ДИСТРОФИИ. Результат разрушения нарушение функций этого органа. У недоношенных детей диагностируют внутриутробную дистрофию
 Скачать 24.96 Kb.
|
|
Дистрофия – патология, которая возникает вследствие нарушения обмена веществ с последующим повреждением структур клеток. Вследствие разрушительного процесса клеточные ткани теряют важные компоненты или накапливают другие, нехарактерные для них вещества. Дистрофия относится к хроническим недугам, лечение которого должно быть очень длительным. Вылечить дистрофию очень сложно, и не всегда возможно. Это зависит от многих факторов: вида и стадии заболевания, его причины и т.д. Что это такое Дистрофией человек может заболеть в любом возрасте. Но чаще всего ее диагностируют в раннем детском возрасте (до 3 лет). У детей заболевание может вызвать такие осложнения, как задержка умственного и физического развития, нарушения обменных процессов, снижение иммунитета. Изменение трофики, которое лежит в основе дистрофии, может происходить как внутри клетки, так и вне ее. В процессе развития дистрофии повреждается не только межклеточное вещество, но и сами клетки какого-то органа. Результат разрушения – нарушение функций этого органа. У ¼ недоношенных детей диагностируют внутриутробную дистрофию. Заболевание не обязательно сопровождается дефицитом веса к росту. Может наблюдаться также преобладание массы над ростом. Любые нарушения трофики (механизмы, отвечающие за метаболизм) могут привести к развитию разных видов дистрофии. Виды дистрофии Заболевание имеет несколько классификаций. В зависимости от того, какие обменные процессы нарушены, дистрофия бывает: белковой; жировой; углеводной; минеральной. По происхождению: Врожденная – ее вызывают наследственные факторы. В организме отсутствуют ферменты (1 или несколько), которые отвечают за процессы метаболизма. Это приводит к неполному расщеплению белков, жиров, углеводов. Ткани начинают накапливать вещества, пагубно влияющие на структуры клеток. Поражаться могут разные ткани, но в основном затрагивается нервная ткань. Все врожденные дистрофии очень опасны, и могут привести к ранней гибели больного. Приобретенная – развивается под действием внешних и внутренних факторов в процессе жизнедеятельности. В зависимости от дефицита веса: Гипотрофия – характеризуется уменьшением веса по отношению к росту. Гипотрофия может быть врожденной, приобретенной и смешанной. Паратрофия – процесс нарушения обменных процессов, при котором масса тела увеличивается. Гипостатура – выраженное отставание роста от возрастных норм, в то же время вес может оставаться в норме. Если дистрофический процесс происходит на фоне недостаточности белково-энергетических компонентов – это первичная дистрофия. Вторичная дистрофия возникает, как сопутствующая патология других заболеваний. Причины Нарушению механизма метаболического процесса в клетках могут способствовать различные факторы. Чаще в основе патологии лежат: наследственные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ; регулярные стрессы; неправильное питание; инфекционные заболевания; воздействие внешних факторов. Первичная дистрофия в пренатальный период развивается вследствие нарушения кровообращения в плаценте и гипоксии плода. К факторам риска можно отнести: беременность до 20 и после 40 лет; плацентарные патологии; инфекции, перенесенные во время беременности; гестозы и токсикозы; неблагополучная социальная обстановка. Первичной приобретенной дистрофией ребенок может заболеть вследствие плохого питания матери с дефицитом питательных веществ, а также при частых ротавирусных и кишечных инфекциях. Вторичная дистрофия сопровождается такими заболеваниями: энзимопатия, которая выражается отсутствием или низкой активностью какого-то фермента; хромосомные патологии; мальабсорбция с нарушениями всасываемости кишечника; иммунодефицитные состояния. Паратрофию обычно связывают с избыточным употреблением жирной и углеводной пищи. Гипостатурную дистрофию соотносят с поражением нейроэндокринной системы. Симптомы Проявления заболевания напрямую зависят от его вида и степени тяжести. Для гипотрофии 1 степени характерны: недостаток веса по сравнению с нормой 10-20%; незначительное снижение аппетита; уменьшение количества подкожного жира. При 2 степени гипотрофии: дефицит веса составляет 30%; снижается двигательная активность; появляется апатия; уменьшается количество жировой клетчатки на конечностях и животе; нарушается терморегуляция (холодные конечности и перепады температуры тела); нарушается работа сердечно-сосудистой системы. Гипотрофия 3 степени (атрофия) сопровождается дефицитом веса более 30%. На этом этапе прогрессирования болезни у больного очень нарушается общее состояние, он становится раздражительным, безучастным, сонливым. Подкожная жировая клетчатка отсутствует. Происходит полная атрофия мышц, организм обезвоживается, температура тела падает, пульс редкий и слабый. Врожденную гипостатуру диагностируют у детей по таким симптомам: расстройства функции ЦНС и внутренних органов; сухость и бледность кожи; снижение тургора тканей; подверженность инфекциям; нарушение процессов метаболизма. Если эти клинические признаки отсутствуют, а вес и рост отстают от физиологических норм, гипостатура может быть следствием конституциональной низкорослости. Дистрофия паратрофического типа чаще диагностируется у пациентов с систематической гиподинамией, и при длительном несбалансированном питании. Для нее характерны: ожирение; одышка; усталость; головные боли; избирательный характер аппетита; снижение тонуса мышц и эластичности кожи; могут происходить трансформации внутренних органов вследствие снижения иммунитета. Диагностика Диагноз «дистрофия» ставят на основе признаков, которые характерны для данного заболевания. Это соотношение веса к росту, количество подкожной жировой клетчатки, особенности тургора тканей. Врач анализирует влияние различных внешних факторов на организм больного и его сопротивляемость инфекциям. Для определения степени дистрофии проводят лабораторные исследования. Гипотрофию 1 степени определяют по результатам анализа крови и секреции желудка. Снижение активности ферментов пищеварения и нарушение баланса между фракциями белков крови могут свидетельствовать о патологии. На 2 стадии гипотрофии ярко выражена гипохромная анемия, снижается количество гемоглобина. 3 стадия характеризуется сгущением крови и замедлением СОЭ. В моче обнаруживаются хлориды, фосфаты, мочевина. Для определения паратрофии и гипостатуры проводят дифференциальную диагностику, изучение генетического анамнеза. Недостаток роста может оказаться результатом наследственной конституциональной низкорослости. Лечение Схема лечения зависит от формы и степени дистрофии. Она должна включать комплекс мер, которые состоят из применения медикаментозных средств и диетотерапии. При 1 степени гипотрофии допускается терапия в домашних условиях. Перед этим больного необходимо обследовать, выяснить переносимость у него определенных видов продуктов. Основой терапии дистрофии должна стать коррекция питания. Ее осуществляют путем расчета продуктов на должный вес. Используется принцип «омолаживания» диеты. То есть больного кормят чаще, чем положено по норме и небольшими порциями. Постепенно объем и энергетическая ценность потребляемых продуктов корректируется. При этом проводят постоянный контроль диуреза, характера стула и других параметров. Лучше завести специальный дневник, и записывать туда все изменения, а также количество и качество употребляемых продуктов. При гипотрофии 2 и 3 степени необходима разгрузка по объему пищи и по ее содержанию. Разгрузка необходима для восстановления водно-электролитного баланса, функциональности органов, выведения веществ, накопленных вследствие нарушения обменных процессов. Недостаток объема пищи компенсируют парентеральным введением аминокислот, глюкозы, белка и других компонентов. Лечение тяжелых форм гипотрофии проводится в стационаре. Желательно поместить больного в бокс, создать в нем оптимальный микроклимат (температура +27-30оС, влажность 60-70%), убрать лишние раздражители (звук, свет и т.д.). Медикаментозные средства С первого дня лечения назначается прием ферментов в течение 2-3 недель: Мезим; Креон; Панкреатин; Фестал. При тяжелой гипотрофии внутривенно вводят: Альвезин; Левамин; Альбумин. Чтобы обеспечить окислительно-восстановительные процессы, назначают курсы витаминотерапии: парентеральное введение витаминов группы В и С; внутрь при необходимости витамины А и D. Гормональная терапия: Тиреодинин; Неробол; Ретаболил; Префизон; Видео на тему: Анорексия? Дистрофия? Комплексное лечение анорексии, дистрофии народными средствами Профилактика Профилактикой дистрофии лучше заняться еще до рождения ребенка. Профилактические меры можно разделить на 2 группы: Антенатальная: борьба с абортами и инфекциями женских половых органов; предупреждение токсикозов; профилактика заболеваний, которые сопровождаются ацидозом внутренней среды; исключение стрессов; соблюдение гигиенических условий быта, питания, режима и т.д. Постнатальная: естественное вскармливание; соблюдение режима и питания кормящей женщины; правильное введение прикорма; полноценный уход за ребенком (контролировать набор веса измерять динамику роста и т.д.); профилактика и лечение заболеваний (особенно органов ЖКТ). Прогноз Благоприятность прогноза во многом зависит от вида и степени тяжести заболевания. В большинстве случаев при легких приобретенных формах дистрофии наступает выздоровление, если лечение проводилось правильно. Врожденные патологии слабо поддаются лечению. При тяжелых формах патологии прогноз неутешительный (например, мышечная дистрофия Дюшена). Лечебные меры могут облегчить симптомы заболевания, немного продлить жизнь больного, но полностью вылечиться невозможно. Дистрофия – тяжелое заболевание, которое требует длительного и комплексного лечения с определенной последовательностью выполнения комплекса мероприятий. Очень важно своевременно обнаружить патологию, тогда существует более высокая вероятность благоприятного исхода. |