курсовая распечатка. Роль медицинской сестры в диагностике и оказании неотложной помощи при травмах живота
 Скачать 0.51 Mb.
|
|
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Сочинский медицинский колледж» министерства здравоохранения Краснодарского края КУРСОВАЯ РАБОТА Тема «Роль медицинской сестры в диагностике и оказании неотложной помощи при травмах живота» Работа выполнена обучающимся Специальности 34.02.01 Сестринское дело очно-заочная форма обучения группы № 32 СДВ Чернокоз Ириной Валерьевной подпись___________________________ Руководитель работы: Преподаватель: Наас Елена Анатольевна подпись___________________________ г. Сочи 2019 Введение……………………………………………………………..………2 Основная часть Глава 1. Теоретическая часть 1.1. ТРАВМЫ ЖИВОТА: КЛАССИФИКАЦИЯ, ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ…………………………………..………………………………..5 1.2. диагностика и КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА при травмах живота………………………………………………………………………11 1.3. Неотложная помощь при травмах живота……………..18 1.4. пОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТОМ С ТРАВМАМИ ЖИВОТА…………………………………………………………………..…..22 Глава 2. практическая часть 2.1. ИССЛЕДОВАНИЕ РОЛИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ДИАГНОСТИКЕ И ОКАЗАНИИ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРАВМАХ ЖИВОТА............………………………………………………. 30 2.2. РАЗБОР КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ....……………………………….31 Заключение.……...……………………………………………………….35 Список использованных источников……………………………………......……………...………36 Приложения ВВЕДЕНИЕ Во всех развитых странах мира наблюдается тенденция к росту травматизма, которая обусловлена бурным развитием автомобильного транспорта, механизацией трудовых процессов. По данным ВОЗ, смертность от травмы третья по частоте после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, причем гибнут главным образом люди молодого работоспособного возраста – от 25 до 40 лет. Вместе с тем особенностью современного травматизма является рост тяжелых видов повреждений – сочетанной и множественной травмы, приводящей к увеличению летальности и инвалидности. Из всех механических повреждений на долю травм живота приходится 5 % — это и закрытая, и открытая травма. За последнее время выросло число закрытых травм с повреждением внутренних органов. Это в основном тяжелая транспортная травма, в меньшей степени — падение с высоты и удар в живот. Среди ранений живота 80 % занимают колото-резаные. Доминируют закрытые повреждения – наиболее тяжелый вид травм, трудный для диагностики. Именно в этой группе больных чаще всего допускаются диагностические ошибки, что, естественно, влияет на результаты лечения и прогноз. В структуре травм особое место занимает сочетанная травма (СТ), которая в настоящее время является одной из трех основных причин смертности населения, причем у людей в возрасте до 40 лет эта причина выходит на первое место. Смертность от СТ в России достигает 59-65 случаев на 100 тыс. населения, а число лет непрожитой жизни вследствие СТ составляет 7,3-12,9 лет Актуальность темы заключается в том, что повреждения живота и органов брюшной полости, являясь одним из наиболее тяжелых травм, требуют оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе. Общая летальность в среднем составляет 30%, а первое месте по частоте повреждении занимают разрывы селезенки (26,2%), на втором месте (24,2%) — разрывы почки, на третьем (16,2%) — разрывы тонкой кишки и брыжейки, четвертое место отдано разрывам печени (15,6%). Надо отметить, что количество пострадавших с повреждениями органов брюшной полости продолжает постоянно увеличиваться. Эффективность оказания медицинской помощи при любой травме в значительной степени зависит от ее организации, которая немыслима без четкой классификации повреждений. Предмет изучения – Повреждения живота и органов брюшной полости. Оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе. Цель работы: - систематизировать полученные знания и практические умения по ПМ.01, ПМ.02, ПМ.03 Сестринское дело; - осуществить поиск, проанализировать, обобщить необходимую информацию по теме исследования; - провести анализ роли медицинской сестры в диагностике и оказании неотложной помощи при травме живота. Задачи: - изучить отечественные и зарубежные литературные источники; - осуществить поиск, проанализировать и обобщить необходимую информацию о роли медицинской сестры в диагностике и оказании неотложной помощи при травме живота; - провести сравнительный анализ полученных данных; - проанализировать тактику и алгоритм оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе при сочетанных и множественных травмах; - показать значение роли медицинской сестры в диагностике и оказании неотложной помощи при травме живота. Предмет исследования: травмы живота и неотложная помощь при травмах живота. Объект исследования: роль медицинской сестры в организации неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе пациентам с повреждением живота и органов брюшной полости, с сочетанными и множественными травмами. База исследования: Государственное Бюджетное Учреждение Здравоохранения «Городская больница № 4» г. Сочи, отделение хирургии. Методы исследования: - научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной теме; - эмпирический - наблюдение, дополнительные методы исследования: - организационный (сравнительный, комплексный) метод; - субъективный метод клинического обследования пациента (сбор анамнеза); - объективные методы обследования пациента (физические, инструментальные, лабораторные); - биографические (анализ анамнестических сведений, изучение медицинской документации). ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ Классификация травм живота Травмой, или повреждением живота, называют анатомические и функциональные нарушения тканей и органов, возникающие в результате воздействия факторов внешней среды. Любая травма живота должна рассматриваться как серьезное повреждение, требующее немедленного обследования и лечения в условиях стационара, поскольку в таких случаях существует высокий риск развития кровотечения или перитонита, представляющих непосредственную опасность для жизни больного. По МКБ травма живота имеет код S36 Травма органов брюшной полости. Этиология Причинами повреждений могут быть удар в живот или нижнюю часть грудной клетки, область таза, поясницу, сдавление между предметами, падение с высоты, взрывная волна, колюще-режущие предметы, осколок, пуля и т. д. Воздействия могут быть механическими (удар, сдавление, растяжение), физическими (тепло, холод, электричество), химическими (действие кислот, щелочей, ядов). Тяжесть повреждения зависит от силы и времени воздействия этих факторов. Возможность и тяжесть повреждений зависит не только от силы и направления удара, но и от особенностей органа, степени его наполнения пищей, жидкостью или газами, положения пострадавшего в момент травмы, выраженности патологических изменений органов, сосудов, тканей. Патогенез Полноценная информация о механизме получения травмы помогает более правильной и быстрой диагностике. Механизмы повреждения: удары по брюшной стенке, во время занятия спортом, в быту, падения с высоты, сдавливания туловища на уровне живота при наезде колесами транспорта, при обвалах, дорожно-транспортные аварии. При ДТП возможна травма ремнем безопасности («ременная» травма), при которой высока вероятность повреждения селезенки и печени, что необходимо учитывать при диагностике причины критического состояния (шок, гипотония). При огнестрельных ранениях характер раны зависит от калибра и скорости ранящего снаряда, а также траектории его движения в теле пострадавшего. Классификация травм живота: В отечественной травматологии используется следующая классификация травм живота. Закрытые травмы живота: - без повреждения внутренних органов – ушибы брюшной стенки; - с повреждением внутренних органов за пределами брюшной полости; При этом чаще повреждаются мочевой пузырь, почки и некоторые отделы толстого кишечника. - с повреждением органов брюшной полости; - с внутрибрюшным кровотечением. Возникают при травме брыжейки кишечника, сосудов сальника, селезенки и печени; - с угрозой быстрого развития перитонита. Сюда относятся травмы живота с разрывом полых органов – желудка и кишечника; - с сочетанными повреждениями паренхиматозных и полых органов. Открытые травмы живота: - непроникающие; - проникающие без повреждения внутренних органов; - проникающие с повреждением внутренних органов; Кроме того, травмы живота могут быть изолированными (одно повреждение), множественными (несколько повреждений, например, множественные раны в области живота) и сочетанными (сочетающимися с повреждением других органов и систем). |