купсач. Курсовая только 1 глава. Роль медицинской сестры в проведении профилактических и оздоровительных мероприятий для людей с ишемической болезнью сердца

Название	Роль медицинской сестры в проведении профилактических и оздоровительных мероприятий для людей с ишемической болезнью сердца
Анкор	купсач
Дата	01.12.2022
Размер	34.18 Kb.
Формат файла
Имя файла	Курсовая только 1 глава.docx
Тип	Курсовая #823223

Федеральное агентство железнодорожного транспорта

Федеральное государственное образовательное учреждение высшего образования

«Петербургский государственный университет путей сообщения

Императора Александра I»

Санкт-Петербургский медицинский колледж

КУРСОВАЯ РАБОТА

ТЕМА: РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОВЕДЕНИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ И ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ДЛЯ ЛЮДЕЙ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

студентки 031 группы

Донченко Елизаветы Владимировны

специальность 34.02.01

«Сестринское дело»

Руководитель: Копытова Л.Л.

Санкт – Петербург

2017 г.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 3

I ГЛАВА 5

1.1 Определение ишемической болезни сердца, ее причины, формы и факторы риска 5

1.2 Симптоматика ишемической болезни сердца 7

1.3 Методы диагностики ишемической болезни сердца 8

1.4 Особенности ишемической болезни сердца у женщин 9

1.5 Профилактика ишемической болезни сердца 10

ВЫВОД 12

II ГЛАВА ПРАКТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ 13

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность выбранной мной темы заключается в распространенности ишемической болезни сердца не только в России, но и во всем мире. Только в нашей стране от этого заболевания умирает 57,1% среди всей смертности, что составляет 385,6 человек на 100 тысяч населения в год.

Актуальность выбранной темы для меня заключается в том, что в моей семье достаточно много людей болеют сердечно-сосудистыми заболеваниям. У членов моей семьи стоят такие диагнозы, как аритмия, гипотония, гипертония и другие, а мой дядя умер от ишемической болезни сердца в 44 года. Мне давно хотелось разобраться, как можно было предотвратить ту ситуацию, а так же хотелось помочь другим людям, страдающим от ишемической болезни сердца.

Ишемическая болезнь сердца – это заболевание, от которого ежегодно умирает большое количество человек. Оно стоит на 1 месте как по заболеваемости, так и по смертности во всем мире.

Статистические данные по заболеваемости ССС:

По оценкам, в 2015 году от ССЗ умерло в общей сложности 15 миллионов человек во всем мире, что составило более 54% от всех смертей за этот год.
Более 75% случаев смерти от ССЗ происходят в странах с низким и средним уровнем дохода.
Из 16 миллионов случаев смерти от неинфекционных заболеваний в возрасте до 70 лет 82% случаев приходятся на страны с низким и средним уровнем дохода, а причиной 37% являются ССЗ.

Цель работы: составление рекомендаций по профилактике ишемической болезни сердца, улучшение качества обслуживания пациентов с этим заболеванием.

Задачи работы:

Выяснить современные особенности выбранной темы
Провести практическое исследование
Составить рекомендации для людей с ишемической болезнью сердца
Сделать выводы

I ГЛАВА

1.1 Определение ишемической болезни сердца, ее причины, формы и факторы риска

Ишемическая болезнь сердца – это острое или хроническое поражение миокарда, возникающее вследствие уменьшения или прекращения снабжения сердечной мышцы артериальной кровью, в основе которого лежат патологические процессы в системе коронарных артерий.

Основной причиной развития ишемической болезни сердца является атеросклеротическое поражение коронарных артерий. В течение длительного времени откладывается холестерин на стенках сосудов. Затем из холестериновых отложений постепенно образуется бляшка. Атеросклеротическая бляшка, которая постепенно увеличивается в размерах, нарушает ток крови к сердцу. Когда бляшка достигает значительных размеров (это вызывает дисбаланс в доставке и потребления крови миокардом), тогда ишемическая болезнь сердца начинает проявляться различными формами.

Согласно современной классификации – ишемическая болезнь сердца делится:

Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца) – с успешной реанимацией, либо с летальным исходом;
Стенокардия, которая в свое время делится на:

Стенокардия напряжения (стабильное состояние)
Нестабильная стенокардия
Вазоспастическая стенокардия – состояние, при котором проявление заболевания связано не с развитием атеросклеротической бляшки в просвете коронарной артерии, а со спазмом коронарных артерий

Инфаркт миокарда;
Постинфарктный кардиосклероз;
Нарушение сердечного ритма;
Сердечная недостаточность.

Факторы риска ишемической болезни сердца можно разделить на модифицируемые и немодифицируемые.

Немодифицируемые факторы риска – это те факторы, на которые мы не можем влиять. К таковым относятся:

Пол. Мужской пол является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Однако у женщин в климактерическом периоде так же есть вероятность получить ишемическую болезнь сердца.
Возраст. После 65 лет риск сердечно-сосудистых заболеваний резко возрастает.
Наследственность.
Другие немодифицируемые факторы риска. К таким факторам относятся этническая принадлежность (у негроидов более высокий риск инсульта и хронической почечной недостаточности), географическая принадлежность.

Модифицируемые факторы риска – те факторы риска, на которые мы можем повлиять, тем самым улучшив общее состояние здоровья человека. К ним относятся:

Неправильное питание, которое богато насыщенными жирами животного происхождения, с повышенным содержанием поваренной соли и низким содержанием пищевой клетчатки.
Артериальной гипертония.
Гиперхолестеринемия или повышенное содержание в крови вредного общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности.
Низкая физическая активность. Известно, что у людей, ведущих малоподвижный образ жизни частота возникновения ИБС в 1,5-2,4 больше, чем у людей, которые регулярно выполняют физическую нагрузку.
Ожирение.
Курение
Сахарный диабет. Относительный риск смерти от ССЗ даже у лиц с нарушением толерантности к глюкозе повышается на 30% от общей смертности ССЗ, а у больных СД 2 типа на 80%.
Злоупотребление алкоголем.
Хронический психоэмоциональный стресс

1.2 Симптоматика ишемической болезни сердца

Впервые симптомы ишемической болезни сердца описал английский врач Уильям Геберден в 1772 году: «...боль в грудной клетке, возникающая во время ходьбы и заставляющая больного остановиться, в особенности во время ходьбы вскоре после еды. Кажется, что эта боль в случае ее продолжения или усиления способна лишить человека жизни; в момент остановки все неприятные ощущения исчезают. После того, как боль продолжает возникать в течение нескольких месяцев, она перестает немедленно проходить при остановке; и в дальнейшем она будет продолжать возникать не только когда человек идет, но и когда лежит…».

Симптомы ишемической болезни сердца делятся на общие и настоящие. К настоящим симптомам относятся:

Боль за грудиной, которая часто иррадиирует (отдает) в нижнюю челюсть, шею, левое плечо, предплечье, кисть, спину. Длится от 30 секунд до 5-15 минут.
Снижение болевых ощущений при изменении положения тела (из положения лежа в положение сидя или стоя).

Общие симптомы ишемической болезни сердца не указывают на ее существование, но сопровождают основные симптомы. К ним относятся головокружение, слабость, неприятные ощущения в брюшине, одышка. Нередко встречаются тошнота, рвота, обмороки, обильное потоотделение.

В некоторых случаях ишемическая болезнь сердца может протекать на протяжении весьма длительного промежутка времени без ощутимой симптоматики. Именно такая ишемическая болезнь сердца приводит к максимальному количеству летальных исходов (более 70% всех летальных случаев от ИБС).

1.3 Методы диагностики ишемической болезни сердца

Для своевременной помощи пациенту с ишемической болезнью сердца, а также для профилактики данной патологии используют следующие методы диагностики:

Беседа и осмотр пациента. Этот метод диагностики может многое рассказать о состоянии здоровья пациента или человека, который находится в группе риска;
Лабораторные исследования. Процедурная сестра должна умело взять кровь на анализы. В свою очередь лаборатория определит количество холестерина в крови, который появляется при инфаркте или стенокардии;
Электрокардиография. Это непрямой метод исследования, который позволяет оценить некоторые функции миокарда. ЭКГ несёт вспомогательную функцию. Характерным признаком крупноочагового инфаркта миокарда (трансмурального) является наличие на ЭКГ патологического зубца Q. Патологический зубец Q и слабо выраженный отрицательный зубец T, которые не изменяются в течение нескольких дней, является электрокардиографическим признаком рубца в ткани миокарда;
Нагрузочные тесты. Суть метода состоит в регистрации ЭКГ во время выполнения пациентом дозированной физической нагрузки. При физической нагрузке, подбираемой врачом индивидуально для каждого пациента, создаются условия, требующие высокой обеспеченности миокарда кислородом: именно такие условия помогут выявить несоответствие между потребностями миокарда и способностью коронарных артерий обеспечивать достаточное кровоснабжение сердца. Задача мед сестры понятно объяснить технику выполнения нагрузочного теста, а также проследить за состоянием здоровья человека во время выполнения данного метода диагностики.
Ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод дает возможность истолковывать акустические феномены работающего сердца, получать важные диагностические признаки при большинстве кардиологических заболеваний.

1.4 Особенности ишемической болезни сердца у женщин

На сегодня ишемическая болезнь сердца стала нередко диагностироваться у женщин. В США смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у женщин выше, чем у мужчин. И ежегодно уровень смертности от ССЗ у женщин повышается. От ИБС умирает одна из четырех женщин, по сравнению с одной из тридцати, которые умирают от рака молочной железы, 23% женщин умирают в течение одного года после инфаркта миокарда (ИМ) и 46% женщин, перенесших ИМ, являются инвалидами из-за сердечной недостаточности, развивающейся в течение шести лет после перенесенного заболевания.

Фактором риска ССЗ, приводящим к серьезным осложнениям и даже смерти, признано считать артериальную гипертензию (АГ). У женщин в возрасте от 65 лет АГ развивается чаще, чем у мужчин той же возрастной группы. Повышенный уровень АД (больше 140/90 мм рт.ст.) у молодых женщин встречается значительно реже, чем у мужчин, но при этом риск смерти от ИБС возрастает в 10 раз по сравнению с молодыми женщинами без гипертонии и превышает такой у мужчин в 1,3 раза.

Факторы риска ишемической болезни сердца у женщин:

Ожирение (увеличивается риск развития ИБС в 2-3 раза у женщин с ожирением по сравнению с имеющими нормальную массу тела)
Курение (является главным фактором риска ИБС в периоде постменопаузы)
Сахарный диабет (риск возрастает в 5,4 раза выше, чем у женщин без сахарного диабета)
Наследственная предрасположенность

В 24 – 51 % случаев женщины переносят ИМ при неизмененных коронарных артериях. Такая форма ИБС часто называется как болезнь малых сосудов, микроциркуляторная ИБС или синдром Х и встречается у мужчин лишь в 3,5-10% случаев из 100% от всей заболеваемости ИБС. Обычно пациентки с такой формой ИБС имеют благоприятные прогнозы: семилетняя выживаемость в 96 случаях из ста.

1.5 Профилактика ишемической болезни сердца

Медсестра обязана воздействовать на факторы риска ишемической болезни сердца. Если на немодифицируемые факторы повлиять мы никак не можем, то всю профилактику направляем на модифицируемые факторы.

Прекращение курения! Курение является одной из основных причин развития атеросклероза, артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца и инсульта. Медицинская сестра должна пропагандировать отказ для курения.

Контроль веса и соблюдение рекомендации по диете. Медицинская сестра должна следить за набором или потерей веса пациента, давать советы по корректировке его питания, а также обязана следить за строгим выполнением больным или человеком, находящимся в группе риска, врачебных указаний.

Контроль артериального давления. Наиболее эффективно создать дневник артериального давления с записью утренних и вечерних показаний. В обязанности медицинской сестры входит объяснение, как правильно вести данный дневник, а также контроль за правильным его ведением.

При ишемической болезни сердца кроме лекарственных средств, назначенных, врачом, больному можно давать сбор, который состоит из 2 частей полевого хвоща, 3 частей травы птичьего горца и 5 частей цветка боярышника. Данную смесь заливают 400 мл кипятка и настаивается час, после чего пьется по 1/3 стакана при сердечной слабости. Так же существует множество других травяных сборов.

Для ежедневных кардиотренировок необходимо выполнять курс специальных упражнений, а также проводить достаточно времени на свежем воздухе. Медицинская сестра должна контролировать этот процесс. Очень полезны занятия йогой. Выполнение специальных асанов (то есть поз) поможет остаться сильным организму, а также установить гармонию между 2 уровнями нашего тела - физическим и эмоциональным. В йоге так же практикуются дыхательные упражнения или. Данная тренировка помогает организму насытиться кислородом, восстановить нужную для профилактики ишемической болезни сердца энергию, а также для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Все вышеперечисленные упражнения медицинская сестра должна не только показать пациентам, но и обучить людей их правильному выполнению. Она должна контролировать состояние здоровья пациентов во время выполнения различных упражнений.

Диета занимает не маловажное место в профилактике ишемической болезни сердца. Мед сестра должна объяснить пациенту или человеку, находящимся в группе риска, что необходимо снизить количество насыщенных жиров и продуктов, содержащих большое количество холестерина. Таким людям рекомендуется убрать из рациона питания рафинированный сахар, мучные продукты, ограничить употребление сливочного масла, яичных желтков, красного мяса, жирных сортов рыбы и птицы. Это необходимо для того, чтобы добиться снижения уровня холестерина и триглицеридов в крови., а также для увеличения пропорционального соотношения холестерина с высокой плотностью липопротеинов и холестерина в целом. Несомненно, исключение некоторых продуктов питания из рациона не должно вызвать снижение жизненно важных элементов, таких как витамины и ферменты. Необходимо найти продукты, которые содержат те же вещества, что и исключенные из рациона питания. Например, можно включить орехи или цельные зерна для поддержания нормального уровня витамина В6; витамин В12 есть в соевом молоке, соевых продуктах, молочных продуктах.

Также пациенту можно порекомендовать диету №10, которая назначается при сердечно-сосудистых заболеваниях. В приложении № … приведена таблица, которая показывает, что можно включать в эту диету, а что нельзя.

Краткие характеристики диеты №10: белки — 90 г (50% животные), жиры — 65—70 г (20% растительные), углеводы — 350—400 г, свободная жидкость - 1,2 л, энергетическая ценность — 2500 ккал, количество поваренной соли — 4—6 г, режим питания 5—6-разовый.

Примерное меню диеты №10:

1й завтрак: яйцо всмятку, овсяная каша на молоке, чай
2й завтрак: печеные яблоки с сахаром/медом
Обед: перловый суп с овощами на растительном масле (половина порции), отварное мясо с морковным пюре, компот из сухофруктов
Полдник: отвар из шиповника
Ужин: творожный пудинг (половина порции), отварная рыба с отварным картофелем, чай
На ночь: кефир

ВЫВОД

За последние 50 лет число людей, страдающих от ишемической болезни сердца, увеличилось в несколько раз. На 2017 год ССЗ стоят на 1 месте как по заболеваемости, так и по смертности во всем мире. Во многом это обусловлено изменением условий жизни людей, изменением режима питания, как и качества самой еды в целом. На возникновение ИБС влияют и другие факторы. Однако, со временем уровень медицины так же возрос, и сейчас можно своевременно определить патологии в работе сердца и сосудов, которые могут привести к летальному исходу. Большой вклад в улучшении состояния человека с ИБС вносит профилактика данного заболевания, которой должны заниматься не только люди, страдающие этой патологией, но и здоровая часть населения.