Курсовая работа право Л.В.Косова. Российский университет дружбы народов

• Название: Российский университет дружбы народов
• Дата: 19.02.2021
• Размер: 70.69 Kb.
• Имя файла: Курсовая работа право Л.В.Косова.docx
• Тип: Курсовая; #177752
• страница: 2 из 3

Поэтому было принято перспективное решение о том, что Минздрав совместно с Минтрудом подготовит законопроект, который позволит вводить единые требования к отраслевой системе оплаты труда. По данным Минздрава, по итогам 2019 г. в некоторых регионах доля оклада в зарплате врача не доходила до 30 % от зарплаты.

В исследовании М.Т. Югай и В.И. Панкевич показано, что уровень значимости неэкономических стимулов в мотивации российских медицинских работников имеет существенный вес¹³. Так, на высокую значимость неэкономических стимулов как факторов, которые могли бы повысить желание медперсонала прикладывать к работе больше усилий, указало около 70 % опрошенных. При этом для руководителей наиболее важно знание того, что выполняемая ими работа очень значима для общества. Для медработников, не занимающих руководящие должности, на первом месте дружественные взаимоотношения с коллегами по работе и возможность применять профессиональные знания и навыки. В результате корреляционного анализа М.Т. Югай и В.И. Панкевич выявили, что с ростом уровня благосостояния медицинских работников растет значимость неэкономических стимулов.

Интерес представляет уровень технической оснащенности рабочего места врача и его удовлетворенности своей профессиональной деятельностью в целом. Согласно исследованиям Академии труда и социальных отношений, не обладающие компьютеризированным рабочим местом медперсонал в среднем работают на 5 часов больше, по сравнению с теми, у кого есть компьютер на рабочем столе.

По данным исследования «Индекс здоровья будущего» 2019 г., 66 % россиян считают, что российское здравоохранение обеспечивает им доступ к медицинской помощи, и 50 % опрошенных полагает, что им будут оказаны услуги специалистов, когда это необходимо. Однако оценка населения возможности получения квалифицированной медицинской помощи демонстрирует иные результаты. Так, по результатам опроса ВЦИОМ (2019 г.) по конкретным заболеваниям, в частности онкологии, 51 % населения, столкнувшееся с онкологическими заболеваниями, считают, что скорее не имеют возможности получить квалифицированную медицинскую помощь¹⁴. При этом среди москвичей и жителей Санкт-Петербурга эта доля достигает 58 %. Негативную оценку опрошенные аргументируют, прежде всего, высокими ценами на лечение онкологических заболеваний (61 %), отсутствием квалифицированных врачей и недостаточное оснащение медицинских учреждений необходимым оборудованием отметили 41 %. Качество медицинской помощи в государственных учреждениях нашей страны людям, столкнувшимся с онкологическими диагнозами, респонденты оценивают на 2,4 балла (из 5 возможных).

Озабоченность решения вопроса кадрового обеспечения здравоохранения демонстрируется на государственном уровне. В связи с чем в проекте «Квалифицированные кадры в здравоохранении» предполагается внедрение, во-первых, новой процедуры допуска специалистов к профессиональной деятельности (аккредитация) и, во-вторых, системы непрерывного дополнительного профессионального образования врачей¹⁵. К 2020 г. 25 % специалистов должны получить допуск к профессиональной деятельности через процедуру аккредитации, а в 2025 г. – 100 % специалистов.

В распоряжении №426-р. от 2018 г. Минздраву России из резервного фонда Правительства России выделяются средства в размере 2,5 млрд руб. на обеспечение доступа практикующих врачей к непрерывному повышению квалификации. Господдержка предполагает дооснащение тренажёрами не менее 75 симуляционных центров образовательных и научных организаций, обеспечение доступа не менее 200 тысяч практикующих врачей к повышению квалификации через интернет-портал непрерывного медицинского и фармацевтического образования.

Среди основных препятствий для цифровизации здравоохранения учеными выявлены следующие: перебои доступа к технологиям, сложности с внедрением цифровых инструментов в обычный режим работы медиков, проблемы информационной безопасности и конфиденциальности.

Важным фактором повышения эффективности деятельности медучреждения является создание условий для научно-исследовательской деятельности персонала, которая предполагает публикационную активность, внедрение результатов научно-исследовательских работ, подготовку научных кадров, защиту диссертаций, гранты на проведение исследований.

Таким образом, система повышения квалификации врачей и оценки качества их работы устроена формально: сертификация и тренинги нередко являются бюрократической процедурой, а премии не привязаны к результатам лечения пациентов и профессиональному росту медработников. В итоге стимулы к освоению новых методов и стремление к более качественному лечению у медработников отсутствуют. Поэтому программы обучения работников должны быть привязаны к стратегическим целям организации, соответствовать создаваемым и внедряемым инновационным цифровым технологиям.

Переход от корпоративного типа организационной культуры к развитию организационной культуры демократического типа позволит обеспечить баланс интересов как самого медучреждения и его руководства, так и медперсонала.

2. Особенности права на обеспечение деятельности медицинских работников на совершенствование профессиональных знаний и профессиональную переподготовку

2.1. Внедрение новой модели непрерывного образования в систему последипломного повышения квалификации врачей
В отечественном здравоохранении система последипломного усовершенствования врачей берет свое начало с 70-х годов XIX века. Форму, близкую к современной данная система приобрела, начиная с 30-х годов прошлого столетия, когда постепенно стали вводиться периодические циклические курсы повышения квалификации для врачей.

В здравоохранении существуют унифицированные требования к организации всех видов последипломного образования, единые сроки цикличности и длительности обучения. Внедрены типовые образовательные программы, существует утвержденный порядок проверки знаний и унифицированный образец документов о присвоении квалификации и об усовершенствовании врачей.

В настоящее время функционируют несколько последипломных форм обучения:

1) первичная специализация – обучение в ординатуре или по программам профессиональной переподготовки по специальности широкого профиля с возможным последующим прохождением вторичной специализации по более узкой специальности;

2) повышение квалификации или усовершенствование, которое в обязательном, утвержденным законом порядке осуществляется по всем разделам специальности, в дополнение к которому существует тематическое усовершенствование по актуальным вопросам специальности или стажировки на базе НИИ.

Сформировавшаяся к настоящему времени классическая система усовершенствования врачей предусматривала очное обучение на цикле повышения квалификации объемом не менее 144 часов за пятилетний временной интервал; после чего для получения сертификата, разрешающего врачебную деятельность по обучаемой специальности, необходимо успешно сдать сертификационный экзамен. На протяжении этого пятилетнего цикла врач дополнительно мог проходить избранное тематическое усовершенствование.

С 01.01.2016 г повышение квалификации специалистов возможно в рамках новой системы – системы непрерывного медицинского образования. НМО – это образовательная система, обеспечивающая постоянное совершенствование профессиональных знаний и навыков врача на протяжении всей профессиональной деятельности, а также постоянное повышение его профессионального уровня и расширение универсальных, обще профессиональных и профессиональных компетенций. По завершении процесса обучения в системе НМО для того, чтобы быть допущенным к осуществлению врачебной деятельности необходимо пройти аккредитацию.

До 01.01.2021 года сосуществуют как старая система сертификации, так и новая система – аккредитация. Выпускники медицинских вузов и специалисты, прошедшие профессиональную переподготовку, с 01.01.2020 в обязательном порядке подлежат аккредитации, а у ранее прошедших сертификацию специалистов есть альтернатива до 01.01.2021 года. Обучаться на традиционном сертификационном курсе, объемом не менее 144 часа или пройти традиционное обучение вузе в сокращенном объеме и дополнительно не менее 36 часов, полученных в результате посещения различных образовательных мероприятий, одобренных Координационным советом по НМО. Последнее включает 16 кредитов (часов), набранных за участие в конференциях, семинарах и т. д. и 20 кредитов (часов) – самостоятельное обучение с использованием электронных образовательных технологий (учебные модули).

Система повышения квалификации в рамках НМО включает в себя:

1) очное последипломное обучение на базе медицинских вузов или институтов дополнительного последипломного образования;

2) дистанционное самостоятельное обучение, которое может проходить как на базе уже указанных организаций, так и иным способом.

Очное последипломное обучение включает лекционные курсы, практические и семинарские занятия, клинические разборы больных. Дистанционное обучение базируется на изучении электронных образовательных модулей, прослушивании дистанционных лекций и вебинаров.

В системе НМО активно используются цифровые технологии и внедряются дистанционные электронные образовательные технологии и модульное обучение. После вступления в силу Закона №273-ФЗ они получили официальный обязательный статус, поэтому обучение, осуществленное на их основе, приравнивается к очному образованию¹⁶.

Отличие новой образовательной модели от традиционной состоит в том, что в системе НМО составляется индивидуальный план обучения на 5-летний цикл, обязательно включающий 250 кредитов (часов) образовательной деятельности, которые равномерно делятся по 50 кредитов (часов) ежегодно. В него включаются: очное обучение в образовательной организации по программе объемом минимум 36 акад. часов в год; очное или дистанционное участие в аккредитованных образовательных мероприятиях и дистанционное изучение электронных образовательных модулей с последующим тестированием (14 акад. часов в год).

Значительное большинство врачей приняло новую модель, в качестве ведущей и зарегистрировалось для обучения на портале НМО. Количество зарегистрированных специалистов с медицинским образованием существенно увеличилось в текущем году. На 2019 г. на портале НМО зарегистрировано более 1 млн. пользователей и около 400 тыс. обучающихся специалистов, о которых в федеральном регистре содержаться данные, как о медицинских работниках¹⁷. Врачи прорабатывают электронные модули по профессиональной тематике, слушают вебинары и видеолекции онлайн и в записи, посещают конференции, организованные профессиональными сообществами¹⁸.

У новой системы есть свои преимущества, к которым можно отнести возможность дистанционного обучения и сокращение аудиторных часов; возможность самостоятельного построения графика обучения.

В процессе реализации модели возникли определенные проблемы:

1) резкое повышение количества обучающихся в год (в 2019 году проведено 170 тыс. циклов повышения квалификации через систему НМО);

2) обязательная регистрации всех образовательных мероприятий на портале НМО;

3) на первом этапе рост количества аккредитованных для обучения организаций;

4) неприятие у врачей, которые ранее были сертифицированы по четырем и более специальностям, т.к. пройти аккредитацию в новой системе можно максимум по трем специальностям.

Становление новой системы профессионального медицинского развития в нашей стране осложняется тем, что в настоящее время нет общепринятого мнения о том, какие образовательные методики в этой сфере являются наиболее эффективными. Понимание связи между формой повышения квалификации врачей и результативностью их профессиональной деятельности важно с точки зрения эффективного распределения бюджетных средств и поддержания здоровья населения в целом.

По определению Всемирной организации медицинского образования последипломное медицинское образование — это фаза, в которой врачи развивают свои компетенции для ведения самостоятельной практики после получения базовой медицинской квалификации и которая состоит из систематических профессиональных, специальных и других формализованных образовательных программ для обретения экспертных знаний.

Таким образом, новая модель последипломного образования врачей сама еще нуждается в совершенствовании и развитии, опираясь на все лучшие достижения и наработки традиционной системы повышения квалификации врачей. Сохранение преемственности – один из основных факторов успешного развития. Ценить имеющиеся достижения и продолжать их на более высоком уровне – один из главных профессиональных принципов отечественного медицинского образования.
2.2. Развитие профессиональной компетентности руководителей и специалистов медицинских организаций
На современном этапе развития государства «умение управлять» занимает особое место в жизни людей. Управление – это знание о том, как манипулировать другими людьми, – как заставить их сделать то, что вам нужно, но управление не может существовать вне морали. Поэтому встал вопрос об уровне профессионализма руководителей медицинских организаций, их личностных и профессиональных качеств, моральных ценностях, культуре мышления, умении вести за собой людей. Если руководитель стремится к самосовершенствованию с целью развития тех личностных качеств, которые необходимы современному руководителю, и знает предъявляемые к нему требования, то эффективность управления медицинской организацией будет повышаться¹⁹.

Процесс реформирования системы последипломного медицинского образования предусматривает изменения в учебно-воспитательном процессе медицинского вуза. Эти изменения касаются создания новых подходов к необходимости постоянного развития учебного процесса по переподготовке врачебных кадров, подготовке и становлению руководителя лечебного заведения нового типа.

Стабильность развития медицинской организации обеспечивается непрерывностью повышения квалификации ее руководителя, осознания и «наращивания» его управленческой культуры, противодействует стереотипности поведения руководителя и деятельности в режиме «автоматического» управления. Способность руководителя к усвоению нравственного, социального, профессионального опыта, преобразование абстрактной возможности на реальное владение профессиональным, нравственным, социальным статусом, качествами и функциями является одним из основных факторов развития личности руководителя. Проявляется это в процессе самоутверждения и утверждения личности как субъекта управленческой деятельности. Этот неравномерный и поступательный процесс начинается с элементарного самоопределения, ориентации преимущественно на внешние регуляторы, а со временем выходит на уровень саморегуляции, самовыражения, самоактуализации.

В течение жизни любому человеку приходится решать задачи трех видов:

1) профессиональные – непосредственно направлены на выполнение задач, которые стоят перед специалистом как профессионалом;

2) социально-производственные – связанные с деятельностью в сфере производственных отношений в коллективе;

3) социально-бытовые – возникают в повседневной жизни и связаны с отдыхом, родственным общением, физическим и культурным развитием и могут повлиять на качество выполнения специалистом социально-производственных и профессиональных задач.

По признаку уровня сложности различают три класса задач профессиональной деятельности будущих специалистов: стереотипные, диагностические и эвристические, которым соответствуют различные уровни сформированности знаний, умений и навыков обучающихся.

При специально созданных учебных подразделениях медицинских ВУЗов обучающиеся должны иметь возможность обменяться собственным пониманием тех или иных толкований, уточнить правильность своего видения управленческих процессов в ходе диалогического взаимодействия, проверить результативность своей работы, по сравнению с результатами других, что будет способствовать созданию успешно-продуктивной учебно-познавательной среды.

Таким образом, возникает потребность в совершенствовании учебного процесса в центрах обучения и переподготовки управленческих кадров для здравоохранения с целью целенаправленного формирования и повышения уровня профессиональной компетентности будущих руководителей. Это станет возможным, по нашему мнению, за счет использования средств интерактивных технологий при изучении врачами профессиональных дисциплин управленческой направленности. Такой подход будет способствовать приобретению обучающимися осознанных знаний, формированию у них опыта выполнения определенных профессиональных действий, обмена этим опытом путем интерактивного взаимодействия, апробации сформированных умений и навыков в условиях выполнения практических задач профессионального направления.

Понятие «культура управленческого труда» содержит такие разновидности культуры: общая, или общечеловеческая культура, культура применения стандартов, обновления и пересмотра учебных программ. Этой идеей руководствуется в своей деятельности международная организация ЮНЕСКО.

В стандарте отмечается, что подготовка современного руководителя медицинской организации должно быть многоуровневой и вариативной, в зависимости от получаемого уровня профессиональной компетентности. Попытка обеспечить своевременную адаптацию руководящих и медицинских кадров к изменениям в содержании и организации их труда нашла воплощение в идее непрерывного последипломного образования.

По действующему законодательству²⁰, руководители и специалисты, занятые в отрасли здравоохранения должны раз в пять лет повышать свою квалификацию в системе последипломного образования. Одной из основных задач системы последипломного образования является предоставление знаний руководителям учреждений как менеджерам-специалистам в области управления.

В системе переподготовки руководителей и специалистов, занятых в здравоохранении, существует множество методов обучения, которые влияют на развитие их профессиональных качеств.

Применение метода конкретных ситуаций и деловых игр развивает гибкость аналитического и конструктивного мышления, способность принимать решения в изменяющихся условиях, творческий подход в принятии управленческих решений, способствует расширению социального мировоззрения личности, позволяет с максимальной эффективностью использовать знания и умения коллектива, который возглавляет руководитель. Через решения учебно-профессиональных ситуаций в системе непрерывного образования развиваются интеллектуально эвристические, интеллектуально-логические, творческие, коммуникативные и морально-этические качества руководителей лечебно-профилактических заведений.