нейропсихология. Цветкова_Методика нейропсихологической диагностики детей. Российское педагогическое агентство когитоцентр

• Название: Российское педагогическое агентство когитоцентр
• Анкор: нейропсихология
• Дата: 13.03.2023
• Размер: 0.65 Mb.
• Имя файла: Цветкова_Методика нейропсихологической диагностики детей.doc
• Тип: Документы; #985296
• страница: 4 из 8

2. ЗРИТЕЛЬНЫЙ ГНОЗИС (восприятие-образы-представления)

Таблица 5.

Тесты	Материал	Инструкция	Анализ симптомов (ошибок)
1	2	3	4
1. Выбор картинки по слову, наименованию.	1. Реальные предметы. 2. Предметные картинки.	«Найди, где тетрадь, где медведь и т.д.»	Исследуется восприятие и узнавание предметов, организация восприятия словом (речью). Ошибки могут говорить о возможной дисфункции средне-височных отделов левого полушария.
2. Называние.	3. Контурные изображения. 4. Перечеркнутые изображения. 5. Конфликтные фигуры («кентавры»).	«Что здесь нарисовано - назови». «Назови».	Если предыдущая проба на простое узнавание выполнена, то следует перейти к сенсибилизированной пробе (контурные, перечеркнуты предметы и т.д.); исследуется вычленение существенных признаков предметов.
3. Выбор из 3-х предметных картинок.	Корова, лошадь, тигр; медведь, свинья, баран.	«Найди такой же предмет» (дается картинка, задача – узнать и найти такую же).	Исследуется точность и дифференцированность восприятия предметов, их знание. Ошибки в выполнении возможны при дисфункции затылочных и лобных отделов мозга.
4. Выбор частей целого.		«Найди элементы, из которых состоит это животное».	Исследуется дифференцированное восприятие, вычленение существенных признаков, процесс сравнения, целостный образ-представление предмета – средне-височные отделы левого полушария, затылочные и лобные зоны мозга.
Опознание и выбор букв, цифр, геометрических фигур.	Буквы, цифры, геометрические фигуры.	Дается 1 буква (цифра, геометрическая фигура), задача – выбрать такую же из имеющихся трех. «Найди такую же среди этих трех букв».	Исследуется сохранность (несохранность) перцепторного образа и образа-представления. Ошибки опознания предметов идут за счет дисфункции затылочных отделов, которая ведет к предметной агнозии. Однако эти же ошибки могут допускать дети с дисфункцией лобных систем мозга, так как у них отсутствует аналитическое поведение, которое есть у детей с первичной агнозией. Они не вычленяют существенных признаков объекта и делают заключение о предмете по одному случайному признаку.
Копирование фигур.	Буквы, цифры, геометрические фигуры. Предметы – яблоко, огурец.	«Срисуй то, что видишь. Старайся срисовать точно».	Исследуется восприятие и воспроизведение символических и бытовых фигур, часто встречающихся предметов. Исследуется сформированность (нарушения) зрительного восприятия и образов-представлений. Важно отметить, имеется ли разница в ошибках при выполнении 1-го и 2-го заданий (предметный и символический уровни).
Рисование по слову.	Предметы: яблоко, стол, девочка, мама, папа.	«Нарисуй яблоко. Постарайся нарисовать хорошо и точно».	Исследуется связь предметных образов со словом, зрительно-моторная и семантическая связи.
Дорисовывание до целого	Недорисованные предметы, предметные картинки с недостающими элементами.	«Посмотри, узнаешь этот предмет? Дорисуй его». (Если ребенок не узнал, то надо назвать). «Это пальто, дорисуй его» и т.д.	Исследуются сохранности конкретных предметных образов-представлений и образов-восприятий. Ошибки возможны при дисфункции или поражении затылочных отделов мозга или зоны ТРО.
Дорисовывание предметных изображений.	Рисунки предметов (стол без ножки, чайник без ручки и др.).	«Это что такое? Дорисуй, чего здесь не хватает. Дорисуй этот предмет до целого».	Исследуется сохранность (нарушение) пространственного восприятия предмета и образа предмета. Ошибки могут говорить о поражении (или дисфункции) теменных или теменно-затылочных зон.
Определение недостающих элементов.	Картинки с недостающими элементами.	«Скажи, чего здесь не хватает. Найди среди этих картинок».	То же.
Дорисовывание до любого предмета.	Различные геометрические и другие фигуры.	«Дорисуй до любого предмета. Представь себе его и рисуй все, что хочешь. Постарайся нарисовать побольше предметов».	Исследуются сохранность объема образов, их динамики, богатства, в целом – воображения. Нарушение этого вида деятельности возможно при дисфункции затылочных отделов мозга, зоны ТРО и лобных отделов мозга. Следует провести точный дифференцированный качественный анализ ошибок и поведения ребенка при выполнении этой пробы и только на этой основе ставить топический диагноз.

Все эти тесты направлены на исследование акустического и зрительного восприятия, на исследование предметных об­разов-представлений слуховых и зрительных, т.е. на исследо­вание тех психологических основ, которые являются базой для формирования и развития речи и интеллекта. На более поздних этапах развития ВПФ речь начинает влиять на разви­тие других ВПФ, формируется ее организующая роль, она на­чинает влиять на развитие познавательных и интеллектуаль­ных процессов. Ошибки при выполнении этих тестов могут быть связаны с поражением, дисфункцией или недоразвитием височной зоны и зоны ТРО левого полушария, т.е. височно-теменно-затылочной зоны. Количество тестов можно сокра­тить, если после двух-трех тестов становится ясной картина сохранности (или нарушения) зрительного восприятия и образов-представлений.
3. ТАКТИЛЬНЫЙ ГНОЗИС

Таблица 6.

Тесты	Материал	Инструкция	Анализ симптомов (ошибок)
1	2	3	4
Тактильное опознание: ощупывание предмета с закрытыми глазами.	Ключ, часы, скрепка, монета и др.	«Закрой глаза, я положу тебе в руку предмет. Ты сожми руку и назови его, или, не раскрывая руки, найди этот предмет среди предметов, которые лежат на столе».	Исследуется тактильный гнозис, узнавание предметов по кожно-кинестетическому ощущению. Ошибки опознания могут говорить о дисфункции зоны кожно-кинестетического анализатора, о дисфункции теменных отделов мозга.

4. ЗРИТЕЛЬНО-ПРОСТРАНСТВЕННЫЙ ГНОЗИС

Восприятие пространственных отношений и ориентиров человека в пространстве является одной из самых комплекс­ных по своему составу форм восприятия. Оно основывается на зрительной ориентировке в предметах окружающего мира, которая генетически является наиболее поздней. На первых этапах практической деятельности ребенка в состав про­странственной ориентировки входит совместная работа зрительного, кинестетического и вестибулярного анализаторов. Пространственная ориентировка связана с выде­лением в пространстве правого и левого, сзади и спереди, и все это вместе связано и с речью. Ориентировка в простран­стве поэтому может нарушаться при поражении различных факторов, но основные ее формы возникают при поражении зоны совместной работы этих анализаторов, это зона ТРО (Temporalis — Parientalis — Occipitalis), т.е. височно-теменно-затылочного.

Анализируя пространственное восприятие у ребенка, надо точно анализировать ошибки, чтобы найти соответствую­щий фактор. То же самое относится и к пространственному праксису, и к нарушению письма, чтения и счета. Особое внима­ние при обследовании этой функции следует обратить на со­хранность или поражение взаимодействия тех анализаторных систем, совместная работа которых и реализует пространствен­ное восприятие; поражение взаимодействия этих анализаторов, а не их изолированное поражение может оказаться фактором, ведущим к пространственной агнозии у детей.
Таблица 7.

Тесты	Материал	Инструкция	Анализ симптомов (ошибок)
1	2	3	4
1. Узнавание времени на схематических часах.	Нарисованные схематические часы без циферблата.	«Скажи, сколько времени на этих часах» (задача – узнавание).	Ошибки в этих тестах говорят о нарушении в понимании пространственного расположения стрелок и связи их положения со значением, т.е. с временем, о квазипространственном нарушении. Этот дефект указывает на дисфункцию теменно-затылочных отделов мозга (не только левого, но и правого полушария).
2. Установка стрелок на часах по образцу.	Тот же.	«Поставь стрелки часов точно, как у меня» (дается образец).	Исследуется пространственное восприятие.
3. Установка заданного времени.	Тот же.	«Поставь стрелки на часах так, чтобы получилось «без 15 три», «25 седьмого» и т.д.» (задача – восприятие речи).	Исследуется регуляция пространственного восприятия речью, связь речи с пространственным восприятием.
4. Узнавание и называние римских чисел.	Пространственно-ориентированные числа IX, XI, IV, VI.	«Узнай и скажи, какое это число» (предъявляется одно число).	Ошибки в оценке пространственно-ориентированных букв и цифр – это тоже симптом нарушения или дисфункции теменно-затылочных отделов как левого, так и правого полушария мозга.
5. Узнавание и название арабских чисел.	Пространственно-ориентированные арабские числа 6, 9, 66, 99.	1. «Назови эти числа» (предъявляется одна цифра или одно число). 2. «Покажи такое же число».	То же.
6. Узнавание и называние букв.	Пространственно-ориентированные буквы. Ф-В, p-b, d-б, З-Э.	«Назови эти буквы. Скажи, есть здесь неправильные буквы? Покажи и скажи, что в них не правильно».	То же.

Здесь представлено несколько тестов (проб), их количест­во можно сократить до двух (1 и 2). Правильное или ошибоч­ное их выполнение дает достаточную информацию для пони­мания состояния этого психического процесса, и если есть его нарушения, то и о мозговой зоне неблагополучия.
5. СОМАТО-ПРОСТРАНСТВЕННЫЙ ГНОЗИС

Таблица 8.

Тесты	Материал	Инструкция	Анализ симптомов (ошибок)
1	2	3	4
1. Показ частей своего тела.		«Покажи свою правую рук, ногу, глаз, ухо». «Покажи глаз-нос, ухо-бровь, глаз-нос-ухо».	Исследуется сохранность (нарушение) схемы тела, понимание правого и левого в пространственных ощущениях и ориентировке в пространстве, т.е. сомато-пространственное восприятие. Нарушение в этих пробах могут говорить о дисфункции теменных и теменно-затылочных отделов левого и правого полушария.
2. Показ правой (и левой) рукой, указанных педагогом предметов.		«Покажи правой рукой стул, левой рукой люстру. Возьми левой рукой карандаш, правой рукой лист бумаги».	То же.
3. Разделение бумаги на левую и правую стороны.		«Раздели линией (карандашом) лист бумаги на 2 части – левую и правую. Отметь правую сторону красным крестиком, левую – синим».	То же.
4. Рисование отличающихся фигур на левой и правой сторонах по показу и по речевой инструкции.		«Рисуй на правой стороне круги, а на левой – треугольники, после того как я тебе: 1. покажу круг или треугольник; 2. скажу «круг» или «треугольник»».	То же.
5. Дорисовывание у предметов (животных) недостающих элементов – справа или слева.		«Дорисуй: - у собаки левое ухо; - у девочки правую руку; - у стола левую ножку и т.д.»	То же.
6. Называние пальцев своей руки, руки педагога и нарисованной кисти руки. Узнавание пальцев кисти руки.		«Назови этот палец, теперь – этот» и т.д. «Скажи, как называется этот палец у тебя, у меня…»	Нарушение называния пальцев может идти в синдроме амнестической афазии, а нарушение узнавания – в синдроме агнозии поражения теменно-затылочных отделов левого и правого полушария.

6. ЦВЕТОВОЙ ГНОЗИС

Таблица 9.

Тесты	Материал	Инструкция	Анализ симптомов (ошибок)
1	2	3	4
Классификация предметов одинаковых по форме и величине, но разных по цвету.	Лоскутки или картонные фигурки одинаковой формы, но разного цвета; карандаши.	1. Разложи все фигурки в разные стопки, чтобы в каждой были фигурки одного цвета. 2. Положи сюда все красные, а сюда все синие фигурки. 3. Скажи, какого цвета эта фигурка.	Агнозия на цвета часто сочетается с агнозией на лица, и поэтому возникает при дисфункции затылочных отделов как левого, так и правого полушария, но преимущественно правого. Нарушение называния (а не узнавания) цвета сочетается с поражением затылочных отделов левого полушария.

III. ПАМЯТЬ

1. ОБЩАЯ ПАМЯТЬ

В третьем и четвертом разделах обследуются память и внимание. Исследование памяти является важным для пред­ставления о состоянии не только познавательных процессов у ребенка, но и речи, формирование и развитие которой тес­но связано также и с состоянием мнестических процессов. Здесь исследуются общая и специальные виды памяти (зрительная, слухоречевая, двигательная), произвольные и непроизвольные процессы запоминания и воспроизведения.

Исследование памяти является важным для понимания состояния психической деятельности ребенка, т.к. она играет существенную роль в развитии мышления, "общего поведе­ния", регуляции деятельности. Исследования показывают, что мышление ребенка раннего возраста во многом определяется памятью. Кроме того, память участвует в формировании по­ведения ребенка, собственной его организации, мотивов по­ведения. Спиноза писал, что намерение — есть память.

Однако роль памяти в психической деятельности, в ча­стности, в мышлении, меняется с возрастом. В раннем возрасте память как бы замещает мышление, для этого возраста мыслить — значит вспоминать. А у подростков — память играет лишь вспомогательную роль в мышлении, для них, наоборот, писал Л.С. Выготский, — "...вспоминать — это значит мыслить". Важным при исследовании памяти явля­ется ее связь с речью и речевая организация памяти. Раз­витие памяти у детей (и у взрослых) идет по линии ее опо­средствования другими ВПФ или предметами ("узелок на память", логические построения запоминания, образы-представления и др.). Собственно память отличается прин­ципиально от опосредствованной памяти, которая является собственно организацией и включением других ВПФ в про­цесс запоминания — это более высокий этап развития па­мяти. При исследовании памяти у детей следует изучить способность детей к опосредствованному запоминанию (как зону ближайшего развития).
Таблица 10.

Тесты	Материал	Инструкция	Анализ симптомов (ошибок)
1	2	3	4
Воспроизведение событий.	События дня. Прошлые события.	«Расскажи, что ты сегодня делал?» «А что ты летом (зимой) делал, где был?»	Исследуется процесс воспроизведения (актуализация прошлого) и процесс запоминания и воспроизведения. Этот вид памяти нарушается при дисфункции глубинных структур мозга или при снижении корковой активности.