Боли. Руководство по головным болям. Руководство по поиску истины когданезнаниестрашнеебол и докмедчеловеческимязыко м о г л а в л е н и е введение
 Скачать 7 Mb.
|
|
Псевдодиагнозы: Псевдолечение: Псевдообследования: Если врач использует эти слова в отношении вашей головой боли, вероятно вам следует найти другого врача. @doctor_galeeva @dr_oleinikov 60 Информация ознакомительного характера. Любое обследование и лечение только по назначению врача! Другие мифические друзья головной боли @doctor_galeeva @dr_oleinikov 61 Информация ознакомительного характера. Любое обследование и лечение только по назначению врача! Когда нужно делать МРТ головного мозга? Как мы уже говорили, при первичных головных болях нет никаких изменений в головном мозге и нет смысла делать МРТ. Это исследование будет просто бесполезным, вы зря потратите деньги и время. Но есть определенные тревожные симптомы, сопровождающие головную боль. Они должны насторожить пациента и врача. И являются показаниями для МРТ! Для простоты запоминания их объединили мнемоническим правилом НПВС. Как нестероидные противовоспалительные средства, типа ибупрофена и кеторола, которые часто пьют при головной боли. @doctor_galeeva @dr_oleinikov 62 Информация ознакомительного характера. Любое обследование и лечение только по назначению врача! Новая головная боль (впервые возникшая или изменение характера старой) Неожиданное начало Начало головных болей после 50 лет Неврологические нарушения (нарушение речи, зрения, мышления, онемение или слабость в конечностях и т.д.) Постоянная или ежедневная Прогрессирующая Позиционная (появляется или усиливается при определенных положениях головы) Правило НПВС: Н П В Вызывается условиями Вальсальвы (кашель чихание, натуживание, наклон тела вперед, приседания) С Системные симптомы (лихорадка, потеря веса) Системные заболевания (онкология, ВИЧ-инфекция) @doctor_galeeva @dr_oleinikov 63 Информация ознакомительного характера. Любое обследование и лечение только по назначению врача! Часто головные боли связаны с проблемами психического здоровья, например, с депрессией или генерализованным тревожным расстройством. Если вы страдаете от частых головных болей, рекомендуем вам пройти диагностические шкалы ниже. Если по данным шкалам у вас будут признаки депрессии или тревоги, то это повод обратиться к психотерапевту или психиатру. Если диагноз подтвердится, то они назначат вам психотерапию, лекарственную терапию и пр. Все эффективные препараты от депрессии и тревоги продаются по рецепту. Все безрецептурные успокоительные средства – обладают лишь эффектом плацебо. Выявление у вас депрессии или тревожного расстройства не исключает наличие физического заболевания: перед тем, как обратиться к психиатру, пройдите обследование в соответствии с вашими жалобами. Головные боли и психическое здоровье @doctor_galeeva @dr_oleinikov 64 Информация ознакомительного характера. Любое обследование и лечение только по назначению врача! Опросник депрессии Бека Внимательно прочитайте каждую группу утверждений. Определите в каждой группе одно утверждение, которое лучше всего соответствует вашему самочувствию на этой неделе и сегодня: 0 – я не испытываю печали 1 – я подавлен и печален 2 – я страдаю от тоски и подавленности 3 – я настолько несчастен, что я больше не могу этого выносить 0 – будущее не подавляет и не пугает меня 1 – будущее меня пугает 2 – я чувствую, что будущее совсем ничего не может мне предложить 3 – я чувствую, что будущее безнадежно, и не могу поверить, что что-то изменится в лучшую сторону 0 – я не чувствую себя неудачником 1 – я чувствую, что неудачлив больше, чем другие 2 – в прошлом я вижу лишь серию неудач 3 – я ощущаю себя полным неудачником @doctor_galeeva @dr_oleinikov 65 Информация ознакомительного характера. Любое обследование и лечение только по назначению врача! 0 – я не испытываю безразличия 1 – вещи и события не радуют меня, как раньше 2 – мне кажется, что я вообще ни от чего не получаю удовлетворения 3 – я ничего не хочу и всем недоволен 0 – я не чувствую никакой вины за собой 1 – я чувствую себя плохим и никчемным человеком 2 – я чувствую себя плохим и никчемным практически всегда 3 – я чувствую себя очень плохим и ненужным 0 – я не думаю, что меня накажут 1 – я чувствую, что со мной может случиться что-то плохое 2 – я верю, что меня судьба меня накажет З – я знаю, что я совершал такие поступки, за которые меня следует наказать 0 – я не разочарован в себе 1 – я разочарован в себе 2 – я зол на себя 3 – я ненавижу себя 0 – я не считаю себя хуже других 1 – я критикую свои слабости 2 – я виню себя за ошибки 3 – я виню себя за все, что идет не так @doctor_galeeva @dr_oleinikov 66 Информация ознакомительного характера. Любое обследование и лечение только по назначению врача! 0 – я не думаю о том, чтобы нанести себе вред 1 – я иногда думаю покончить с собой, но я не буду этого делать 2 – я реально думаю о самоубийстве 3 – я убью себя, как только представится возможность 0 – я плачу не чаще обычного 1 – сейчас я плачу чаще, чем обычно 2 – я все время плачу 3 – я не могу заплакать, даже когда я хочу 0 – я не более раздражен, чем обычно 1 – я раздражаюсь легче, чем обычно 2 – я все время раздражен 3 – меня уже не задевают те вещи, которые раньше раздражали 0 – люди интересны мне по-прежнему 1 – другие люди интересуют меня меньше прежнего 2 – я почти утратил интерес и чувства к другим людям 3 – я полностью утратил интерес к людям и не обращаю на них внимания 0 – я способен принимать решения, как и прежде 1 – я стараюсь избегать принятия решений 2 – мне очень трудно принимать решения 3 – я больше вообще не могу принимать решения @doctor_galeeva @dr_oleinikov 67 Информация ознакомительного характера. Любое обследование и лечение только по назначению врача! 0 -по-моему, мой внешний вид не изменился 1 – я обеспокоен тем, что выгляжу постаревшим и непривлекательным 2 – по-моему, мой внешний вид полностью изменился и я не выгляжу больше привлекательным 3 – я чувствую себя страшным и отталкивающим 0 – моя работоспособность сохранилась на прежнем уровне 1 – начало работы требует от меня дополнительных усилий 2 – чтобы что-то сделать вовремя, мне нужно буквально заставлять себя 3 – я совсем не могу работать 0 – я сплю так же хорошо, как обычно 1 – по утрам я чувствую себя более усталым, чем раньше 2 – я просыпаюсь на 2-3 часа раньше обычного и не могу уснуть 3 – я просыпаюсь раньше обычного каждое утро и не могу проспать подряд более 5 часов 0 – я устаю не больше обычного 1 – я устаю быстрее, чем раньше 2 – я устаю буквально на пустом месте 3 – я настолько устал, что не могу ничего делать 0 – мой аппетит такой же, как и прежде 1 – мой аппетит слабее, чем прежде 2 – мой аппетит сильно ухудшился 3 – у меня вообще нет аппетита @doctor_galeeva @dr_oleinikov 68 Информация ознакомительного характера. Любое обследование и лечение только по назначению врача! 0 – мой вес в последнее время сохранился на прежнем уровне 1 – я похудел больше, чем на 3 кг (без цели похудеть) 2 – я похудел больше, чем на 5 кг (без цели похудеть) 3 – я похудел больше, чем на 8 кг (без цели похудеть) 0 – я думаю о своем здоровье не чаще, чем обычно 1 – я все чаще замечаю разные боли и недомогания, расстройства желудка и запоры 2 – я настолько внимательно слежу за тем, что чувствую и как я себя чувствую, что не могу думать ни о чем другом 3 – я полностью погружен в мысли о своем здоровье и ощущениях 0 – мой интерес к половой жизни не изменился 1 – мой интерес к половой жизни снизился 2 – мой интерес к половой жизни значительно снизился 3 – я полностью потерял интерес к половой жизни Сумма баллов ответов: Легкая тяжесть депрессии – 13-18 баллов Средняя тяжесть депрессии – 19-29 баллов Тяжелая депрессия – 30 баллов и выше Если шкала Бека показала норму, но вы чувствуете, что вам нужна помощь: обратитесь к специалисту! Шкала тревоги Бека Данный список содержит наиболее распространенные симптомы тревоги. Напишите напротив каждой строки цифру, обозначающую насколько Вас беспокоил каждый из этих симптомов в течение ПОСЛЕДНЕЙ НЕДЕЛИ, включая сегодняшний день: 0 - совсем не беспокоил 1 - слегка, не слишком меня беспокоил 2 - умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить 3 - очень сильно, я с трудом мог это выносить @doctor_galeeva @dr_oleinikov 69 Информация ознакомительного характера. Любое обследование и лечение только по назначению врача! 1. Ощущение онемения или покалывания в теле 2. Ощущение жары 3. Дрожь в ногах 4. Неспособность расслабиться 5. Страх, что произойдет самое плохое 6. Головокружение или ощущение легкости в голове 7. Ускоренное сердцебиение 8. Неустойчивость 9. Ощущение ужаса 10. Нервозность 11. Дрожь в руках 12. Ощущение удушья 13. Шаткость походки 14. Страх утраты контроля 15. Затрудненность дыхания 16. Страх смерти 17. Испуг 18. Желудочно-кишечные расстройства 19. Обмороки 20. Приливы крови к лицу 21. Усиление потоотделения (не связанное с жарой) @doctor_galeeva @dr_oleinikov 70 Информация ознакомительного характера. Любое обследование и лечение только по назначению врача! Сложите количество баллов у каждого симптома: До 21 балла включительно - незначительный уровень тревоги. От 22 до 35 баллов - средняя выраженность тревоги Больше 36 баллов (при максимуме в 63 балла) - очень высокая тревога. При средней и высоком уровне тревоги стоит обратиться к психиатру. Если шкала показала небольшой уровень тревоги, но вы чувствуете потребность обратиться к психиатру - обратитесь! @doctor_galeeva @dr_oleinikov 71 Информация ознакомительного характера. Любое обследование и лечение только по назначению врача! Напишите список своих жалоб. Не диагнозов (остеохондроз, ВСД и т.д.), а именно жалоб (головная боль, тревожность и т.д.). Хронические заболевания стоит записать в отдельный список. Напишите список препаратов, которые вы принимаете по всем заболеваниям, если такие имеются. А так же список препаратов, на которые есть аллергия, при ее наличии. Так же напишите список вопросов, которые вас интересуют. Так вы точно ничего не забудете. Ведите дневник головной боли. Это поможет ответить на те вопросы, которые обычно вызывают сложности на приеме, типа частоты приступов головной боли в месяц. Возьмите с собой выписки, результаты уже имеющихся исследований, заключений врачей, результаты анализов, снимки МРТ, КТ, Как правильно ходить к неврологу? 1. 2. 3. 4. 5. 6. рентгена и т.д. А лучше сложите по порядку в папочку, это очень сэкономит время! Но специально перед приёмом ничего делать не нужно! Зачастую пациенты делают лишние обследования, тратя свои деньги впустую. @doctor_galeeva @dr_oleinikov 72 Информация ознакомительного характера. Любое обследование и лечение только по назначению врача! Локализация: Где у Вас боль? Где Вы чувствуете боль? Можете показать где именно? Интенсивность: Могли бы Вы описать боль в виде шкалы от 0 до 10 баллов, если 10 самая невыносимая боль, которую вы испытывали в вашей жизни? Качество: Каков характер боли? Это ощущается как что? Например, острая, тупая, давящая или пекущая? Продолжительность: Как долго длится боль? Начало: Как это началось? Что Вы делали в этот момент? Это появилось медленно или внезапно? Течение: Боль меняется или остается постоянной? Становится хуже? Лучше? Или остается прежней? Частота: Как часто это бывает и как долго длился последний эпизод? Как Вы себя чувствуете между эпизодами? Испытывали ли вы подобную боль ранее? Как часто случаются похожие эпизоды? Иррадиация: Боль куда-то распространяется? Боль остается в одном месте или перемещается в другое место? Усиливающие факторы: Вы знаете что привело к возникновению боли? Что-то делает боль более сильнее? В течение дня боль становится хуже? Уменьшающие факторы: Что-то уменьшает боль? Вы использовали какие-то лекарства от боли? Вы отмечаете какие-то другие симптомы вместе с вашей болью? Как рассказать о своей боли? @doctor_galeeva @dr_oleinikov 73 Информация ознакомительного характера. Любое обследование и лечение только по назначению врача! |