С хема основных путей активации комплемента. 1
 Скачать 4.75 Mb.
|
|
3  .19 Препарат «Фузобактерии в мазке из чистой культуры».1,2)В мазке из ч/к при микроскопии определяются грам- палочки с заострёнными концами, бак. метод в условиях анаэробиоза, б/х идентификация; облигатные анаэробы,неспорообразющие палочки,имеющие витд веретена (фузоморфные),колонизирующие лакуны слизистой оболочки ,десневую борозду ,различные полостные ограны,имеющие сообщение с внешней средой 3,4,5) субстратное фосфорилирование, вызывают неклостридиальную анаэробную инфекцию – оппортунистические заболевания челюстно-лицевой области и др. органов. 3  .20 Препарат «Фузобактерии, извитые формы и бактероиды в мазке-отпечатке».1,2)В мазке-отпечатке из пораженных тканей при микроскопии определяются грам-(веретенообразные)с заостренными концами палочки, извитые формы и овоиды, 3)морфологические особенности .бак. метод в условиях анаэробиоза, б/х идентификация;4)ХРОМАТОГРАФИЯ,СПЕКТР ЖИРНЫХ КИСЛОТ,ПЦР 5) облигатные анаэробы, субстратное фосфорилирование, чувствительны к метронидазолу, линкомицину, макролидам, препаратам широкого спетра. вызывают неклостридиальную анаэробную инфекцию(фузоспирозетоз);язвенно-некротический гингиво-стоматит,язвенно-некротическую ангину Венсана и др оппортунистические заболевания.  3.21 Препарат «Сканирующая микроскопия трепонем и фузобактерий». 1,2)В мазке из раневого отделяемого при микроскоп. методе исслед-я с помощью сканирующего микроскопа видны определяются извитые формы и палочки с заострёнными концами,спиралевидные и веретенообразные;3) морфологические особенности,бак. методв условиях анаэробиза, б/х идентификация;4) ХРОМАТОГРАФИЯ,СПЕКТР ЖИРНЫХ КИСЛОТ,ПЦР ;5)клостридиальная инфек5ция(столбняк,газовая гангрена,ботулизм) и неклостридиальная(анаэробные резиденты,вызывающие оппортунистические инфекции в различных органах) 3  .22 Препарат «Трепонемы в мазке из крови».1)В мазке из крови при микроскоп. методе исслед-я определяются слабо окрашенные трепонемы с характерными витками,3)по морфологии:грам- спиралевидная бактерия с большим количеством однотипных витков(8-12)очень подвижны за счет периплазматических фибриллярных нитей,отходящих от субтерминальных дисков,расположенных на обоих полюсах клетки,не обр спор,имеют псевдокапсулу,представленную слоем кислых мукополисахаридов.4)серологический метод 2 вида тестов:трепонемальные(аг служит штамм николса,РИФ,РМГА,иммуноблотинг )и кардиолипиновые тесты(реак Вессермана и осадочные как ПЦР;5) первичный(твердый шанкр)безболезненная язва,относительно чистая с твердым основанием,одновременно трепонема проникает в лим.узлы,вторичный(генерализация инфекции)сифилиды высыпания на коже-розеолы папулы и тд, и третичный(гуммозный) периоды заболевания.и есть еще 4 стадия –поражение цнс и спинного мозга,возбудитель обенаруживается в больших количествах в ткани мозга и вызывает необратимые изменения.  3.23 Препарат «Трепонемы в тёмном поле». В мазке из транссудата при микроскоп. методе исслед-я определяются неокрашеные бледные трепонемы, контрастируемые на тёмном фоне при тёмно-польной микроскопии; бак. метод в условиях анаэробиоза, биологический метод и ПЦР; боррелия, трепонема, лептоспира. 3  .24 Препарат «Иммунофлюоресценция трепонем».1,2)В мазке из транссудата(обработанного иммунной люминесцирующей сывороткой) при микроскоп. методе исслед-я определяются флюоресцирующие трепонемы;3)Из штамма николса готовят мазок.на него наносят сыаворотку пациента,в которой хотят определить АТ.Если Ат в сыв.есть ,то они соед.с спирохетами и обр комплекс АТ-АГ.4)бак. метод в условиях анаэробиоза, биологический метод и ПЦР; 5)боррелия, трепонема, лептоспира.  3.25 Препарат «Боррелии в мазке из крови». 1,2)В мазке из крови при микроскоп. методе исслед-я определяются боррелии, окрашенные по Романовскому в синий цвет с характерными витками;3)обнаружение в крови,мазках-отпечатках из органов характерных спирохет;4)биологический метод-позволяет моделировать инфекционный процесс при введении возбудителя или его токсина лабораторным животным с последующим изучением патоморфологической картины развития инфекционного заболевания;ИФА и ПЦР; 5)трансмиссивный путь передачи, септическая инфекция со сменой рецидивов и ремиссий: эпидемический и эндемический возвратный тиф, лихорадка Лайма. инфекционное преимущественно трансмиссивное заболевание, обладающее большим полиморфизмом клинических проявлений и вызываемое по крайней мере тремя видами бактерий рода Borrelia типа спирохет.  «Хеликобактерии в смыве из желудка».1,2)В мазке из биоптата слизистой желудка или смыва из желудка при микроскопическом методе исслед, определяются грам- изогнутые и извитые бактерии; 3) короткие, S-образно изогнутые бактерии. Средние размеры хеликобактер — 2,5-4x0,5 мкм; подвижны (лофотрихи); жгутиков обычно 4-5, они часто покрыты чехликами и имеют колбовидные утолщения на концах. Культуральные свойства хеликобактер Оптимальная температура 37 °С. Наиболее оптимальные среды — КА и ША. Некоторые штаммы хеликобактер проявляют гемолитическую активность (а-гемолиз). На твёрдых средах через 48-72 ч образуют мелкие (около 1 мм) прозрачные блестящие колонии, содержащие бактерии с характерной морфологией; по мере старения в колониях начинают преобладать кокковидные формы. В жидких средах хеликобактеры образуют поверхностную голубовато-серую плёнку и незначительное помутнение среды.4)бак. метод с применением селективных сред, б/х и серолог. идентификация, ИФА и ПЦР.5)кампилобактер,хеликобактер,вызывающие гастроэнтериты,колиты,шастродуодениты. 3  .27 Препарат «Вибрионы в мазке из чистой культуры».1)В мазке из ч/к материала при микроскоп. методе исследования, определяются грам- вибрионы;2) бак. метод с применением селективных сред(1% пептонная вода,щелочный агар),3)морфологические особенности, Прямые или изогнутые палочки (0,4—0,7 × 1,5—2,3 мкм). Подвижны, подвижность обеспечена одним или несколькими жгутиками, расположенными полярно (моно- и лофотрихи). Спор и капсул не образуют, однако большинство видов покрыто снаружи оболочкой, образованной выростом наружного слоя клеточной стенки.По Граму представители рода окрашиваются отрицательно, большинство видов оксидаза-положительно. Среди представителей рода наиболее распространены факультативные анаэробы;4). б/х и серолог. идентификация, агглютинация на стекле с О-сыворотками,отличия юиоваров Эль-тор от классического холерного вибриона; 5)острый гастроэнтерит, воспаление катарального типа, обезвоживание; биовары и серовары.  3.28 Препарат «Клебсиелла в мазке по Бури-Гинсу». В мазке из ч/к при микроскопии препарата, окрашенного 1) в мазке из чистой культуры при микроскопическом методе исследования при окр по Бури-Гинсу определяются интенсивно окрашенные палочки (диплобактерии), окружённые белым ободком(неокр.капсула);2), бак. метод 3) род грамотрицательных факультативно-анаэробных условно-патогенных бактерий. Имеют форму коротких толстых эллипсовидных палочек размером 0,6–6,0 на 0,3–1,0 мкм. Клебсиеллы неподвижны, не образуют спор, имеют выраженные капсулы, благодаря которым клебсиеллы устойчивы к воздействию окружающей среды и могут долго сохраняться в почве, в воде, на предметах в помещениях;4) б/х идентификация;5) озена(Большинство современных исследователей придерживается нейротрофической теории патогенеза О. Болезнь возникает вследствие нарушения функции тройничного нерва, крыло-небного узла и шейных симпатических узлов. С нейротрофической теорией патогенеза в тесной связи стоит и эндокринная теория О., в пользу которой говорит прогрессирование заболевания в период активации половых желез и регрессирование ее в период угасания функций), бронхопневмония, ВБИ.,риносклерома 3  .29 Препарат «Внутриклеточно расположенные риккетсии».1,2,3)клетка из культуры клеток,зараженных материалом от больных.При микроскоп. исслед-нии определяются мелкие палочковидные тельца риккетсии, грам- В оптимальных условиях клетки риккетсий имеют форму коротких палочек размером в среднем 0,2—0,6 × 0,4—2,0 мкм, что сравнимо с размерами наиболее крупных вирусов (около 0,3 мкм). Их форма и размеры могут несколько меняться в зависимости от фазы роста (логарифмическая или стационарная фазы). При изменении условий роста они легко образуют клетки неправильной формы или нитевидные. На поверхности мембраны клеточной стенки располагается капсулоподобный слизистый покров и микрокапсула, содержащие группоспецифичный «растворимый» антиген. В клеточной стенке локализуются основные белки, большинство из которых являются видоспецифичными антигенами, а также липополисахарид и пептидогликан. В цитоплазматической мембране преобладают ненасыщенные жирные кислоты, она осмотически активна, имеет специфическую транспортную систему АТФ-АДФ. Нуклеоид клетки риккетсий содержит кольцевую хромосому. Размножаются путем бинарного деления, обладают независимым от клетки-хозяина метаболизмом;4) серолог. метод: РСК, микропреципитация, РПГА, ИФА, ПЦР; 5)трансмиссивный путь передачи. Септическая инфекция - эпидемический и эндемический возвратный тиф, пятнистая лихорадка Скалистых гор.  «Иммунолюминесцентная микроскопия риккетсий».1,2)В мазке из материала от больного(кровь) при микроскоп. методе исслед-я – иммунофлюоресценция, определяются мелкие овальные тельца риккетсий В оптимальных условиях клетки риккетсий имеют форму коротких палочек размером в среднем 0,2—0,6 × 0,4—2,0 мкм, что сравнимо с размерами наиболее крупных вирусов (около 0,3 мкм). Их форма и размеры могут несколько меняться в зависимости от фазы роста (логарифмическая или стационарная фазы). При изменении условий роста они легко образуют клетки неправильной формы или нитевидные. На поверхности мембраны клеточной стенки располагается капсулоподобный слизистый покров и микрокапсула, содержащие группоспецифичный «растворимый» антиген. В клеточной стенке локализуются основные белки, большинство из которых являются видоспецифичными антигенами, а также липополисахарид и пептидогликан. В цитоплазматической мембране преобладают ненасыщенные жирные кислоты, она осмотически активна, имеет специфическую транспортную систему АТФ-АДФ. Нуклеоид клетки риккетсий содержит кольцевую хромосому. Размножаются путем бинарного деления, обладают независимым от клетки-хозяина метаболизмом,;3)ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ МЕЛКИЕ СВЕТЯЩИЕСЯ ТЕЛЬЦА риккетсий,на поверхности которых адсорбировались меченые антитела;4) серолог. метод: микропреципитация, РПГА, ИФА, ПЦР. Септическая инфекция - эпидемический и эндемический возвратный тиф, пятнистая лихорадка Скалистых гор.  «Иммунофлюоресценция вируса гриппа».1)мазок-отпечаток с пораженной слтзистой обработан Меченой сыв-кой к АГ возбудителя; 2,3) с помощью люминесцентного микроскопа опред-ся жёлто-зелёное свечение по периферии клеток,пораженных вирусом,т.к на них адсорбировались меченные флюорохромом АТ(прямой метод);на клетках,внутри которых произошла репродукция вируса(гриппа),появляются вирусологические АГ; 4)вирусолог. метод исслед-я с использованием культуры ткани на среде 199; биолог. и серолог. метод, реакции нейтрализации со специф. сыв-ками, ПЦР; 5)вирусы А, В и С, серовары;антигенный шрифт и дрейф поражение эпителия ВДП, вирусемия; вакцинация, стимуляция выработки интерферона, иммуноглобулин.  «Иммунофлюоресценция клеток носоглоточного смыва».Меченой сыв-кой к АГ возбудителя; при проведении микроскоп. метода исслед-я с помощью люминесцентного микроскопа опред-ся зелёное свечение клеток, на поверхности пораженных вирусом клеток появляются вирусные АГ,с котороыми взаимодействуют АТ,находящиеся в сыворотке;4) вирусолог. метод исслед-я с использованием культуры ткани на среде 199; биолог. и серолог. метод, реакции нейтрализации со специф. сыв-ками, ПЦР; 5(сывороточные ингибиторы,интерфероны,имуноглобулины классов G,M,A ,slgA ингибиторы, интерфероны, , макрофаги и киллеры.  3.33 Схема строения вируса гриппа. 1)Вирус гриппа,ортомиксовирусы;2,3) Диаметр вирусной частицы 80-120 нм. Вирион имеет сферическую форму, не в свежевыделенных препаратах от больного могут встречаться нитевидные формы значительной длины. В центре вириона расположен нуклеокапсид, имеющий спиральный тип симметрии. Геном вирусов гриппа представляет собой спираль однонитчатой сегментированной минус-нитевой РНК (вирусь." А и В имеют 8 сегментов, вирус С — до Капсид состоит в основном из белка — нуклеопротеина (NP), а также белков полимеразного комплекса (Р). Сегментированная РНК вирусов предрасположена к генетическим рекомбинациям и, как следствие, к изменению антигенной структуры. Нуклеокапсид окружен слоем матриксных и мембранных белков (М), которые участвуют в сборке вирусной частицы. Поверх этих структур располагается суперкапсид — наружная липопротеиновая оболочка, за счет которой вирусы гриппа чувствительны к эфиру. Липопротеиновая оболочка имеет клеточное происхождение. Она несет на своей поверхности шипики — выросты длиной около 10 нм. Шипики образованы двумя сложными белками — гликопротеинами: гемагглютинином (Н) и ней- раминидазой (N). Количество гемагглютинина в 5 раз больше количества нейраминидазы. У вирусов типа С нейраминидазы нет. Н- и N-белки кодируются вирусным геномом и в процессе репродукции вирусов встраиваются в мембрану клетки хозяина. Таким образом, выходя из клетки, вирусы покрываются оболочкой, уже содержащей Н- и N-белки. Шипики гемагглютинина — тример, т. е. состоит из 3 молекул белка, соединенных вместе. Шипики нейраминидазы — тетрамер, т. е. состоит из 4 молекул белка. На поверхности обоих гликопротеинов есть специальные области для связывания с рецепторами. 4)виды: А1, А2, В, С и серотипы; антигенный дрейф Таксономия. Ортомиксовирусы (семейство Orthomyxoviridae) — это РНК-содержашие сложноорганизованные вирусы. Семейство включает в себя роды Influenzavirus А, Influenzavirus В, Influenzavirus С, в которые входят вирусы гриппа 3 серотипов1: А, В и С. По антигенной структуре вирус гриппа типа А подразделяется на подтипы, а они, в свою очередь, на множество вариантов. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют вирусы гриппа типа А: они поражают и людей, и животных, и птиц; вызывают эпидемии и даже пандемии с высокой смертностью. Вирусы гриппа типа В обычно поражают людей и редко — животных; способны вызывать лишь эпидемии, никогда не вызывали пандемии. Вирусы типа С встречаются редко и вызывают только спорадические заболевания, чаше у детей.,.5)Во время заболевания в противовирусном ответе участвуют факторы неспецифической защиты: выделительная функция организма, сывороточные ингибиторы, альфаинтерферон, специфические IgA в секретах респираторного тракта, которые обеспечивают местный иммунитет. Протективные вирусней- трализующие штаммоспецифические сывороточные антитела появляются на 7—8-й день болезни и достигают максимального уровня через 2—3 недели. Количество их сохраняется высоким в течение месяца, а затем постепенно снижается. В ходе реконвалесценции важна роль клеточного иммунитета (NK-клетки и специфические цитотоксические Т-лимфоциты, действующие на клетки, инфицированные вирусом). Постинфекционный иммунитет достаточно длителен и прочен, но высокоспецифичен . 3  .34 Схема репродукции вируса гриппа.1)Репродуктивный цикл вируса гриппа 2) (1) проникновение путем виропикса,освобождение-РНК(после эндоцитоза, освобождает в цитоплазме (2) геномную плюс-РНК, которая как иРНК связывается с рибосомами ), транслируется полипротеин (4), который расщепляется на 4 структурных белка (NSP 1-4), включая РНК-зависимую РНК-полимеразу. Эта полимераза транскрибирует геномную плюс-РНК в минус-нить РНК (матрицу), . идущих на репликацию +РНК вируса и вирусных белков,белок М продвигается к мембране ,сборка и выход путем почкования на которой (5) синтезируются копии РНК двух размеров: полная плюс-нить 49S геномной РНК; неполная нить 26S иРНК, кодирующая С-белок капсида (6) и гликопротеины оболочки Е1-3Гликопротеины синтезируются на рибосомах, связанных с мембранами эндоплазматического ретикулума, затем включаются в мембрану и гликозилируются. Дополнительно гликозилируясь в аппарате Гольджи (7), они встраиваются в плазмалемму. С-белок образует с геномной РНК нуклеокапсид который взаимодействует с модифицированной плазмалеммой (8). Вирусы выходят из клетки почкованием.; 3)продукция интерферонов, внутриядерных трансляцию-транскрипцию ингибирующих протеинов, нуклеаз;4) вирусологическим(идентификацию вирусов проводят по антигенной структуре :Вирусы гриппа имеют внутренние и поверхностные антигены. Внутренние антигены представлены нукле- опротеином (NP-белком) и М-белками. NP- и М-белки — это типоспецифические антигены. NP-белок способен связывать комплемент, поэтому тип вируса гриппа обычно определяют в РСК. Антитела к внутренним антигенам не оказывают защитного действия при гриппе. Поверхностные антигены — это гемагглютинин и нейраминидаза. Их структуру, которая определяет подтип вируса гриппа, исследуют в РТГА, благодаря торможению специфическими антителами ге- магглютинации вирусов, т. е. блокированию способности вириона присоединять эритроциты к активным участкам на своей поверхности. Поверхностные антигены являются протективными, так как действие защитных вируснейтрализующих антител в организме направлено именно на них. Структура поверхностных антигенов вирусов серотипа А постоянно изменяется, причем изменения Н- и N-антигенов происходят независимо друг от друга. В настоящее время известно 15 подтипов гемагглютинина и 9 подтипов нейраминидазы, но от человека стабильно выделяются только Hl, Н2, НЗ и N1, N2. Тип В более стабилен, хотя все же имеет 5 подтипов. Наиболее стабильной антигенной структурой обладает вирус гриппа типа С.;РТГА при идентификации вида, серологическим(диагноз ставят при 4-х кратном увеличении титра АТ в парных сыворотках от больного,полученных с интервалом 10-14дн.: РПГА, ИФА, а также РИФ и ПЦР; 5)воздушно-капельный путь, инкуб.период 12дня,клинические проявления 7-10дн. внутриклеточная инфекция, осложнения проявляются:в виде бактериальной суперинфекции,обычно вызванной пневмококками или золотистым стафилококком- оппортунистическая инфекция. |