С хема основных путей активации комплемента. 1
 Скачать 4.75 Mb.
|
|
3  .35 Схема репродукции вируса иммунодефицита человека.1,2) ВИЧ связывается гликопротеином gp120 (1) с рецептором CD4 T-хелперов и других клеток. После слияния оболочки ВИЧ с плазмалеммой клетки в цитоплазме освобождается геномная РНК и обратная транскриптаза вируса, которая на матрице геномной РНК синтезирует комплементарную минус нить ДНК (линейная кДНК). С последней (2) копируется плюс нить с образованием двойной нити кольцевой кДНК (3), которая интегрирует с хромосомной ДНК клетки. С рекомбинантной ДНК-провируса (4) синтезируются геномная РНК и иРНК, которые обеспечивают синтез компонентов и сборку вирионов. Вирионы выходят их клетки почкованием (5): сердцевина вируса “одевается” в модифицированную плазмалемму клетки.3); продукция интерферонов, внутриядерных трансляцию-транскрипцию ингибирующих протеинов, нуклеаз;4) серологическим: РПГА, ИФА, а также РИФ и ПЦР.Для подтверждения наличия вирсу иммунодефецита человека проводят иммуноблотинг; 5)половой и парентеральный путь, внутриклеточная инфекция, роль цитотоксических мех-мов иммунной системы, осложнения: оппортунистическая инфекция, активация латентных вирусов, злокач. новообразования. 3  .36 Схема репродукции вируса гепатита В.1,2) Геном гепаднавирусов представлен двунитевой кольцевой ДНК, одна нить которой короче (неполная плюс нить) другой нити. После проникновения в клетку сердцевины вируса (1) неполная нить ДНК-генома достраивается; формируется полная двунитевая кольцевая ДНК (2) и созревающий геном (3) попадает в ядро клетки. Здесь клеточная ДНК-зависимая РНК-полимераза синтезирует разные иРНК (для синтеза вирусных белков) и РНК-прегеном (4), - матрицу для репликации генома вируса. Далее иРНК перемещаются в цитоплазму и транслируются с образованием белков вируса. Белки сердцевины вируса собираются вокруг прегенома. Под действием РНК-зависимой ДНК-полимеразы вируса на матрице прегенома синтезируется минус нить ДНК (5), на которой образуется плюс нить ДНК (6). Оболочка вириона формируется на HBs-содержащих мембранах эндоплазматической сети или аппарата Гольджи (7). Вирион выходит из клетки экзоцитозом. 3); продукция интерферонов, внутриядерных трансляцию-транскрипцию ингибирующих протеинов, нуклеаз;4) серологическим: РПГА, ИФА, а также ПЦР;5) Поскольку входными воротами инфекции при гепатите В являются кровеносные сосуды, вирус сразу же попадает в кровь, с которой разносится по всему организму, фиксируясь прежде всего на гепатоцитах. Однако репродукция вируса не сопровождается цитолизом данных клеток. Это свидетельствует о том, что вирус гепатита В не обладает прямым цитопатическим действием, а патологический процесс в печени возникает не с момента внедрения возбудителя в гепатоциты, а только после распознавания иммуноцитами его антигенов на наружной мембране этих клеток. Таким образом, поражение клеток печени при гепатите В является иммунообусловленным. Многообразие патогенетических форм данного заболевания (острые, подострые, хронические или персистирующие) определяется антигенами возбудителя и характером его взаимодействия с гепатоцитами, в результате которого развивается продуктивная или интегративная инфекция, с одной стороны, формой иммунного ответа и выраженностью иммунопатологических процессов - с другой. При острых формах гепатита В подавляется активность Т-хелперов, при хронических - в процесс вовлекаются Т-супрессоры. При стабильном подавлении клонов Т-супрессоров формируются условия для развития аутоиммунных реакций направленных против собственных клеточных антигенов и прежде всего печеночного липопротеина. При ингибировании Т-хелперов нарушается распознавание вирусных антигенов, что в конечном итоге приводит к подавлению антителообразования. (половой и парентеральный путь, внутриклеточная инфекция, роль цитотоксических мех-мов иммунной системы, осложнения: острая печёночная недостаточность, цирроз, оппортунистическая инфекция.) 3  .37 Препарат «Псевдомицелий в мазке со слизистой».1  ,2,3)В мазке материала от больного на фоне элементов слизистой оболочки при микроскопическом методе исслед-я определяются грам+ дрожжеподобные клетки с нитевидными элементами псевдомицелия(У многих видов дрожжей в определенных условиях роста материнские и дочерние клетки после почкования не разъединяются, а продолжают почковаться. В результате возникают структуры, имитирующие мицелий. Такой мицелий называют ложным, или псевдомицелием. В отличие от истинного(септированного) мицелия, в нитях псевдомицелия между клетками обычно хорошо заметны перетяжки, а апикальные (концевые) клетки всегда короче предшествующих. Псевдомицелий, стоящий только из клеток одного типа, сходных по форме и размерам, называют примитивным (рудиментарным). Сложный псевдомицелий состоит из клеток более чем одного типа, обычно в нем резко различают длинные клетки, составляющие псевдогифы, и расположенные на них одиночные или собранные гроздьями круглые, овальные или клиновидные почки, которые в этом случае называются бластоспорами) 4) культуральный метод с использованием селективных сред Сабуро , б/х идентификация; 5)оппортунистические заболевания полости рта, ЖКТ, др. органов при дисбиозах или иммунодефицитах.3.38 Препарат «Колонии с пигментами». Бак. метод, получение изолированных колоний на простой плотной среде; колонии с белым и розовым пигментами, варианты R и S, посев на селективные и диф.-диагн. среды, б/х и серолог. идентификация; 1-получение чистой культуры, 2-идентификация данной культуры по микроскопическим характеристикам, по окраске(тинкториальные св-ва), по макроспокическим показанями (морфология), 3определение бх активности,культуральные сво-ва и также определение чувствительности к антибиотикам. 3  .39 Препарат «Колонии стафилококка на кровяном агаре».1)Бак. метод, получение изолированных колоний на плотной универсальной среде;2) 1 день окр по граму:в поле зрения видны одиночно или попарно располож. Грам+ кокки.Посев гноя на 7% жедточно-солевой агар и на 5% кровяной агар для получ.изолированных колоний.2день Макроскопическая харак-ка: колонии на ЖСА-круглые,выпуклые с ровными краями. с белым пигментом – вариант «S. albus», без гемолиза,Признаком вирулентности явл. Образование золотистого пигмента.3-4день идентификация по б\х активности:делают посве в столбик с маннитом уколом.Через 18-24 часа определ. Изменен. Окраски индикатора в синий цвет, ; 4)посев на селективную среду ЖСА, определение чувствительности к антибиотикам классическим диско-диффузиозным способом.5) 1. Самым опасным видом болезнетворных кокков является золотистый стафилококк (s. aureus). Это чрезвычайно живучая высоковирулентная бактерия, обладающая характерным золотистым окрашиванием. К факторам, определяющим степень вирулентности данного возбудителя, относится его способность продуцировать экстрацеллюлярный фермент коагулазу и ядовитые продукты жизнедеятельности (токсины).Золотистый стафилококк, так же, как и стрептококк, способен образовывать колонии на кожных и слизистых покровах человека, и, в определенных ситуациях, провоцировать развитие гнойно-воспалительных заболеваний.2. Эпидермальный стафилококк (s. еpidermidis) относится к коагулаза-отрицательным представителям рода Stafilococcus. В норме он обитает на гладкой коже и слизистых покровах человека, не вызывая никаких негативных симптомов. Однако при ослаблении иммунитета эпидермальный стафилококк приобретает агрессивные свойства, и, в случае его проникновения в кровяное русло (через раны, послеоперационные дренажи, катетеры и проч.) может стать причиной заражения крови или эндокардита (воспаления внутренней сердечной оболочки).3. Сапрофитный стафилококк (s. saprophyticus) – это бактерия, которая вызывает наименьшие поражения. Он является постоянным обитателем кожных покровов наружных гениталий и слизистой оболочки мочевыводящих путей, но, при неблагоприятных для организма условиях, может спровоцировать развитие цистита и воспаление почек. 3  .40 определение лецитиназной активности у клостридиум перфингерс: 1)бак метод на этапе получения изолированных колоний, изучение факторов вирулентности,2) желточный мясо-пептонный агар,3) вокруг выросших перфиненсов при посеве видны бляшки венчик и среда помутнела в виду расщепл лецитина, 4)культивирование в усл анаэробов на средах, культуральные св-ва вирулентные биологический метод, 5) Clostridium perfringes(гладкие сероватые колонии с ровными краями и плотным возвышением в центре колонии, C. Hystoliticum-небольшие блестящие колонии с ровными краями и небольшой зоной гемолиза, C. Septicum-сплошной нежный налет,переплетающиеся нити на фоне гемолиза и др.C.novyi-шероховатые колониии с признаками гемолиза3  .41 Препарат «Цитратная плазма».1)Бак. метод, идентификация по б/х св-вам: культура коагулирует цитратную плазму крови, следовательно, относится к коагулазо+ группе;4) б/х идентификация и фаготипирование;5) коагулаза, анаэробная ферментация маннита, серотип, резистентность к новобиоцину. 3.42 Препарат «Дисковая антибиотикограмма, посев чистой культуры стафилококка». 1,2)Бак. метод, диффузионный способ определения чувствительности к антибиотикам с дисками на плотной среде АГВ;3) зоны торможения роста культуры стафилококка вокруг дисков;4) культура с пигментом желтоватого цвета, мягкой консистенции; для подтверждения диагноза провести идентификацию по б/х и серолог. св-вам, фаготипирование наличие протеина А;5)большинство стафилококков имеют фермегнт бетта лактамазу,а также др.генетич.факторы резистентности:при выборе антибиотика руководствуются вначале рез-тами видовой индетификации ; при инфекц. болезнях обычно назначают монотерапию антибиотиком, к которому наиболее чувствителен данный возбудитель, при оппортунистических – применяют комбинированную и ступенчатую терапию, при выборе антибиотика руководствуются вначале результатами видовой идентификации, а затем – результатами определения чувствительности и, при необходимости, вносят коррекции в лечение.  3.43 Препарат «Дисковая антибиотикограмма на кровяном агаре,посев чистой культуры фузобактерий»1)бак метод,этап изучения ч.к. гемофильных и анаэробных бактерий;2)определение чувствительности к антибиотикам способом дисков на плотной среде 5% кровяной агар, с гемином ;3)вокруг дисков видны зоны торможения роста бактерии различного диаметра , в зависимости от степени чувствитеольтности : различают три вида : чуствительны , умеренно резистетнтые , резистентные 4)способ серийных разведений антибиотиков,кассетный микрометод,Е-тест и определение геноы резистентности с помощью ПЦР,5)анаэробные виды чувст. К производным имидазола,аминопенициллинам и цефалоспоринам;в отличие от др. анаэробов фузобактерии обычно устойчивы к линомицину и эритромицину;антибиотки группы аминогликозидов не имеют мишеней в клетке облигатных анаэробных бактерий и потому используются в качестве селективных добавок к пит.средам (канамицин,гентамицин). 3  .44 Препарат «Бета-гемолитический стрептококк на кровяном агаре».1)Бак. метод, получение изолированных колоний на плотной универсальной среде; Морфология. Стрептококки (от греч. streptos — цепочка и coccus — зерно) — грамположительные цитохромнегативные бактерии шаровидной или овоидной формы, растущие чаще в виде цепочек, преимущественно неподвижные, не имеют спор. Патогенные виды образуют капсулу (у пневмококка имеет диагностическое значение). Факультативные (большинство) или строгие анаэробы. Культуральные свойства. Стрептококки плохо растут на простых питательных средах. Обычно используют среды с кровью или сывороткой крови. Чаще применяют сахарный бульон и кровяной агар, содержащий 5% дефибринированной крови. На бульоне рост придонно — пристеночный в виде крошковатого осадка, бульон чаще прозрачен. На плотных средах чаще образуют очень мелкие колонии. Оптимум температуры +37о С, рН — 7,2-7,6. На плотных средах стрептококки группы А образуют колонии трех типов: - мукоидные (напоминают капельку воды) — характерны для вирулентных штаммов, имеющих капсулу; - шероховатые — плоские, с неровной поверхностью и фестончатыми краями — характерны для вирулентных штаммов, имеющих М- антигены; - гладкие — характерны для маловирулентных штаммов. 2)кровяной агар;3) бета-гемолиз вокруг колонии;4) б/х и серолог. Идентификация по групповому С-антигену и типоспецифич.Т-антигенам;5); воспалит.заболевания различных органов итканей,ревматизм ,скарлатина,рожистое воспалление 3  .45 Препарат «Альфа-гемолитический стрептококк на кровяном агаре».1,2,3)Бак. метод, получение изолированных колоний на плотной универсальной среде Бета — гемолитические стрептококки при росте на кровяном агаре образуют вокруг колонии четкую зону гемолиза, альфа — гемолитические — частичный гемолиз и позеленение среды (превращение окси- в метгемоглобин), гамма- гемолитические — на кровяном агаре гемолиза незаметно. Альфа — гемолитические стрептококки за зеленый цвет среды называют S.viridans (зеленящими). ; Бак. метод, получение изолированных колоний на плотной универсальной среде; Морфология. Стрептококки (от греч. streptos — цепочка и coccus — зерно) — грамположительные цитохромнегативные бактерии шаровидной или овоидной формы, растущие чаще в виде цепочек, преимущественно неподвижные, не имеют спор. Патогенные виды образуют капсулу (у пневмококка имеет диагностическое значение). Факультативные (большинство) или строгие анаэробы. Культуральные свойства. Стрептококки плохо растут на простых питательных средах. Обычно используют среды с кровью или сывороткой крови. Чаще применяют сахарный бульон и кровяной агар, содержащий 5% дефибринированной крови. На бульоне рост придонно — пристеночный в виде крошковатого осадка, бульон чаще прозрачен. На плотных средах чаще образуют очень мелкие колонии. Оптимум температуры +37о С, рН — 7,2-7,6. На плотных средах стрептококки группы А образуют колонии трех типов: - мукоидные (напоминают капельку воды) — характерны для вирулентных штаммов, имеющих капсулу; - шероховатые — плоские, с неровной поверхностью и фестончатыми краями — характерны для вирулентных штаммов, имеющих М- антигены; - гладкие — характерны для маловирулентных штаммов ;4)альфа-гемолиз вокруг колонии;5) б/х и серолог. идентификация; полный и частичный гемолиз на кровяном агаре. 3  .46 Препарат «Колонии биотипа «mitis» на теллуритовом агаре».1,2)Бак. метод; получение изолированных колоний на плотной селективной среде; 3)S-колонии черного цвета в рез-те восстановления металич.теллура ; 4)окраска по Нейссеру, б/х идентификация(проба ПИЗУ), определение токсигенности; 5)лизогения совместное существование бактерий и бактериофагов, при котором бактериофаг является составной частью нормально развивающейся бактериальной клетки. При лизогении нуклеиновая кислота бактериофага включается в состав хромосомы бактерии и воспроизводится вместе с ней. Образуются белки, придающие бактерии-хозяину ряд новых свойств, например меняют ее вирулентность, чувствительность к антибиотикам или другим бактериофагам. Фаговые частицы не образуются. и лизогенная конверсия У других бактерий присутствие профага вызывает изменение морфологии или антигенных свойств. Такое изменение генетических свойств, вызванное вирусной ДНК, обозначают терми нами «инфекционная наследственность» или «лизогенная (фаговая) конверсия».при участии умеренного бактериофага.  3.47 Препарат «Колонии микобактерий на яичной среде». 1)Бак. метод; получение изолированных колоний на плотной оптимальной среде; 2)яичная среда,среда Левенштейна-Йенсена 3)колонии с жёлтым пигментом – вариант RВ бактериальной клетке дифференцируется: клеточная стенка — состоящая из 3—4 связанных слоёв толщиной до 200—250 нм, содержит специфичные воска (микозиды) полисахариды, защищает микобактерию от воздействия внешней среды, обладает антигенными свойствами и проявляет серологическую активность; ограничивает микобактерию снаружи, обеспечивает стабильность размеров и формы клетки, механическую, осмотическую и химическую защиту, включает факторы вирулентности — липополисахариды, с фосфатидной фракцией которых связывают вирулентность микобактерий; бактериальная цитоплазма; может содержать гранулы;цитоплазматическая мембрана — включает липопротеиновые комплексы, ферментные системы, формирует внутрицитоплазматическую мембранную систему (мезосому); ядерная субстанция — состоит из одной кольцевой ДНК.Белки (туберкулопротеиды) являются главными носителями антигенных свойств МБТ и проявляют специфичность в реакциях повышенной чувствительности замедленного типа. К этим белкам относится туберкулин. С полисахаридами связано обнаружение антител в сыворотке крови больных туберкулёзом. Липидные фракции способствуют устойчивости микобактерий к кислотам и щелочам. .;4) б/х идентификация, определение чувствительности к антибиотикам,ПЦР; 5)производные ПАСК, стрептомицин, аминогликозиды, рифампицин, фторхинолоны. |