Сабыр Нурлы СРО. Сабыр Нурлы 19211 Ключевые слова
 Скачать 20.53 Kb.
|
|
Сабыр Нурлы 19-21-1 Ключевые слова: коммуникативные навыки, компетенция, знание, практические навыки. Современные международные требования подготовки специалистов в области высшего медицинского образования имеют целью обеспечение подготовки квалифицированных, грамотных, психологически и социально компетентных врачей и клинических психологов, социальных работников и медицинских сестер. Современный врач должен владеть когнитивными и поведенческими навыками принятия клинических решений, навыками эффективного поведения в процессе профессионального взаимодействия с пациентами, их родственниками и коллегами, высокоразвитыми коммуникативными навыками, профессиональной компетентностью и морально – этическими установками на уровне современных достижений медицины. Коммуникативная и психологическая компетентность врача включает такие компоненты, как знание и понимание психологических особенностей пациента, самого врача, коммуникативных процессов, возникающих при взаимодействии врача, больного и его родственников, психологии медицинской среды; приобретение клинических навыков общения, решения этических и профессиональных проблем, психологических аспектов профилактики и основ психотерапии заболеваний, укрепления здоровья, реабилитации, а также способности к познанию, личностному росту и повышению квалификации на протяжении всей жизни. Современный медицинский работник должен уметь идентифицировать психологические компоненты болезни и ее последствий, распознавать желания и ожидания пациента, принимая во внимание его ценности, цели и проблемы. Врач обязан уметь правильно информировать пациента и его родственников об их роли в терапевтическом процессе, о терапевтических альтернативах и рекомендациях, объяснять и комментировать соответствующее лечение для достижения согласия на его проведение, как со стороны пациента, так и его родственников. Кроме этого он должен уметь мотивировать пациента на преодоление болезни, поддерживать и поощрять его автономию (суверенность), распознавать и понимать индивидуальные и социальные факторы, влияющие на течение болезни, выбор варианта лечения и реабилитации. Как только студенты приобрели основные навыки коммуникации, им необходимо предоставить для изучения специальные ситуации, которые заслуживают углубленного проникновения. Они должны оказаться на высоте и демонстрировать очень хорошие навыки коммуникации, анализа, умение оказать помощь и дать рекомендации. Формирование коммуникативной компетентности у студентов требует структурирования обучения коммуникативным навыкам. Это подразумевает создание моделей коммуникации, описания и формализации приемов и методов привития коммуникативных навыков. Многие модели коммуникации для клинической практики уже предложены, и каждая из них подробно описана, и не просто описана, но даны рекомендации по ее апробации и внедрению. (Pendleton et al., 1984; Stewart et al., 2003; Silverman et al., 2005) Моделью коммуникации может стать клиническая или ситуационная задача, которую преподаватель использует, насыщая точными деталями своей дисциплины. Такого рода занятия являются более эффективными в малой группе. Обучение коммуникативным приемам и методам будет более эффективным, если оно будет содержать практический опыт и обратную связь, так же как и теоретический материал.Реализация комуникативных навыков в условиях безопасной среды и эффективная ее оценка лежат в основе формирования коммуникативной компетентности. Оценка результатов обучения коммуникативным навыкам формативные и суммативные элементы как объективные показатели успешности обучающегося. Формативная оценка может быть лучше адаптирована к реальной клинической ситуации, а также к потребностям современного общества. Формативная оценка сосредоточена на конструктивной обратной связи. Отчеты о проведенном курсе, формативные комментарии о результатах обратной связи предоставляют сведения о поступательном движении на протяжении семестра или даже учебного года. Однако важно, чтобы этот тип конструктивной обратной связи использовался в целях изучения подлинной картины учебного процесса, процесса освоения коммуникативных навыков. С начала 2012-2013 учебного года на кафедре акушерства и гинекологии МКТУ внедрена методика по коммуникации университета Квинс (Queens) Модель Калгари Кембридж (Calgary Cambridge)[4]. В этой связи, для формативной оценки знаний и степени освоения коммуникативных навыков применяется чек лист Mini-CEX (Mini-Clinical Evaluation Exercise). Таблица 1 – Mini–CEX (Mini–ClinicalEvaluation Exercise) 15-25 мин прямое наблюдение, целостная оценка выполнения, удобства использования и хорошая надежность. Комментарий: используется для оценки обучающихся в реальной обстановке. Клиническая встреча с пациентом в условиях реальной жизни (15 минут). Следует отметить, что клинические и коммуникативные навыки взаимосвязаны. Сразу же после встречи проводим обсуждение того, как прошел прием. Это помогает определить, что необходимо улучшить, а также предоставить положительную обратную связь – самые важные составляющие процесса (10 минут). В итоге, низкий балл: 1-3, средний балл: 4-6, высокий балл: 7-9. Суммарная оценка коммуникативных навыков осуществляется во время объективного структурированного клинического экзамена (OSCE), одним из этапов которого является «Сбор анамнеза». При оценке данной компетенции мы создаем клиническую ситуацию с использованием следующего оценочного листа. Таблица 2 – ФИО студента __________________________________№ гр. _______
Комментарий: удовлетворительно: 4-5 балл, хорошо: 6-8 балл, отлично: 9-10 балл. Из всего изложенного следует отметить, что коммуникативная компетентность предполагает не только наличие знаний по психологии, но и умение устанавливать контакт, слушать, «читать» невербальный язык коммуникации, строить беседу, формулировать вопросы. Важно также владение врачом собственными эмоциями, способность сохранять уверенность, контролировать свои реакции и поведение в целом. Адекватная коммуникация предполагает правильное понимание больного и соответствующее реагирование на его поведение. Независимо от того, в каком душевном состоянии находится пациент, испытывает ли он гнев или печаль, беспокойство, тревогу или отчаяние, врач должен уметь с ним взаимодействовать, адекватно строить отношения, добиваясь решения профессиональных задач. Больной может вызывать разные чувства, нравиться или не нравиться, может быть приятен или неприятен врачу, но в любом случае психологическая подготовка последнего должна помочь справиться с ситуацией, предотвратить конфликт или возникновение неформальных отношений, когда вместо ролевой структуры «врач — больной» возникают отношения дружбы, психологической близости, зависимости, любви. Коммуникативная компетентность в профессиональной деятельности врача означает умение не только психологически правильно строить отношения с больным, но и способность в процессе этих отношений оставаться в рамках профессиональной роли. Таким образом, коммуникативные навыки – это не дополнительные или выборачные черты характеристики специалиста. Они являются необходимыми и занимают ведущее место в эффективной медицинской практике. Коммуникативные навыки наиболее эффективно преподаются с использованием активных методов обучения, которые включают ролевые игры, моделируемые ситуации, работу со стандартизированными и симулируемыми пациентами, работу с реальными больными «case study», «standardized patient». Для поддержания конструктивной обратной связи необходимо применять различные методы оценки коммуникативных навыков. Преподаватели дисциплины «коммуникативные навыки», равно, как и другие преподаватели, обучающие коммуникативным приемам в ходе преподавания специальных предметов, должны быть превосходными коммуникаторами и образцами для подражания. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1 Пальцев М.А. Болонский процесс и высшее медицинское образование в России // Вестник РАН. – Том 75. – № 2. – 2005. – С. 1067-1076. 2 Мациевская Л.Л. Сферы компетентности выпускника медицинского вуза. Компетентность: Коммуникативные навыки. – Методические рекомендации. – Караганда. – 2010 г. – 46 с. |