итог. гигиена итог. Санитарногигиеническое обследование лпу. Методика экспертной гигиенической оценки больницы по материалам проекта
 Скачать 335.87 Kb.
|
|
Инструкция по измерению индивидуальных доз внешнего облучения с помощью фотодозиметра ИФК-2,3 (рис. 4) Прибор предназначен для измерения индивидуальных доз облучения при работе с источниками ионизирующего излучения в диапазоне энергии 0,1-0,3 МэВ. Он состоит из измерительного блока в виде настольного прибора и комплекта полиэтиленовых кассет, которые фиксируются на одежде персонала (с помощью булавки, прищепки и т.п.). Детектором излучения в дозиметрах типа ИФК является фотопленка, которой заряжаются кассеты. На передней панели измерительного блока находятся: прямопоказывающий стрелочный прибор, шкала которого проградуирована в рентгенах, тумблеры включения питания и переключения диапазона измерения, сигнальная лампочка, окно с механизмом удержания крышки кассеты и два переключателя для регуляции режима работы. Кассета состоит из двух частей собственно кассеты и ее крышки, которая одновременно является и фиксатором пленки. Для зарядки кассет используется рентгеновская пленка отечественного производства типа РМ-5-1, РМ-5-4, а также импортная пленка типа “АГФА” в виде полосок размером 2 × 6 см. Измерение индивидуальных доз облучения состоит из пяти этапов: 1. Зарядки кассет рентгеновской пленкой. 2. Экспозиции пленки в процессе производственной деятельности персонала. 3. Обработки пленки (проявления, фиксации, промывки, сушки). 4. Измерение дозы. Для измерения дозы крышку кассеты с фиксированной в ней пленкой вставляют в гнездо измерительного блока. Стрелка прямопоказывающего прибора отклонится вправо и покажет величину дозы в рентгенах. 5. Перерасчет показания прибора в единицы эффективной дозы зиверт. Для этого дозу в рентгенах умножают на коэффициент 0,93 (для биологической ткани), а потом на радиационный взвешивающий фактор, значение которого приведено в приложении 1. Инструкция по определению радиоактивного загрязнения рук, рабочих поверхностей, оборудования и спецодежды с помощью прибора СЗБ-03 (рис. 5) Прибор СЗБ-03 используется в практике дозиметрического и технологического контроля, как сигнализатор загрязнения поверхностей бета-излучаемыми радионуклидами. Прибор, предварительно подготовленный к работе лаборантом, включают в сеть. После 3-минутного прогревания прибора включают таймерное устройство, нажав кнопку “таймер”. Для индикации радиоактивного загрязнения на планку блока детектирования необходимо положить исследуемый объект или приблизить блок к нему (при этом для предотвращения загрязнения поверхности блока целесообразно закрыть его полиэтиленовой пленкой или целлофаном). Потом необходимо нажать планку блока до упора и удерживать ее в таком положении до срабатывания светового табло “чисто” или “грязно”. После включения светового табло плавно снимают руку или объект с планки блока детектирования. О наличии радиоактивного загрязнения вывод делают по цвету светового табло. При наличии радиоактивного загрязнения о его уровне ориентировочно судят по длине красной индикаторной полосы под световым табло “грязно”. Предел срабатывания светового табло “грязно” устанавливают с помощью эталона, который отвечает допустимому загрязнению. Инструкция по измерению радиоактивного загрязнения рабочих мест, оборудования, спецодежды и кожи рук с помощью измерителя скорости счета УИМ 2-2 1. Назначение, технические данные и характеристики. Прибор предназначен для измерения средней скорости счета импульсов и сигнализации о превышении установленных пороговых значений скорости счета импульсов. Измеритель применяется в лабораториях дозиметрического, радиометрического и технологического контроля объектов, где используются источники ионизирующей радиации. Измеритель может работать с блоками детектирования α, β, γ- и нейтронного излучения. Диапазон измерения скорости счета разделен на 10 поддиапазонов. Измеритель обеспечивает световую и звуковую сигнализацию о превышении установленных пороговых значений скорости счета импульсов. Измеритель состоит из блока измерения и блока питания. 2. Порядок работы. Измеритель, подготовленный к работе лаборантом кафедры, включают в сеть нажатием кнопки “сеть” на передней панели прибора. При этом должна засветиться красная лампочка умножителя шкалы. Прогревают прибор на протяжении 10 минут. Объект, радиоактивное загрязнение которого подлежит контролю, приближают к детектору излучения или сам детектор размещают на измерительной поверхности, которую целесообразно закрыть полиэтиленовой пленкой или целлофаном (чтобы не загрязнить детектор). Снимают показания прибора (част. /см2мин). Для приведения показаний измерителя к истинным значениям измеренной величины пользуются градуированными графиками или таблицами. Результаты измерения оценивают согласно табл.1. Таблица 1 Допустимые уровни общего радиоактивного загрязнения рабочих поверхностей, кожи, спецодежды и средств индивидуальной защиты, част./см2мин.
Инструкция_по_определению_радиоактивности_объектов_окружающей_среды_с_помощью_радиометра_ДП-100'>Инструкция по определению радиоактивности объектов окружающей среды с помощью радиометра ДП-100 1. Пробу аэрозолей получают путем аспирации определенного объема воздуха (100-200 л) через фильтр АФА-В-18; пробу воды путем выпаривания 1-3 л до сухого остатка; пробу пищевых продуктов высушивают. Фильтр с пылью, сухой остаток воды, сухую пробу продукта взвешивают, сжигают в муфельной печи до светло-серой золы, которую также взвешивают. Навеску той или иной золы (250-300 мг) переносят на специальную подложку и помещают под счетчик радиометра в свинцовом “домике”. 2. Включают тумблер питания прибора, прогревают 8-10 мин, устанавливают рабочее напряжение (1650 В для счетчика МСТ-17, 400 В для счетчика СВТ-7). 3. Устанавливают нулевые показания прибора нажатием кнопки электромеханического счетчика и правой кнопки секундомера (если горят неоновые лампочки цифрового табло). 4. Нажатием правой кнопки секундомера начинают измерения. 5. Через 5-10 полных минут нажатием правой кнопки секундомера останавливают подсчет, снимают показание электромеханического счетчика (сотни) и сумму цифр засвеченных неоновых лампочек (десятки и единицы), делят их на время измерения, например: n =  = = 127,7 имп./мин.6. В таком же порядке измеряют радиоактивный фон прибора, поместив под счетчик пустую подложку. Затем фон отнимают от результата измерения пробы. 7. Результат измерения пересчитывают на всю золу, а потом на объем протянутого воздуха, пробы воды, навеску продукта и выражают в беккерелях на м3 воздуха, дм3 воды, кг продукта, сравнивают с гигиеническими нормативами (табл. 2.), делают соответствующие выводы и рекомендации. Инструкция по определению радиоактивности проб продуктов и воды в толстом слое на радиометре универсальном гамма-излучения РУГ-91 “АДАНИ” 1. Включают вилку шнура прибора в розетку электросети. Нажимают кнопку “сеть” (слева под цифровым табло), прогревают прибор 30 мин., после чего услышите звуковой сигнал, а на табло засветятся нули. Измерение фона. 2. Помещают пустую кювету для проб в гнездо свинцового экрана (если продукт, который будет измеряться сухой, легкий), или с налитой в нее дистиллированной водой (если продукт плотный, тяжелый). 3. Нажимают кнопку “фон” (звучит звуковой сигнал), а потом - кнопку “2 мин” или “20 мин”. На табло высвечивается обратный отсчет времени измерения. После завершения измерения нажимают поочередно кнопки К40, Сs137 – на табло высветится значение фона для того или иного радионуклида (значение фона автоматически фиксируется в памяти гамма-радиометра). 4. Заполняют кювету продуктом, который подлежит анализу, помещают ее в свинцовый экран, закрывают крышкой. 5. Нажимают кнопку “проба”, а затем кнопку “2 мин” или “20 мин”. 6. После окончания измерения нажимают поочередно кнопку Сs137, К40 и снимают значение объемной активности в кБк/л. 7. Результат измерения 0,5 или 0,25 л пробы соответствует объемной активности в кБк/л, которая при плотности продукта, близкой к единице, отвечает удельной активности в кБк/кг продукта. Если удельный вес пробы не отвечает единице, последнюю нужно взвесить и пересчитать результат. Например, объем пробы 500 мл, ее вес 400 г. Удельный вес пробы = 400 : 500 = 0,8 кг/л. Полученная объемная активность 1,6 кБк/л. Отсюда удельная активность = объемной активности (кБк/л) / удельный вес = 1,6/0,8 = 2,0 кБк/кг. Если объем проб меньше 0,5 или 0,25, то результат измерения следует умножить на коэффициент: для 400 мл на 1,2 для 300 мл на 1,6 для 200 мл на 2,9. Радиоактивное загрязнение измеренной пробы оценивают на соответствие допустимым уровням, приведенным в табл. 2. ТЕМА 7 Гигиенические требования к планированию, санитарно-техническому, противорадиационному оборудованию и режиму эксплуатации рентгенологических и радиологических отделений больничных учреждений Противорадиационная защита персонала и радиационная безопасность пациентов при проведении рентгенологических исследований Среди источников ионизирующих излучений, которые используются в медицинских учреждениях, наиболее распространенными являются рентгеновские диагностические аппараты. Рентгеновское излучение, которое генерируется этими аппаратами, характеризуется значительной проникающей способностью, в связи с чем может представлять определенную опасность для персонала рентгенологических отделений, пациентов, которым проводятся рентгенологические процедуры, лиц, которые находятся в смежных помещениях и на близлежащей территории. Поэтому их размещение, планирование и эксплуатация должны отвечать требованиям радиационной безопасности. Требования к размещению, планированию, оснащению, санитарно-техническому оборудованию рентгенологических отделений медицинских учреждений, противорадиационной защите их персонала и радиационной безопасности пациентов изложены в “Строительных нормах и правилах”, “Санитарных правилах и нормах ‑ Рентгенологические отделения (кабинеты)”(СанПиН 42-129-11-4090-86), “Санитарных правилах работы при проведении медицинских рентгенологических исследований” (№ 2780-80). Санитарное законодательство не разрешает размещение рентгенологических отделений (кабинетов) в жилых домах и детских учреждениях. Особых требований к их размещению в лечебных учреждениях не предусматривается. Тем не менее, с целью уменьшения количества смежных помещений для постоянного пребывания сотрудников и больных, преимущество отдают блочному размещению в отдельной пристройке, либо на первом или последнем этаже зданий. Основным помещением рентгеновского кабинета является процедурная ‑ помещение, в котором размещен рентгенапарат(ы) и проводятся все виды рентгенологических исследований. Действующее законодательство запрещает их размещение над (под) палатами для беременных и детей или в смежных с ними помещениях. Противорадиационная защита близлежащей территории (при размещении рентгенкабинета на первом этаже) и смежных помещений обеспечивается экранированием строительными конструкциями (стены, междуэтажные перекрытия, перегородки), материал и толщина которых должны снижать интенсивность излучения к допустимому уровню. Слабым местом в противорадиационной защите путем использования строительных конструкций являются двери и окна. Устранение этого недостатка достигается покрытием дверей листами железа или свинца, просвинцованной резиной, оборудованием окон металлическими ставнями (деревянными с покрытием их железом или просвинцованной резиной) или поднятием подоконника на высоту 1,6 м над уровнем пола. С целью усиления защиты смежных помещений расстоянием площадь процедурной должна быть не меньше 34 м2 на один рентгеновский аппарат. Сам аппарат необходимо размещать таким образом, чтобы расстояние от фокуса рентгеновской трубки до стены было не меньше 2 м, а ее излучение было направлено преимущественно в сторону капитальной стены. На каждый дополнительный рентгенаппарат площадь процедурной увеличивается на 15 м2. Сама рентгеновская трубка размещается в свинцовом кожухе с коллиматором, который формирует рабочий пучок. Защита врача-рентгенолога обеспечивается: свинцовым стеклом, которое закрывает флуоресцентный экран; многослойным в напуск фартуком с просвинцованной резины, который подвешивается к экран-съемочному устройству; малой защитной ширмой; использованием при специальных исследованиях средств индивидуальной защиты (перчатки, фартук с просвинцованной резины (в тканевом чехле для защиты от распыления свинца). Защита рентгенлаборанта обеспечивается размещением его рабочего места в отдельном сопредельном помещении, которое называют комнатой управления (пультовой). Это рабочее место оборудуется окном со свинцовым стеклом в процедурную и селекторной связью с врачом. Кроме процедурной и пультовой в составе рентгенкабинета или отделения должны быть: Кабинет врача – 10 м2; Фотолаборатория – 6 м2; Кабина для приготовления растворов бария – 4 м2; Раздевалка – 2,5 м2; Туалет; Комната ожидания (в поликлинике). Пребывание младшего медицинского персонала в процедурной или комнате управления (пультовой) во время проведения рентгенологических процедур не допускается. При проведении рентгенологических исследований в процедурной могут находиться лица, которые принимают участие в их проведении ‑ персонал других отделений больницы, родственники пациента, сопровождающие лица, которые должны поддерживать ребенка или тяжелобольного при условии, что полученная ими доза не превысит уровень облучения категории Б. Радиационная безопасность пациентов базируется на уменьшении лучевой нагрузки при проведении рентгенологических исследований населения, особенно беременных женщин, детей и подростков, которое может быть достигнуто проведением комплекса организационных, медицинских и технических мероприятий. Организационные мероприятия предусматривают приведение в порядок рентгенологических исследований населения, ограничение годовых доз облучения для разных категорий пациентов, повышение квалификации персонала и ответственности за выполнение процедур. Они отображены в приказах, санитарных правилах, методических указаниях. Все пациенты, которые подлежат рентгенологическим исследованиям, в зависимости от их назначения делятся на четыре категории. Категория Ад – больные с онкологическими заболеваниями или подозрением на них; больные, обследование которых проводят с целью дифференциальной диагностики врожденной сердечно-сосудистой патологии; больные, которым проводят рентгенотерапевтические мероприятия; лица, обследуемые в ургентном порядке за жизненным показаниям. Рекомендованный предельный уровень годового облучения для лиц этой категории 100 мЗв. Категория Бд – больные, обследование которых проводят по клиническим показаниям при неонкологических заболеваниях с целью уточнения диагноза и (или) выбора тактики лечения. Рекомендованный предельный уровень годового облучения для лиц этой категории 20 мЗв. Категория Вд – лица из групп риска, в том числе работающие на предприятиях с вредными условиями труда и те, что проходят профессиональный отбор для работы на этих предприятиях; больные, снятые с учета после радикального лечения онкологических заболеваний. Рекомендованный предельный уровень годового облучения для лиц этой категории 2 мЗв. Категория Гд – лица, которым проводят все виды профилактических обследований, за исключением тех, которые отнесены в категории Вд. Рекомендованный предельный уровень годового облучения для лиц этой категории 1 мЗв. Медицинские мероприятия включают: выбор метода исследования, ограничение площади облучения к минимальным величинам, необходимым для постановки диагноза заболевания, защита окружающих тканей экранами с просвинцованной резины, правильный выбор позы при рентгенографии. Такие экраны (как и фартуки рентгенолога) должны быть в тканевых чехлах для защиты от распыления свинца. Для снижения гонадных доз при рентгенологических исследованиях органов брюшной полости, пояснично-крестцового отдела позвоночника и других предусмотрено экранирование гонад. К техническим мероприятиям, которые обеспечивают снижение лучевой нагрузки, относятся различные средства повышения качества рентгеновского изображения: производство и применение высокочувствительных рентгеновских пленок, правильный выбор режима работы рентгеновского аппарата (проведение исследований при минимальных величинах анодного тока и напряжения на трубке), использование электронно-оптических усилителей изображения, которые разрешают получать более четкое и яркое изображения при экономном режиме работы аппарата, использование широкоформатной флюорографии при профилактических осмотрах. Важное значение имеет соблюдение темноты для адаптации зрения рентгенолога при рентгеноскопических исследованиях. Каналы вытяжной вентиляции в процедурной должны быть размещен в верхней части помещения ‑ для удаления ионизированного высоким напряжением воздуха и в нижней части (над полом) ‑ для удаления свинцовой пыли. | ||||||||||||||||||||||||||||||||