Учебное пособие Факторы среды обитания. Факторы среды обитания. ред.20.12.2013. Сарычев А. С., Гудков А. Б., Попова О. Н., Бузинов Р. В. Факторы среды обитания
 Скачать 3.07 Mb.
|
-Задания для самоконтроля1. Что такое аэрозоли? 2. Каковы основные пути проникновения вредных веществ в организм человека? 3. Как действуют вредные вещества на организм человека? 4. Представьте классификацию вредных веществ. 5. Что такое фиброгенное действие пыли на организм человека? 6. Сформулируйте определение понятия «предельно допустимая концентрация» (ПДК). 7. Как обеспечить поддержание в воздухе безопасной концентрации вредных веществ? 8. Перечислите индивидуальные средства защиты от воздействия вредных веществ. 9. Что такое кратность воздухообмена? 10. Для чего служит местная вытяжная вентиляция? 11. Как осуществляется контроль за содержанием вредных веществ в воздухе рабочей зоны? 12. Какова область применения фильтрующих и изолирующих противогазов? 2.3. Биологические факторы и их характеристика «Природа не признает шуток; она всегда правдива, всегда серьезна, всегда строга; она всегда права, ошибки же и заблуждения исходят от людей» В.Гете Во второй половине XX века особую актуальность приобрело биологическое загрязнение окружающей среды. Биологическое загрязнение привнесение в окружающую среду (воду, атмосферу, почву, а также продукты питания) и размножение в ней микроорганизмов, вызывающих болезни человека или сельскохозяйственных животных. Термин "биологическое загрязнение" охватывает различные биологические объекты, способные оказывать прямое либо опосредованное (через объекты окружающей среды) неблагоприятное воздействие на здоровье человека путем угнетения их естественных процессов самоочищения". К биологическому загрязнению относят биогенное загрязнение - распространение определенных, как правило, нежелательных, с точки зрения людей, биогенных веществ (выделения мертвых тел и т.п.) на территории и/или акватории, где они ранее не наблюдались. Выделяют также загрязнение микробиологическое (микробное) - появление необычно большого количества микроорганизмов, связанное с массовым их размножением на антропогенных субстратах или средах, изменённых в ходе хозяйственной деятельности человека. Микроорганизмы распространены повсеместно. Они встречаются в воде, почве, воздухе, в организмах растений, животных и человека, продуктах питания. Разнообразные по своей численности и видовому составу, они сформировались в процессе эволюционных преобразований путем мутаций, рекомбинаций и селекции. К биологическому загрязнению окружающей среды можно также отнести такой вид человеческой деятельности как генетическая инженерия (генная инженерия) - совокупность приёмов, методов и технологий получения рекомбинантных РНК и ДНК, выделения генов из организма (клеток), осуществления манипуляций с генами и введения их в другие организмы. Генетическая инженерия является инструментом биотехнологии, используя методы таких биологических наук, как молекулярная и клеточная биология, цитология, генетика, микробиология, вирусология. Риск так называемого "генетического" загрязнения окружающей среды - этого сравнительно нового вида биологического загрязнения - становится все более реальным. Дело в том, что искусственно созданные микроорганизмы, попав во внешнюю среду при несоблюдении санитарных норм, способны оказать вредное воздействие на биотические сообщества, здоровье человека и его генофонд, могут вызвать эпидемии неизвестных доселе заболеваний, с которыми ученым крайне трудно будет справиться. Самостоятельную проблему с серьезными социально-этическими аспектами представляет собой вмешательство в геном человека. Актуальность биологического загрязнения связана с наличием целого ряда медицинских и экологических проблем. Несмотря на обширную информацию о механизме действия микроорганизмов, их воздействие на состояние здоровья человека все еще полностью не контролируется. Загрязненность воздушной среды микроорганизмами и пылью органического происхождения на предприятиях биотехнологии, текстильной промышленности, на животноводческих и птицеводческих комплексах и ряде других производств является важнейшим фактором, оказывающим негативное воздействие на здоровье работающих. Регистрируется неуклонный рост заболеваний, вызванных условно-патогенными возбудителями, представителями обычной микрофлоры человека. Наблюдается возникновение многочисленных поствакцинальных осложнений в связи с повышенной сенсибилизацией организма человека. Возникают трудности при лечении многих заболеваний вследствие широкого распространения в окружающей среде антибиотикоустойчивых микроорганизмов. Все возрастающие темпы урбанизации создают опасность недостаточного обезвреживания огромного количества сточных вод. Развитие биотехнологий, перевод животноводства и птицеводства на промышленную основу привело к увеличению масштабов микробного загрязнения как воздуха рабочей зоны, так и окружающей среды, а следовательно к ухудшению состояния здоровья людей, работающих на таких предприятиях и проживающих в районах расположения этих производств. Самостоятельную проблему с серьезными социально-этическими аспектами представляет собой вмешательство в геном человека. В XXI веке может стать актуальной микробиологическая опасность в сфере космической деятельности. Это, далеко не полный перечень вопросов, связанных с биологическим загрязнением внешней среды. Все компоненты, входящие в структуру биологического фактора, целесообразно разделить на две основные группы: I группа — естественно-природная: - возбудители, переносчики и носители инфекционных заболеваний людей; - возбудители инфекционных заболеваний животных; - возбудители инфекционных заболеваний птиц; - естественные отходы животного мира; - пыльца при цветении растений; - сине-зеленые водоросли; - заплесневелые предметы. То есть элементы естественных природных процессов, способные при определенных условиях играть роль биологического фактора. II группа — индустриальная или техногенная. В нее входят гигиенически значимые факторы (микроорганизмы, готовые продукты, пыль растительного происхождения и т. д.), которые образуются: - при работе промышленно-животноводческих комплексов; - в производстве и использовании микробиологических средств защиты растений; - в производстве и использовании антибиотиков; - в производстве и использованию белково-витаминных концентратов; - в производстве по улучшению и использованию стимуляторов роста; - в сооружениях по очистке сточных вод; - при производстве сена, льна, хлопка, зерна; - в производстве вакцин и сывороток; - при производстве физиологически активных препаратов. Безусловно, удельный вес различных компонентов неодинаков. Ведущие места в настоящее время занимают микробиотехнология, а также животноводство, переведенное на промышленную основу. По степени загрязненности органическими веществами, уровню бактериальной обсемененности (в том числе микроорганизмами, патогенными для человека) и по содержанию гельминтов и простейших отходы животноводческих комплексов значительно превосходят хозяйственно-бытовые сточные воды и стоки предприятий. При ферментативных процессах брожения в навозе наряду с окисленными продуктами появляются водород, альдегиды, спирты, сложные эфиры, жирные кислоты и другие соединения. В анаэробных условиях при гниении белковых веществ образуются пептоны, аммиак, сероводород, сернистый аммоний, меркаптаны, фенол, индол, скатол и другие вещества, обладающие неприятными запахами. Неприятные запахи вызывают, кроме чувства отвращения, головную боль, тошноту и поверхностное дыхание, которое ведет к уменьшению легочной вентиляции, следовательно, к снижению окислительных процессов в организме. Исследования показали, что животноводческие комплексы являются массивными источниками загрязнения атмосферного воздуха. Валовой выброс загрязнений, из системы вентиляции, для комплекса крупного рогатого скота на 10 тыс. голов, составляет по аммиаку 57 кг/сут., а суммарно по органическом веществам —2148 кг/сут. Кроме того, из системы вентиляции в атмосферный воздух ежесуточно выбрасывается до 1310 млрд. микроорганизмов. В стоках животноводческих комплексов содержатся сальмонеллы, энтеропатогенные кишечные палочки, протей, синегнойная палочка. Отходы животноводства также могут быть потенциальными носителями возбудителей ряда зоонозных инфекционных заболеваний: бруцеллеза, лептоспироза, туберкулеза, ящура и др. Необеззараженные стоки могут содержать в 1 л до нескольких десятков тысяч жизнеспособных яиц гельминтов и цист простейших. В основном это яйца аскарид, власоглава, цисты балантидий. В связи с этим утилизация неочищенных или недостаточно очищенных животноводческих стоков приводит к опасному загрязнению почвы, грунтовых и поверхностных вод. Это усугубляется высокой уровнем выживаемости в навозе микроорганизмов-возбудителей инфекционных заболеваний и яиц гельминтов. Так, в жидком навозе яйца гельминтов сохраняют жизнеспособность более 1 года, сальмонеллы — 160 суток, бруцеллы — 170 суток, микобактерии туберкулеза — 460 суток и т. д. Таким образом, навоз, попадая в почву и водные объекты, становится чрезвычайно мощным источником распространения инфекций и инвазий для людей и животных. Использование в животноводческих комплексах антибиотиков и кормовых дрожжей может приводить к развитию у работающих людей микозов. Кроме того, биологические загрязнители животного происхождения (шерсть, перхоть и экскременты животных) являются сильными аллергенами и способны вызывать у животноводов целый ряд аллергических заболеваний. В течение последних двух десятилетий масштабное развитие получила отрасль биотехнологии — микробиотехнология. Это связано с тем, что микроорганизмы обладают заметными преимуществами перед растительными и животными объектами, т. е. имеют в сотни и тысячи раз большую скорость размножения и синтеза биологически активных веществ, быстроту адаптации к изменяющимся условиям среды обитания, максимальную экономию сырья и энергии. В настоящее время определились сферы приоритетного внедрения микробиотехнологии. Это медицинская, химическая и пищевая промышленность, сельское хозяйство, охрана окружающей среды, коммунальное хозяйство. В медицинской и фармацевтической промышленности микробиотехнология используется для производства десятков дорогостоящих биологически активных веществ, в том числе антибиотиков, ферментов, аминокислот, витаминов, вакцин, антигенных веществ и пр. В состав выбросов и сбросов со сточными водами фармакологических заводов входят микробные клетки и их фрагменты, питательная среда для микроорганизмов. Мониторинг загрязнения и контроль выбросов биологических загрязнителей налажен пока слабо. Сравнительно недавно в России установлены регламенты на концентрации в окружающей среде продуктов микробиологического синтеза и штаммы-продуценты микроорганизмов. В химической промышленности получают дешевые и в неограниченных количествах органические кислоты, кетоны, спирты. Существование пищевой промышленности также не представляется возможным без использования микробиотехнологий: для изготовления пекарских дрожжей, кисломолочных продуктов и сыров, хлебобулочных изделий, пищевого белка, ферментации чая, табака, кофе, какао и т. д. Для нужд сельского хозяйства производится кормовой белок, микробные инсектициды, осуществляется силосование кормов, мочка льна, джута и пр. Это далеко не полный перечень важнейших аспектов жизни и практической деятельности человека, в которых применяются биотехнологии. Наряду с загрязнением производственной среды на предприятиях биотехнологии наблюдается массивное поступление промышленных микроорганизмов и продуктов микробиологического синтеза в различные объекты окружающей среды. В связи с биологическим загрязнением нельзя не упомянуть о бактериологическом оружии. Несмотря на международные запреты, периодически просачивается информация о проведении разработок в этой области (Конвенция о запрещении разработки, производства и накопления запасов бактериологического (биологического) и токсинного оружия и об их уничтожении была открыта для подписания 10 апреля 1972 года и вступила в силу 26 марта 1975 года, когда 22 государства передали на хранение свои документы о ратификации Генеральному секретарю ООН. В настоящее время её участниками являются 163 государства, обязавшиеся не разрабатывать, не производить и не накапливать биологическое оружие). После событий 11 сентября 2001 года в США, появился новый термин - "биотерроризм". Целью биотерроризма является не столько массовое уничтожение людей, сколько создание хаоса в экономике и политической жизни у противника. Опасность бактериологического оружия обусловлена тем, что его можно получить в обстановке полной секретности, в маленьких лабораториях. Опасность его заключается также в трудности обнаружения, в способности микроорганизмов длительное время сохранять активность, т. е. способность вызывать заболевания. Непосредственное действие биологических факторов изучено достаточно хорошо. Различные компоненты биологического загрязнения могут приводить к прямому или косвенному негативному влиянию на здоровье людей, в результате того, что попадают в организм: с загрязненным воздухом, водой и растительными пищевыми продуктами (например, после обработки сельскохозяйственных культур микробными инсектицидами). Ряд заболеваний (бронхиальная астма, хронические астматические бронхиты, риносинуситы, кандидозы верхних дыхательных путей, конъюнктивиты, дерматиты, кольпиты), связаны с воздействием вредных агентов микробиотехнологических предприятий и обусловлены их сенсибилизирующим, иммунотоксическим и дисбиотическим действием на организм человека. Растительные продукты, загрязненные бактериальными инсектицидами, при определенных условиях могут вызывать пищевые токсикоинфекции. Опосредованное неблагоприятное влияние на здоровье человека промышленных микроорганизмов заключается в том, что при массивном загрязнении этими штаммами почвы и водоемов происходит нарушение процессов самоочищения, разбалансировка микробиоценозов и увеличение сроков выживания патогенной микрофлоры. Все это способно привести к снижению плодородия почвы, резкому ухудшению санитарного состояния окружающей среды, нарушению экологического равновесия в природе и возникновению эпидемически опасных ситуаций. Широкий круг работ, связанных с воздействием на организм человека биологических факторов, определяет специфичность и различие мер профилактики в отношении конкретных биологических загрязнений. Учитывая существенный удельный вес в биологическом загрязнении производственной и окружающей среды биотехнологических производств, представляется важным акцентировать внимание будущих врачей на профилактических мероприятиях, направленных на охрану окружающей среды и здоровья людей от вредного воздействия промышленных микроорганизмов и готовых биотехнологических продуктов. Организационные меры: - на стадии проектирования предприятий биотехнологии необходимо проведение санитарно-гигиенической экспертизы проекта; - размещение биотехнологических производств в каждом конкретном случае согласуется с органами санитарного надзора; - в качестве микроорганизмов-продуцентов разрешается применять штаммы, прошедшие экспериментальную проверку и допущенные к применению специализированными учреждениями Министерства здравоохранения России. Медико-профилактические мероприятия: - рабочие биотехнологических производств в соответствии с приказом МЗ РФ № 302н от 12 апреля 2011 г должны подвергаться предварительным медицинским осмотрам при поступлении на работу с учетом противопоказаний, касающихся работ с микроорганизмами-продуцентами и готовыми продуктами; - рабочие должны проходить медицинский осмотр, в котором принимают участие терапевт, невропатолог и дерматолог; -обязательно проведение рентгенологического исследования легких и исследования состава периферической крови; - для улучшения состояния здоровья работающих и снижения потерь временной нетрудоспособности необходимо функционирование санатория-профилактория. Гигиенические и санитарно-технические меры профилактики: - проведение регулярного контроля загрязненности микроорганизмами-продуцентами и готовыми биотехнологическими продуктами специальной одежды и средств индивидуальной защиты рабочих помещений; - усовершенствование технологий производства биологических препаратов, что предполагает высокую степень автоматизации и герметизации процессов, препятствующих биологическому загрязнению воздуха рабочих помещений; - использование в производственных помещениях приточно-вытяжной вентиляции и местных отсосов, обеспечивающих соблюдение предельно допустимых концентраций штаммов-продуцентов и готовых продуктов в воздухе рабочих помещений; - полы и стены в производственных помещениях должны выполняться из материалов с гладкой поверхностью, удобных для мойки и дезинфекции не обладающих сорбирующей способностью; - в производственных помещениях должна предусматриваться ежедневная влажная уборка с дезинфекцией; - обязательное использование средств индивидуальной защиты и соблюдение мер личной профилактики: а) рабочие и служащие биотехнологических производств должны бесплатно обеспечиваться специальной рабочей одеждой, обувью и средствами для защиты органов дыхания (противопылевыми, противоаэрозольными респираторами, в отдельных случаях изолирующими средствами защиты органов дыхания и кожи); б) все рабочие должны проходить систематические инструктажи по вопросам соблюдения правил работы, мер личной гигиены и индивидуальной профилактики; в) на рабочих местах биотехнологических предприятий запрещается принимать пищу, курить. Меры профилактики на различных этапах работы с биологическими препаратами заключаются в соблюдении правил их транспортировки, хранения и безопасного применения. Меры профилактики, направленные на охрану окружающей среды и здоровья населения. Предупреждение опасного загрязнения природной среды и негативного влияния биологических факторов на здоровье населения в значительной степени определяется эффективностью профилактических мер, приведенных выше, но имеет и ряд дополнительных особенностей: - предотвращение выброса биологических загрязнений путем создания безотходных технологий; - проведение регулярного контроля за содержанием микроорганизмов-продуцентов и готовых биотехнологических продуктов в воздушных выбросах и сточных водах предприятий, а также в атмосферном воздухе, водоемах и почве в районах расположения биотехнологических производств; - соблюдение санитарно-защитных зон. Отдаленные последствия биологического загрязнения среды обитания человека на сегодняшний день изучены слабо, а отдельные аспекты проблемы не изучены вообще. Отсутствие активной человеческой деятельности, направленной на предотвращение биологических загрязнений может привести к гибели многих видов растений и животных, что повлечет за собой изменение окружающей среды (изменение климата, состава воздуха, воды, почвы). 2.4. Характеристика тяжести и напряженности труда «Труд облагораживает человека. Нельзя уважать тунеядца». Л.Н. Толстой Труд – целенаправленная деятельность человека на удовлетворение своих культурных и социально-экономических потребностей. Характер и организация трудовой деятельности человека оказывают существенное влияние на изменение функционального состояния организма человека. Труд, независимо от его формы, является не только посредником получения материальных средств, но и основополагающим критерием в определении социального статуса человека. Кроме этого от характера и интенсивности трудовой деятельности в значительной степени зависят физическое и психическое состояния человека: его самочувствие, настроение, и т.д. Трудовая деятельность требует от человека высокой подвижности нервных процессов, быстрых и точных движений, повышенной активности восприятия, внимания, памяти, мышления, эмоциональной устойчивости. Изучение человека в процессе труда осуществляют физиология и психология труда, а также ряд других наук: инженерная психология, эргономика, техническая эстетика и др. Физиология труда - раздел гигиены труда, посвященный изучению изменения функционального состояния организма человека под влиянием производственной деятельности и разработке рекомендаций по организации трудового процесса. К задачам физиологии труда относятся: -разработка рациональных режимов труда и отдыха; -повышение работоспособности человека; -повышение производительности труда; -предупреждение утомления и особенно переутомления; -профилактика травматизма на производстве. Многообразные формы трудовой деятельности принято условно подразделять на труд преимущественно физический и умственный. Физический труд требует большой мышечной активности и имеет место при отсутствии механизированных средств для работы (труд сталевара, грузчика, овощевода и т.д.). Он развивает мышечную систему, стимулирует обменные процессы в организме, но в то же время социально неэффективен, обладает низкой производительностью, требует длительного отдыха. В основе физического труда в зависимости от особенностей профессии лежит активная целенаправленная двигательная деятельность человека. Она мотивирована генетическими и социальными потребностями человека и направлена на создание материальных благ для семьи, общества и др. Мобилизация физиологических механизмов для выполнения физического труда происходит в соответствии с закономерностями работы функциональных систем. Результаты труда оцениваются высшими отделами мозга на основе обратных связей. Характер физического труда человека весьма разнообразен и специфичен. Систематические занятия одним и тем же видом труда формируют в коре больших полушарий трудовой динамический стереотип, включающий рабочие двигательные навыки. Кроме моторного, двигательный навык имеет вегетативный компонент, обеспечивающий эффективную реализацию двигательного навыка за счет реакции перераспределения крови в пользу кровоснабжения и кислородного обеспечения работающих мышечных групп. В связи с этим большинство трудовых процессов выполняется экономично на уровне автоматизма, однако корковый сознательный контроль при этом никогда не отключается. Преобладание двигательного компонента при физической работе над информационным определяет большие энергетические затраты организма на ее выполнение. Они особенно высоки при тяжелой физической работе с участием почти всех скелетных мышц. При такой работе в ЦНС возникает мощный поток афферентных импульсов, рефлекторно активизирующих системы жизнеобеспечения и усиливающий корригирующие и трофические влияния ЦНС на органы и ткани. Механизированная форма труда требует социальных знаний и длительных навыков, в работу включаются мелкие мышцы рук, ног, которые обеспечивают скорость и точность движения, но однообразие простых действий, малый объем воспринимаемой информации приводят к монотонности труда. Труд, связанный с автоматическим и полуавтоматическим производством, имеет следующие недостатки: монотонность, повышенный темп и ритм работы, отсутствие творческого начала, так как обработкой предметов занимается механизм, а человек выполняет простые операции по обслуживанию станков. Конвейерный труд отличается дроблением процесса на операции, заданным темпом и ритмом, строгой последовательностью операций. Его недостатком является монотонность, приводящая к преждевременной усталости и быстрому нервному истощению. Выполнение физической работы всегда связано с определенной тяжестью труда, которая определяется степенью вовлечения в работу скелетных мышц и отражает физиологическую стоимость преимущественно физической нагрузки. Тяжесть труда (в широком смысле)- это степень совокупного воздействия всех факторов рабочей среды на здоровье человека и его работоспособность. Она характеризует физиологическую «стоимость» (цену) работы, то есть степень функционального напряжения организма при выполнении любой работы, как умственной, так и физической. Ее величина определяется: энергетическими затратами организма; мощностью внешней работы или величиной статического усилия, требуемого при выполнении данной работы; массой и расстоянием перемещения поднимаемого или опускаемого груза; рабочей позой и характером рабочих движений; степенью напряжения физиологических функций (судя по данным частоты сердечных сокращений, проценту снижения выносливости, степени утомления); плотностью загруженности рабочего дня. Классификация труда по тяжести и напряженности включает два подхода: - физиологическая классификация, основанная на физиологических характеристиках напряжения функций организма и утомления; - профессиографическая характеристика трудовой деятельности, основанная на описательных характеристиках труда. В соответствие с «Руководством по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса - тяжесть труда (в узком смысле) — характеристика трудового процесса, отражающая преимущественную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы организма (сердечно-сосудистую, дыхательную и др.), обеспечивающие его деятельность. Критериями оценки тяжести труда служат эргометрические показатели (величины внешней работы, перемещенных грузов и др. и физиологические (уровни энергозатрат, частота сердечных сокращений, иные функциональные изменения) (табл.23,24). Таблица 23 Эргометрические показатели степени тяжести физического труда
Таблица 24 Физиологические показатели степени тяжести физического труда
Изменения, происходящие в организме в процессе физического труда: 1. Со стороны сердечно-сосудистой системы: увеличивается ЧСС и может достигать 140 - 180 уд/мин; возрастает УО с 60 - 70 мл до 180 - 200 мл, т.е. в 3 раза; увеличивается МОК с 3-5 литров до 20-40 л, т.е. в 5-10 раз; уменьшается ПСС; максимальное АД увеличивается и может достигать 180 – 200 мм рт.ст. минимальное чаще уменьшается, пульсовое может значительно увеличиваться; возрастает потребление кислорода. 2. Изменения со стороны дыхательной системы: увеличивается ЧДД с 10-20 до 30-40 в мин и более возрастает ДО с 0.5 литра до 1-2 литров. Обычно глубина дыхания при работе не превышает 30-40% от ЖЕЛ данного человека. увеличивается МОД с 5-8 л/мин до 60-100 л/мин. 3. Изменения со стороны состава крови: носят количественный и качественный характер. Количественные изменения: -увеличивается количество эритроцитов (происходит вследствие сокращения селезенки, которая является кровяным депо) -увеличивается содержание гемоглобина, что приводит к повышению кислородной емкости единицы протекающей в тканях крови; -увеличивается общее число лейкоцитов (миогенный лейкоцитоз) за счет нейтрофилов. Качественные изменения: -проявляется усилением регенерации эритроцитов и увеличением содержания молодых форм - ретикулцитов, которые легче отдают кислород, чем зрелые эритроциты. 4. Изменения со стороны эндокринной системы: -наблюдается выброс в кровь катехоламинов, (адреналина, норадреналина, кортизона, кортикостерона) что способствует мобилизации энергетических ресурсов организма; -снижается содержание инсулина, что связано как с усиленным распадом его, так и с уменьшением его секреции. Снижение содержания инсулина в крови создает благоприятные условия для мобилизации жирового депо как источника энергетических ресурсов при мышечной деятельности. 5. Изменения терморегуляции: -происходит повышение температуры тела на 0,4-0,6°С. -усиливается теплоотдача испарением. Это приводит к потере до 6-10 л воды за рабочую смену. Одновременно с потом выделяются из организма минеральные вещества, водорастворимые витамины (С и группы В). Под влиянием мышечной нагрузки происходит торможение секреторной и моторной функций желудка, замедляется переваривание и усвоение пищи. По окончании работы все отмеченные изменения постепенно, в относительно короткие сроки, нормализуются. Время от момента окончания работы до возвращения организма к первоначальному состоянию принято называть восстановительным периодом. Умственный труд объединяет работы, связанные с приемом и переработкой информации, требующие преимущественного напряжения сенсорного аппарата, внимания, памяти, а также активации процессов мышления, эмоциональной сферы и классифицируется по степени напряженности. Прямых физиологических критериев, по которым можно было бы судить о степени напряженности умственного труда, до сих пор к сожалению не найдено. Существовала идея - связать степень напряженности умственного труда с изменениями на ЭЭГ, но пока не удаётся обнаружить изменений, которые бы четко указывали на степень напряженности умственного труда. Поэтому используют косвенные показатели напряженности умственного труда, которые, по мнению ведущих физиологов (Анохин П.К., Агаджанян Н.А., Судаков К.В.) достаточно информативны (табл.25). Умственный труд связан с восприятием и переработкой большого количества информации в соответствие, с чем выделяют: 1) операторский труд – что подразумевает контроль за работой машин; отличается высокой ответственностью и нервно-эмоциональным напряжением; 2) труд управленческий - характеризуется большим ростом объема информации при нехватке времени для ее переработки, большой личной ответственностью за принятые решения, стрессовыми и конфликтными ситуациями; 3) творческий труд - требует большого объема памяти, напряжения, внимания; он приводит к повышению нервно-эмоционального напряжения, тахикардии, повышению кровяного давления, изменению ЭКГ и другим сдвигам со стороны вегетативных функций; 4) труд преподавателей и медицинских работников - это постоянный контакт с людьми, повышенная ответственность, частая нехватка времени и информации для принятия правильного решения, что приводит к высокому нервно-эмоциональному напряжению; 5) труд учащихся и студентов - подразумевает концентрацию памяти, внимания; присутствуют стрессовые ситуации (экзамены, зачеты). Таблица 25 Косвенные показатели напряженности умственного труда
Напряженность труда – характеристика трудового процесса, отражающая нагрузку преимущественно на центральную нервную систему, органы чувств, эмоциональную сферу работника. Напряженность труда характеризуется объемом воспринимаемой информации и определяется степенью напряжения внимания, плотностью поступающих сигналов, состоянием анализаторных систем, эмоциональным напряжением. По показателям напряженности трудового процесса различают следующие классы условий труда: Оптимальный (напряженность труда легкой степени, требующая затрат энергии до 174,1 Дж/с). Допустимый (напряженность труда средней степени — от 174,1 до 290,5 Дж/с). Вредный (напряженность труда 1-й и 2-й степеней — более 290,5 Дж/с). Функциональные изменения, происходящие в организме в процессе умственного труда. 1) Со стороны нервной системы: -на ЭЭГ увеличение амплитуды ά и β ритма, что указывает на усиление биоэлектрической активности мозга; -усиливается кровоснабжения мозга; -замедляются периферические рефлексы. 2) Со стороны сердечно-сосудистой системы: -увеличение ЧСС -повышение АД -увеличение МОК. 3) Со стороны дыхательной системы: -увеличение легочной вентиляции; -увеличение потребления кислорода. 4) Со стороны эндокринной системы: -усиленный выброс в кровь катехоламинов. Таким образом, можно сказать, что изменения, происходящие в организме в процессе умственного труда сходны с таковыми при физическом труде, только степень их выраженности меньше. В физиологическом отношении благоприятны работы, относящиеся к 1-й степени напряженности труда, однако, при такой мобилизации функций невозможны высокая производительность и эффективность труда. Более эффективна работа при II степени напряженности труда, при которой в то же время не возникает явлений переутомления и работу можно выполнять длительное время. При III степени напряженности необходимы дополнительные перерывы или укорочение рабочего дня. Работоспособность — это одно из основных понятий физиологии труда. Оно означает потенциальные возможности человека произвести физическую (физическая работоспособность) или умственную (умственная работоспособность) работу на определенном отрезке времени. Помимо деления работоспособности на физическую и умственную, выделяют внутрисменную (работоспособность на протяжении рабочей смены или 8-часового рабочего дня), суточную, месячную, годовую, многолетнюю. Работоспособность зависит от многих факторов, в том числе: от физического и умственного развития, от степени тренированности организма, от степени адаптации к физическому или умственному труду, от всех факторов условий труда, Условия труда - это совокупность факторов производственной среды, оказывающих влияние на работоспособность и здоровье в процессе труда. Условия труда подразделяются на четыре класса: 1. Оптимальные условия труда обеспечивают максимальную производительность труда и минимальную напряженность организма человека. Оптимальные нормативы установлены для параметров микроклимата и факторов трудового процесса. Для других факторов условно применяют такие условия труда, при которых уровни неблагоприятных воздействий не превышают принятых в качестве безопасных для населения. Сохраняется не только здоровье работающих, но и создаются предпосылки для поддержания высокой производительности труда. 2. Допустимые условия труда. В этом случае вредные воздействия не превышают уровней, установленных для рабочих мест, а возможные изменения функционального состояния организма восстанавливаются при отдыхе, и не должны оказывать неблагоприятного воздействия в ближайшем и отдаленном периоде на состояние здоровья работающих и их потомства. Изменения функционального состояния организма восстанавливаются во время регламентированного отдыха или к началу следующей смены. 1 и 2 классы соответствуют безопасным условиям труда. 3. Вредные условия труда, это такие условия при которых вредные производственные факторы, превышающие гигиенические нормы, оказывают неблагоприятное влияние на организм работающего и его потомство. 4. Опасные условия труда. Ситуации, когда воздействие вредных факторов в течение смены создает угрозу для жизни, и существует высокий риск возникновения тяжелых форм острых профессиональных поражений. Критериями отнесения труда к тому или иному классу являются: степень интеллектуальной нагрузки, зависящая от содержания и характера выполняемой работы, степени ее сложности; нагрузка на анализаторы: длительность сосредоточенного внимания, количество сигналов за час работы, число объектов одновременного наблюдения; нагрузка на зрение, определяемая в основном величиной минимальных объектов различения, длительностью работы за экранами мониторов; эмоциональная нагрузка, зависящая от степени ответственности и значимости ошибки, степени риска для собственной жизни и безопасности других людей; монотонность труда, определяемая продолжительностью выполнения простых или повторяющихся операций; режим работы, характеризуемый продолжительностью рабочего дня и сменностью работы. Основной задачей медицины труда в области организации трудового процесса является предупреждение развития утомления и переутомления. Утомление — обратимое физиологическое состояние, сопровождающееся чувством усталости, снижением работоспособности, вызванной интенсивной или длительной деятельностью, выражающееся в ухудшении количественных и качественных показателей работы и прекращающееся после отдыха. Подверженность утомлению зависит от индивидуальных особенностей человека таких как: физическое развитие и состояние здоровья; возраст; интерес и мотивация; волевые черты характера. От такого рода индивидуальных особенностей зависит и то, как переживает человек утомление и как справляется с ним на разных его стадиях. Различают быстро и медленно развивающееся утомление. Причиной первого является очень интенсивная работа (труд грузчика, лесоруба, каменщика и др.). При длительном малоинтенсивном труде (работа на конвейере, работа ассистента в аптеке и др.) утомление развивается медленно. При утомлении ухудшается самочувствие, снижается внимание, нарушается координация движений. В ряде случаев могут отмечаться сердцебиение, одышка, болезненные ощущения в мышцах. Утомление может быть причиной повышенного травматизма на производстве и в быту. Общепризнанной теории утомления объясняющей это явление во всем его многообразии, пока не существует. Наиболее известными являются: теория "истощения"; "задушения"; "засорения". Теория "истощения Шиффа " связывает развитие утомления с истощением энергетических ресурсов в мышцах, главным образом углеводов. Теория "задушения Ферворна" обуславливает утомление нехваткой тканям кислорода. Теория "засорения Пфлюгера" рассматривает утомление как следствие засорения тканей продуктами обмена и в частности за счёт накопления в мышцах молочной кислоты. Современная концепция центрально-корковой теории утомления опирается на исследования И.М. Сеченова, И.П. Павлова, Н.Е. Введенского, Н.К. Верещагина, В.В. Розенблата. Исходя из центрально-корковой концепции, механизм развития утомления можно представить следующим образом: при работе раздражаются хеморцепторы, проприорецепторы, импульсы от которых идут в ЦНС, а точнее в центральный двигательный корковый анализатор, который в свою очередь посылает импульсы обратно к работающим мышцам. При длительной работе наступает момент, когда количество импульсов от центрального двигательного коркового анализатора к работающим мышцам уменьшается в силу развития процессов охранительного торможения. В этот момент человек субъективно ощущает чувство усталости. Говорят о первичном снижении работоспособности. Для продолжения работы необходима мобилизация волевого усилия. В конце концов, происходит вторичное снижение работоспособности, которое обусловлено или истощением энергетических ресурсов или закислением мышц молочной кислотой. Современный уровень знаний позволяет считать, что представления Н.К. Верещагина В.В. Розенблата о том, что утомление есть процесс вторичного торможения, требуют коррекции. Но представление о нарушении работы корковых нейронов и нейронов других отделов ЦНС, участвующих в регуляции двигательной активности, является верным, хотя и требует дальнейших исследований. Очевидно, что в процессе тренировки (адаптации к физической работе) совершенствуются механизмы управления двигательной активностью, что отодвигает наступление утомления. Таким образом, несмотря на то, что в теории развития утомления доминирует центрально-корковая концепция, другие теории "истощения", "задушения"; "засорения" не потеряли своей актуальности и полностью не исключаются. Работоспособность - величина функциональных возможностей организма человека, характеризующаяся количеством и качеством работы, выполняемой за определенное время. Во время трудовой деятельности работоспособность организма изменяется во времени. Различают три основные фазы сменяющих друг друга состояний человека в процессе трудовой деятельности: - фаза врабатывания, или нарастающей работоспособности; в этот период уровень работоспособности постепенно повышается по сравнению с исходным; в зависимости от характера труда и индивидуальных особенностей человека этот период длится от нескольких минут до 1,5 ч, а при умственном творческом труде - до 2-2,5 ч; - фаза высокой устойчивости работоспособности; для нее характерно сочетание высоких трудовых показателей с относительной стабильностью или даже некоторым снижением напряженности физиологических функций; продолжительность этой фазы может составлять 2-2,5 ч и более в зависимости от тяжести и напряженности труда; - фаза снижения работоспособности, характеризующаяся уменьшением функциональных возможностей основных работающих органов человека и сопровождающаяся чувством усталости. Развитие утомления имеет, определенную стадийность Вначале формируется субъективное ощущение усталости, затем происходит выключение из работы отдельных двигательных единиц и на завершающем этапе происходит выключение из работы механизмов энергопродукции. Существующие критерии диагностики утомления можно разделить на две большие группы: субъективные и объективные. К субъективным можно отнести ощущение усталости. Объективные: изменение работоспособности; изменение в различных органах и системах. Изменение (снижение) работоспособности проявляется: - в увеличении времени на выполнение операций, падении производительности труда (количественные показатели); - в увеличении числа ошибочных действий, появлении брака (качественные показатели); - в нарушении процессов координации (дискоординаторные). Изменения в различных органах и системах сопутствующие утомлению можно выявить: а) в первую очередь со стороны ЦНС (исходя из центрально-корковой концепции развития утомления) в виде: - увеличения времени ответной реакции на световой или звуковой раздражитель; - снижения памяти на числа; - увеличения числа ошибок, при поведении корректурной пробы и др. б) при исследовании сердечно-сосудистой системы: - на ЭКГ снижение, уплощение зубца Т; - появление атипичных реакций в ответ на стандартную физическую нагрузку; в) при исследовании мышечной системы: -снижение силы мышцы -повышение тремора мышц. Важным средством профилактики утомления, условием поддержания высокой работоспособности является установление рационального режима труда и отдыха. Под режимом труда понимают чередование периодов работы и отдыха. Это особенно необходимо для производственных процессов, требующих больших энергетических затрат или постоянного напряжения внимания. Введение в соответствующие периоды рабочей смены физиологически обоснованных регламентированных перерывов (кроме обеденного) обеспечат восстановление основных физиологических функций. Время установления дополнительных перерывов и их продолжительность определяются характером работы. Отдых во время перерывов целесообразно использовать для проведения специально подобранных физических упражнений. Активный отдых более эффективен по сравнению с пассивным, что положительно отражается на восстановлении работоспособности и производительности труда. Высокая работоспособность, сохраняется при постепенной и систематической деятельности, при которой укрепляется навык. Исключительное значение в борьбе с утомлением имеют механизация и автоматизация производственных процессов, что в значительной степени облегчает труд и создает для него более благоприятные условия. Одним из условий повышения работоспособности является степень обученности работающего при выполнении соответствующего комплекса производственных операций (движений, расчетов и др.). Повышение мастерства обеспечивается постоянной тренировкой, систематическими упражнениями. При этом двигательные действия становятся более координированными и экономичными, достигается большая согласованность в деятельности физиологических систем, снижаются энерготраты, повышается производительность труда и т. д. Особенно быстро приводит к утомлению статическая работа, при которой практически не происходит перемещения частей тела в пространстве. Динамическая же работа, связанная с перемещением частей тела в пространстве, характеризуется участием в ней поочередно разных групп мышц, приводящих к возбуждению соответствующих участков коры. В связи с этим в профилактике утомления важную роль играют мероприятия, направленные на физиологическую рационализацию трудовых процессов. Прежде всего, это касается обеспечения рациональной рабочей позы и рабочего места. Рациональной называют свободную, ненапряженную позу, в поддержании которой участвует минимальное количество мышц. Немалое значение в повышении работоспособности имеют положительные эмоции, что обеспечивается хорошей организацией производственного процесса, нормальными гигиеническими условиями на рабочих местах, хорошей организацией бытовых условий, питания и отдыха. Важное место в формировании положительных эмоций принадлежит средствам промышленной эстетики, производственной музыке, созданию доброжелательных отношений в коллективе и др. Применяются средства, повышающие поток афферентных импульсов в ЦНС: выполнение производственной гимнастики, раздражение кожных покровов при выполнении самомассажа и взаимомассажа головы, лица, шеи, туловища, аутогенная тренировка, дыхательная гимнастика. Используются фармакологические препараты, повышающие работоспособность: глюкоза, витамин С, глютаминовая кислота, элеутерококк, жень-шень, желтый сахар (адаптогены), стимуляторы мобилизующего действия (например, адреномиметики непрямого или смешанного действия типа фенамина), веществ с общестимулирующим действием на ЦНС, например, аналептиков (стрихнин, секуринин, кофеин, в том числе в виде напитков чая или кофе), ингибиторов МАО (ниаламид), а также стимуляторов «экономизирующего» типа, например, антигипоксанты. В отличие от утомления, переутомление является состоянием пограничным с патологией, а ряд исследователей рассматривают его как патологическое состояние, характеризующееся стойким снижением работоспособности. Чаще всего оно развивается на фоне постоянного утомления, при котором работоспособность не восстанавливается к началу очередного рабочего дня. Следовательно, в основе развития переутомления лежит постоянное несоответствие между продолжительностью и интенсивностью работы и временем отдыха. Переутомление может привести к развитию неврозов, появлению и обострению сердечно-сосудистых заболеваний, язвенной, гипертонической и других болезней. У людей в состоянии переутомления наблюдаются снижение памяти, ослабление внимания, головные боли, бессонница, ухудшение аппетита, понижение сопротивляемости организма к воздействию факторов окружающей среды (табл.25). Для ликвидации переутомления необходим продолжительный отдых, а в ряде случаев и лечение. Таблица 25 Признаки различных видов переутомления.
Одной из основных особенностей умственного труда является его творческий характер. При такой деятельности возникает значительная нагрузка на лобные отделы полушарий головного мозга, где локализованы соответствующие координирующие центры. Односторонняя нагрузка нервных клеток вызывает их быстрое функциональное истощение, что проявляется развитием охранительного торможения (уменьшением скорости двигательных реакций, сонливостью и др.). Одновременно наблюдается отклонение от нормы тонуса кровеносных сосудов, особенно сосудов мозга и сердца, повышение обмена веществ и др. Утомление в результате интеллектуального труда может наступать быстрее, причем интенсивный умственный труд нередко приводит к утомлению и переутомлению даже более сильному, чем физическая работа. При умственной работе признаками утомления являются: - ощущение слабосилия: хотя производительность труда еще не падает, человек чувствует, что не в силах должным образом продолжать работу, формируется тягостная неуверенность в собственных возможностях; - расстройство внимания: много отвлекается или наоборот становится малоподвижным; - нарушения в моторной сфере: беспорядочная торопливость движений; - ослабление воли: отсутствует настойчивость в достижении цели; - сонливость: как; выражение охранительного торможения. Все сдвиги, которые наблюдаются при умственной деятельности, в основном возникают из-за наличия эмоционального напряжения. Чем выше этот компонент, тем глубже изменения в процессе умственной деятельности. При организации умственной деятельности с целью профилактики утомления необходимо руководствоваться рядом принципов: в работу нужно входить постепенно; должен быть определенный ритм работы, так как ритмичная работа способствует выработке навыков и замедляет развитие утомления; необходимо придерживаться обычной последовательности в деятельности, что предполагает регулярную, организованную и плановую работу; необходимо установить правильное чередование труда и отдыха (при умственной работе отдых должен быть активным и сочетаться с физическими упражнениями); высокая работоспособность сохраняется при постоянной и систематической деятельности, при которой укрепляется навык. Для профилактики умственного утомления и повышения умственной работоспособности, в ряде случаев можно использовать фармакологические препараты: а) вещества, повышающие «тонус» мозга и уровень эмоционального реагирования: адреномиметики непрямого действия (фенамин, центедрин, реактиван); ингибиторы фосфодиэстеразы и антагонисты аденозина (кофеин, теофиллин и другие ксантины); стимуляторы ЦНС с общетонизирующим действием (стрихнин, китайский лимонник, левзея, женьшень, элеутерококк, пантокрин); антидепрессанты с преобладанием активирующего эффекта (ниаламид); б) вещества, повышающие процессы медиации в структурах мозга, имеющих отношение к процессам обучения: антихолинэстеразные вещества (галантамин и др.); олигопептиды памяти (фрагменты АКТГ, кортикотропин, меланоцитстимулирующий гормон, лизил-вазопрессин); в) вещества, активирующие энергетический и пластический обмен мозга: психоэнергизаторы, ноотропные вещества (пирацетам, мефексамид); актопротекторы; г) вещества, оптимизирующие эмоциональный статус и уровень возбудимости мозга в стрессовых ситуациях и у больных: транквилизаторы, антидепрессанты с преобладанием седативного действия. Исходя из сущности утомления и учитывая известные механизмы вызывающие это состояние, предупреждение его может быть достигнуто благодаря широкому кругу мероприятий. Разработкой подобных мероприятий, предназначенных для реализации на производстве, помимо гигиены, физиологии и психологии труда занимаются эргономика, техническая эстетика, инженерная психология и научная организация труда (НОТ). Эргономика занимается решением прикладных вопросов физиологии труда: рационализацией трудовых процессов и рабочих мест, направленной на приспособление их к возможностям человека с учетом его анатомо-физиологических и психологических особенностей. Техническая эстетика имеет два основных вида применения: цветовое оформление производственных помещений и оборудования и художественное конструирование оборудования, т.е. создание оборудования красивой и рациональной формы, обеспечивающей удобства эксплуатации. Применение оптимальных цветов для производственных помещений и оборудования, т.е. создание цветового климата достигается использованием группы цветов, имеющих малую насыщенность и сравнительно большой коэффициент отражения. Цветовое оформление производственных объектов должно быть различным в зависимости от характера выполняемой работы. Так, например, "холодные" цветовые тона (зеленые, зелено-голубые), понижающие напряжение зрения и действующие успокаивающе, рекомендуют применять при выполнении умственной и физической работы, требующей большой сосредоточенности. Грамотно и рационально выполненное цветовое оформление дает большой производственный и экономический эффект, повышает производительность труда. Инженерная психология изучает связи конструкций пультов управления с особенностями восприятия и переработки информации операторами. Целью инженерной психологии является проектирование и конструирование пультов управления с учетом пропускной способности анализаторных систем человека (зрительной, слуховой и др.) с тем, чтобы поток поступающих сигналов не превышал психофизиологических возможностей человека. Между оператором и машиной существуют и другие формы взаимодействия, которые характеризуются рабочей позой оператора, величиной усилий, скоростью, траекторией, количеством движений. Научная организация труда. В настоящее время на всех крупных промышленных предприятиях существует служба научной организации труда (НОТ), занимающаяся разработкой и внедрением мероприятий, направленных на оптимизацию трудового процесса. Эта деятельность должна основываться на достижениях науки, в том числе гигиены и физиологии труда, а также на передовом опыте, что позволит наилучшим образом организовать технику и людей в едином производственном процессе, обеспечивающем наиболее эффективное использование материальных и трудовых ресурсов, непрерывное повышение производительности груда. Внедрение гигиенических мероприятий системой НОТ способствует улучшению условий труда, сохранению здоровья человека. Глава 3. Правовые аспекты нормирования и законодательного регламентирования мероприятий по охране здоровья человека и окружающей среды. «Счастье есть продукт здоровья, а потому каждый человек должен стараться, чтобы физические расстройства были не более как исключительными явлениями». Самюэль Смайлс Охрана здоровья человека и окружающей природной среды является одной из важнейших проблем, включающей множество разнообразных аспектов: политических, социальных, экономических, биологических, медицинских и др. В соответствие с ст. 41 Конституции РФ и Федеральным законом от 22.07.1993 г. № 5487-1 «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (с посл. изменениями от 07.03.2005 г.), граждане РФ обладают неотъемлемым правом на охрану здоровья. Государство обеспечивает охрану их здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, и других обстоятельств. Граждане РФ имеют право на: - охрану здоровья, а оно (право) обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных и благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания и доступных лекарственных препаратов соответствующего качества, а также оказанием доступной медицинской помощи; - медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования; - информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства; - выбор врача и медицинской организации; - информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи; - информацию о факторах, способствующих сохранению здоровья или оказывающих на него вредное влияние, включая информацию о санитарно-эпидемиологическом благополучии района проживания, состоянии среды обитания, рациональных нормах питания, качестве и безопасности продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов, товаров для личных и бытовых нужд, потенциальной опасности для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг. 3.1. Медицинские последствия воздействия опасных и вредных производственных факторов на организм человека. Труд – это эффективная форма человеческой деятельности, оказывающая положительное влияние на его здоровье и обеспечивающая социальное благосостояние. Однако некоторые виды труда в сочетании с определенными условиями могут вызывать профессиональные болезни. Профессиональная патология – область медицинской науки, изучающая болезни и нарушения состояния здоровья, возникающие под влиянием неблагоприятных условий производственной среды или трудового процесса. Это самостоятельная часть медицинских знаний, имеющая свою терминологию, теории механизмов развития, диагностики и лечения заболеваний, возникающих под воздействием трудовых условий. Чаще всего, развитию профессиональных заболеваний способствуют неудовлетворительная техническая оснащенность производства и недостаточное соблюдение санитарно-гигиенических норм. Уровни воздействия на работающих вредных производственных факторов нормированы предельно-допустимыми уровнями, значения которых указаны в соответствующих стандартах безопасности труда и санитарно-гигиенических правилах. Предельно допустимое значение вредного производственного фактора - это предельное значение величины вредного производственного фактора, воздействие которого при ежедневной регламентированной продолжительности в течение всего трудового стажа не приводит к снижению работоспособности и заболеванию, как в период трудовой деятельности так и к заболеванию в последующий период жизни, а также не оказывает неблагоприятного влияния на здоровье потомства. Несмотря на то, что в настоящее время уровень технического прогресса в различных сферах промышленности и улучшение условий труда значительно снизили рост заболеваемости на производстве, некоторые профессиональные болезни сохраняют свою актуальность (табл.26). К тому же технические и научные достижения, широко применяемые на производстве, использование современных химических веществ, – все это провоцирует возникновение новых факторов, пагубно влияющих на организм человека. На человека в процессе его трудовой деятельности могут воздействовать разнородные опасные (вызывающие травмы) и вредные (вызывающие заболевания) производственные факторы. При некоторых производственных заболеваниях избирательно поражаются: органы и системы организма работающих. В связи с этим возникла необходимость объединить производственные заболевания в отдельные группы, как по системно-органному, так и по этиологическому принципу (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 417н от 27. 04. 2012 «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний). Таблица 26 Показатели наиболее высоких уровней и превышающих средний уровень профессиональной заболеваемости по отраслям экономики за 2003-2007 гг. (на 10000 работников)
В группу по этиологическому принципу входят профессиональные болезни, которые обусловлены воздействием: I. производственных химических факторов (острые отравления, их последствия, хронические интоксикации, протекающие с изолированным или сочетанным поражением различных органов и систем): - болезни кожи (контактный дерматит, фотодерматит, онихии и паронихии, меланодермия, фолликулиты); - литейная лихорадка, фторопластовая (тефлоновая лихорадка). (Гигиенические нормативы ГН 2.2.5.1313-03, "Химические факторы производственной среды. Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны). II. производственных физических факторов: - вибрационная болезнь; - заболевания, развивающиеся в результате контактного воздействия ультразвука(вегетативный полиневрит, ангионевроз рук); - снижение слуха по типу кохлеарного неврита; - заболевания, связанные с воздействием электромагнитных излучений и рассеянного лазерного излучения; - местное повреждение тканей лазерным излучением (ожоги кожи, поражение глаз); - электроофтальмия, катаракта; - лучевая болезнь, местные лучевые повреждения, пневмосклероз; - заболевания, связанные с изменением атмосферного давления (декомпрессионная болезнь, баротравма легких и придаточных пазух носа, острая гипоксия); -заболевания и патологические состояния, возникающие при неблагоприятных метеорологических условиях (тепловой удар, вегетативносенситивный полиневрит). III. Производственных биологических факторов (инфекционные и паразитарные: туберкулез, бруцеллез, сап, сибирская язва, кандидамикоз кожи и слизистых оболочек, висцеральный кандидамикоз, эризипелоид Розенбаха). IV. Физических перегрузок и функциональным перенапряжением отдельных органов и систем: -заболевания периферических нервов и мышц — рецидивирующие невралгии, невриты, радикулоневриты, вегетативно-сенситивные полиневриты, шейно-грудные радикулиты, пояснично-крестцовые радикулиты, шейно-плечевые плекситы, вегетомиофасциты, миофасциты; - координаторные неврозы — писчий спазм и другие формы функциональных дискинезий; - заболевания опорно-двигательного аппарата— хронические тендовагиниты, стенозирующие лигаментиты, бурситы, эпикондилит плеча, деформирующие артрозы; - заболевания голосового аппарата и органа зрения. Вне этой классификации находятся аллергические заболевания (конъюнктивит, ринит, фарингит, ларингит, риносинусит, бронхиальная астма, дерматит, экзема) и онкологические заболевания профессиональной природы (опухоли кожи, опухоли полости рта и органов дыхания, мочевого пупыря, печени, рак желудка, опухоли костей, лейкозы). В патогенезе профессиональных болезней ведущее место занимают изменения активности различных ферментных систем, приводящие к нарушениям белкового, липидного, углеводного, минерального и других видов обмена. Большое значение имеет изменение состояния цитоплазматических мембран. Среди первичных механизмов повреждения мембран особое значение придается свободно-радикальному окислению. Клиническая специфичность профессиональных заболеваний в большинстве случаев относительна, лишь некоторые из них характеризуются особым симптомокомплексом, обусловленным свойственными этим болезням рентгенологическими, функциональными, гематологическими, биохимическими и иммунологическими изменениям. Вследствие чего, необходимым условием правильной диагностики профессиональных болезней является конкретное выяснение санитарно-гигиенических условий труда, анамнеза больного, его «профессионального маршрута», включающего все работы, выполнявшиеся им с начала трудовой деятельности, выявление возможных контактов в процессе труда с профессиональными вредностями и длительности их воздействия, а также установление перенесенных в прошлом профессиональных и непрофессиональных заболеваний. Некоторые профессиональные болезни (например, силикоз, бериллиоз, асбестоз, папиллома мочевого пузыря и др.) могут выявляться через много лет после прекращения контакта с профессиональной вредностью. Достоверность диагноза достигается тщательной дифференциацией с аналогичными по клинической симптоматике заболеваниями непрофессиональной этиологии. Определенным подспорьем в диагностике служит определение в биологических средах организма химического вещества, вызвавшего заболевание, или его дериватов. В ряде случаев лишь динамическое наблюдение за больным позволяет окончательно решить вопрос о связи заболевания с выполняемой работой. Лечение профессиональных болезней в большинстве случаев симптоматическое. Нередко решающее значение в лечении имеет своевременный перевод заболевшего на работу, не связанную с воздействием профессиональной вредности, вызвавшей заболевание. В профилактике профессиональных болезней ведущая роль принадлежит гигиеническому нормированию профессиональных вредностей, а также предварительным (при поступлении на работу) и периодическим медосмотрам лиц, подвергающихся их воздействию в соответствии с целым пакетом документов. Показателями тяжести профзаболеваний, могут выступать временная и постоянная утрата трудоспособности (умеренная, тяжелая и прогрессирующая даже в случае перевода на другую работу). Трудоспособность (англ. ability to work) - способность лица к трудовой деятельности, зависящая от состояния здоровья человека, определяемого совокупностью его врожденных и приобретенных способностей к действию, направленному на получение социально значимого результата в виде определенного продукта, изделия или услуги. В зависимости от характера работы, которую может выполнять человек, различают общую трудоспособность (т.е. способность к выполнению какой-либо работы в обычных условиях), профессиональную трудоспособность и специальную трудоспособность (т.е. способность выполнять работу в определенных производственных или климатических условиях). По объему обычно выделяют полную и неполную трудоспособность (ограниченную, частичную и т.д.). Лицу, получившему трудовое увечье (потерпевшему), в установленном порядке определяется степень утраты профессиональной трудоспособности. Определение степени длительной или постоянной утраты потерпевшими профессиональной трудоспособности, причин и группы инвалидности, времени ее наступления, а также нуждаемости в дополнительных видах обеспечения по страхованию в виде оплаты расходов, связанных с повреждением здоровья застрахованного, на его медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию производится учреждениями медико-социальной экспертизы, которые руководствуются в своей деятельности Федеральным законом от 24.11.1995 года № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" в посл. редакции ФЗ РФ от 30 декабря 2012 г. № 296-ФЗ и Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» (в ред. Постановлений Правительства РФ посл. от 04.09.2012 № 882). Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется исходя из последствий повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве с учетом имеющихся у пострадавшего профессиональных способностей, психофизиологических возможностей и профессионально значимых качеств, позволяющих продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествующую несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию, того же содержания и в том же объеме либо с учетом снижения квалификации, уменьшения объема выполняемой работы и тяжести труда в обычных, специально созданных производственных или иных условиях; выражается в процентах и устанавливается в пределах от 10 до 100 процентов. При определении степени утраты профессиональной трудоспособности учитывается выраженность нарушений функций организма пострадавшего, приводящих к ограничению способности к трудовой деятельности, и других категорий жизнедеятельности. Характерным для травматических повреждений, профессиональных заболеваний является многообразие клинических проявлений, различных как по характеру, так и по степени выраженности нарушений функций. Полиморфизм клинической картины у пострадавших может быть обусловлен наличием, как прямых последствий травм, профзаболеваний, так и их осложнениями. В связи с этим методика экспертного обследования этой категории пострадавших требует проведения комплексного клинико-физиологического исследования с использованием современных методов диагностики и ретроспективного анализа посттравматического и предшествующего периодов развития профессионального заболевания, тщательного изучения анамнестических сведений, данных лечебно-профилактических учреждений, медицинской, экспертной документации и др. Успешное проведение профилактических мероприятий даёт возможность избежать серьёзных повреждений и профессиональных заболеваний. Предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников могут быть реализованы в результате: проведения аттестации рабочих мест по условиям труда; реализации мероприятий по приведению уровней запыленности и загазованности воздуха, уровней шума и вибрации и уровней излучений на рабочих местах в соответствие с государственными нормативными требованиями охраны труда; обучения по охране труда отдельных категорий работников; приобретения и обеспечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (на основании результатов аттестации рабочих мест), а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением: специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты (СИЗ), в соответствии с типовыми нормами; санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами; проведения обязательных периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами; обеспечением работников лечебно-профилактическим питанием, для которых указанное питание предусмотрено Перечнем производств, профессий и должностей, работа в которых дает право на бесплатное получение лечебно-профилактического питания в связи с особо вредными условиями труда. 3.2. Законодательное регламентирование мероприятий по охране здоровья человека Охрана здоровья граждан - это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья. Охрана здоровья граждан РФ гарантирована Конституцией РФ от 12 декабря 1993 года с посл. поправками от 30 декабря 2008 г. № 7-ФКЗ. Ее вторая статья объявляет высшей ценностью государства – человека, его права и свободы, а обязанностью государства – признание, соблюдение и защиту прав и свобод человека и гражданина. Положения Конституции РФ базируются на Всеобщей декларации прав человека (принятой на третьей сессии Генеральной Ассамблеи ООН резолюцией 217 А (III) от 10 декабря 1948 г.); Конвенции "О Защите прав человека и основных свобод" от 4 ноября 1950 года с изменениями внесенными Протоколом № 11 (СЕД № 155; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 44, ст. 5400); «Европейской социальной хартии» (03.05.96 г.) ст.11; Статья 15; «Конвенции Содружества независимых государств о правах и основных свободах человека» от 26 мая 1995 г; ст.55 «Соглашения о партнерстве и сотрудничестве, учреждающее партнерство между Российской Федерацией, с одной стороны, и Европейскими сообществами и их государствами-членами, с другой стороны»; ст.11 «Конвенции о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин» от 18.12.79г. Российская Федерация – социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека (ст. 7.1). В РФ гарантируется социальное обеспечение в случае болезни (ст. 39.1) и поощряется добровольное социальное страхование (ст. 39.3). Конституция РФ гарантирует каждому гражданину право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ст. 41.2). В РФ финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека (ст. 41.2). При этом сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом (ст. 41.3). Проведение в РФ единой государственной политики в области здравоохранения обеспечивает Правительство РФ (ст. 114.1), которое, совместно с субъектами РФ, координирует вопросы здравоохранения (ст. 72ж) на подведомственной им территории. Конституционные гарантии охраны здоровья граждан развиты в положениях и статьях Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", где изложены основные принципы охраны здоровья (ст. 4–13): — соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; — социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; — приоритет профилактики в сфере охраны здоровья; — ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; — приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; — доступность и качество медицинской помощи; — недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; — соблюдение врачебной тайны; — приоритет охраны здоровья детей. Федеральный закон "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ, в посл. ред. от 05.06.2012 № 93-ФЗ, направлен на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду. 3.3. Основные законодательные акты, в области охраны окружающей среды Законодательной базой управления в области охраны окружающей среды являются нормативные акты, регулирующие экологические и управленческие отношения. Система данных норм в первую очередь объединяет нормативные акты, устанавливающие порядок рационального использования природных ресурсов и охраны окружающей среды. В систему экологического права включено несколько самостоятельных направлений законодательства: земельное, водное, лесное, о недрах, атмосферном воздухе и животном мире, об особо охраняемых природных территориях и объектах, которые также содержат нормы, регулирующие управление. При этом земельное, водное, горное, лесное законодательство и другие отрасли экологического права находятся в единой системе, они взаимосвязаны не только друг с другом, но и с другими отраслями права. В структуре экологического права все нормативные акты делятся в зависимости от признака юридической силы на законы и подзаконные акты, что должно обеспечить действие принципа верховенства законов и Конституции (см. Приложение). Иерархия законов, определяемая Конституцией, выглядит следующим образом (по убыванию юридической силы): федеральные конституционные законы; федеральные законы (включая кодексы); законы субъектов РФ. На основе законов в целях их исполнения и конкретизации органами государственной власти издаются подзаконные акты, которые также имеют иерархическую структуру. К ним относятся акты: указы, распоряжения Президента РФ; постановления, распоряжения правительства; приказы, инструкции федеральных органов исполнительной власти; приказы, инструкции субъектов Российской Федерации. Нормативными правовыми актами, устанавливающими санитарно-эпидемиологические требования, являются государственные санитарно-эпидемиологические правила (санитарные правила, санитарные правила и нормы, санитарные нормы, гигиенические нормативы), содержащие: –гигиенические и противоэпидемические требования по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний человека, благоприятных условий его проживания, труда, быта, отдыха, обучения и питания, а также сохранению и укреплению его здоровья; –оптимальные и предельно допустимые уровни влияния на организм человека факторов среды его обитания; –максимально или минимально допустимое количественное и/или качественное значение показателя, характеризующего с позиций безопасности и/или безвредности для здоровья человека тот или иной фактор среды его обитания. Санитарные правила (СП) — нормативно-правовой акт, устанавливающий гигиенические и противоэпидемические требования по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний человека, благоприятных условий его проживания, труда, быта, отдыха, обучения и питания, а также сохранения и укрепления его здоровья. Санитарные нормы (СН) — нормативно-правовой акт, устанавливающий оптимальные и предельно допустимые уровни влияния комплекса факторов среды обитания человека на его организм. Гигиенические нормативы (ГН) — нормативно-правовой акт, устанавливающий гигиенические и эпидемиологические критерии безопасности и безвредности отдельных факторов среды обитания человека для его здоровья. Санитарные, правила и нормы (СанПиН) — нормативно-правовой акт, объединяющий требования отдельных санитарных правил, норм и гигиенических нормативов. К методическим документам системы санитарно-эпидемиологического нормирования относятся: –руководство (Р) — свод обязательных к исполнению руководящих, распорядительных и методических документов по вопросам организации государственного санитарно-эпидемиологического надзора, санитарно-эпидемиологического нормирования, выполнения требований санитарного законодательства; –методические указания (МУ) — документы, устанавливающие обязательные к исполнению требования по организации и проведению государственного санитарно-эпидемиологического надзора, регламентации деятельности в системе государственного санитарно-эпидемиологического нормирования, а также по другим вопросам организации работы учреждений, должностных лиц и специалистов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и выполнению возложенных на них функций; –методические указания по методам контроля (МУК) — документы, содержащие обязательные для исполнения требования к методам контроля и методикам качественного и количественного определения химических, биологических и физических факторов среды обитания человека, которые оказывают или могут оказать опасное и вредное влияние на здоровье населения. Охрана окружающей среды - система мер, направленных на обеспечение благоприятных и безопасных условий среды обитания и жизнедеятельности человека. В условиях научно-технического прогресса и интенсификации промышленного производства проблема сохранения природных ресурсов стала одной из важнейших общегосударственных задач, решение которой неразрывно связано с охраной здоровья людей, а с учетом массированного загрязнения окружающей среды вопросы ее охраны выросли в общепланетарную проблему. Управление охраной окружающей среды в РФ осуществляется органами законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и специально уполномоченными органами, главным из которых является Министерство природных ресурсов и экологии Российской Федерации. На него возложен ряд обязанностей по: выработке и проведению природоохранной политики в стране, координации соответствующих работ в отраслях и ведомствах, проведению экологической экспертизы, проведению экологического контроля и некоторые другие обязанности. Министерство природных ресурсов и экологии также обеспечивает рациональное природопользование (добыча полезных ископаемых, использование вод). В субъектах федерации, в краях, областях и городах управление охраной окружающей среды осуществляется органами представительной (законодательные собрания, городские думы и т. п.) и исполнительной (правительства, мэрии и т. п.) власти. Представители этих органов имеют право давать обязательные для выполнения предписания, привлекать к административной ответственности должностных лиц, нарушивших природоохранное законодательство, направлять в суд иски на возмещение природе ущерба и многое другое. Важнейшим надзорным органом по охране окружающей среды и рациональному природопользованию является природоохранная прокуратура. В ряде субъектов федерации имеется экологическая милиция. Важную роль в обеспечении требований природоохранного законодательства играют суды. Ведомственный экологический контроль осуществляют службы охраны природы министерств и ведомств (при их наличии), а на предприятиях – службы производственного контроля, которые следят за выполнением санитарных правил и санитарно–противоэпидемических мероприятий. Особой формой экологического контроля является мониторинг окружающей среды. В России Единая государственная система экологического мониторинга создана в 1993 г. Ее задачами являются: наблюдение за состоянием окружающей среды, ее загрязнением, в том числе атмосферы, поверхностных вод, морской среды, почв, околоземного космического пространства, радиационной обстановки на поверхности Земли и в околоземном космическом пространстве, оценка и прогноз изменений климата, водных ресурсов, трансграничного переноса загрязняющих веществ и т. д. Экологический мониторинг - информационная система наблюдений, оценки и прогноза изменений в состоянии окружающей среды, созданная с целью выделения антропогенной составляющей этих изменений на фоне природных процессов. Экологический мониторинг в РФ это комплекс выполняемых по научно обоснованным программам наблюдений, оценок, прогнозов и разрабатываемых на их основе рекомендаций и вариантов управленческих решений, необходимых и достаточных для обеспечения управления состоянием окружающей природной среды и экологической безопасностью. В соответствии с приведенными определениями и возложенными на систему функциями, мониторинг включает три основных направления деятельности: наблюдения за факторами воздействия и состоянием среды; оценку фактического состояния среды; прогноз состояния окружающей природной среды и оценку прогнозируемого состояния. Экологический мониторинг осуществляется в целях: наблюдения за состоянием окружающей среды, в том числе за состоянием окружающей среды в районах расположения источников антропогенного воздействия и воздействием этих источников на окружающую среду; оценки и прогноза изменений состояния окружающей среды под воздействием природных и антропогенных факторов; потребностей государства, юридических и физических лиц в достоверной информации о состоянии окружающей среды и ее изменениях, необходимой для предотвращения и (или) уменьшения неблагоприятных последствий таких изменений; формирования государственных информационных ресурсов о состоянии окружающей среды; обеспечения участия РФ в международных системах экологического мониторинга. Обязанности по осуществлению экологического мониторинга в Российской Федерации входят в обязанности различных государственных служб. При этом распределение функций между центральными органами исполнительной федеральной власти осуществляются следующим образом: Государственный комитет РФ по охране окружающей среды (Госкомэкология) - координация деятельности министерств и ведомств, предприятий и организаций в области мониторинга окружающей природной среды (ОПС); организация мониторинга источников антропогенного воздействия на окружающую среду и зон их прямого воздействия; организация мониторинга животного и растительного мира, мониторинг наземной фауны и флоры (кроме лесов); обеспечение создания и функционирования экологических информационных систем; ведение с заинтересованными министерствами и ведомствами банков данных об окружающей природной среде, природных ресурсах и их использовании. Федеральная служба по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды. (Росгидромет) - организация мониторинга состояния атмосферы, поверхностных вод суши, морской среды, почв, околоземного космического пространства, в том числе комплексного фонового и космического мониторинга состояния окружающей природной среды; координация развития и функционирования ведомственных подсистем фонового мониторинга загрязнения ОПС; ведение государственного фонда данных о загрязнении окружающей природной среды. Комитет Российской Федерации по земельным ресурсам и землеустройству (Роскомзем) - мониторинг земель. Министерство природных ресурсов и экологии Российской Федерации - мониторинг недр, включая мониторинг подземных вод и опасных геологических процессов; мониторинг водной среды водохозяйственных систем и сооружений в местах водосбора и сброса сточных вод. Роскомрыболовство: мониторинг рыб, других животных и растений. Федеральное агентство лесного хозяйства (Рослесхоз) - мониторинг лесов. Федеральная служба геодезии и картографии России (Роскартография) Указом Президента РФ от 31.12.2008 упразднена с 1 марта 2009 года; функции переданы Федеральной службе государственной регистрации, кадастра и картографии (реорганизованной Росрегистрации) - осуществление топографо-геодезического и картографического обеспечения ЕГСЭМ, включая создание цифровых, электронных карт и геоинформационных систем. Федеральная служба по экологическому, технологическому и атомному надзору (Ростехнадзор России) - координация развития и функционирования подсистем мониторинга геологической среды, связанных с использованием ресурсов недр на предприятиях добывающих отраслей промышленности; мониторинг обеспечения промышленной безопасности (за исключением объектов Минобороны России и Минатома России). Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) - мониторинг воздействия факторов среды обитания на состояние здоровья населения. Министерства обороны России (Минобороны России) - мониторинг ОПС и источников воздействия на нее на военных объектах; обеспечение Единой государственной системы экологического мониторинга (ЕГСЭМ) средствами и системами военной техники двойного применения. Кроме государственного мониторинга выделяют производственный иобщественный мониторинг. Существуют различные виды мониторинга, выделяемые в зависимости от а) масштабов системы мониторинга - глобальный, национальный, региональный, локальный; б) от уровня измененности человеком окружающей среды - фоновый и импактный; в) от объекта мониторинга - собственно экологический, воздуха, вод, земли (почв), животного мира, опасных отходов, радиационный, социально-гигиенический. В 1975г. была организована Глобальная система мониторинга окружающей среды (ГСМОС) под эгидой ООН, но эффективно действовать она начала только в последнее время. Эта система состоит из пять взаимосвязанных подсистем: изучение климатических изменений, дальнего переноса загрязняющих среду веществ, гигиенических аспектов среды, исследования Мирового океана исследования ресурсов суши. Существуют 22 сети действующих станций системы глобального мониторинга, а также международные и национальные системы мониторинга. Мониторинг в целом создан, чтобы предотвратить различные экологические проблемы, а также разрушение экосистем. В системе национального экологического мониторинга выделяются радиационный, комплексный фоновый, космический, а также государственный мониторинг континентального шельфа и исключительной экономической зоны. Региональный экологический мониторинг - система наблюдений за состоянием окружающей среды в пределах административно-территориальной обособленной единицы (субъекта РФ) или части такой единицы либо частей нескольких субъектов РФ, характеризующихся общностью природных процессов либо подвергающихся антропогенному воздействию из одних и тех же источников. Локальный экологический мониторинг осуществляется на обособленном производственном объекте (или его части), объекте правомерного природопользования, отдельном участке территории, постоянно или временно обладающем особым правовым статусом (например, в государственном заповеднике, в зоне экологического бедствия). Фоновый мониторинг означает наблюдение за явлениями и процессами, происходящими в окружающей среде, минимально затронутой вмешательством человека, и осуществляется станциями, расположенными в биосферных заповедниках. Из 99 существующих в РФ государственных природных заповедников 22 имеют международный статус биосферных (по соответствующим сертификатам ЮНЕСКО). Импактный мониторинг (от англ, impakt - воздействие, влияние) -разновидность системы наблюдений за источниками антропогенного воздействия на окружающую среду в специально выделенных зонах, где осуществляется деятельность, связанная с повышенными экологическими рисками. Социально-гигиенический мониторинг - государственная система наблюдения, анализа, оценки и прогноза состояния здоровья населения и среды обитания человека (естественной и искусственной), а также определения причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания. Он проводится на уровнях: федеральном, субъектов РФ, муниципальных образований для формирования федерального информационного фонда данных на основе многолетних наблюдений за состоянием здоровья населения, физическими, химическими, биологическими и социальными факторами среды обитания, природно-климатическими факторами, за структурой и качеством питания, безопасностью пищевых продуктов учреждениями санитарно-эпидемиологической службы РФ. Мониторинг животного мира - государственная система регулярных наблюдений за распространенностью, численностью, видовым составом объектов животного мира, состоянием среды их обитания, в том числе за миграционными путями, иными факторами в целях сохранения биоразнообразия, научно обоснованного использования и охраны животного мира, предотвращения распространения эпизоотии и иных негативных последствий. Его разновидностью является отраслевой мониторинг водных биологических ресурсов, проводимый во внутренних морских водах, территориальном море, на континентальном шельфе и в исключительной экономической зоне РФ, в Каспийском и Азовском морях и т. п. Мониторинг атмосферного воздуха - система наблюдения за качеством атмосферного воздуха, количеством и составом содержащихся в нем вредных веществ и оказываемым на него антропогенным воздействием путем выбросов со стационарных и передвижных источников. Осуществляется путем забора проб воздуха и дождевой воды постоянными и мобильными станциями Росгидромета, Роспотребнадзора, других субъектов. Мониторинг водных ресурсов - наблюдение за качеством поверхностных вод, составом находящихся в них загрязняющих веществ, составом и количеством сбрасываемых в водные объекты сточных вод, осуществляемое химическими и биологическими (по водной флоре и фауне) методами с помощью проб, отбираемых периодически (ежемесячно) или сезонно. Мониторинг земель - система базовых, периодических и оперативных наблюдений (съемки, обследования и изыскания) за состоянием всех земель в РФ с целью выявления изменений, их оценки, прогноза и выработки рекомендаций по предупреждению и устранению последствий негативных процессов, информационного обеспечения органов управления земельными ресурсами, а также владельцев земельных участков. Он осуществляется на федеральном, региональном и локальном уровнях Министерством природных ресурсов РФ и его территориальными органами. Радиационный мониторинг осуществляется ЕГАСКРО (Единой государственной автоматизированной системой контроля радиационной обстановки на территории РФ) для определения уровней радиоактивности средообразующих элементов (вод, воздуха, почв, растительности), ионизирующего излучения, количества и состава радиоактивных осадков. Субъекты экологического мониторинга — органы исполнительной власти РФ и субъектов РФ, органы местного самоуправления, специализированные организации, уполномоченные на осуществление функций экологического мониторинга, субъекты экономической деятельности, общественные объединения. Объекты экологического мониторинга — это окружающая среда в целом и отдельные ее элементы; негативные изменения качества окружающей среды, способные оказать отрицательное влияние на здоровье и имущество людей, безопасность территорий; виды деятельности, оцениваемые законодательством как представляющие потенциальную угрозу для окружающей среды, здоровья людей и экологической безопасности территорий; оборудование, технологии, производственные и иные технические объекты, существование, использование, преобразование и уничтожение которых представляет опасность для окружающей среды и здоровья людей; чрезвычайные и иные внезапно возникшие физические, химические, биологические и иные обстоятельства (аварии, инциденты, иные нештатные ситуации), способные оказать негативное воздействие на окружающую среду и здоровье людей; обладающие особым правовым статусом территории и объекты (например, заповедные). Общие положения об экологическом мониторинге содержатся в Федеральных законах, а также в утвержденных постановлениями Правительства РФ Положениях. Как уже упоминалось выше, по масштабу наблюдений и характеру обобщения информации выделяют глобальный (биосферный) мониторинг, осуществляемый на основе международного сотрудничества, которое в последние годы становится все более интенсивным; Объектами глобального мониторинга являются: атмосфера; озоновый экран; гидросфера; растительные и почвенные покровы; животный мир на Земле. Характеризуемые показатели для глобального мониторинга: радиационный баланс; тепловой баланс; газовый состав атмосферы и запыление; загрязнение больших рек и водоёмов; круговорот воды на континентах; глобальные характеристики состояния растительности, почв и животного мира; глобальные балансы углекислого газа и кислорода; крупномасштабные круговороты веществ. Национальный и региональный мониторинг. Объекты двух звеньев: природные экосистемы; агрономические системы; лесные экосистемы; исчезающие виды животных и растений. Характеризуемые показатели для этих двух звеньев: функциональная структура экосистем и её нарушения; популяционное состояние растений и животных; урожайность сельскохозяйственных культур; продуктивность лесонасаждений. Локальный мониторинг в пределах отдельного населённого пункта, отдельного предприятия, отдельной популяции живых организмов. Объектами локального мониторинга являются: приземный слой воздуха; поверхностные и грунтовые воды; промышленные и бытовые выбросы и сбросы; радиоактивное излучение; отдельные популяции живых организмов. Характеризуемые показатели: концентрации токсичных веществ; уровни физического и биологического воздействия. В РФ осуществление мониторинга возложено на Федеральную службу России по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды. На сегодняшний день выработан целый ряд ключевых организационных и научно-технических мероприятий по охране окружающей среды, которые заключаются в : определении и оценке основных химических, физических и биологических факторов, отрицательно влияющих на здоровье и работоспособность населения, с целью выработки необходимой стратегии снижения отрицательной роли этих факторов; оценке потенциального воздействия токсичных веществ, загрязняющих окружающую среду, для установления необходимых критериев риска в отношении здоровья населения; разработке эффективных программ предупреждения возможных производственных аварий и мер по снижению вредных последствий аварийных выбросов на окружающую среду. Кроме того, в сфере охранных мероприятий особое значение приобретает установление степени опасности загрязнения окружающей среды токсичными веществами, содержащимися в промышленных выбросах и отходах, для здоровья будущих поколений (канцерогенез, тератогенез, мутагенез). Действенными мерами по охране окружающей среды от соединений способных нанести вред здоровью являются разработка и внедрение безотходных или малоотходных технологических процессов, а также обезвреживание отходов или переработка их для вторичного использования. Не менее важным направлением представляется изменение подхода к принципам размещения различных производств, замена наиболее вредных и стабильных веществ менее вредными и менее стабильными. Социальный и экономический урон от аварий, вызванных соседством различных предприятий, часто превышает выгоды, связанные с близостью сырьевой базы или транспортными удобствами. Чтобы задачи размещения объектов решались оптимально, необходимо сотрудничество специалистов разного профиля, способных прогнозировать неблагоприятное воздействие разнохарактерных факторов, использовать методы математического моделирования. Важнейшая роль в осуществлении плановой государственной политики в области охраны окружающей среды принадлежит гигиенической науке. В нашей стране исследования в этой области ведут более 70 учреждений (гигиенических институтов, кафедр коммунальной гигиены медицинских институтов, институтов усовершенствования врачей). Головным учреждением является Государственное учреждение Научно- исследовательский институт экологии человека и гигиены окружающей среды имени А.Н. Сысина Российской академии медицинских наук (ГУ НИИ ЭЧ и ГОС ИМ. А.Н. Сысина РАМН).C момента образования институт являлся ведущим научно-методическим центром страны по изучению влияния на человека разнообразных химических, физических и биологических факторов окружающей среды. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||