|
Фос. ФОС.Сборник фармакологических задач. Педиатрический факультет 25. Сборник фармакологических задач для студентов, обучающихся по специальности
Задача
У ребенка в возрасте 10 месяцев на фоне протекающей вирусной инфекции температура тела поднялась до 39°С и отмечен повышенный тонус мышц конечностей.
Какие препараты можно порекомендовать этому ребенку для снижения лихорадки? Объяснить их действие.
Эталон ответов: в качестве жаропонижающих средств назначают ибупрофен (суспензия для перорального приема) или парацетамол (суспензия для перорального приема или ректальные суппозитории), для снижения мышечного тонуса – диазепам (при развитии фебрильных судорог). Нельзя назначать ацетилсалициловую кислоту, так как на фоне вирусной инфекции может возникнуть синдром Рейе (гепатотоксическая энцефалопатия).
1.4. Лекарственные средства, действующие на функции исполнительных органов
Задача
Определить средства А-Д, влияющие на систему дыхания
(А-амброксол, Б-аминофиллин, В-кодеин, Г-никетамид, Д-фуросемид)
Средство
|
Основной механизм действия
|
Применение
|
1
|
Агонист опиоидных рецепторов
|
Для успокоения кашля
|
2
|
цАМФ-активное вещество:
ингибитор фосфодиэстеразы
|
Профилактика и купирование приступов бронхиальной астмы
|
3
|
Деполимеризация мукополисахаридов мокроты, стимуляция образования сурфактанта
|
Муколитик при воспалительных заболеваниях органов дыхания
|
4
|
Аналептик смешанного действия
|
Для стимуляции дыхания
|
5
|
Снижение объема циркулирующей крови
|
При отеке легких
|
Эталон ответов: 1-В 2-Б 3-А 4-Г 5-Д
Задача
Мальчик 3 лет проглотил 5 таблеток, выписанных ему от кашля. Через час появилась гиперемия кожных покровов, зуд, рвота. Затем, спустя еще 30 мин. – сильное возбуждение, которое сменилось вялостью и сонливостью. Через 3 часа: появилась одутловатость лица, резко сужены зрачки, пульс 80 ударов в мин., дыхание – 10 в мин., повторная рвота, задержка стула. Чем произошло отравление? Меры помощи.
Эталон ответов: кодеином. Меры помощи: дезинтоксикационная терапия, антидот-налоксон.
Задача
Определить сердечные гликозиды А–В
(А-дигитоксин, Б-дигоксин, В-строфантин)
Показатели
|
1
|
2
|
3
|
Начало действия
|
через
2-3 часа
|
через
0,5-2 часа
|
через
5-10 мин.
|
Максимальный эффект (в вену)
|
через
4-12 часов
|
через
1-5 часов
|
через
30-90 мин.
|
Усиление систолы
|
+++
|
+++
|
++++
|
Урежение пульса
|
++++
|
+++
|
++
|
Кумуляция
|
+++++
|
+++
|
+
|
Основные показания к применению
|
хроническая сердечная недостаточность
|
острая и хроническая сердечная недостаточность
|
острая сердечная недостаточность
|
Эталон ответов: 1-А 2- Б 3- В
Задача
Определить противоаритмические средства А-Г
(А-амиодарон, Б-верапамил, В-пропранолол, Г-хинидин)
Средства
|
Блокада
|
ионных каналов
|
рецепторов
|
Na+
|
Са2+
|
К+
|
-АР
|
-АР
|
-ХР
|
1
|
+++
|
|
++
|
+
|
|
+
|
2
|
+
|
|
|
|
+++
|
|
3
|
+
|
+
|
+++
|
++
|
++
|
|
4
|
+
|
+++
|
|
++
|
|
|
Эталон ответов: 1-Г 2-В 3-А 4- Б
Задача
Определить нейротропные гипотензивные средства А-Д
(А-азаметоний, Б-клонидин, В-празозин, Г-пропранолол, Д-резерпин)
Средства
|
Механизм действия
|
Продолжительность действия
|
Возможность развития коллапса
|
Другие побочные эффекты
|
1
|
Агонист 2 и I1-рецепторов ЦНС
|
6-12 ч
|
+
|
Синдром отмены, сонливость, сухость во рту
|
2
|
Центральный и периферический антиадренергический
|
Несколько дней
|
–
|
Паркинсонизм, язвенная болезнь, бронхоспазм
|
3
|
Периферический антиадрен- и антихолинергический
|
3-4 ч
|
+
|
Атония кишечника, сухость слизистых, паралич аккомодации зрения
|
4
|
Периферический ( и центральный) антиадренергический
|
6-8 ч
|
–
|
Синдром отмены, усиление атерогенеза, бронхоспазм, синдром Рейно
|
5
|
Периферический антиадренергический + миотропный
|
10 ч
|
+
(феномен 1-ой дозы)
|
Сухость слизистых, запор
|
Эталон ответов: 1-Б 2- Д 3- А 4- Г 5- В
Задача
Определить гипотензивные средства А-Г
(А-гидрохлоротиазид, Б-каптоприл, В-миноксидил, Г-нифедипин)
Средства
|
Механизм действия
|
Продолжитель-ность действия
|
Другие побочные эффекты
|
1
|
Гуморально-гормональный
(РААС)
|
6-8 ч
|
Сухой кашель, нарушения вкусовой чувствительности, гиперкалиемия
|
2
|
Миотропный
(Са2+- каналы)
|
6-8 ч
|
Периферические отеки,
запоры, активация симпатической нервной системы
|
3
|
Миотропный
(К+- каналы)
|
7-10 ч
|
Гипертрихоз (чрезмерный рост волос)
|
4
|
Влияние на водно-солевой обмен
|
8-12 ч
|
Гипокалиемия, гипонатриемия, гипергликемия, активация РААС, алкалоз
|
Эталон ответов: 1-Б 2-Г 3-В 4-А
Задача
Определить средства А-Д, влияющие на сердечно-сосудистую систему
(А-дигоксин, Б-допамин, В-клонидин, Г-нитроглицерин, Д-эналаприл)
Средство
|
Фармакологическая группа
|
Основной механизм действия
|
Показания к применению
|
1
|
Вазодилататор
|
Ингибитор АПФ
|
Гипертония, застойная
сердечная недостаточность
|
2
|
Кардиостимулятор
|
Агонист
D-, α-, β1- рецепторов
|
Кардиогенный шок
|
3
|
Вазодилататор
|
Агонист α2-адрено- и
I1-имидазолиновых
рецепторов
|
Гипертония,
обезболивание
|
4
|
Кардиостимулятор
|
Угнетение Na+- K+ -
-АТФ-азы, накопление Ca2+ в миокарде
|
Застойная сердечная
недостаточность
|
5
|
Вазодилататор
|
Донатор NO
|
Стенокардия, застойная сердечная недостаточность
|
Эталон ответов: 1- Д 2-Б 3- В 4- А 5-Г
Задача
Определить мочегонные средства А-Д
(А-ацетозоламид, Б-гидрохлоротиазид, В-маннитол, Г-триамтерен, Д-фуросемид)
Препараты
|
Выведение с мочой
|
рН мочи
|
Изменения кислотно-основного
состояния крови
|
Na+/Cl-
|
K+/Mg2+
|
Са2+
|
уратов
|
1
|
↑
|
↑
|
↑
|
↓
|
|
Алкалоз
|
2
|
↑
|
↑
|
↓
|
↓
|
|
Алкалоз
|
3
|
↑
|
↑
|
|
|
↑
|
Ацидоз
|
4
|
↑
|
↓
|
↓
|
↑
|
↑
|
Ацидоз
|
5
|
↑
|
|
|
|
↑
|
–
| |
|
|
Скачать 393 Kb.