Лд сза. ЛД_СЗА~1. Сборник клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности 0401 Лечебное дело терапия составители

• Название: Сборник клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности 0401 Лечебное дело терапия составители
• Анкор: Лд сза
• Дата: 21.10.2020
• Размер: 0.75 Mb.
• Имя файла: ЛД_СЗА~1.doc
• Тип: Сборник; #144551
• страница: 39 из 48

Эталоны ответов

1. Отек Квинке.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

• 
  оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;
  
• 
  отменить гентамицин;
  
• 
  введите один из антигистаминных препаратов (эти препараты обладают противогистаминной активностью, их можно вводить в/в на 10-15 мл изотопического раствора хлорида натрия):
  

44. 
    пипольфен 2,5% раствор 1-2 мл в/м;
    
45. 
    тавегил 0,1% раствор 1-2 мл в/м;
    
46. 
    димедрол 1% раствор 1-2 мл в/м;
    
47. 
    супрастин 2% раствор 1-2 мл в/м;
    

• 
  введите преднизолон 30-90 мг в/м или в/в или гидрокортизон 50-150 мг в/м или в/в (глюкокортикостероиды оказывают десенсибилизирующее, антиаллергическое и противовоспалительное действие);
  
• 
  госпитализировать в ЛОР отделение ЛПУ (возможен отек гортани).
  

3. Студент составляет набор хирургических инструментов для трахеостомии.

Задача 15

Молодая женщина 28 лет обратилась к фельдшеру здравпункта. В анамнезе тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа).

Жалобы на обильные кровянистые выделения из влагалища, слабость, головокружение, жажду, шум в ушах.

Объективно: кожные покровы бледные, на коже конечностей, туловища имеются кровоизлияния в виде кровоподтеков и синяков. Пульс 110 уд./мин. АД 90/60 мм рт.ст.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Определите группу крови с помощью стандартных гемагглютинирующих сывороток.

Эталоны ответов

1. Тромбоцитопеническая пурпура, осложненная маточным кровотечением.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

• 
  оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;
  
• 
  ввести в/в 100 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты на изотоническом растворе хлорида натрия (с целью гемостаза);
  
• 
  ввести одно из средств, улучшающих адгезивно-агрегационные функции тромбоцитов:
  

48. 
    адроксон 0,025% раствор 1 мл в/м или п/к;
    
49. 
    этамзилат (дицинон) 12,5% раствор 2-4 мл в/м или в/в;
    
50. 
    пантотенат-кальция 10% раствор 2-4 мл в/м;
    

• 
  контроль АД, PS для оценки состояния пациента;
  
• 
  госпитализировать в гинекологическое отделение ЛПУ.
  

3. Студент определяет группу крови с помощью стандартных гемагглютинирующих сывороток.

Задача 16

Мужчина 29 лет обратился к фельдшеру ФАП с жалобами на выделение крови из носа в течение 15 мин., слабость, головокружение, тошноту, сердцебиение. В анамнезе гемофилия.

Объективно: кожные покровы бледные. Пульс ритмичный, 110 уд./мин. АД 90/60 мм рт ст. Из носа струйкой вытекает кровь.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте внутривенное капельное введение жидкости.

Эталоны ответов

1. Носовое кровотечение у больного гемофилией.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

• 
  оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;
  
• 
  усадить пациента, успокоить;
  
• 
  затампонировать нетуго полость носа или оросить ее холодным раствором тромбина, протромбина, аминокапроновой кислоты или адроксона для прекращения кровотечения;
  
• 
  дать внутрь аминокапроновую кислоту 0,1-0,2 г/кг массы тела с целью гемостаза;
  
• 
  ввести в/в струйно антигемофильные средства: концентрат фактора VIII или криопреципитат;
  
• 
  перелить плазму 15-20 мл/кг в/в струйно;
  
• 
  контроль АД, PS для оценки состояния пациента;
  
• 
  направить срочно пациента в гематологическое отделение, если кровотечение остановить не удалось.
  

3. Студент демонстрирует внутривенное капельное введение жидкости.

Задача 17

К фельдшеру ФАП обратилась женщина, 40 лет, с жалобами на внезапно начавшийся приступ сердцебиения. Пациентка отметила резкую слабость, потливость. Раньше подобные приступы были, пациентка обследовалась.

Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца ритмичные с частотой 200 уд./мин. АД 160/90 мм рт.ст.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Расскажите технику снятия ЭКГ.