Главная страница

Терапии. ТЕРАПИЯ ЗАДАЧА. Сборник клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности 060101 Лечебное дело


Скачать 0.67 Mb.
НазваниеСборник клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности 060101 Лечебное дело
АнкорТерапии
Дата05.06.2022
Размер0.67 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файлаТЕРАПИЯ ЗАДАЧА.doc
ТипСборник
#571254
страница39 из 48
1   ...   35   36   37   38   39   40   41   42   ...   48

Эталоны ответов


1. Отек Квинке.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

  • оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

  • отменить гентамицин;

  • введите один из антигистаминных препаратов (эти препараты обладают противогистаминной активностью, их можно вводить в/в на 10-15 мл изотопического раствора хлорида натрия):

  1. пипольфен 2,5% раствор 1-2 мл в/м;

  2. тавегил 0,1% раствор 1-2 мл в/м;

  3. димедрол 1% раствор 1-2 мл в/м;

  4. супрастин 2% раствор 1-2 мл в/м;

  • введите преднизолон 30-90 мг в/м или в/в или гидрокортизон 50-150 мг в/м или в/в (глюкокортикостероиды оказывают десенсибилизирующее, антиаллергическое и противовоспалительное действие);

  • госпитализировать в ЛОР отделение ЛПУ (возможен отек гортани).

3. Студент составляет набор хирургических инструментов для трахеостомии.

Задача 15


Молодая женщина 28 лет обратилась к фельдшеру здравпункта. В анамнезе тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа).

Жалобы на обильные кровянистые выделения из влагалища, слабость, головокружение, жажду, шум в ушах.

Объективно: кожные покровы бледные, на коже конечностей, туловища имеются кровоизлияния в виде кровоподтеков и синяков. Пульс 110 уд./мин. АД 90/60 мм рт.ст.

Задания


1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Определите группу крови с помощью стандартных гемагглютинирующих сывороток.

Эталоны ответов


1. Тромбоцитопеническая пурпура, осложненная маточным кровотечением.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

  • оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

  • ввести в/в 100 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты на изотоническом растворе хлорида натрия (с целью гемостаза);

  • ввести одно из средств, улучшающих адгезивно-агрегационные функции тромбоцитов:

  1. адроксон 0,025% раствор 1 мл в/м или п/к;

  2. этамзилат (дицинон) 12,5% раствор 2-4 мл в/м или в/в;

  3. пантотенат-кальция 10% раствор 2-4 мл в/м;

  • контроль АД, PS для оценки состояния пациента;

  • госпитализировать в гинекологическое отделение ЛПУ.

3. Студент определяет группу крови с помощью стандартных гемагглютинирующих сывороток.

Задача 16


Мужчина 29 лет обратился к фельдшеру ФАП с жалобами на выделение крови из носа в течение 15 мин., слабость, головокружение, тошноту, сердцебиение. В анамнезе гемофилия.

Объективно: кожные покровы бледные. Пульс ритмичный, 110 уд./мин. АД 90/60 мм рт ст. Из носа струйкой вытекает кровь.

Задания


1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте внутривенное капельное введение жидкости.

Эталоны ответов


1. Носовое кровотечение у больного гемофилией.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

  • оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

  • усадить пациента, успокоить;

  • затампонировать нетуго полость носа или оросить ее холодным раствором тромбина, протромбина, аминокапроновой кислоты или адроксона для прекращения кровотечения;

  • дать внутрь аминокапроновую кислоту 0,1-0,2 г/кг массы тела с целью гемостаза;

  • ввести в/в струйно антигемофильные средства: концентрат фактора VIII или криопреципитат;

  • перелить плазму 15-20 мл/кг в/в струйно;

  • контроль АД, PS для оценки состояния пациента;

  • направить срочно пациента в гематологическое отделение, если кровотечение остановить не удалось.

3. Студент демонстрирует внутривенное капельное введение жидкости.

Задача 17


К фельдшеру ФАП обратилась женщина, 40 лет, с жалобами на внезапно начавшийся приступ сердцебиения. Пациентка отметила резкую слабость, потливость. Раньше подобные приступы были, пациентка обследовалась.

Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца ритмичные с частотой 200 уд./мин. АД 160/90 мм рт.ст.

Задания


1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Расскажите технику снятия ЭКГ.
1   ...   35   36   37   38   39   40   41   42   ...   48


написать администратору сайта