Терапии. ТЕРАПИЯ ЗАДАЧА. Сборник клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности 060101 Лечебное дело
![]()
|
Эталоны ответов1. Отек Квинке. 2. Алгоритм оказания неотложной помощи: оценить состояние пациента для определения лечебной тактики; отменить гентамицин; введите один из антигистаминных препаратов (эти препараты обладают противогистаминной активностью, их можно вводить в/в на 10-15 мл изотопического раствора хлорида натрия): пипольфен 2,5% раствор 1-2 мл в/м; тавегил 0,1% раствор 1-2 мл в/м; димедрол 1% раствор 1-2 мл в/м; супрастин 2% раствор 1-2 мл в/м; введите преднизолон 30-90 мг в/м или в/в или гидрокортизон 50-150 мг в/м или в/в (глюкокортикостероиды оказывают десенсибилизирующее, антиаллергическое и противовоспалительное действие); госпитализировать в ЛОР отделение ЛПУ (возможен отек гортани). 3. Студент составляет набор хирургических инструментов для трахеостомии. Задача 15Молодая женщина 28 лет обратилась к фельдшеру здравпункта. В анамнезе тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа). Жалобы на обильные кровянистые выделения из влагалища, слабость, головокружение, жажду, шум в ушах. Объективно: кожные покровы бледные, на коже конечностей, туловища имеются кровоизлияния в виде кровоподтеков и синяков. Пульс 110 уд./мин. АД 90/60 мм рт.ст. Задания1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. 2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап. 3. Определите группу крови с помощью стандартных гемагглютинирующих сывороток. Эталоны ответов1. Тромбоцитопеническая пурпура, осложненная маточным кровотечением. 2. Алгоритм оказания неотложной помощи: оценить состояние пациента для определения лечебной тактики; ввести в/в 100 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты на изотоническом растворе хлорида натрия (с целью гемостаза); ввести одно из средств, улучшающих адгезивно-агрегационные функции тромбоцитов: адроксон 0,025% раствор 1 мл в/м или п/к; этамзилат (дицинон) 12,5% раствор 2-4 мл в/м или в/в; пантотенат-кальция 10% раствор 2-4 мл в/м; контроль АД, PS для оценки состояния пациента; госпитализировать в гинекологическое отделение ЛПУ. 3. Студент определяет группу крови с помощью стандартных гемагглютинирующих сывороток. Задача 16Мужчина 29 лет обратился к фельдшеру ФАП с жалобами на выделение крови из носа в течение 15 мин., слабость, головокружение, тошноту, сердцебиение. В анамнезе гемофилия. Объективно: кожные покровы бледные. Пульс ритмичный, 110 уд./мин. АД 90/60 мм рт ст. Из носа струйкой вытекает кровь. Задания1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. 2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап. 3. Продемонстрируйте внутривенное капельное введение жидкости. Эталоны ответов1. Носовое кровотечение у больного гемофилией. 2. Алгоритм оказания неотложной помощи: оценить состояние пациента для определения лечебной тактики; усадить пациента, успокоить; затампонировать нетуго полость носа или оросить ее холодным раствором тромбина, протромбина, аминокапроновой кислоты или адроксона для прекращения кровотечения; дать внутрь аминокапроновую кислоту 0,1-0,2 г/кг массы тела с целью гемостаза; ввести в/в струйно антигемофильные средства: концентрат фактора VIII или криопреципитат; перелить плазму 15-20 мл/кг в/в струйно; контроль АД, PS для оценки состояния пациента; направить срочно пациента в гематологическое отделение, если кровотечение остановить не удалось. 3. Студент демонстрирует внутривенное капельное введение жидкости. Задача 17К фельдшеру ФАП обратилась женщина, 40 лет, с жалобами на внезапно начавшийся приступ сердцебиения. Пациентка отметила резкую слабость, потливость. Раньше подобные приступы были, пациентка обследовалась. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца ритмичные с частотой 200 уд./мин. АД 160/90 мм рт.ст. Задания1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки. 2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап. 3. Расскажите технику снятия ЭКГ. |