Главная страница

Терапии. ТЕРАПИЯ ЗАДАЧА. Сборник клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности 060101 Лечебное дело


Скачать 0.67 Mb.
НазваниеСборник клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности 060101 Лечебное дело
АнкорТерапии
Дата05.06.2022
Размер0.67 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файлаТЕРАПИЯ ЗАДАЧА.doc
ТипСборник
#571254
страница40 из 48
1   ...   36   37   38   39   40   41   42   43   ...   48

Эталоны ответов


1. Пароксизмальная тахикардия.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

  • оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

  • уложить пациента, успокоить;

  • снять ЭКГ для уточнения диагноза;

  • выяснить тактику лечения предыдущих приступов для определения лечебной тактики;

  • для купирования приступа пароксизмальной тахикардии необходимо:

  1. провести стимуляцию блуждающего нерва — энергичный массаж области каротидного синуса, попеременно справа и слева по 15-20 сек. под постоянным контролем пульса (массаж области каротидного синуса противопоказан пожилым людям из-за опасности травмы сосуда и людям, перенесшим инсульт);

  2. заставить пациента во время глубокого вдоха натуживаться и зажимать нос;

  3. предложить пациенту проглотить «большой комок пищи»;

  4. попросить пациента надавить на глазные яблоки в течение нескольких секунд;

  5. предложить пациенту искусственно вызвать рвоту;

  • ввести один из препаратов, если вышеуказанные мероприятия не дали желаемого результата:

  1. АТФ 1-2 мл в/в быстро (2-5 сек.), струйно в 5 мл физиологического раствора;

  2. изоптин 4 мл с 5 мл физиологического раствора в/в струйно;

  3. новокаинамид 10 % раствор 5-10 мл в/в струйно;

  4. строфантин 0,05% раствор 0,25-0,5 мл или дигоксин 0,025% раствор 1 мл с 10 мл физиологического раствора в/в медленно.

  5. аймалин 2,5% раствор 2 мл в/в в 10 мл физиологического раствора (вводят медленно в течение 7-10 мин.);

  6. кордарон 300-450 мг в/в медленно в 250 мл 5% раствора глюкозы;

  7. этацизин 2,5% раствор 2 мл в 20 мл физиологического раствора в/в очень медленно, контролируя АД;

  8. обзидан в/в по 1 мг в течение 1-2 мин. (3-10 мг);

  • контроль АД, PS, ЭКГ для оценки состояния пациента;

  • госпитализировать пациента в кардиологическое отделение ЛПУ (если приступ купировать не удалось).

3. Студент рассказывает технику снятия ЭКГ.

Задача 18


Бригада “Скорой помощи” вызвана на дом к женщине 30 лет, которая жалуется на повышение температуры до 390 в течение 5 дней, слабость, потливость, боль и тяжесть в правой половине грудной клетки, кашель с небольшим количеством мокроты, одышку.

Объективно: пациентка из-за одышки вынуждена сидеть. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, здесь же резко ослаблено голосовое дрожание. Перкуторный звук резко укорочен. При аускультации справа в средних отделах легкого выслушивается резко ослабленное дыхание, а в нижних отделах дыхание не определяется. Пульс 110 уд./мин. АД 90/60 мм рт.ст.

Задания


1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Расскажите технику проведения плевральной пункции.

Эталоны ответов


1. Эксудативный плеврит.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

  • оценить состояние пациентки для определения лечебной тактики;

  • придать пациентке удобное положение сидя, чтобы облегчить дыхание;

  • обеспечьте ингаляцию кислорода для уменьшения гипоксии;

  • ввести для купирования болевого синдрома:

  1. анальгин 50% раствор 1-2 мл с димедролом 1% раствор 1 мл в/м;

  2. вольтарен 3 мл в/м или реопирин 5 мл в/м;

  3. баралгин 5 мл в/м;

  • для повышения АД ввести:

  1. или кофеин 10% раствор 1-2 мл п/к;

  2. или кордиамин 2 мл п/к;

  3. или мезатон 1% раствор 0,5-1 мл п/к или в/м;

  • дать внутрь 1 таблетку:

  1. или кодеина (0,015г);

  2. или дионина (0,01г);

  3. или бромгексина (0,008г), с целью уменьшения кашля;

  • контроль АД, PS для оценки состояния пациентки;

  • госпитализировать пациентку в пульмонологическое отделение ЛПУ.

3. Студент рассказывает технику проведения плевральной пункции.

Задача 19


Фельдшер “Скорой помощи” вызван на дом к мужчине 32 лет. Жалобы на резкую слабость, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, сердцебиение, расстройство сна, апатию, тревогу, чрезмерную потливость, зевоту. Из анамнеза: 24 часа назад мужчина ел жареные грибы.

Объективно: пациент равнодушен к окружающему, эйфоричен. Кожные покровы бледные, влажные. Тремор рук. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс 120 уд./мин. АД 90/60 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастральной области.

Задания


1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Расскажите технику постановки очистительной клизмы.
1   ...   36   37   38   39   40   41   42   43   ...   48


написать администратору сайта