сбор и выезд. Снимок экрана 2021—12—14 в 02.02.50. Сборник методических указаний для студентов по выполнению
 Скачать 2.29 Mb.
|
|
Контрольные вопросы 1.Виды бинтовых повязок. 2.При каких травмах применяется пакет перевязочный индивидуальный? 3.Первая медицинская помощь при ушибах. Практическая работа №7 «Способы оживления организма при клинической смерти» Учебная цель: Изучить объем и последовательность оказания первой медицинской помощи при травмах (ушибах, вывихах, переломах). Привить практические навыки при остановке кровотечений, наложении повязок на раны, наложении шин. Учебные задачи: 1. Ознакомиться с методикой оказания первой медицинской помощи при терминальных состояниях. 2. Закрепить практические навыки при оказания первой медицинской помощи остановке сердца. Образовательные результаты, заявленные во ФГОС третьего поколения: Студент должен уметь: - оказывать помощь пострадавшим, получившим травмы и/ или находящимся в терминальных состояниях; знать: - признаки травм и терминальных состояний; - способы оказания помощи пострадавшим. Краткие теоретические и учебно-методические материалы по теме практической работы Терминальные состояния пострадавшего могут возникнуть при остановке сердца. Если пострадавший в сознании, но до этого был в состоянии обморока, его необходимо уложить в удобное положение и до прибытия врача обеспечить полный покой, непрерывно наблюдая за дыханием и пульсом. Нельзя позволять пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу, так как отсутствие тяжелых симптомов после поражения током не исключает возможности последующего ухудшения состояния пострадавшего. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но с сохранением устойчивого дыхания и пульса, его следует удобно уложить на подстилку, расстегнуть одежду и пояс с тем, чтобы они не мешали его дыханию, обеспечить приток свежего воздуха и принять меры к приведению его в сознание: поднести к носу вату, смоченную нашатырным спиртом, обрызгать лицо холодной водой. Пострадавшему следует обеспечить полный покой до прибытия врача. Если пострадавший плохо дышит - редко и судорожно, - ему следует делать искусственное дыхание и закрытый массаж сердца. Если у пострадавшего отсутствуют признаки жизни - дыхание и пульс, - надо считать его в состоянии клинической («мнимой») смерти. В этот период клетки и ткани извлекают из крови остатки кислорода, нарастает синюшность кожи и слизистых оболочек. Начинают погибать клетки - в первую очередь наиболее чувствительные к кислородному голоданию - клетки коры головного мозга. Процесс гибели клеток быстро ускоряется. В организме происходят необратимые явления и вернуть человека к жизни с каждой минутой все труднее. Таким образом, длительность клинической смерти - переходного периода от жизни к смерти - определяется временем с момента прекращения сердечной деятельности или дыхания до начала гибели клеток коры головного мозга. При гибели здорового человека от случайной причины, например от электрического тока, длительность клинической смерти может достигать 7-8 минут. По истечении периода клинической смерти наступает биологическая (или истинная) смерть - необратимое явление, устранить которое невозможно. В условиях наступления клинической смерти необходимо знать элементарные приемы оказания первой помощи. Эти приемы должны быть направлены на искусственное поддержание газообмена и кровообращения в организме пострадавшего. Они состоят из двух абсолютно необходимых мер: - искусственное дыхание: «рот в рот» или «рот в нос» (рис. 1, 2,); - закрытый массаж сердца (рис. 3). Рис. 1. Искусственное дыхание методом «изо рта в рот»: а) вдувание воздуха; б) выдох пострадавшего Рис. 2. Искусственное дыхание методом «изо рта в нос»: а) выдох пострадавшего; б) вдувание воздуха Рис. 3. Закрытый массаж сердца Названный вид помощи следует оказывать немедленно и, по возможности, на месте происшествия. Переносить пострадавшего в другое место допускается в тех случаях, когда ему и лицу, оказывающему помощь, продолжает угрожать опасность или когда оказание помощи на месте невозможно. Искусственное дыхание обеспечивает быстрое насыщение крови пострадавшего кислородом, необходимым для нормального функционирования всех органов и систем организма. Вместе с тем искусственное дыхание вызывает рефлекторное возбуждение дыхательного центра головного мозга, что обеспечивает восстановление самостоятельного, т.е. естественного дыхания у пострадавшего. Из большого числа существующих способов искусственного дыхания наиболее эффективным является способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Он заключается в том, что оказывающий помощь вдувает воздух из своих легких в легкие пострадавшего через его рот или нос. Установлено, что воздух, выдыхаемый из легких, содержит достаточное для дыхания количество кислорода (около 17 %). Преимуществом способа «изо рта в рот» является достаточно большой объем воздуха, вдуваемого в легкие взрослого человека (до 1000-1500 мл), его простота и возможность овладеть им за короткое время. При этом способе исключена опасность повреждения органов пострадавшего. Вдувание воздуха производится через марлю, носовой платок или через специальную трубку- воздуховод. У жертв асфиксии (т.е. пострадавших, у которых прекратилось дыхание и кровообращение) обычно вследствие ослабления мышц челюстей и гортани язык, прикрепленный к нижней челюсти, западает назад и закрывает вход в дыхательное горло. Чтобы избежать этого следует запрокинуть голову пострадавшего как можно более назад. При этом нижняя челюсть с языком вытягивается вперед так, что дыхательные пути открываются (давая свободный проход для воздуха). Оказывающий помощь должен обеспечить плотную воздухонепроницаемую связь между своим ртом и ртом пострадавшего. Воздух нужно вдувать с такой силой, чтобы грудь пострадавшего начала подниматься. Утечки воздуха через нос пострадавшего можно избежать, если оказывающий помощь придавит его ноздри щекой или, если это невозможно, сдавит его ноздри пальцами. Метод «рот в рот» прост и удобен, но в некоторых случаях может произойти судорога в челюстях пострадавшего. Тогда его рот будет плотно закрыт даже при закидывании головы назад, и вдуть воздух через его рот становится невозможным. В этом случае приходится вдувать воздух через нос. Для избежания утечки воздуха через рот губы пострадавшего следует зажать большим пальцем. Если наряду с остановкой дыхания прекратилась и работа сердца, следует помимо искусственного дыхания начать делать непрямой (закрытый) массаж сердца. Задача непрямого массажа сердца - восстановление и поддержание кровообращения. Сердце расположено в грудной полости между грудиной и позвоночником, поэтому, надавливая на грудину, ее удается вжимать по направлению к позвоночнику примерно на 4 см. Это давление передается на сердце, и кровь из его полостей поступает в сосуды малого и большого круга кровообращения. При прекращении давления на грудину форма грудной клетки восстанавливается, сердечные полости расправляются и заполняются кровью. Повторение этих движений обеспечивает циркуляцию крови и способно привести к восстановлению у пострадавшего самостоятельной работы сердца. 1. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ МЕР ПО ОКАЗАНИЮ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШЕМУ Эти срочные меры проводятся в следующем порядке: 1. Освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды - расстегнуть ворот, развязать галстук, расстегнуть брюки и т.д. 2. Положить пострадавшего на твердую горизонтальную поверхность - стол или пол. Если в помещении сырой холодный пол, необходимо подложить под спину пострадавшего какую-нибудь одежду. 3. Максимально запрокинуть голову пострадавшего назад, положив под затылок ладонь одной руки, а второй рукой надавливать на лоб пострадавшего, пока подбородок его не окажется на одной линии с шеей. При этом нижняя челюсть с языком вытягивается вперед так, что дыхательные пути открываются, (давая свободный проход для воздуха). Для сохранения достигнутого положения головы под лопатки следует подложить валик из свернутой одежды. При этом оказывающий помощь должен обследовать полость рта пострадавшего и удалить кровь, слизь, инородные тела. 4. Приступить к выполнению искусственного дыхания методом «рот в рот». Для этого оказывающий помощь, сделав 2-3 глубоких вдоха и выдоха, должен сделать глубокий вдох, открыть свой рот и покрыть им рот пострадавшего, для того чтобы не допустить утечки воздуха. При этом ему надо своей щекой прижать ноздри пострадавшего (см. рис. 1). Если не удается избежать утечки воздуха, нос пострадавшего зажать пальцами. Вдувание воздуха должно быть достаточно сильным, чтобы грудь пострадавшего начала заметно подниматься. Первые 10 вдуваний должны быть выполнены как можно быстрее. Произведя вдувание в легкие пострадавшего, надо отстранить свое лицо от лица пострадавшего, чтобы не мешать выходу воздуха из его легких. 5. Произведя 5-10 вдуваний в легкие пострадавшего, надо проверить наличие пульса, прощупав его на сонной артерии. Если пульс отчетливо прощупывается, продолжить раздувать легкие пострадавшего с частотой 12 вдуваний в минуту (через 5 с). Если у пострадавшего пульс не прощупывается, следует немедленно приступить к закрытому массажу сердца. Важным признаком остановки сердца является расширение зрачков, которое появляется через минуту после остановки сердца. Поэтому, если нет пульса, не теряя времени, следует немедленно начать закрытый массаж сердца. Для этого спина пострадавшего должна лежать на твердой поверхности. Надавливание на грудину пострадавшего следует производить основанием левой ладони, вторую руку положить сверху (см. рис. 3). Очень важно правильно определить место на грудине пострадавшего, где приложить основание ладони. Это место находится на расстоянии 4 см от нижнего края грудины. Закрытый массаж сердца необходимо производить с ритмом одного нажатия грудины в секунду. В это же время необходимо продолжать делать искусственное дыхание. Если оказывающий помощь - один, то он должен чередовать действия: 2 раздувания легких, потом 15 толчков грудины. Надавливание следует производить быстрыми толчками, чтобы смещать грудину на 4-5 см, продолжительность надавливания 0,5 с. За одну минуту необходимо проводить не менее 60 надавливаний и 12 вдуваний. Даже если сердечная деятельность или самостоятельное дыхание не восстановились, реанимационные мероприятия необходимо продолжить и прекратить их только при передаче пострадавшего в руки медицинского работника. Если пострадавший начал самостоятельно дышать, искусственное дыхание следует прекратить. Инструкция (пример) по выполнению практической работы Задания для практического занятия: 1. Выбрать из предложенных вариантов ответов правильные действия по определению признаков клинической смерти: 1.1. Убедиться в отсутствии реакции зрачков на свет; 1.2. Убедиться в полной дыхательной активности; 1.3.Убедиться в отсутствии дыхания; 1.4. Убедиться в отсутствии сознания; 1.5. Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии. 2. При оказании реанимационной помощи необходимо: 2.1. Положить пострадавшего на спину на мягкую поверхность, произвести прекардиальный удар в области шеи, приступить к непрямому массажу сердца и искусственной вентиляции легких, срочно доставить пострадавшего в больницу; 2.2. Положить пострадавшего на спину на жесткую поверхность, произвести прекордиальный удар в области грудины, приступить к непрямому массажу сердца и искусственной вентиляции легких, вызвать «скорую помощь» или срочно доставить пострадавшего в больницу; 2.3.Произвести удар в области мечевидного отростка, приступить к непрямому массажу сердца и искусственной вентиляции легких, вызвать «скорую помощь» или срочно доставить пострадавшего в больницу. 3.Признаками клинической смерти являются 3.1Отсутствие сердцебиения, отсутствие дыхания 3.2Отсутствие реакции зрачка на свет, отсутствие пульса на сонной артерии 3.3Отсутствие сознания. 4. «Кошачий глаз» признак: 4.1Клинической смерти; 4.2 Агонии; 4.3 Обморока, травматического шока; 4.4 Биологической смерти. 5. В какой точке должны располагаться ладони спасателя при проведении непрямого массажа сердца 5.1 Выше и левее мечевидного отростка 5.2 Выше и правее мечевидного отростка 5.3 Выше мечевидного отростка на середине грудины 2. Провести реанимацию на учебном макете «Гоша». Контрольные вопросы 1.Перечислите особенности оказания первой медецинской помощи при терминальных состояниях. 2.Что необходимо соблюдать при искусственной вентиляции легких? 3.Какие признаки характерны для терминального состояния? |