задачи по фармакологии. Задачи по фарм для МС. Сборник ситуационных задач и задач на определение вещества по фармакологии Составлен преп. Кузьминой Л. П
 Скачать 285.5 Kb.
|
|
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИЮ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ. При приеме препаратов происходит повышение осмотического давления в просвете кишечника, что препятствует абсорбции жидкой части химуса и пищеварительных соков. Объем содержимого кишечника увеличивается, что приводит к возбуждению механорецепторов. При этом перистальтика кишечника усиливается. Действуют эти слабительные на протяжении всего кишечника. Применяются при остро наступающих запорах, а также при отравлении химическими в-вами. Послабляющее действие наступает через 4-6 часов. Чтобы ускорить эффект, их запивают 1-2 стаканами воды Действует на протяжении всего кишечника. Получается из семян растения клещевины. В 12-ти перстной кишке под влиянием липазы из этого препарата образуется рициноловая кислота, которая раздражает рецепторы кишечника, что ведет к повышению моторики, ускоряет его опорожнение. Эффект проявляется через 2-6 часов. Назначается при остро возникающих запорах. При приеме этого лекарства внутрь наблюдается рефлекторное сокращение мускулатуры матки. Противопоказано его использование при отравлении жирорастворимыми соединениями. Желчегонное средство. Применяется при хронических гепатитах, холангитах, холециститах, привычном запоре, обусловленном атонией кишечника. Препарат способствует усилению секреторной функции печени, а также двигательной активности пищеварительного аппарата, уменьшению процессов гниения и брожения в кишечнике. Форма выпуска: табл., покрытые оболочкой, содержащие сухую желчь, экстракт чеснока, экстракт крапивы, уголь активированный, вспомогательные в-ва. Бесцветная прозрачная жидкость со своеобразным запахом, кислого вкуса, смешивается с водой и спиртом во всех отношениях, образуя р-ры сильно кислой реакции. Для медицинских целей используется в разведенном виде. Применяется внутрь в каплях и микстурах, часто в сочетании с пепсином, при недостаточности желудочного сока. Препарат, содержащий протеолитический фермент, получается из слизистой оболочки желудка свиней и смешивается с сахаром. Применяется (обычно с разведенной соляной кислотой) при расстройствах пищеварения: ахилии, гипо- и анацидных гастритах, диспепсии и т.д. Назначается по 0,2-0,5 г. на прием 2-3 раза вдень перед едой или во время еды. Применяется в порошках или в 1-3% р-ре разведенной соляной кислоты. 6. Прозрачная б/ц жидкость кислого вкуса, со слабым запахом. Содержит все ферменты желудочного сока. Получают от здоровых собак методом "мнимого кормления". Применяется внутрь при недостаточной функции желудочных желез: ахилии, гипо- и анацидных гастритах, диспепсии. Препарат растительного происхождения, получается путем спиртовой вытяжки, действующих начал. Фармакодинамика: Возбуждает рецепторы слизистой оболочки полости рта и рефлекторно повышает возбудимость центра голода. Применяется как средство, повышающее аппетит. 8. Оказывает желчегонное действие. Используется при дуоденальном зондировании. Как слабительное назначается внутрь (на ночь или натощак) за 30 мин. до еды. Взрослым - по 10-30 г. растворенным в половине стакана воды, детям - из расчета 1г. на 1 год жизни. Применяется также и в качестве, успокаивающего, противосудорожного и гипотензивноо средства. МАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА. Один из главных алкалоидов спорыньи. Применяется в акушерской практике при кровотечениях после ручного отделения последа, при ранних послеродовых кровотечениях, замедленной инволюции матки в послеродовом периоде, при кровотечениях после кесарева сечения и на почве миом матки. Назначается внутрь и парентерально. Применяется при атонии матки и связанных с нею маточных кровотечениях. Кровоостанавливающее действие связано со сжатием стенок кровеносных сосудов при сокращении мускулатуры матки. В послеродовом периоде препараты данной группы ускоряют обратное развитие матки. Эффективны в сочетании с барбитуратами и препаратами красавки при вегетативных неврозах, дистониях, повышенной раздражительности, мигрени. Противопоказаны при беременности и во время родов. Препарат является пептидным гормоном задней доли гипофиза. Обладает способностью вызывать сильное ритмическое сокращение мускулатуры матки, особенно беременной. Применяется для вызывания родовой деятельности. Стимулирует мускулатуру матки. Длительное применение может привести к хроническому отравлению, которое проявляется в двух формах. Одна из них - гангренозная (Антонов огонь), связана со спазмами периферических сосудов и повреждением их, приводящими к некрозу тканей, особенно конечностей; вторая форма - судорожная или конвульсивная (злая корча) обусловлена влиянием препаратов на ЦНС. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СИСТЕМУ КРОВИ. Основные признаки отравления: геморрагические изменения со стороны, кожи, слизистых оболочек и внутренних органов - петехии и пурпура, носовые кровотечения, гематурия, кровоизлияния в суставы. Эти явления возникают через 24-28 часов после приема больших доз препарата и сохраняются в течение нескольких дней. Кровоизлияния в жизненно важные органы (головной мозг, надпочечники, печень) могут создать прямую угрозу для жизни. Естественный противoсвертывающий фактор животного происхождения. Является антикоагулянтом прямого действия. Вводится в/в, в/м, п/к. Применяется для профилактики и терапии различных тромбоэмболических заболеваний и их осложнений, для предотвращения или ограничения (локализации) тромбообразования при остром инфаркте миокарда, при тромбозах и эмболиях магистральных вен и артерий, сосудов мозга, при операциях на сердце и кровеносных сосудах, для предотвращения свертывания крови в лабораторных условиях. Антикоагулянт непрямого действия. Оказывает эффект не сразу, действует медленно и продолжительно, обладает кумулятивными свойствами. Хорошо всасывается при приеме внутрь. Выделяется в основном с мочой. Применяется для длительного снижения свертывания крови в целях профилактики и лечения тромбозов, тромбофлебитов. В качестве антагониста используют викасол. 4. Препарат, содержащий в своей структуре кобальт. Порошок темно-красного цвета. Выпускается в ампулах в виде р-ра. Применяется при анемии гиперхромного типа. Применяется парентерально. 5. Играют важную роль в процессе свертывания крови, влияют на проницаемость стенок кровеносных сосудов, деятельность сердца и формирование костной ткани. 6. Синтетический препарат. Стимулирует лейкопоэз, заживление ран, усиливает рост и размножение клеток, обладает противовоспалительным действием. Применяется внутрь при лейкопениях различного происхождения. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА. ГОРМОНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА. Больному был введен п/к натощак препарат. Вскоре у него появилась слабость, утомляемость, чувство голода, обильное слюноотделение, бледность кожных покровов, онемение пальцев ,тремор, сердцебиение, затуманивание взора, головная боль, частая зевота, судороги, затем – падение мышечного тонуса, понижение температуры, потеря сознания и, наконец, коматозное состояние. С в/в введением глюкозы эти явления прекратились. Способны стимулировать синтез белка в организме, оказывают положительное влияние на азотистый обмен, способствуют фиксации кальция в костях, что проявляется повышением аппетита, увеличением массы тела, улучшением общего состояния больных, ускорением кальцификации костей (при остеопорозе). Применение их в спортивной практике для повышения силы и наращивания мускульной массы недопустимо. На сегодняшний день распространение допинговых средств приравнивается к распространению наркотиков. Препарат получен из высушенных обеззараженных щитовидных желез КРС. Обладает биологической активностью гормона щитовидной железы и применяется внутрь при недостаточной ее функции. Синтетический антитиреоидный препарат. Применяется при диффузном токсическом зобе различной степени тяжести. Переносится хорошо, но 1 раз в неделю желательно проводить исследование крови, т.к. в отдельных случаях может развиться лейкопения. Побочные явления: тошнота, рвота, кожная сыпь и боли в суставах. Препарат, содержащий гормоны задней доли гипофиза. Эффективен в качестве антидиуретического средства при несахарном мочеизнурении и ночном недержании мочи. Применяется путем легкого вдыхания в полость носа. Действие проявляется через 15-20 мин. и продолжается 6-8 часов. У детей возможно легкое раздражение глаз и ротовой полости. Противопоказания: заболевания дыхательных путей и придаточных пазух носа. Естественный фолликулярный гормон, обладающий большой эстрогенной активностью. Применяется при первичной и вторичной аменорее, бесплодии, климактерических расстройствах. Форма выпуска: амп.по 1 мл 0,1% масляного р-ра. Входит в состав таблеток "Климактерин". Синтетический эстрогенный препарат, нестероидной природы. Применяется при резко недоразвитой матке, аменорее, для уменьшения лактации в послеродовом периоде, при раке предстательной железы у мужчин. Противопоказан при беременности. Форма выпуска: табл. по 0,001,амп. по 1 мл 0,1% масляного р-ра. Дегидрированный аналог гидрокортизона. Применяется при ревматизме, бронхиальной астме, инфекционном неспецифическом полиартрите. Назначается внутрь в табл., резко отменять препарат не рекомендуется. Местно используется при кожных заболеваниях (экзема, зуд, дерматит) в виде мази. Входит в состав мази "Дермозолон". 9. Препарат гормонов мужских половых желез. Применяется мужчинами при половом недоразвитии, функциональных нарушениях в половой системе, а также при злокачественных опухолях молочной железы у женщин. Форма выпуска: амп. по 1 мл 1% или Ь% масляного раствора. 10. Препарат группы анаболических стероидов. Применяется для лечения кахексии, астении, при длительном использовании глюкокортикоидов, после лучевой терапии, при остеопорозе, для стимуляции регенеративных процессов (напр., при костных переломах). Форма выпуска: табл. по 0,004 и 0,005 г. Препарат получают из гипофиза КРС, свиней, овец. Является физиологическим стимулятором коры надпочечников. Лечебное действие данного препарата сходно с действием глюкокортикостероидов. Он оказывает антиаллергическое и антивоспалительное действие, влияет на углеводный и белковый обмен. Применяется в основном при вторичной гипофункции коры надпочечников, для предупреждения атрофии н/п и предупреждения развития "синдрома отмены" после длительного лечения кортккостероидными препаратами. Является гормоном, вырабатываемым β-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Для медицинского применения получают из поджелудочных желез КРС и свиней. Применяется главным образом для лечения сахарного диабета. В небольших дозах используется при истощении, упадке питания, фурункулезе, хр. гепатитах. Хорошо переносится в терапевтических дозах, относительно мало влияет на обмен электролитов и обычно не вызывает задержки натрия и воды в организме. При тяжелых случаях недостаточности н/п, шоковом и бессознательном состоянии вводят, в/в и в/м. Входит в состав глазных капель "Офтан-дексаметазон",применяемых при аллергических конъюнктивитах, кератитах, а также для уменьшения воспалительных явлений после глазных операций, травм. Форма выпуска: табл. по 0,0005г., амп.по 1мл,сод.0,004г. ВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, СОЛИ ЩЕЛОЧНЫХ И ЩЕЛОЧНО-ЗЕМЕЛЬНЫХ МЕТАЛЛОВ, ГЛЮКОЗА. Применяется для профилактики и лечения гипо- и авитаминозов, а также для терапии различных заболеваний, при которых имеет место повышение проницаемости сосудов, снижение свертываемости крови (напр., при лучевой б-ни),маточных кровотечениях, широко используется при инфекционных заболеваниях и интоксикациях, вяло заживающих ранах, болезнях печени, повышенной физической и умственной нагрузке, в период беременности и лактации и в др.случаях, когда, потребность в этом витамине увеличивается. Витаминный препарат. С успехом применяется при лечении злокачественных анемий, при постгеморрагических и апластических анемиях у детей, анемиях алиментарного характера. Назначается также при лучевой б-ни, заболеваниях печени (б-нь Боткина, гепатиты, циррозы), полиневритах, невралгии тройничного нерва, кожных заболеваниях, б-ни Дауна. Витаминный препарат, который оказывает еще и сосудорасширяющее действие, стимулирует сердечную деятельность, часто применяется при спазмах периферических сосудов. При назначении этого в-ва (особенно при приеме внутрь натощак и у людей с повышенной к нему чувствительностью) могут возникнуть покраснение лица и верхней половины туловища, головокружение, чувство прилива крови к голове, крапивная сыпь. Эти явления проходят самостоятельно. При быстром в/в введении препарата может произойти сильное понижение АД. Р-ры данного препарата широко используются в медицинской практике при гипогликемии, инфекционных заболеваниях, заболевании печени декомпенсации сердечной деятельности, токсикоинфекциях, лечении шока и коллапса, являются компонентом различных кровезамещающих и противошоковых жидкостей применяется также для разведения сердечных гликозидов и др. при их в/в введении. Относится к группе солей щелочных, и щелочно-земельных металлов. В медицинской практике применяется довольно широко при недостаточной функции паращитовидных желез, сопровождающейся тетанией и спазмофилией, усиленном выведении кальция из организма, аллергических заболеваниях как средство, уменьшающее проницаемость капилляров, как кровоостанавливающее средство при легочных, носовых, маточных кровотечениях, как противоядие при отравлении солями магния. Препарат является составной частью комплекса витаминов группы В. В организме человека образуется микрофлорой кишечника. Вместе с вит. В-12 стимулирует эритропоэз. Форма выпуска: порошок, табл.по 0,001 г. Совместно с аскорбиновой кислотой препарат участвует в окислительно-восстановительных процессах. Входит в состав таблеток "Аскорутин". 8. Синтетический препарат витамина Е. Применяется при мышечных дистрофиях, угрозе прерывания беременности, атеросклерозе. Назначается внутрь и в/м. инъекции болезненны, могут появляться инфильтраты. ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ И ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА. Основной представитель антигистаминных препаратов. Применяется при лечении крапивницы, сенной лихорадки, вазомоторного ринита, зудящих дерматитов, аллергических конъюктивитов. Эффективно назначать при лучевой болезни, хорее, морской и воздушной болезнях, рвоте беременных. При бронхиальной астме мало эффективен. Из-за седативного и снотворного действия нельзя применять во время работы водителям транспорта, др. лицам, работа которых требует быстрой психической и двигательной реакции. Противогистаминный препарат. Хорошо переносится. Во избежание раздражения слизистой оболочки желудка рекомендуется принимать после еды. Не оказывает выраженного седативного и снотворного эффектов. Формы выпуска: драже по 0,05 и 0,1 г. Производное фенотиазина: по строению и частично по фармакологическим свойствам близок к аминазину, обладает сильной противогистаминной активностью. Форма выпуска: табл.. покрытые оболочкой, по 0,025г, драже по 0,025 и 0,013 г., амп. по 2 мл.2,5% р-ра. 4. Специфическое средство, применяемое при бронхиальной астме. Назначается в виде порошка в капсулах для ингаляций. Распыление порошка и его вдыхание производят с помощью карманного ингалятора, в который помещается капсула с препаратом. Капсула опорожняется за 4 полноценных вдоха. 5. Производное индолуксусной кислоты. Является сильным нестероидным противовоспалительным препаратом. Применяется при лечении ревмокардита, неспецифического инфекционного полиартрита, тромбофлебита и др. заболеваний, сопровождающихся воспалением. Противопоказан при язвенной б-ни желудка, 12-ти перстной кишки, женщинам при беременности и во время лактации. Следует предупреждать больных о возможности головокружения, особенно это необходимо учитывать при назначении водителям транспорта, лицам, работающие у станков. Форма выпуска: капсулы и драже по 0,025г. Препарат обладает противовоспалительной активностью. Применяется для лечения различных форм суставных и внесуставных ревматоидных заболеваний, Применяется внутрь в виде таблеток по 0,2 г. 3-4 раза в день. Синоним – бруфен. Препараты данной группы уменьшают реакцию организма на гистамин, снимают вызываемые гистамином спазмы гладкой мускулатуры, уменьшают проницаемость капилляров, предупреждают развитие отека тканей, облегчают течение аллергических реакций. 8. Глюкокортикостероид. Применяется при ревматизме, бронхиальной астме, нейродермитах, экземах. Форма выпуска: табл. по 0,005; 0,001; 0,5% мазь, входит в состав мази "Дермозолон". ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ. Отравление наблюдается при случайной передозировке во время лечения. При отравлении препаратами данной группы наблюдаются резко суженные зрачки, повышенные спинальные рефлексы: вначале имеет место эйфория, беспокойное поведение, сухость во рту, в дальнейшем усиливается головная боль. отмечается головокружение, ощущение жара, частые позывы на мочеиспускание, боли в живите. Постоянно нарастающая сонливость и оглушение вскоре переходят в коматозное состояние. Дыхание поверхностное, резко замедляется до 3-х дыхательных движений в минуту, вскоре сменяется приступами полной задержки (дыхание Чейн-Стокса). 2. При остром отравлении вначале имеет место возбуждение ЦНС, которое вскоре сменяется угнетением. Воздух, выдыхаемый больными имеет за пах алкоголя, в период возбуждения отмечается двигательная активность, беспокойство, рвота. Рвотные массы также имеют запах алкоголя. При тяжелом отравления развивается глубокое коматозное состояние: потеря сознания, похолодание кожи, снижение температуры тела, АД снижено, дыхание замедлено, зрачки сначала сужены, потом расширены. Рефлексы отсутствуют. Глотание расстроено, вплоть до полного отсутствия. |