Главная страница

Сборник ситуационных задач. Сборник ситуационных задач к практическим занятиям по травматологии, ортопеди и впх для студентов ivv курсов


Скачать 179.27 Kb.
НазваниеСборник ситуационных задач к практическим занятиям по травматологии, ортопеди и впх для студентов ivv курсов
Дата22.12.2020
Размер179.27 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаСборник ситуационных задач.docx
ТипСборник
#162925
страница3 из 26
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   26

ОТВЕТЫ



Задача № 1.1

  1. В г. Могилеве травматизм выше, так как он составляет 854,2 случая на 10 тысяч населения, а в г. Витебске -743,2.


Задача № 1.2

  1. Показатель госпитализации выше в 1995 году, т.к. составлял 5,65 на 10 тысяч населения, а в 1985г. - 5,56 случаев.


Задача № 1.3

  1. Инвалидность выше в промышленности (13,1 случаев на 10 тысяч работающих), чем в сельском хозяйстве (12,1 случаев 10 тысяч работающих).


Задача № 1.4.

  1. Сочетанная травма: открытый перелом левого бедра в с/з со смещением отломков. ЗЧМТ с сотрясением головного мозга легкой степени.


Задача № 1.5.

  1. Комбинированная травма: Открытый перелом костей левой голени в с/з со смещением отломков. Термический ожог правой верхней конечности II-III степени.

  2. Синдром взаимного отягощения.


Задача № 1.6.

  1. Множественная травма: Закрытый перелом правого бедра в с/з со смещением отломков. Закрытый перелом правой голени в н/з со смещением отломков. Закрытый перелом правого плеча в н/з без смещения.


Задача № 1.7.

  1. Закрытый оскольчатый перелом правого плеча в с/з со смещением отломков. Повреждение лучевого нерва.


Задача № 1.8.

  1. Закрытый перелом правой голени в с/з.

  2. Абсолютное укорочение.

  3. Рентгенограммы правой голени в 2-х проекциях


Задача № 1.9.

  1. Закрытый вывих правого плеча.

  2. Относительное удлинение.

  3. Нужно сделать рентгенографию правого плечевого сустава.


Задача № 1.10.

  1. Контрактура.

  2. Кажущееся укорочение.


Задача № 1.11.

  1. У ребенка имеется варусная деформация коленных суставов.


Задача № 1.12.

  1. У ребенка имеется вальгусная деформация коленных суставов.


Задача № 1.13.

  1. Закрытый перелом костей правой голени в с/з со смещением.

  2. Вероятные симптомы перелома: боли, припухлость, нарушение функции, деформация, положительная осевая нагрузка, укорочение сегмента конечности.

  3. Достоверные симптомы перелома: крепитация костных отломков и патологическая подвижность.

  4. Для постановки диагноза необходимо сделать рентгенограммы правой голени в 2-х проекциях.


Задача № 1.14.

  1. На рентгенограммах могут быть следующие виды переломов: а) поперечный, б) косой, в) спиралевидный, г) оскольчатый, д) двойной,

е) продольный.

  1. Могут быть следующие виды смещений: а) по ширине, б) по длине, в) под углом, г) ротационное.


Задача № 1.15.

  1. Рентгенограммы правого бедра в н/з в 2-х проекциях.

  2. Компьютерная томография.

  3. Сканирование бедра с радиоактивным изотопом технеций – 99.

  4. Пункционная биопсия.

  5. УЗИ.


Задача № 1.16.

  1. Сколиоз.


Задача № 1.17.

  1. Кифоз.


Задача № 1.18.

  1. Костный или истинный анкилоз.


ТЕМА №2:


РЕГЕНЕРАЦИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ.

СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ



2.1. В травматологический пункт обратилась больная, 48 лет, которая получила травму при падении на вытянутую правую руку. После клинического и рентгенологического обследования выставлен диагноз: Закрытый косой перелом дистального метаэпифиза правой лучевой кости со смещением отломков под углом.

Вопросы:

  • Выберите правильный метод лечения.

  • Определите вид и длительность иммобилизации конечности.

    1. В приемный покой районной больницы доставлен пострадавший, 25 лет, который на работе получил удар бревном по левой голени. В результате клинического и рентгенологического обследования выявлен закрытый поперечный перелом левой б/берцовой кости в с/з без смещения отломков.

Вопросы:

  • Выберите наиболее рациональный метод лечения.

  • Определите вид и длительность иммобилизации конечности.




    1. Больной, 27 лет, сутки назад доставлен в хирургическое отделение районной больницы. При поступлении пострадавший обследован клинически и рентгенологически. Выставлен диагноз: закрытый перелом внутренней и наружной лодыжек, разрыв межберцового синдесмоза и подвывих правой стопы кнаружи. Дежурный хирург произвел анестезию места повреждения, закрытую одномоментную ручную репозицию отломков и иммобилизацию циркулярным гипсовым сапожком. В течение ночи больной стал отмечать усиление болей в голени, выраженный отек пальцев стопы и чувство их онемения.

Вопросы:

  • Укажите с чем связано ухудшение состояния конечности больного?

  • Какие допущены ошибки при оказании помощи больному?

  • Какие неотложные мероприятия необходимо выполнить?




    1. Больной, 22 лет, получил травму правого бедра при падении с мотоцикла. Доставлен в приемный покой областной больницы. После клинического и рентгенологического обследования выставлен диагноз: закрытый поперечный перелом правого бедра в с/з со смещением отломков по длине.

  • Вопрос: Выберите наиболее рациональный метод лечения.




    1. Больной, 30 лет, находится на лечении в травматологическом отделении по поводу закрытого косо-спирального перелома костей правой голени в с/з со смещением отломков. Лечение проводится с помощью скелетного вытяжения за пяточную кость в течение

2-х недель. Устранить смещение отломков не удалось.

Вопросы:

  • Укажите возможную причину безуспешности лечения методом скелетного вытяжения.

  • Определите тактику дальнейшего лечения.




    1. В травматологическое отделение областной больницы доставлен пострадавший, 27 лет, с диагнозом « Множественная травма: закрытый поперечный перелом правого бедра в с/з со смещением. Закрытый косой перелом левого плеча в с/з с удовлетворительным стоянием отломков ».

  • Вопрос: Определите наиболее правильный план лечения больного.




    1. В травматологическом отделении в течение 3-х недель находится пострадавший, 28 лет, с диагнозом: закрытый поперечный перелом правого бедра в с/з со смещением. Проводимое с помощью скелетного вытяжения лечение не эффективно.

  • Вопрос: Выберите наиболее оптимальный метод дальнейшего лечения.




    1. В приемный покой областной больницы доставлен пострадавший, 23 лет, который был сбит автомобилем. После клинического и рентгенологического обследования выставлен диагноз: закрытый многооскольчатый перелом костей левой голени в с/з со смещением отломков. От лечения методом скелетного вытяжения больной отказался.

  • Вопрос: Выберите наиболее оптимальный метод оперативного лечения.




    1. После безуспешного лечения методом скелетного вытяжения закрытого поперечного перелома левого бедра в н/з со смещением отломков у больного, 42 лет, решено провести операцию.

  • Вопрос: Выберите наиболее оптимальный метод остеосинтеза.




    1. В травматологическое отделение поступил больной, 44 лет, который до этого в течение 2-х месяцев лечился с помощью скелетного вытяжения в хирургическом отделении районной больницы по поводу закрытого перелома костей левой голени в с/з. После снятия скелетного вытяжения производилась иммобилизация гипсовой повязкой в течение 4-х месяцев. В настоящее время больной предъявляет жалобы на умеренные боли и неустойчивость в голени при ходьбе. Клинически у больного определяется симптом безболезненной патологической подвижности в с/з голени.

Вопросы:

  • Сформулируйте правильный диагноз.

  • Какие рентгенологические симптомы характерны для данной патологии?




    1. Больному, 38 лет, через 1 год после интрамедуллярного остеосинтеза левого бедра удален стержень. На рентгенограммах отмечается сращение костных отломков в с/з бедра, выраженная периостальная и параоссальная костная мозоли.

Вопросы:

  • Укажите вид сращения костных отломков.

  • С чем связано возникновение данного вида сращения?




    1. В травматологическое отделение поступил больной, 48 лет, с диагнозом: гипопластический ложный сустав правой б/берцовой кости в с/з. Ранее больной был оперирован: производилась открытая репозиция и накостный остеосинтез. В настоящее время имеется анатомическое укорочение до 6 см.

  • Вопрос: Определите возможные варианты лечения больного.




    1. После одномоментной ручной закрытой репозиции отломков костей левого предплечья у больного, 32 лет, на контрольных рентгенограммах определяются диафизарные поперечные переломы лучевой и локтевой костей в с/з со смещением отломков.

  • Вопрос: Определите наиболее оптимальный метод дальнейшего лечения.



ОТВЕТЫ



Задача № 2.1.

  1. Анестезия места перелома и закрытая одномоментная ручная репозиция отломков.

  2. Иммобилизация гипсовой лонгетой от пястно-фаланговых до локтевого сустава сроком 4-5 недель.


Задача № 2.2.

  1. Наложение гипсовой лонгеты.

  2. Иммобилизация задней гипсовой лонгетой, наложенной от кончиков пальцев стопы до с/з бедра в функциональном положении. Срок иммобилизации 2,5 месяца.



Задача № 2.3.

  1. Ухудшение состояния связано со сдавлением конечности циркулярной повязкой в результате нарастания отека

  2. Больному был наложен гипсовый сапожок. При свежих повреждениях необходимо накладывать лонгетные гипсовые повязки.

  3. Необходимо рассечь циркулярную гипсовую повязку для устранения сдавления конечности.


Задача № 2.4.

1. Анестезия места перелома и лечение с помощью скелетного вытяжения за надмыщелковую область бедра или бугристость б/берцовой кости.
Задача № 2.5.

  1. Интерпозиция тканей между отломками.

  2. Показано оперативное лечение: открытая репозиция и остеосинтез.


Задача № 2.6.

  1. Анестезия мест переломов, наложение скелетного вытяжения за надмыщелковую область или бугристость большеберцовой кости справа, иммобилизация левого плеча задней гипсовой лонгетой.


Задача № 2.7.

1. Открытая репозиция и интрамедуллярный остеосинтез.
Задача № 2.8.

1. Внеочаговый чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез.
Задача № 2.9.

  1. Накостный остеосинтез.


Задача № 2.10.

  1. Ложный сустав левой б/берцовой кости

  2. Наличие щели между отломками, заращение костно-мозговых каналов.


Задача № 2.11.

  1. Вторичное сращение.

  2. Наличие подвижности между отломков вследствие недостаточно стабильного остеосинтеза.


Задача № 2.12.

1. Открытая репозиция костных отломков, костная пластика, остеосинтез (аппаратом Илизарова или накостный).
Задача № 2.13.

  1. Показано оперативное лечение: открытая репозиция и накостный остеосинтез.


1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   26


написать администратору сайта