тесты. Сборник тестов для контроля знаний студентов медицинского факул. Сборник тестов для контроля знаний студентов медицинского факультета по акушерству

• Название: Сборник тестов для контроля знаний студентов медицинского факультета по акушерству
• Анкор: тесты
• Дата: 27.06.2020
• Размер: 1.09 Mb.
• Имя файла: Сборник тестов для контроля знаний студентов медицинского факул.doc
• Тип: Сборник тестов; #132865
• страница: 23 из 24

Провести наружный поворот по Архангельскому.

Плановое кесарево сечение.

Роды через естественные родовые пути.


Тема № 15

1. 
   Субинволюция матки после родов может быть обусловлена:
   
   1. 
      развитием воспалительного процесса;
      
   2. 
      невозможностью грудного вскармливания;
      
   3. 
      задержкой частей плаценты в матке;
      
   4. 
      слабостью родовой деятельности;
      
   5. 
      все перечисленное выше верно.
      

2. 
   При субинволюции матки в послеродовом периоде используют все перечисленные ниже препараты и методы, кроме:
   
   1. 
      препаратов спорыньи;
      
   2. 
      наружного массажа матки;
      
   3. 
      окситоцина;
      
   4. 
      метилэргометрина;
      
   5. 
      льда на низ живота.
      

3. 
   В каком случае нарушения инволюции послеродовой матки наиболее выражены:
   
   1. 
      после родов, осложнившихся первичной или вторичной слабостью родовой деятельности;
      
   2. 
      после кесарева сечения;
      
   3. 
      после преждевременных родов;
      
   4. 
      в случае ручного обследования послеродовой матки;
      
   5. 
      при двойне или крупном плоде.
      

4. 
   Назовите основного возбудителя послеродового мастита:
   
   1. 
      эпидермальный стафилококк;
      
   2. 
      золотистый стафилококк;
      
   3. 
      стрептококки группы В;
      
   4. 
      анаэробные кокки;
      
   5. 
      протей.
      

5. 
   Инфекционно-токсический шок чаще всего развивается под воздействием:
   
   1. 
      эндотоксина грамотрицательных бактерий;
      
   2. 
      грамположительных бактерий;
      
   3. 
      вирусов;
      
   4. 
      простейших;
      
   5. 
      экзотоксина грамположительных кокков.
      

6. 
   Какие микроорганизмы наиболее часто вызывают послеродовой эндометрит:
   
   1. 
      энтеробактерии, неспорообразующие анаэробы;
      
   2. 
      стафилококки;
      
   3. 
      стрептококки, спорообразующие анаэробы;
      
   4. 
      вирусы;
      
   5. 
      микоплазмы.
      

7. 
   Наиболее частым гнойно-септическим осложнением, развивающимся в послеродовом периоде, является:
   
   1. 
      мастит;
      
   2. 
      эндометрит;
      
   3. 
      раневая инфекция;
      
   4. 
      пиелонефрит;
      
   5. 
      тромбофлебит.
      

8. 
   В группу риска развития инфекционных осложнений, возникающих после родов, относятся все родильницы, кроме тех, у кого:
   
   1. 
      имеются очаги хронических инфекций;
      
   2. 
      произошло преждевременное излитие околоплодных вод;
      
   3. 
      имеется бактериальный вагиноз;
      
   4. 
      масса тела новорожденного более 4000г;
      
   5. 
      произошли преждевременные роды.
      

9. 
   Перитонит после кесарева сечения может быть следствием:
   
   1. 
      инфицирования брюшной полости во время операции;
      
   2. 
      несостоятельности шва на матке на фоне эндометрита;
      
   3. 
      нарушения барьерной функции кишечника при его парезе;
      
   4. 
      всего перечисленного выше;
      
   5. 
      ничего из перечисленного выше.
      

10. 
    Особенности современного течения послеродовой инфекции:
    
    1. 
       полиэтиологичность;
       
    2. 
       часто вызывается условно-патогенной флорой;
       
    3. 
       стертость клинической картины;
       
    4. 
       высокая резистентность к антибактериальной терапии;
       
    5. 
       все перечисленное выше.
       

11. 
    Лечение гнойного мастита предполагает проведение всех перечисленных ниже мероприятий, кроме:
    
    1. 
       назначения антибактериальных средств;
       
    2. 
       физиотерапии;
       
    3. 
       оперативного вмешательства;
       
    4. 
       тугого бинтования молочных желез;
       
    5. 
       дезинтоксикационной терапии.
       

12. 
    Наиболее часто встречающаяся форма послеродового эндометрита:
    
    1. 
       эндометрит, связанный с задержкой в матке остатков децидуальной оболочки, лохий или плацентарной ткани;
       
    2. 
       «чистый» базальный;
       
    3. 
       вызванный специфическими возбудителями;
       
    4. 
       развившийся после хориоамнионита;
       
    5. 
       возникший после ручного обследования полости матки.
       

13. 
    У родильницы на 3 сутки после кесарева сечения начало прогрессивно ухудшаться состояние, появилась рвота, боль сначала внизу, затем по всему животу, задержка газов и стула. Температура тела – 38,5°С. Пульс – 120 в 1 мин., АД – 110/60 мм рт.ст. Живот вздут, болезненный при пальпации, имеется напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. При перкуссии определяется экссудат в нижних и боковых отделах живота. В анализе крови: лейкоциты – 20,0х10 9 Г/л, СОЭ – 39 мм/час. Диагноз?
    
    1. 
       разлитой перитонит;
       
    2. 
       пельвиоперитонит;
       
    3. 
       эндомиометрит;
       
    4. 
       кишечная непроходимость;
       
    5. 
       инфекционно-токсический шок.
       

14. 
    На 3-и сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39⁰С. В родах в связи с частичным плотным прикреплением плаценты произведено ручное отделение плаценты и выделение последа. В анамнезе одни роды и два медицинских аборта, хронический пиелонефрит. Молочные железы умеренно нагрубшие. Какой диагноз наиболее вероятен?
    
    1. 
       острое респираторное заболевание;
       
    2. 
       мастит;
       
    3. 
       обострение хронического пиелонефрита;
       
    4. 
       эндометрит;
       
    5. 
       лохиометра.
       

15. 
    На 3-и сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39 ⁰С. В родах в связи с частичным плотным прикреплением плаценты произведено ручное отделение плаценты и выделение последа. В анамнезе одни роды и два медицинских аборта, хронический пиелонефрит. Молочные железы умеренно нагрубшие. Какие исследования показаны для уточнения диагноза?
    
    1. 
       бимануальное исследование;
       
    2. 
       ультразвуковое исследование;
       
    3. 
       бактериологическое исследование аспирата из полости матки;
       
    4. 
       клинический анализ крови;
       
    5. 
       всё перечисленное выше;
       

16. 
    Родильница, 23 года, переведена в обсервационное отделение на 4 сутки после родов в связи с повышением температуры тела до 38,8⁰С. Роды осложнились слабостью родовой деятельности, длительным безводным периодом (18 часов), послеродовым гипотоническим кровотечением, ручным обследованием полости матки. Объективно: температура тела 38,8⁰С, лихорадка, PS 100 ударов в минуту. Живот болезненный в гипогастрии. Дно матки на 4 см ниже пупка. При влагалищном обследовании: Матка увеличена до 18 недель беременности, мягкая, болезненная. Выделения бурые, с неприятным запахом. Чем осложнился послеродовый период?
    
    1. 
       субинволюция матки;
       
    2. 
       послеродовый пельвеоперитонит;
       
    3. 
       сепсис;
       
    4. 
       лохиометра;
       
    5. 
       послеродовый эндометрит.
       

17. 
    Родильница, 28 лет, переведена в обсервационное отделение на 7-е сутки после родов с жалобами на озноб, повышение температуры до 39⁰С. Роды осложнились преждевременным излитием околоплодных вод (безводный период 18 часов), дефектом плацентарной ткани, ручным обследованием полости матки. Объективно: пульс 90 ударов в минуту, АД 110/60 мм рт. ст. Язык сухой, молочные железы нагрубшие. Живот умеренно вздут, болезненный в гипогастральной области. Дно матки на 3 поперечных пальца ниже пупка. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 15 недель беременности, мягкая, болезненная. Придатки не пальпируются, выделения гнойные. Какое осложнение возникло у родильницы?
    
    1. 
       послеродовая язва;
       
    2. 
       послеродовый эндометрит;
       
    3. 
       пельвеоперитонит;
       
    4. 
       разлитой перитонит;
       
    5. 
       субинволюция матки.
       

18. 
    Родильница, 28 лет, переведена в обсервационное отделение на 7-е сутки после родов с жалобами на озноб, повышение температуры до 39 0С. Роды осложнились преждевременным излитием околоплодных вод (безводный период 18 часов), дефектом плацентарной ткани, ручным обследованием полости матки. Объективно: пульс 90 ударов в минуту, АД 110/60 мм рт. ст. Язык сухой, молочные железы нагрубшие. Живот умеренно вздут, болезненный в гипогастральной области. Дно матки на 3 поперечных пальца ниже пупка. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 15 недель беременности, мягкая, болезненная. К какому этапу распространения инфекции относится послеродовый эндометрит?
    
    1. 
       I этап;
       
    2. 
       II этап;
       
    3. 
       III этап;
       
    4. 
       IV этап;
       
    5. 
       V этап.
       

19. 
    Родильница, 28 лет, переведена в обсервационное отделение на 7-е сутки после родов с жалобами на озноб, повышение температуры до 39 0С. Роды осложнились преждевременным излитием околоплодных вод (безводный период 18 часов), дефектом плацентарной ткани, ручным обследованием полости матки. Объективно: пульс 90 ударов в минуту, АД 110/60 мм рт. ст. Язык сухой, молочные железы нагрубшие. Живот умеренно вздут, болезненный в гипогастральной области. Дно матки на 3 поперечных пальца ниже пупка. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 15 недель беременности, мягкая, болезненная. Какое лечение необходимо провести при этом осложнении?
    
    1. 
       выскабливание полости матки;
       
    2. 
       надвлагалищная ампутация матки с трубами;
       
    3. 
       консервативное лечение (антибактериальная, дезинтоксикационая, десенсибилизирующая терапия);
       
    4. 
       применение спазмолитиков;
       
    5. 
       подавление лактации.
       

20. 
    На 4 сутки после операции кесарева сечения у женщины появилась лихорадка, боль в животе, температура поднялась до 39⁰С. Пульс 104/мин. Дважды была рвота. Больная заторможена, язык сухой, обложен сероватым налётом. Живот вздут. Симптомы раздражения брюшины положительны во всех отделах. Перкуторно – притупление в пологих местах живота. Перистальтика не выслушивается. Газы не отходят. Дно матки на уровне пупка. Матка болезненна при пальпации. Выделения кровянистые, умеренные. Каков наиболее вероятный диагноз?
    
    1. 
       прогрессирующий тромбофлебит;
       
    2. 
       пельвиоперитонит;
       
    3. 
       метроэндометрит;
       
    4. 
       Разлитой перитонит;
       
    5. 
       параметрит.
       

21. 
    Повторнородящая 29 лет родила живую доношенную девочку без асфиксии. Послед выделился самостоятельно, матка хорошо сократилась. Кровотечения нет. При осмотре последа возникли сомнения в его целости. Родильница передана под наблюдение. На 4 сутки после родов появилось обильное кровотечение, кровопотеря составила 600 мл. Температура тела нормальная. Отмечается бледность кожных покровов, тахикардия до 90 уд/мин, АД 100/60 мм рт.ст. Тактика ведения больной.
    
    1. 
       инструментальная ревизия полости матки в условиях развёрнутой операционной с одновременной инфузионной терапией;
       
    2. 
       продолжить наблюдение, введение тономоторных средств;
       
    3. 
       введение спазмолитиков;
       
    4. 
       ручное обследование полости матки;
       
    5. 
       катетеризация мочевого пузыря, спазмолитическая терапия.
       

22. 
    На вторые сутки после операции кесарева сечения по поводу лобного вставления и угрозы разрыва матки, безводным периодом 16 часов, состояние родильницы прогрессивно ухудшилось, появилась икота, рвота, задержка газов и стула. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный, живот вздут. Поставьте диагноз.
    
    1. 
       эндометрит;
       
    2. 
       септический шок;
       
    3. 
       кишечная непроходимость;
       
    4. 
       острый панкреатит;
       
    5. 
       перитонит.
       

23. 
    Роды I, осложненные преждевременным излитием вод, первичной слабостью родовой деятельности. Два тура родовозбуждения с 6-ти часовым медикаментозным сном-отдыхом. Безводный период – 24 часа. Через сутки от начала родов родился мальчик в асфиксии средней тяжести. В послеродовом периоде температура тела до 40 ⁰С, озноб, снижение АД до 80/50 мм рт.ст., пульс до 120/мин, боль в икроножных мышцах, эйфория, рвота. Предварительный диагноз?
    
    1. 
       септический шок;
       
    2. 
       ДВС;
       
    3. 
       геморрагический шок;
       
    4. 
       анафилактический шок;
       
    5. 
       послеродовый эндометрит.
       

24. 
    Произведено ургентное корпоральное кесарево сечение по поводу центрального предлежания плаценты у необследованной женщины. На 3-и сутки состояние средней тяжести, температура 38,5⁰С. Матка мягковатая, болезненная, дно матки на уровне пупка, лохии гноеводные, обильные. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Каков предварительый диагноз?
    
    1. 
       несостоятельность швов на матке;
       
    2. 
       послеоперационный эндометрит;
       
    3. 
       субинволюция матки;
       
    4. 
       острый аппедицит;
       
    5. 
       перитонит.
       

25. 
    У родильницы на 4 –е сутки послеродового периода появился отек, гиперемия в области эпизиотомной раны на промежности. На 5 сутки отмечено полное расхождение швов. Рана с гнойным налётом. Какова тактика ведения?
    
    1. 
       санация раны гипертоническим раствором хлорида натрия;
       
    2. 
       использование мазевых препаратов;
       
    3. 
       наложить повторные швы;
       
    4. 
       физиотерапия;
       
    5. 
       выписать под наблюдение врача женской консультации.
       

26. 
    У родильницы на 14 сутки появилась температура до 39⁰С, озноб, слабость, боли в правой молочной железе, увеличение её в объёме, гиперемия, уплотнение. Поставлен диагноз гнойного мастита. В какое отделение должна быть госпитализирована больная?
    
    1. 
       терапевтическое отделение;
       
    2. 
       гинекологическое отделение;
       
    3. 
       обсервационное отделение;
       
    4. 
       хирургическое отделение;
       
    5. 
       дневной стационар в женской консультации.
       

27. 
    На 2-е сутки после операции кесарево сечения состояние больной резко ухудшилось. Появилась резкая боль в животе, тошнота, рвота, понос, повышение температуры до 39-40⁰С, тахикардия, сухость слизистых оболочек, тахипноэ, выраженный парез кишечника, положительные симптомы раздражения брюшины. В анализе крови: лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, токсическая зернистость нейтрофилов. О какой патологии можно думать в данном случае?
    
    1. 
       инфекционно-токсический шок;
       
    2. 
       послеродовый эндометрит;
       
    3. 
       послеродовый панметрит;
       
    4. 
       тубоовариальный абсцесс малого таза;
       
    5. 
       разлитой перитонит.
       

28. 
    Больной в течение 7 дней проводилась интенсивная терапия послеродового эндометрита, однако положительной динамики не наблюдалось, сохранялась гектическая температура, отсутствие инволюции матки, появился положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Какая тактика дальнейшего лечения?
    
    1. 
       экстирпация матки;
       
    2. 
       усилить антибактериальную терапию;
       
    3. 
       надвлагалищная ампутация матки без придатков;
       
    4. 
       надвлагалищная ампутация матки с придатками;
       
    5. 
       промывание полости матки.
       

29. 
    Родильница 30 лет находится в послеродовом отделении. В родах была слабость родовой деятельности, безводный период составил 14 часов. На 3 сутки после родов состояние больной значительно ухудшилось, появились боли внизу живота, температура повысилась до 39,5°С. Ps - 120/мин. АД - 100/60 мм.рт.ст., общее состояние тяжёлое, кожа бледная, язык сухой. Живот вздутый, отмечается положительный симптом Щёткина-Блюмберна. Перистальтика резко снижена. Какое лечение необходимо провести?
    
    1. 
       консервативное лечение;
       
    2. 
       экстирпация матки без придатков;
       
    3. 
       стимуляция кишечника с антибактериальной терапией;
       
    4. 
       экстирпация матки с трубами, дренаж брюшной полости;
       
    5. 
       надвагинальная ампутация матки без придатков.
       

30. 
    Второй период своевременных родов двойней. После рождения первого плода произведено влагалищное исследование, при котором выявлено, что плодный пузырь цел, предлежащей части нет. Выставлен диагноз: поперечное положение второго плода, II позиция. Какова тактика дальнейшего ведения родов?