тесты. Сборник тестов для контроля знаний студентов медицинского факул. Сборник тестов для контроля знаний студентов медицинского факультета по акушерству

• Название: Сборник тестов для контроля знаний студентов медицинского факультета по акушерству
• Анкор: тесты
• Дата: 27.06.2020
• Размер: 1.09 Mb.
• Имя файла: Сборник тестов для контроля знаний студентов медицинского факул.doc
• Тип: Сборник тестов; #132865
• страница: 21 из 24

экстирпация матки;

повторить попытку отделить плаценту от стенки матки;

введение тономоторных средств;

выжидательная тактика;

использование приёмов Абуладзе, Гентера.

70. 
    У роженицы массой 80 кг общая кровопотеря в родах 600 мл. Назовите физиологическую кровопотерю в данном случае.
    
    1. 
       400 мл;
       
    2. 
       200 мл;
       
    3. 
       600 мл;
       
    4. 
       100 мл;
       
    5. 
       500мл.
       

71. 
    Ранний послеродовой период. Кровопотеря 250 мл, кровотечение продолжается. Матка на уровне пупка, мягкая. После наружного массажа матка сократилась, но затем вновь расслабилась. Кровопотеря 400 мл, женщина побледнела, появилось головокружение, АД - 90/50 мм рт. ст., пульс - 100 в минуту. Что нужно делать?
    
    1. 
       приступить к переливанию крови;
       
    2. 
       произвести наружно-внутренний массаж матки;
       
    3. 
       осмотреть родовые пути;
       
    4. 
       наложить клеммы по Бакшееву;
       
    5. 
       ввести сокращающие матку средства.
       

72. 
    Роженица находится в третьем периоде родов, роды произошли 10 минут назад, родился мальчик массой 3700 г. Признак Чукалова - Кюстнера положительный. Из влагалища темные кровянистые выделения в небольшом количестве. Что делать?
    
    1. 
       ввести метилэргометрин;
       
    2. 
       ждать самостоятельного рождения последа;
       
    3. 
       произвести ручное выделение последа;
       
    4. 
       выделить послед наружными приемами;
       
    5. 
       лед на низ живота.
       

73. 
    Через 10 минут после рождения последа началось обильное кровотечение из половых путей со сгустками. Послед и родовые пути целы. Матка при пальпации мягкая дряблая, плохо сокращается, дно ее стоит на 2 поперечных пальца выше пупка. После введения утеротонических средств, кровотечение остановилось, затем через несколько минут матка расслабилась, кровотечение возобновилось. Какова причина кровотечения в данном случае?
    
    1. 
       гипонония матки;
       
    2. 
       разрыв матки;
       
    3. 
       ДВС-синдром;
       
    4. 
       эмболия околоплодными водами;
       
    5. 
       коагулопатия.
       

74. 
    Третий период родов продолжается 10 мин. Признаков полного отделения плаценты нет. Кровопотеря достигла 250 мл, кровотечение продолжается. Что делать?
    
    1. 
       продолжить наблюдение за роженицей;
       
    2. 
       выделить послед с помощью приёма Креде-Лазаревича;
       
    3. 
       начать внутривенное введение окситоцина;
       
    4. 
       произвести ручное отделение плаценты и выделение последа;
       
    5. 
       ввести внутривенно медленно метилэгрометрин.
       

75. 
    Роженица находится в третьем периоде родов, 10 мин назад родился плод массой 4000 г. Появились кровянистые выделения из половых путей в умеренном количестве. Что делать?
    
    1. 
       положить лёд на низ живота;
       
    2. 
       определить признаки отделения плаценты;
       
    3. 
       ввести метилэргометрин;
       
    4. 
       измерить кровопотерю;
       
    5. 
       провести ручное отделение плаценты и выделение последа.
       

76. 
    Состояние родильницы удовлетворительное. Пульс 90 в 1 мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 110/60 мм.рт.ст. Матка плохо сокращается, кровопотеря 450 мл и продолжается. Что делать?
    
    1. 
       начать инфузионно-трансфузионную терапию;
       
    2. 
       провести ручное обследование стенок послеродовой матки и наружновнутренний массаж на кулаке;
       
    3. 
       наложить клеммы на шейку матки по Бакшееву;
       
    4. 
       произвести экстирпацию матки;
       
    5. 
       ввести ректально 1000 мкг мизопростола.
       

77. 
    Через 15 минут после рождения плода у роженицы появились умеренные боли внизу живота. При осмотре: из половых путей – умеренные кровянистые выделения, пульсации сосудов пуповины нет, дно матки пальпируется выше, справа от пупка. При надавливании ребром ладони над лоном пуповина не втягивается во влагалище. Тактика врача?
    
    1. 
       продолжать наблюдение в течение 30 минут;
       
    2. 
       произвести ручное выделение плаценты;
       
    3. 
       ввести метилэргометрин;
       
    4. 
       извлечь послед потягиванием за пуповину;
       
    5. 
       использовать прием Абуладзе.
       

78. 
    У роженицы Ш период родов длится 30 минут, признаков отделения плаценты не выявлено. Ваша тактика?
    
    1. 
       провести ручное отделение и выделение последа;
       
    2. 
       продолжать наблюдение;
       
    3. 
       провести наружный массаж матки;
       
    4. 
       применить метод Абуладзе;
       
    5. 
       применить метод Креде-Лазаревича под наркозом.
       

79. 
    Третий период родов длится 45 минут. Появилось кровотечение из половых путей, кровопотеря составила 350 мл. Признаков отделения последа нет. Что делать?
    
    1. 
       выполнить ручное отделение и выделение последа;
       
    2. 
       начать внутривенное введение окситоцина;
       
    3. 
       начать внутривенное введение метилэргометрина;
       
    4. 
       выделить послед с помощью приема Креде-Лазаревича;
       
    5. 
       продолжать наблюдение за роженицей.
       

80. 
    Повторнородящая с доношенной беременностью поступила в родильный дом с излившимися околоплодными водами. В анамнезе кесарево сечение, произведенное 2 года назад в связи с острой гипоксией плода, послеродовой период осложнился эндометритом. Возможные действия врача?
    
    1. 
       провести исследование маточно-плацентарного кровотока;
       
    2. 
       начать вести роды через естественные родовые пути под кардиомониторным контролем;
       
    3. 
       создать глюкозо-витаминно-гормонально-кальциевый фон, провести профилактику внутриутробной гипоксии плода;
       
    4. 
       экстренно выполнить операцию кесарева сечения;
       
    5. 
       произвести операцию кесарева сечения в плановом порядке после исключения пороков развития плода.
       

81. 
    Роженица 28 лет поступила в родильное отделение с доношенной беременностью, родовой деятельностью. В анамнезе: 1 роды, 4 медаборта. Положение плода продольное, головное предлежание. Размеры таза 23-26-28-18 см, индекс Соловьева 17 см. Предполагаемый вес плода 3900 г. Роженица беспокойная, схватки болезненные, сильные. Контракционное кольцо на уровне пупка, нижний сегмент матки болезненный. Установлен диагноз: угроза разрыва матки. Какой должна быть тактика врача?
    
    1. 
       вакуум-экстрация плода;
       
    2. 
       кесарево сечение;
       
    3. 
       акушерские щипцы;
       
    4. 
       консервативное проведение родов;
       
    5. 
       стимуляция родовой деятельности.
       

82. 
    У роженицы с варикозной болезнью внезапно появились одышка, сухой кашель, возбуждение, боль в грудной клетке, кровохарканье, тахипноэ, тахикардия, цианоз губ. Аускультативно отмечается акцент П тона над легочной артерией, множественные хрипы в легких. Какое наиболее вероятное осложнение возникло?
    
    1. 
       тромбоэмболия легочной артерии;
       
    2. 
       эклампсия;
       
    3. 
       эмболия околоплодными водами;
       
    4. 
       отек легких;
       
    5. 
       приступ бронхиальной астмы.
       

83. 
    У роженицы III роды крупным плодом длятся 10 часов, 6 часов тому назад излились околоплодные воды. После одной из схваток появилась острая боль в животе, родовая деятельность прекратилась. Контуры матки не четкие, части плода под передней брюшной стенкой, сердцебиение не прослушивается. Состояние женщины резко ухудшается, нарастает тахикардия, гипотония. Какая неотложная помощь?
    
    1. 
       введение обезболивающих препаратов;
       
    2. 
       введение спазмолитиков;
       
    3. 
       введение вазопрессоров;
       
    4. 
       оперативное лечение;
       
    5. 
       плодоразрушающая операция.
       

84. 
    После рождения плода у первородящей отмечаются умеренные кровянистые выделения из влагалища при отсутствии признаков отделения плаценты. Через 5 минут самостоятельно отделился и выделился послед без дефектов. Кровопотеря 100мл. Матка хорошо сократилась, но кровянистые выделения со сгустками продолжаются. Укажите возможную причину кровотечения.
    
    1. 
       гипотония матки;
       
    2. 
       разрыв матки;
       
    3. 
       нарушение коагуляции крови;
       
    4. 
       остатки плацентарной ткани в матке;
       
    5. 
       разрыв шейки матки или влагалища.
       

85. 
    Начался ранний послеродовой период. Состояние родильницы удовлетворительное. Пульс 90 в 1 мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 110/60 мм.рт.ст. Матка плохо сокращается, кровопотеря 450 мл и продолжается. Что делать?
    
    1. 
       начать гемотрасфузию;
       
    2. 
       провести ручное обследование стенок послеродовой матки и наружно-внутренний массаж матки;
       
    3. 
       холод на низ живота;
       
    4. 
       произвести экстирпацию матки;
       
    5. 
       ввести ректально 1000 мкг мизопростола.
       

86. 
    Роженица находится в третьем периоде родов, 30 мин назад родился плод массой 4000г. Признаков отделения плаценты нет. Что делать?
    
    1. 
       продолжать наблюдение за роженицей в течении 2 часов;
       
    2. 
       выделить послед с помощью приёма Креде-Лазаревича;
       
    3. 
       ввести метилэргометрин;
       
    4. 
       измерить кровопотерю;
       
    5. 
       провести ручное отделение плаценты и выделение последа.
       

87. 
    Родильница 30 лет. Родился живой доношенный мальчик весом 4100 г, длиной 54 см. Через 20 минут после рождения плода родился послед и выделилось 300 мл крови. После рождения последа продолжается кровотечение. При осмотре плаценты выявлено: сосуды проходят через край плаценты на оболочки и обрываются. При осмотре родовых путей с помощью зеркал травмы шейки матки и влагалища не найдено. Кровотечение идет из полости матки. Какие вмешательства необходимо провести с целью остановки кровотечения?
    
    1. 
       наложить клеммы на параметрий по методу Бакшеева;
       
    2. 
       провести наружный массаж матки;
       
    3. 
       ввести утеротоники;
       
    4. 
       провести тампонаду полости матки;
       
    5. 
       провести ручное обследование полости матки и удалить остатки плаценты.
       

88. 
    Роды в первом и втором периодах протекали без осложнений. Через 10 минут после рождения ребенка из влагалища появились кровянистые выделения, кровопотеря составила 200 мл. После выделения последа методом Креде - Лазаревича кровотечение не прекратилось, а усилилась. Родильные пути цели. При осмотре материнской части плаценты выявлен участок 3x4 см, который лишен плацентарной ткани. АД - 110/60 мм рт ст, пульс – 86уд/мин. Кровотечение продолжается, кровопотеря составляет 450 мл. Какая наиболее вероятная причина кровотечения?
    
    1. 
       гипотония матки;
       
    2. 
       дефект плацентарной ткани;
       
    3. 
       интимное прикрепление плаценты;
       
    4. 
       коагулопатия;
       
    5. 
       разрыв шейки матки.
       

89. 
    Роженица 25 лет, роды вторые. Первый период длился 14 часов. Родила девочку массой 4500 г. Через 10 минут после рождения ребенка самостоятельно отделилась плацента и выделился послед со всеми дольками и оболочками. Родовые пути без повреждений. Началось кровотечение. Матка мягкая, дно ее на 2 см выше пупка. После наружного массажа матки выделились сгустки крови. Какая причина кровотечения наиболее вероятна?
    
    1. 
       нарушение свертывание крови;
       
    2. 
       нарушение сократительной деятельности матки;
       
    3. 
       травма родовых путей;
       
    4. 
       нарушение отделения плаценты;
       
    5. 
       нарушение выделение последа.
       

90. 
    У родильницы с тяжелой формой преэклампсии сразу после рождения плода началось кровотечение. Послед целый, родильные пути целы. Дно матки на 2 см ниже пупка, плотное. При внешнем массаже матки кровотечение усилилось, кровь жидкая и без сгустков. Какой диагноз можно допустить?
    
    1. 
       эмболия околоплодными водами;
       
    2. 
       гипотоническое кровотечение;
       
    3. 
       задержка в матке частей последа;
       
    4. 
       разрыв матки;
       
    5. 
       коагулопатическое кровотечение, ДВС-синдром.
       

91. 
    Целость рожденного последа не вызывает сомнений. Родовые пути целы. Кровопотеря в раннем послеродовом периоде составила 250 мл, кровотечение не прекращается. Матка мягкая, вялая, плохо контурируется, дно ее на 3 поперечных пальца выше пупка. После проведения ряда мероприятий кровотечение остановилось, однако через 1-2 минуты матка опять расслабилась, кровотечение возобновилось, выделился большой сгусток крови. Какая больше всего вероятная причина кровотечения?
    
    1. 
       предлежание плаценты;
       
    2. 
       коагулопатическое кровотечение;
       
    3. 
       преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
       
    4. 
       атоническое кровотечение;
       
    5. 
       гипотоническое кровотечение.
       

92. 
    Х1 беременность протекала с признаками гестационного сахарного диабета. Роды 4, срочные, осложнились ранним излитием околоплодных вод, слабостью родовой деятельности. В предшествующих родах – аналогичные осложнения. На фоне в/в капельного введения окситоцина 5 ЕД на глюкозе 5% - 400 мл. отмечается бурная родовая деятельность, гипертермия до 40˚С, потрясающий озноб, головная боль, тахикардия, одышка, цианоз. Какому осложнению соответствует данная клиника?
    
    1. 
       гипокликемическая кома;
       
    2. 
       тяжелая преэклампсия;
       
    3. 
       разрыв матки;
       
    4. 
       эмболия околоплодными водами;
       
    5. 
       анафилактический шок.
       

93. 
    Роды вторые. Первая беременность закончилась кесаревым сечением. Через 6 часов после начала родовой деятельности женщина пожаловалась на боль в области послеоперационного рубца. При пальпации рубец на матке резко болезненный. Какие действия наиболее целесообразны?
    
    1. 
       Введение окситоцина.
       
    2. 
       Психопрофилактическая помощь.
       
    3. 
       Введение спазмолитиков.
       
    4. 
       Кесарево сечение.
       
    5. 
       Амниотомия.
       

94. 
    В родильное отделение доставлена повторнородящая в связи с жалобами на излитие околоплодных вод. В анамнезе: 3 года назад кесарево сечение по поводу прогрессирующей хронической гипоксии плода. Послеоперационный период осложнился нагноением и полным расхождением шва на передней брюшной стенке. Регулярной родовой деятельности нет. Размеры таза нормальные. Предполагаемая масса плода 3500г. При влагалищном исследовании определяется «зрелая» шейка матки. Ваши действия?
    
    1. 
       Приступить к созданию глюкозо-витаминно- гормонально-кальциевого фона и следить за развитием регулярной родовой деятельности.
       
    2. 
       Начать родовозбуждение энзапростом.
       
    3. 
       Провести профилактику внутриутробной гипоксии плода и вести роды под кардиомониторным контролем за состоянием плода.
       
    4. 
       Выполнить кесарево сечение.
       
    5. 
       Вести роды через естественные родовые пути как физиологические.
       

Тема № 14

1. 
   Показания к перинеотомии:
   
   1. 
      высокая ригидная промежность;
      
   2. 
      угрожающий разрыв промежности;
      
   3. 
      преждевременные роды;
      
   4. 
      острая гипоксия плода;
      
   5. 
      все перечисленное выше.
      

2. 
   Раннюю амниотомию производят при:
   
   1. 
      преждевременных родах;
      
   2. 
      анатомически узком тазе;
      
   3. 
      тазовом предлежании плода;
      
   4. 
      плоском плодном пузыре;
      
   5. 
      многоплодной беременности.
      

3. 
   Операция кесарева сечения может быть выполнена:
   
   1. 
      под комбинированным эндотрахеальным наркозом;
      
   2. 
      в условиях эпидуральной анестезии;
      
   3. 
      под спинномозговой анестезией;
      
   4. 
      под местной инфильтрационной анестезией;
      
   5. 
      может быть использовано любое из перечисленных выше анестезиологических пособий.
      

4. 
   Какая методика кесарева сечения является наиболее распространенной:
   
   1. 
      классическое (корпоральное) кесарево сечение;
      
   2. 
      кесарево сечение в нижнем сегменте матки;
      
   3. 
      экстраперитониальное кесарево сечение;
      
   4. 
      влагалищное кесарево сечение;
      
   5. 
      ни одна из перечисленных выше.