Кенбаев. Сборник задач по челюстнолицевой хирургии Учебное пособие. Шымкент, 2007. 109с

• Название: Сборник задач по челюстнолицевой хирургии Учебное пособие. Шымкент, 2007. 109с
• Анкор: Кенбаев
• Дата: 16.10.2019
• Размер: 7.85 Mb.
• Имя файла: [Kenbaev_V.O.]_Sbornik_situacionnueh_zadach_po_che(z-lib.org).doc
• Тип: Сборник задач; #90339
• страница: 21 из 23

3. Ответ: Прове­дена операция — пластика носа лоскутом на ножке, взятым с левой щеки (через 12 часов после травмы).

После первичной хирургической обработки раны произведено сшивание поврежденного левого крыльного хряща и внутренней вы­стилки после предварительного ее отделения от перегородки и крыла носа. Образованный на левой щеке лоскут размером 55X25 мм пе­ренесен на раневую поверхность носа и подшит к краям ее кетгутовыми и волосяными швами, под ножку лоскута введен тампон.

4. Ответ: Произведена операция — пластика дефекта верхней губы мест­ными тканями и пластика кончика носа лоскутом со щеки (через 42 часа после травмы).

После первичной хирургической обработки ран произведены до­полнительные горизонтальные разрезы от верхнего края дефекта верхней губы до носогубных складок и на границе красной каймы и кожи.

Кожные лоскуты отделены, сдвинуты к середи­не и сшиты между собой, полностью закрыв раневую поверхность. Произведены дополнительные вертикальные разрезы длиной 15мм по краям дефекта красной каймы вниз. Остатки крас­ной каймы широко отпрепари­рованы с переходом на внут­реннюю поверхность верхней губы, слизистая оболочка вы­двинута наружу и подшита к коже кетгутовыми швами.

Внутренняя выстилка крыла носа образована широко от­препарированной неповреж­денной слизистой оболочкой. На левой щеке выкроен лос­кут, выпуклая часть которого точно повторяет форму дефек­та кончика носа справа. Такой лоскут удобен при дефектах неровных очертаний, но рубец его не полностью совпадает с ходом носогубной складки, что до некоторой степени сни­жает косметический результат операции. Лоскут повернут под углом 80° и подшит к краям дефекта кетгутовыми и волося­ными швами. Под ножку лос­кута введен тампон.

5. Ответ: Произведена операция — пластика верхней губы лоскутами на ножке, взятыми с носогубной складки и лоскутом из слизистой обо­лочки (через 49 часов после травмы).

Из слизистой оболочки внутренней поверхности губы слева вы­кроен лоскут, который повернут на 35° и уложен во вновь образо­ванное ложе, расположенное в продолжение дефекта. На края раны наложены кетгутовые швы. Лоскут выведен наружу, уложен на раневую поверхность красной каймы и подшит.

6. Ответ: Произведена операция — пластика мочки левой ушной раковины лоскутом на ножке (через 20 часов после травмы). После первичной хирургической обработки раны на боковой поверхности шеи слева выкроен кожно-жировой лоскут размером 50X24 мм, ножка кото­рого расположена на 20мм выше раневой поверхности. Рана на шее после гемостаза ушита кетгутовыми и волосяными швами. Лоскут отсепарирован, повернут к ране и подшит к коже по передней поверхности ее кетгутовым и волосяными швами.

Раневая поверхность на ушной раковине полностью закрыта лоску­том, а так как повреждение кожи задней поверхности мочки уха было на 50мм ниже переднего, то раневая поверхность на лоскуте оставалась открытой. Под нее подведен тампон.