Сніжко В.І. Сечокамьяна хвороба (тести). Сечокамяна хвороба. Синдром набряклої мошонки. Травматичні ушкодження сечовивідної системи. Тестові завдання
 Скачать 32.35 Kb.
|
|
Сечокам’яна хвороба. Синдром набряклої мошонки. Травматичні ушкодження сечовивідної системи. Тестові завдання 1. Кількість дітей із синдромом набряклої мошонки збільшується. З якою метою в останні роки в практику дитячої хірургії і урології впроваджений термін "гостра мошонка"? А. З метою спрощення медичної термінології. В. Для вживання заходів по організації і проведенню термінового оперативного втручання. С. Для початку термінового терапевтичного лікування. D. Для призначення фізіопроцедур. Е. Для термінового вживання протиепідемічних заходів. 2. До стаціонару надійшов підліток із перекрутом лівого яєчка. Давність захворювання 3 доби. При обстеженні хлопчика виявлені зміни правої половини мошонки. Через що страждає контрлатеральне яєчко при перекруті сім'яного канатика? А. Через рефлекторний спазм судин (тестікуло-тестікулярний рефлекс). В. У зв'язку з порушенням гемато-тестікулярного бар'єра і викидом у кров аутоантитіл. С. Через підвищену температуру мошонки. D. У зв'язку з психологічним стресом. Е. У зв'язку з операційною травмою при деторсії яєчка. 3. Ургентно прооперовано хлопчика 12-и років з перекрутом гідатіди Морган’ї. Чому некроз гідатіди Морган'ї (найчастіша причина виникнення симптомокомплекса "гострої мошонки ") зустрічається, як правило, у віці 11-14 років? А. У цьому віці підвищується рівень тестестерону у хлопчиків. В. Це вік прискореного росту тіла. С. У цьому віці підлітки часто займаються мастурбацією. D. Знижується імунітет. Е. Частота травм в цьому віці. 4. При проведенні оперативного втручання виявлено перекрут яєчка на 540о. Яким чином можна оцінити життєздатність яєчка при перекруті сім'яного канатика? А. По болісності при пальпації. В. По болях у відповідній половині мошонки й у паху. С. По кольору яєчка і кровотечі при розрізі білкової оболонки. D. По специфічному запаху. Е. По аналізу крові. 5. Хлопчик при падінні верхи на раму велосипеда одержав розрив уретри, з моменту травми пройшло 2 години,дитина в спеціалізованому стаціонарі. У чому полягає невідкладна допомога? А. В обмеженні прийому рідини. В. У призначенні препаратів, що перешкоджають ерекції. С. У накладенні первинного шва уретри. D. У епіцистостомії. Е. У спробі встановити для відтоку сечі постійного катетера Фолея. 6. До стаціонару надійшла дитина із політравмою черепно-мозковою травмою та переломом кісток тазу. Якими ускладненнями може супроводжуватися внутрішньоочеревинний розрив сечового міхура? А. Інтенсивною гематурією. В. Розвитком сечового перитоніту. С. Гострою затримкою сечі й азотемією. D. Розвитком пієлонефрита. Е. Розвитком злукової кишкової непрохідності. 7. При огляді травмованого хлопчика виявлено перелом кісток таза та травму сечового міхура. Що сприяє виникненню позаочеревинного розриву сечового міхура? A. Переповнення сечею міхура і перелом кісток таза у формі "метелика". B. Переповнення кишечника. C. Струс тіла при падінні з висоти. D. Тривала гостра затримка сечі при патології уретри. E. Рефлекторна затримка сечі після роз'єднання сінехій 8. Дівчинка, 3-х років, надійшла до лікарні зі скаргами на біль в поперековій ділянці та правій половині черева, часте і болюче сечовипускання. В аналізах сечі – протеїнурія, еритроцитурія. При рентгенологічному обстеженні виявлена тінь, схожа на конкремент, розмірами 0,6х0,4 см, в проекції лівого сечоводу. Який малоінвазивний додатковий метод обстеження допоможе в постановці діагнозу? А. Екскреторна урографія. В. УЗ обстеження. С. Цистоскопія. D. Антеградна пієлографія. Е. Цистографія. 9. Хлопчик надійшов в клініку із скаргами на ниркову коліку. Який із методів дослідження є найбільш інформативним у діагностиці „невидимих каменів” ниркової миски? А. Урокімографія. В. Урокінематографія. С. Ретропневмоперитонеум. D. Пневмопієлографія. Е. Екскреторна урографія. 10. Хлопчику із автодорожньою травмою проведене обстеження, виявлено ушкодження органів малого таза. Який основний метод діагностики травми сечового міхура? А. Катетеризація сечового міхура. В. Цистоскопія. С. Хромоцистоскопія. D. Цистографія. Е. Екскреторна урографія. 11. Хлопчик надійшов до урологічного відділення із травмою правої нирки. При УЗ обстеженні нирок виявлено гематому заочеревинного простору. Які показання до оперативного лікування при ізольованому підшкірному ушкодженні нирки у дитини? А. Гематурія. В. Навколониркова урогематома. С. Зниження рівня гемоглобіну в аналізах крові. D. Згусток крові в сечовому міхурі. Е. Навколониркова гематома. 12. При обстеженні хлопчика після автодорожньої травми виявлено розрив уретри. Проведено обстеження. Яка основна ознака розриву уретри? А. Уретрорагія та відсутність сечовипускання. В. Гематома мошонки. С. Перелом кісток таза. D. Виділення сечі через пряму кишку. Е. Пневматурія. 13. В урологічне відділення надійшла дівчинка із гострою травмою нирки. З якого методу діагностики необхідно розпочати обстеження? А. Реографія В. Екскреторна урографія С. Ультразвукова діагностика D. Цистоуретрографія Е. Цистоскопія 14. Проведено обстеження хлопчика із політравмою – закритою травмою живота та грудної клітки. Запідозрено травму нирки. Який із названих методів дослідження є найбільш інформативним? А. Цистоуретрографія В. Екскреторна урографія С. Сонологічне дослідження D. Ренографія Е. Цистоскопія 15. До стаціонару надійшов хлопчик із скаргами на біль, макрогематурію ті відсутність сечовипускання. В анамнезі травма промежини. Який метод дослідження протипоказаний при розриві уретри? А. Інфузійна уретрографія В. Висхідна уретрографія С. Нисхідна цистоуретрографія D. Катетеризація сечового міхура Е. Екскреторна урографія 16. В урологічне відділення надійшов хлопчик 5-ти років із травмою уретри. Який із перелічених методів дослідження найбільш інформативний у діагностиці розриву уретри? А. Екскреторна урографія В. Висхідна уретрографія С. Цистографія D. Цистоскопія Е. Урофлоуметрія Ситуаційні завдання. 1. Дівчинка 12-ти років надійшла в хірургічне відділення із скаргами на біль в правій клубовій ділянці, дізурічні розлади сечовипускання. При обстеженні виявлено біль при пальпації правої нирки, ірадіація донизу та в пахову ділянку. В анамнезі сечі - еритроцитурія та лейкоцитурія. При сонологічному обстеженні визначається розширення чашечно-лоханочної системи правої нирки та верхньої частини сечоводу. 1. Ваш попередній діагноз? Сечокам’яна хвороба, ниркова колька 2. З якими захворюваннями ви проведете діфдіагностику? Гідронефроз, гострий цистіт, гострий пієлонефрит 3. Які методи допоможуть в постановці діагнозу? Сонологічне, рентгенологічне обстеження (оглядова рентгенограма, екскреторна орографія, цистоскопія). 4. Які невідкладні заходи необхідно провести? Введення спазмолітичних засобів, та аналгетичних засобів, теплові процедури, блокади круглої зв’язки матки та сім’яного канатика 5. Тактика ведення хворого. Лікування ниркової коліки, видалення конкрементів консервативним шляхом, діатермія вібротермія, літотріпсія. При відсутності ефекту – оперативне лікування. 2. В урологічне відділення не вперше надійшов хлопчик із скаргами на інтенсивну, ірадіюючу біль в пахову ділянку, блювоту. При огляді різка болючість в поперековій ділянці праворуч та в правій здухвинній ділянці. Із анамнезу - хворий знаходиться під „Д" наглядом в зв'язку із сечокам'яною хворобою. 1. З якого методу необхідно розпочати обстеження? Сонологічне обстеження сечо-статевої системи, фізікальне та лабораторне обстеження. 2. Які зміни можна виявити при лабораторному обстеженні? . Еритроцитурія, лейкоцитурія 3. При яких захворюваннях можливі такі клінічні прояви? Переміжний гідронефроз, гострий апендицит, сечокам’яна хвороба, гострий пієлонефрит 4. Назвіть основні алгоритми дій чергового лікаря. Фізікальне, сонологічне, лабораторне обстеження, введення спазмолітичних та аналгетичних засобів, блокади сім’яного канатика або круглої зв’язки матки, типові процедури 5. Яке лікування потребує хворий? . Консервативне, при неефективності – оперативне лікування. 3. Черговий лікар оглянув хлопчика 11 років із гіперемованою, набряклою мошонкою, який хворіє другу добу. При обстеженні по передній поверхні яєчка в верхній третині визначається чітке утворення темного кольору, яєчко при пальпації болюче, рухоме. 1. Який найбільш імовірний діагноз у даного хворого? Перекрут гідатіди Морган’ї 2. Які захворювання мають схожу клінічну картину? Гострий орхоепідерміт, перекрут яєчка, гостро виникла водянка яєчка, алергічний набряк мошонки 3. Перелікуйте методи діагностики та продемонструйте пальпацію мошонки та яєчка. Пальпація, сонологічне та доплерографічне обстеження 4. В чому полягає лікування хворого? Оперативне лікування – скрототомія, видалення гідатіди, дренування мошонки 5. Які ускладнення можуть виникнути у даного хворого? Зморщення яєчка, безпліддя 4. До хірурга звернулися батьки підлітка із скаргами на інтенсивну біль в лівій половині мошонки. Хворіє третю добу. При огляді ліва половина мошонки набрякла, гіперемована, яєчко при пальпації щільне, підтягнуте догори, різко болюче. При доплер - обстеженні відсутність кровотоку, стаз в судинах лівого яєчка. 1. Яке захворювання можливо запідозрити? Перекрут лівого яєчка 2. З якими захворюваннями ви проведете диференційну діагностику? Перекрути гідатіди Морга’ї, гострим орхоепідедимітом, гостро виникна водянка яєчка 3. Тактика чергового лікаря. Обстеження, оперативне лікування (при некрозі – орхектомія, при неповному перекруті – деторсія яєчка). 4. В чому полягає лікування хворого? Оперативне лікування та післяопераційне, спрямоване на покращення кровообігу, протизапальні засоби 5. Які ускладнення можуть виникнути у даного хворого? Безпліддя 5. Машиною швидкої допомоги до стаціонару доставлений хлопчик із полі травмою: закритою черепно-мозковою травмою, переломом кісток тазу та ушкодженням органів малого тазу. При обстеженні виявлено макрогематурію та відсутність сечовипускання. 1. Перелікуйте методи, які допоможуть в постановці діагнозу? Сонологічне обстеження, екскреторну орографію, цистографію 2. Ваш попередній діагноз. Ушкодження сечового міхура 3. Які ускладнення можуть виникнути? Можливе винекнення перитоніту або флегмони позаочеревного простору 4. В чому полягає невідкладна допомога? Протишокова терапія, оперативне лікування 5. Тактика ведення хворого. Оперативне лікування (ушивання розривів сечового міхура, цистостомія). 6. До стаціонару надійшла дівчинка із травмою нирки. Із анамнезу - впала з висоти З метрів. Визначалась різка болючість в правій поперековій ділянці, макрогематурія. При УЗ обстеженні розміри та структура правої нирки не порушена, в навколонирковій ділянці визначається ехонегативне утворення, яке з часом збільшується. 1. Який метод допоможе в визначенні тактики ведення хворого? Сонологічне обстеження, екскреторна урографія 2. Ваш попередній діагноз? Ушкодження нирки, навколониркова гематома. 3. Назвіть патогенетичні механізми розвитку симптомів. Гематурія, біль, ознаки шоку, припухлість, пухлиноподібне утворення в поперековій ділянці, урогематома 4. Яке ускладнення загрожує дитині? Кровотеча, урогематома. 5. Яке лікування необхідно призначити? Спокій, гемо статичні засоби, антибактеріальна терапія, при погіршенні стану – оперативне лікування. |