кроветворная система. Селезенка
 Скачать 1.32 Mb.
|
|
ается. Количество лейкоцитов варьирует - разных людей и даже у одного и того же человека от 4000 до 9000 в 1 мкл. Так, рано утром их меньше, во второй половине дня их больше. Отдельные оормы лейкоцитов находятся в определенных соотношениях (так наз. лейко-тлгтарная формула), однако соотношение форм лейкоцитов также может значительно колебаться. Увеличение количества лейкоцитов более 9000 называется лейкоцитозом, уменьшение менее 4000 — лейкопенией. Хотя СДВИГИ в количестве лейкоцитов или в соотношении их форм могут служить признаком патологич. процессов в организме, этот признак нельзя рассматривать в отрыве от общего состояния организма. Дело в том, что лейкоцитоз, как и лейкопения, может наблюдаться и в здоровом организме. У здоровых людей кратковременная лейкопения может появиться после горячей ванны, бани, у спортсменов и у людей, систематически занимающихся тяжелым фнзич. трудом; однако лейкопения может быть признаком нек-рых заболеваний. Лейкоцитоз также может наблюдаться при различных состояниях организма; напр., так паз. физиологич. лейкоцитоз наблюдается при пищеварении (после еды), при непривычной тяжелой физич. работе, при переохлаждении; количество лейкоцитов может быть повышено при беременности и при нек-рых других физиологич. изменениях в организме. Так наз. патологич. лейкоцитоз, возникая как защитная реакция организма, наблюдается при воспалениях, при некрозе тканей (напр., при инфаркте), после большой кровопотери, при травмах, лейкоцитоз сопровождает разные аллергические заболевания и др. Лимфоциты — белые кровяные клетки, относящиеся к группе лейкоцитов. Лимфоциты играют большую роль в выработке иммунитета; они фиксируют токсины и участвуют в образовании антител. Кроме того, лимфоциты могут превращаться в так наз. плазматические клетки, вырабатывающие гамма-глобулин. Тромбоциты — безъядерные образования, их называют кровяными пластинами; в 1 мкл их содержится от 180 000 до 320 000. Тромбоциты играют важнейшую роль в остановке кровотечения; при повреждении сосудов тромбоциты скапливаются в месте травмы, как бы склеиваются, выделяя при этом вещества, суживающие сосуды и вызывающие процесс образования сгустка крови, к-рый препятствует дальнейшему кровотечению, образуется тромб. После кровотечений, операций наблюдается увеличение в крови количества тромбоцитов как защитная реакция; однако в ряде случаев увеличение количества тромбоцитов может привести к образованию тромбов в просвете сосудов или в полостях сердца; часто такое явление наблюдается при варикозном расширении вен, при их воспалении (см. Тромбофлебит). Возможно и уменьшение количества тромбоцитов; напр., повышенное разрушение тромбоцитов наблюдается при повышенной чувствительности к нек-рым лекарствам, при отравлении нек-рыми химич. веществами; следствием этого является повышенная кровоточивость. Однако уменьшение тромбоцитов может быть и физиологич. явлением, напр, в невысокой степени это отмечается во время сна, после еды, во время менструации. Кроветворные органы — это органы, в к-рых происходит образование форменных элементов крови; к ним относятся красный костный мозг, селезенка и лимфатич. узлы. Красный костный мозг — главный кроветворный орган. Его основой является особая ретикулярная ткань, образованная звездчатой формы клетками и пронизанная большим количеством кровеносных сосудов, в основном капилляров, расширенных в виде синусов. Вся ткань красного костного мозга заполнена созревающими клеточными элементами крови. В отличие от красного, желтый костный мозг содержит жировые включения. Красный костный мозг у детей до 4 лет заполняет все костные полости, а у взрослых он сохраняется в плоских костях и в головках трубчатых костей. В костном мозге происходит образование эритроцитов, разных форм лейкоцитов и тромбоцитов. Лимфатич. узлы (см. Лимфатическая система) участвуют в процессах кроветворения, вырабатывая лимфоциты, и защитных реакциях организма. Селезенка расположена в брюшной полости в левом подреберье; она заключена в плотную капсулу. Большая часть объема селезенки состоит из так наз. красной и белой пульпы. Красная пульпа заполнена форменными элементами крови, в основном эритроцитами; белая пульпа образована лимфоидной тканью, в к-рой вырабатываются лимфоциты. Помимо кроветворной функции, селезенка участвует в регуляции кроветворения, выполняет защитную функцию; она как бы захватывает из тока крови поврежденные эритроциты, микроорганизмы и другие чуждые организму элементы, попавшие в кровь; в ней вырабатываются антитела к этим захваченным элементам. Кроме того, селезенка является запасным резервуаром крови и гемоглобина, поэтому она участвует в приспособительных "реакциях организма при вредных на него воздействиях. Т. к. в организме происходит непрерывное разрушение форменных элементов крови (напр., тромбоциты распадаются примерно через неделю), основной функцией кроветворных органов является непрерывное пополнение клеточных элементов крови. Кроветворение — процесс образования, развития и созревания лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов. У зародыша кроветворение начинается в желточном мешке, со 2-го мес.. эту функцию берет на себя печень, а с 4-го мес. внутриутробной жизни кроветворение происходит уже только в костном мозге. Лимфатич. узлы появляются на 4-м мес, в них образуются лимфоциты; кроветворение в селезенке начинается только после рождения. Красные кровяные клетки плода первых трех месяцев — мегалобласты (крупные ядерные клетки) — превращаются при созревании в крупные эритроциты (мегалоциты), постепенно они сменяются нормобластами, дающими начало эритроцитам, к-рые функционируют в здоровом организме ребенка после рождения и у взрослых. Родоначальниками всех кровяных элементов являются так наз. стволовые клетки; они обладают способностью к длительному самоподдержанию (каждая такая клетка может делиться до 100 раз). Большая часть стволовых клеток кроветворных органов находится в покое; в цикле кроветворения их одновременно находится не более 20%. Стволовые клетки дают начало всем так наз. кроветворным росткам — эритроци-тарному, лейкоцитарному, тромбоци-тарному, из к-рых в результате ряда превращений образуются форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и др.). Созревание, т. е. окончательное превращение первоначальных клеток костного мозга в форменные элементы крови, происходит в кроветворных органах. В кровяное русло (в ток крови в сосудах) поступают зрелые клетки, способные выполнять все функции. Клеточный состав крови и кроветворные органы в здоровом организме представляют собой систему, находящуюся в динамич. равновесии: непрерывно происходящее разрушение «состарившихся» клеток крови уравновешивается образованием новых клеток в кроветворных органах. Такое равновесие регулируется центральной и вегетативной нервной системой, гормонами, витаминами и специальными факторами кроветворения — гемопоэтинами. При кровопотере, недостатке кислорода в крови, воспалительных процессах, инфекционных заболеваниях кроветворение усиливается, что означает защитную реакцию организма; такое состояние называется реактивным изменением крови. Если изменение кроветворения развивается как защитная реакция, то при выздоровлении человека нормализуется и функция кроветворения. При ряде заболеваний (недостаток в организме железа, витамина Bi2, при заболеваниях селезенки, удалении желудка, отравлении нек-рыми ядовитыми веществами) кроветворение угнетается, развивается анемия в разных ее формах. Кроме того, в костном мозге могут возникать патологические процессы, основным признаком к-рых является увеличение количества молодых (несозревших) клеточных элементов в крови. Заболевания кроветворной системы весьма разнообразны, хотя количество больных этими болезнями невелико и в целом меньше, чем количество больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, хронич. заболеваниями легких или жел.-киш. тракта. Болезни кроветворной системы можно разделить на три основные группы: анемии, гемо-бластозы (лейкозы и нек-рые другие формы) и геморрагические диатезы. Причины развития этих заболеваний могут быть как наследственными, так и связанными с влиянием внешних факторов. Такое разделение условно, т. к. внешние влияния могут выявлять нек-рые наследственные дефекты у человека. Так, напр., прием лекарства приыахина, применяющегося для профилактики малярии, может сопровождаться у нек-рых людей развитием анемии (малокровия), связанного с повышением разрушения эритроцитов. Причина такого нежелательного эффекта лекарства заключается в том, что у этих людей был скрытый врожденный (наследственный) недостаток в эритроцитах специального фермента, что проявляется при воздействии данного лекарства. Прием широко применяемого лекарства ацетилсалициловой к-ты (аспирина) может вызывать повышенную кровоточивость у людей, если у них имеется наследственный дефект тромбоцитов (пониженная способность их к склеиванию). Если бы больной не принимал аспирин, этот дефект мог не проявиться. Беспорядочное, бесконтрольное применение лекарств (сульфаниламидов, нек-рых антибиотиков и др.) может привести к нарушению и подавлению кроветворной функции костного мозга в такой степени, что разрушение кровяных элементов не может восполниться кроветворными органами. Среди наследственных дефектов выявлено также нарушение образования железосодержащей группы гемоглобина (гема), нарушение в системе свертывания крови (см. Гемофилия) и др. Однако причины ряда заболеваний кроветворной системы до конца не изучены. Характер изменений состава крови, форму заболевания устанавливает врач. В диагностике, лечении и профилактике заболеваний кроветворной системы достигнуты большие успехи. Даже в самом небольшом леч.-проф. учреждении проводят различные методы исследования крови. Анализы крови делают и здоровым людям в порядке диспансеризации, при заполнении сан.-кур. карт, при приеме на работу. Это позволяет в ряде случаев выявить у людей, не считающих себя больными, болезнь на самых ранних этапах и начать своевременное лечение. В ряде поликлиник, больницах и консультативных центрах применяются новейшие методы исследования костного мозга, лимфатич. узлов, селезенки и печени. Клетки крови и кроветворных органов изучаются с помощью фазово-контрастной и электронной микроскопии. Устанавливается содержание ферментов, особенности строения гемоглобина эритроцитов, изучаются поверхностные структуры клеток. На помощь приходят рентгенологич. и радиоизотопные методы исследования. При необходимости исследуется хромосомный аппарат клеток (цитогенетич. анализ). Очень важны биохимич. методы исследования. Изучение системы свертывающих факторов крови позволяет не только точно установить характер дефекта, обусловливающего повышенную кровоточивость, но и степень выраженности этого дефекта, что необходимо для разработки наиболее эффективного лечения больных. Разработаны методы и схемы лечения, благодаря к-рым в большом числе случаев удается добиться практически полного выздоровления больных. Если лечение проводится амбулатор-но, больной должен безупречно соблюдать график приема назначенных врачом лекарств, посещать врача и делать необходимые анализы крови в соответствии с указанием врача. Необходимо остерегаться контактов с больными инф. болезнями, избегать людных мест во время эпидемий гриппа, не допускать переохлаждения организма и длительного нахождения на солнце. При повышении температуры тела, боли в горле, появлении язвочек или налетов на слизистой оболочке полости рта необходимо срочно вызвать врача, так же нужно поступить и в том случае, если у больного появляются боли в животе или расстройства деятельности кишечника, отделение слизи или крови с калом, т. к. все это может быть признаком осложнений, требующих неотложной помощи. Пища больных должна быть богата белками и витаминами; кроме того, в ряде случаев врач назначает специальную диету. Очень важно строгое соблюдение режима труда и отдыха. Необходимо ежедневно не менее 2 час. быть на свежем воздухе. Отмечается благоприятное действие длительного пребывания за городом. Отдыхать нужно в привычном климате или средней полосе. Южные курорты обычно противопоказаны; такие поездки врач иногда разрешает, но только в нежаркое время года. Соблюдение всех предписаний врача позволяет больному сохранить трудоспособность, предупредить возникновение сопутствующих заболеваний и осложнений. В СССР организована мед. гематоло-гич. служба, осуществляющая на самом современном уровне профилактику, диагностику и лечение заболеваний кроветворной системы. |