Лекция по психологии. Семинар 3 (1). Семинар Основы психологического консультирования
 Скачать 31.68 Kb.
|
|
Семинар 3. Основы психологического консультирования Пятишаговая модель консультирования 1 стадия: Взаимопонимание. Структурирование: «Привет!». 2 стадия: Сбор информации. Выделение проблемы. Идентификация потенциальных возможностей клиента. «В чём проблема?». 3 стадия: Желаемый результат. К чему хочет прийти клиент. «Чего Вы хотите добиться?». 4 стадия: Выработка альтернативных решений. «Что ещё мы можем сделать по этому поводу?». 5 стадия: Обобщение. Переход от обучения к действию «Вы будете делать это?». Рефрейминг — техника, позволяющая клиенту по-другому, позитивно взглянуть на ситуацию или причину того или иного события. Процесс рефрейминга помогает клиентам объяснить причину возникновения беспокойства. Он смещает центр внимания от упрощенного приписывания черт типа «я — бездельник» к более сложному и точному представлению, например: «У меня бывают дни, когда дела идут не очень хорошо, и тогда я ощущаю собственную никчемность». Свободное ассоциирование — метод, применяемый психологами, использующими психодинамическую теорию. Он основа всех техник. В процессе интервью психолог, работающий на основе психодинамической теории, использует следующие приёмы: анализ символов повседневности; «Фрейдовская ошибка» — ошибки, описки, обмолвки; анализ сновидений; анализ сопротивления; анализ содержания переноса клиента. В современной практике психологического консультирования применяется анализ ранних детских воспоминаний, предложенный А. Адлером. Снежный ком — техника, которая широко используется в групповой работе, например, для установления контакта, а также для набора участников в группы. Снятие фобии. Например, боязнь высоты. Надо подойти к окну с напеванием песни. Смена кинестетических триггеров. Образуется новая цепочка. Сравнение — ближе к директивному общению. Прояснение отображения клиента. Обычно сравнивают настоящее и прошлое, детство и зрелые годы, фантазии и реальность. «Я» — клиент и «Я» — другие, отношение к другим людям, способности удачливых и неудачливых. СРП-оценка — поиск ключевых переменных, которые управляют поведением клиентов: С — стимул ситуационного прошлого; Р — переменные реакции; П — последствия или переменные результата. Стимулирования взглядов и самоизучение. Понимание самого себя, мира вокруг себя. Связь между взглядами и проблемой. Проблему можно решить без глубокого изменения взглядов и наоборот. Перенос и контрперенос в консультировании В ситуации консультирования не может происходить адекватное эмоциональное взаимодействие без принятия во внимание переноса и контрпереноса. Перенос является составной частью консультативного (терапевтического) контакта. Возможны два основных определения переноса. Согласно классическому психоаналитическому определению, перенос — это оживление комплекса Эдипа в терапевтической ситуации. Реакция на терапевта такова, словно он — участник ранних эдиповых отношений клиента, т. е. представляет собой отца или мать. Считая перенос универсальным феноменом консультативного контакта, его можно определить как повторение в отношениях с консультантом чувств и установок, привычных в прошлом со значимыми людьми (прежде всего — родителями). Перенос — это неадекватное и персеверативное переживание чувств, влечений, фантазий, установок и задействование защитных механизмов, возникших в прошлом в отношениях со значимыми людьми, при актуальном межличностном взаимодействии. В консультировании и психотерапии переносу свойственны такие черты 1. Перенос всегда ошибочен в том смысле, что клиент представляет консультанта в ложном свете, т. е. приписывает ему черты, свойственные другим людям в других обстоятельствах и времени. 2. Перенос бывает положительным и отрицательным. Положительный перенос основывается на зависимости клиента от идеализированного образа отца, любящего и опекающего, вызывающего чувство защищенности и потребность в творческом самовыражении. Положительная установка клиента в отношении консультанта, возникшая в силу переноса, выражает отношения прошлого. 3. Перенос — бессознательный процесс. Хотя чувства клиента по отношению к консультанту могут быть и вполне сознательными, но сам факт, что они привнесены из других, более ранних отношений, не осознается. 4. Перенос чаще возникает в сферах, где имеются неразрешенные детские конфликты со значимыми личностями. В психотерапии и консультировании ценность переноса весьма велика. Он позволяет проникнуть в прошлое клиента и увидеть, каким образом ранний опыт, связанный со значимыми личностями (родители, близкие), модифицирует реакции настоящего. В некоторых случаях не рекомендуется слишком углубляться в реакции переноса клиента и их интерпретацию: — при искаженном восприятии реальности; — при нехватке времени для работы с переносом (кратковременное консультирование или психотерапия); — при отсутствии нормального рабочего альянса с клиентом; — когда клиент из-за ослабления механизмов психологической защиты не может быть толерантен к тревоге и фрустрации; — когда целью консультирования является не разрешение глубинных конфликтов, а, например, приспособление к текущим жизненным ситуациям. Дарение может означать многое и усложняет консультирование: иногда это просто взятка, порой демонстрация желания иметь с консультантом особые, доверительные отношения, и благодаря выбору подарка клиент хочет доказать знание вкуса и потребностей консультанта. При таких мотивах клиента консультант должен отказаться от подарка, если не желает быть втянутым в игры манипулятивного характера. Однако в некоторых случаях подарки отражают искреннюю благодарность, уважение к консультанту, и отказ от них может оскорбить клиента. Контрперенос столь же универсальное явление в психологическом консультировании и психотерапии, как и перенос. Независимо от зрелости личности консультанта он — человек и непременно имеет неразрешенные внутренние конфликты. Болезненные темы и порождают контрперенос, если клиент невольно их затрагивает. Наиболее часто встречаются следующие причины контрпереноса: 1. Стремление консультанта понравиться клиентам, быть принятым ими и хорошо оцененным. 2. Боязнь консультанта, что клиенты могут о нем плохо подумать, не прийти на встречу и т. п. 3. Эротические и сексуальные чувства консультанта по отношению к клиентам, сексуальные фантазии, связанные с клиентами. 4. Чрезмерная реакция на клиентов, провоцирующих у консультанта чувства, обусловленные его внутренними конфликтами. 5. Стремление занимать пророческую позицию и давать клиентам навязчивые советы, как им следует жить. +В качестве внутренних переживаний контрперенос может оказаться весьма ценным, поскольку помогает консультанту лучше понять, какое влияние поведение клиента оказывает на него и на других людей. В любом случае влияние контрпереноса на ход консультирования зависит от желания и готовности консультанта взглянуть на истоки своих истинных чувств к клиентам. Консультативный контакт: определение, характеристики 1. Консультативный контакт определяется как уникальное динамическое взаимодействие консультанта и клиента, в процессе которого клиент при помощи и поддержке консультанта учится использовать свои внутренние ресурсы для позитивного развития личности и актуализации потенциала осознанной жизни, а также между участниками консультирования происходит обмен чувствами, установками, ценностями и т. п. Задача консультанта — постоянное поддержание терапевтического контакта с клиентом в течение всего процесса консультирования, а не только на начальных этапах. Консультативный контакт имеет следующие характерные особенности: • эмоциональность, то есть в первую очередь наблюдается активность эмоциональной, а не когнитивной сферы человека и осуществляется ее исследование; • интенсивность, то есть взаимный обмен переживаниями, чувствами, эмоциями и т. п. между консультантом и клиентом; • динамичность, подвижность и постоянные изменения в консультационном поле с появлением каждого нового клиента, уникальность каждого контакта; • конфиденциальность как принцип психологического консультирования обеспечивает высокий уровень доверия в консультативном контакте; • оказание поддержки со стороны консультанта обеспечивает ту необходимую стабильность консультативного пространства, при которой клиент может рисковать, отреагировать подавленные и ранее невыражаемые чувства, эмоции, пытаться быть спонтанным, учиться применять новые способы поведения. 2. Специфика консультативного контакта во многом зависит от теоретической ориентации консультанта. При этом каждый консультант (терапевт) использует консультативный контакт по-разному, но его важность в процессе консультирования признается всеми направлениями. Выделяют следующие характерные особенности консультативного контакта в зависимости от теоретической ориентации консультанта. • психоаналитическое направление: - сохранение консультантом личной анонимности; - уменьшение у клиента сопротивления реакциям переноса; - интерпретация консультантом получаемого от клиента материала; - обучение клиента способности видеть четкую связь между нынешним поведением и прошлыми травмирующими событиями; • адлерианское направление: - разделение ответственности между клиентом и консультантом; - равноценность позиций; - взаимное доверие друг другу; • терапия поведения: - позиция консультанта "сверху", директивность; - обучение эффективному поведению; - практическая апробация новых форм поведения клиентом; - отношения рабочего, делового характера с минимальным задействованием личных аспектов взаимоотношений; • рационально-эмотивная терапия: - ролевые позиции "учитель — ученик"; - личные отношения участников консультативного процесса не рассматриваются как терапевтический фактор изменений; - побуждение клиента к рациональному осмыслению и пониманию своих проблем; - изменение поведения основывается на рациональных факторах; • клиент-центрированная терапия: - важнейший терапевтический фактор изменений; - ведущие проявления: искренность, эмпатия, теплота и поддержка; - принятие клиентом этих качеств и формирование умения к их выражению в повседневной жизни, в отношениях с другими людьми; • экзистенциальная терапия: - понимание реальности клиента, нахождение с клиентом в тесном аутентичном контакте; - раскрытие уникальности клиента через контакт с консультантом; - консультативный контакт — ценнейший фактор терапевтических изменений; - позиции "личность — личность"в ситуации "здесь и теперь"; - взаимные изменения и консультанта и клиента в процессе консультативного контакта. 3. Качество консультативного контакта зависит от двух важных факторов: • навыков консультанта в поддержании общения (вербальных и невербальных); • терапевтического климата. Существует два канала общения: • вербальный (с помощью слов); • невербальный (жесты, мимика, психологическое поле). Оба канала активно задействованы на всех этапах психологического консультирования. Перед психологом-консультантом встает задача поддержания контакта на обоих уровнях общения, он должен уметь осуществлять как вербальный контакт с клиентом, так и невербальный. Для поддержания непрерывного консультативного контакта психолог-консультант должен обладать определенными навыками работы. Выделяются две группы навыков поддержания консультативного контакта: • невербальные; +• вербальные. Консультативная беседа. Техники слушания. Консультативная беседа — один из основных методов оказания психологической помощи. Консультативная беседа — это личностно-ориентированное общение, в котором осуществляется ориентировка в личностных особенностях и проблемах клиента, устанавливается и поддерживается партнерский стиль отношений (на равных), оказывается требуемая психологическая помощь в соответствии с потребностями, проблематикой и характером консультативной работы. Консультативная беседа, в зависимости от этапа работы, бывает начальной, процессуальной, завершающей и поддерживающей. В задачи начальной консультативной беседы входят: расположение клиента к себе и снятие напряжения; установление контакта; поощрение обсуждения проблематики. Одна из наиболее трудных задач — поощрение клиента рассказывать о себе и своих проблемах. Проговаривание, признание субъективных барьеров, которые пришлось преодолеть клиенту, выражение в связи с этим уважения и положительного, понимающего отношения — один из возможных ключей к снижению сопротивления. Вопросы, относящиеся к состоянию клиента, к его самоощущению в обстановке консультирования также помогают снять напряжение. Чрезвычайно важно прочувствовать человека, уловить его нужды, переживания, устремления. Главным основанием для возникновения чувства разочарования, ощущения непонятости или обращения не по адресу чаще всего — при всех равных и в профессиональном отношении безукоризненных параметрах — является ощущение незавершенности ситуации. Завершающие реплики: — Сегодня мы о стольком переговорили... И, знаете, мне кажется, что еще больше осталось невысказанным. Если вы действительно решили разобраться и с этой ситуацией, и в себе, я буду ждать вашего звонка до конца недели, чтобы точнее оговорить дату и расписание нашей работы. 11.Основные коммуникативные техники в консультативной беседе: молчание, эпатическое слушание, прояснение. Распознать психологический и символический лик молчания, тем более эффективно распорядиться им, — большое искусство. Наиболее общие приемы реагирования в ситуации молчания: кивок, повторение последних слов (своих или клиента), перефразировка последнего высказывания (своего или клиента); если клиент продолжает молчать — помочь ему в выражении состояния: “Вам сейчас трудно говорить”; “Возможно, вы не знаете, как на это отреагировать” или “Возможно, вас это расстроило”. В крайнем случае, если молчание продолжается, консультант обязан с уважением отнестись к поведению клиента и принять его как данность. Эпатическое слушание. Консультант внимательно слушает клиента, невербально или словесно выражая свое следование мыслям и чувствам клиента, временами почти незаметно взглядом, словом, вербализацией поощряя клиента к более глубокому выражению самого себя и к самораскрытию. Основное правило эмпатического слушания (т.е. принимающего, рассказывающего о том, что слушающий испытывает те же чувства, что и говорящий) — не сочувствовать, а сопереживать, создавая эмоциональный резонанс переживаниям клиента. Консультативные приемыABCDE: А — активирующее событие; В — мнение клиента об этом событии; С — эмоциональные или поведенческие последствия; D — реакция на события в результате мыслительной переработки; Е — завершающие ценностные умозаключения. Аггровация — преувеличение телесного состояния или ситуации клиента. Активное слушание.Функции. Активное слушание применяется тогда, когда имеет место многозначность слов («Что Вы имели в виду?»); закодированность высказываний клиента; активное слушание удовлетворяет желание клиента быть услышанным. Иначе — «глухие уши»; возникает трудность открытого самовыражения (клиент начинает издалека и не сразу раскрывается в общении с психологом); психолог делит с клиентом ответственность за общение. Ответственность предполагает активность. Виды рефлексивных ответов: 1. Выяснение. Обращение к говорящему за уточнениями: «В этом ли состоит проблема? Как Вы ее понимаете? Что Вы конкретно имеете в виду?» 2. Перефразирование в отношении главных моментов в сообщении клиента. 3. Отражение чувств. Слушай, что говорят люди, но понимай, что они чувствуют. 4. Резюмирование. Слушание — это активный процесс в том смысле, что он требует определенных навыков, которым можно научиться. Некоторые приемы очевидны, например, использование визуального контакта и определенных жестов. Другие — менее очевидны и связаны с нашим отношением к собеседнику: пониманием, одобрением, эмпатией по отношению к говорящему. Когда мы говорим: «Я весь внимание», то бессознательно принимаем соответствующую позу: поворачиваемся лицом к говорящему, устанавливаем визуальный контакт и т. д. Такое «слушание всем телом» выражает не только готовность слушать, но и помогает процессу слушания и восприятия. Этим можно пользоваться сознательно. Устойчивый визуальный контакт вдохновляет собеседника продолжать речь и помогает слушать. Здесь ни в коем случае нельзя переусердствовать: пристальный взгляд может поставить говорящего в неловкое положение. Идеальным вариантом считается кратковременный визуальный контакт, затем глаза мгновенно отводятся в сторону, затем контакт восстанавливается и так продолжается в течение всего разговора. Немаловажную роль для установления контакта и общения играет положительный язык поз и жестов. Когда собеседник одобрительно смотрит на Вас и немного наклонился вперед, то это говорит о том, что он готов к контакту. Акцентирование противоречий в рассказе клиента — переструк- турирование окружающей его реальности при помощи комментариев типа: «В начале нашей беседы Вы жаловались на то, что муж часто конфликтует с Вами, но Вы только что рассказали о нескольких ситуациях, в которых Вы сами выступали инициатором конфликтов, а муж не только не пытался обвинить Вас в чем-то, а, наоборот, искал пути примирения. Что Вы по этому поводу думаете?» Ассоциирования — диссоциирования. В процессе общения психолога с клиентом есть три позиции: 1 — это мои интересы (мне нужны деньги); 2 — ассоциирование, на ситуацию психолог смотрит глазами клиента (но приходят тяжелые клиенты, например, с акцентуациями); 3 — диссоциирование — взгляд как бы со стороны. Нет положительных или отрицательных позиций. Все зависит от контакта. Важно увидеть позиции клиента, что с ним происходит — ассоциирование или диссоциирование. А теперь проанализируем ситуацию. Клиент говорит: «Я сейчас ситуацию проживаю со стороны, а теперь — изнутри». Консультант внимательно наблюдает. А затем клиент вспоминает и спрашивает у консультанта: «А в каком состоянии Я сейчас был?» Обсуждение: в диссоциировании глаза — вверх, дыхание — спокойное, менее сжатые губы, реже мигание, а в ассоциировании — вниз, дыхание — глубокое, тонус мышц более напряжен, чаще мигание. Когда психолог использует техники, важно знать, в каком состоянии — ассоциирования или диссоциирования — находится клиент. Плохие ситуации лучше переживать снаружи, а хорошие — изнутри. Суть психотерапии — вернуть человеку ресурс, если он его ищет. Например, профилактика зависти: диссоциирование — «Какая она красивая!», ассоциирование — «Какой у нее тяжелый характер!». Беседа — подлинная жизнь личности доступна только диалогическому проникновению в нее, которому она сама ответно и свободно раскрывает себя (М. М. Бахтин). При этом отношения личности приобретают особую устойчивость и выраженность в консультативной практике. Беседа специалиста-психолога при консультировании является одним из основных средств психологической помощи человеку в разрешении тех или иных сложных жизненных ситуаций. Эффективность беседы как средства в арсенале методов психологического воздействия во многом определяется умением организовать ее так, чтобы беседа приобрела диагностические, профилактические и консультативные свойства. Для этого построение беседы должно следовать определенной стратегии — созданию благоприятного психологического климата между партнерами в беседе, установки на взаимопонимание и сотрудничество партнеров, на совместный анализ и поиск вариантов решения проблемы. Для достижения перечисленных условий должны быть использованы эффективные приемы ведения беседы и исключены типичные ошибки, в том числе должна быть преодолена эгоцентрическая позиция психолога-консультанта, при которой психолог может навязывать свою точку зрения клиенту. Выталкивание. Человек приходит с проблемной ситуацией. Он ничего не слышит и не видит. Консультант переставляет (на 2—3 шага) клиента и говорит, что он сам на себя смотрит со стороны. Инструкция: «Что ты думаешь об этой ситуации». Клиент: «Думаю, что глупо поступил». Консультант: «Интересно, как со стороны смотрятся люди, которые постоянно думают о своих проблемах». Двойное отражение очень эффективно действует на человека. Важно самому находиться в конгруэнтном состоянии. Дебрифинг — групповое обсуждение, дискуссия о происшедшем между участниками вскоре после стрессовой ситуации. Это вмешательство во время кризиса. Часто используется в супервизорской практике, где цель — это помощь супервизируемому пережить нар- циссическую уязвимость, восстановить контроль над своим настроением. Демонстрационная консультация. Например, клиент заявляет проблему, связанную с трудностями выступления перед аудиторией. Важно докопаться до истоков страха, это достигается в ходе группового обсуждения. Далее клиент идет по кругу. Он начинает говорить, а каждый участник группового занятия должен его подбадривать. В результате клиент избавляется от страха. Записи во время сеанса. Письменная фиксация жалоб, ключевых слов и основных тем клиента, то есть короткие заметки, могут быть весьма полезны, и многие успешно используют их в своей работе, при этом оставаясь вовлечённым в контакт. Однако это удаётся далеко не всем. Тщательная же запись, которая, безусловно могла бы быть очень полезна для последующей рефлексии над материалом, вряд ли способствуют установлению контакта с клиентом. Вряд ли возникнет доверие к консультанту, который больше внимания уделяет своей тетради, чем клиенту. Поэтому следует делать либо короткие заметки, либо вовсе отказаться от ведения записи, по крайней мере в течение первой встречи. Если появляется что-то очень важное, что психологу ни в коем случае не хотелось бы забыть, то он может прервать клиента и сказать: «Вы не будет возражать, если я запишу эти детали? Они важны и я не хотел бы упустить их». После их записи следует отложить тетрадь с ручкой и невербально продемонстрировать свою готовность возобновить контакт. |