Сердечно-сосудистая система. Сердечнососудистая и иммунная системы
 Скачать 0.59 Mb.
|
|
Частная гистология. Сердечно-сосудистая и иммунная системы. 1 . Общая морф о - функциональная характеристика и классификация кровеносных сосудов. Развитие, строение, взаимосвязь гемодинамических условий и строения сосудов. Принципы иннервации сосудов. Регенерация сосудов. Кровеносные сосуды являются органами слоистого типа. Состоят из трех оболочек внутренней, средней мышечной) и наружной (адвентициальной). Кровеносные сосуды делятся на артерии, несущие кровь от сердца вены, по которым движется кровь к сердцу сосуды микроциркуляторного русла. Строение кровеносных сосудов зависит от гемодинамических условий. Гемодинамические условия — это условия движения крови по сосудам. Они определяются следующими факторами величиной артериального давления, скоростью кровотока, вязкостью крови, воздействием гравитационного поля Земли, местоположением сосуда в организме. Гемодинамические условия определяют такие морфологические признаки сосудов, как толщина стенки (в артериях она больше, а в капиллярах — меньше, что облегчает диффузию веществ степень развития мышечной оболочки и направления гладких миоцитов в ней соотношение в средней оболочке мышечного и эластического компонентов наличие или отсутствие внутренней и наружной эластических мембран глубина залегания сосудов наличие или отсутствие клапанов соотношение между толщиной стенки сосуда и диаметром его просвета наличие или отсутствие гладкой мышечной ткани во внутренней и наружной оболочках. По диметру артерии делятся на артерии малого, среднего и крупного калибра. По количественному соотношению в средней оболочке мышечного и эластического компонентов подразделяются на артерии эластического, мышечного и смешанного типов. 2 . Морф о- функциональная характеристика артерий. Классификация. Взаимосвязь структуры артерий иге мод и нами чески х условий. По диметру артерии делятся на артерии малого, среднего и крупного калибра. По количественному соотношению в средней оболочке мышечного и эластического компонентов подразделяются на артерии эластического, мышечного и смешанного типов. Артерии эластического типа К таким сосудам относятся аорта и легочная артерии, они выполняют транспортную функцию и функцию поддержания давления в артериальной системе вовремя диастолы. Артерии эластического типа построены по общему принципу строения сосудов и состоят из внутренней, средней и наружной оболочек. Внутренняя оболочка достаточно толстая и образована тремя слоями эндотелиальным, подэндотелиальным и слоем эластических волокон. В эндотелиальном слое клетки крупные, полигональные, они лежат на базальной мембране. Подэндотелиальный слой образован рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью, в которой много коллагеновых и эластических волокон. Внутренняя эластическая мембрана отсутствует. Средняя оболочка состоит в основном из эластических элементов. Они образуют у взрослого человека 50— 70 окончатых мембран, которые лежат друг от друга на расстояния 6—18 мкм и имеют толщину 2,5 мкм каждая. Между мембранами находится рыхлая волокнистая неоформленная соединительная ткань с фибробластами, коллагеновыми, эластическими и ретикулярными волокнами, гладкими миоцитами. В наружных слоях средней оболочки лежат сосуды сосудов, питающие сосудистую стенку. Наружная адвентициальная оболочка относительно тонкая, состоит из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани, Артерии смешанного (мышечно-эластического) типа Примером артерии смешанного типа является подмышечная и сонная артерии. Так как в этих артериях постепенно происходит снижение пульсовой волны, то наряду с эластическим компонентом они имеют хорошо развитый мышечный компонент для поддержания этой волны. Толщина стенки по сравнению с диаметром просвета у этих артерий значительной увеличивается. Внутренняя оболочка представлена эндотелиальным, подэндотелиальным слоями и внутренней эластической мембраной. В средней оболочке хорошо развиты как мышечный, таки эластический компоненты. Эластические элементы представлены отдельными волокнами, формирующими сеть, фенестрированными мембранами и лежащими между ними слоями гладких миоцитов, идущими спирально. Наружная оболочка образована рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью, в которой встречаются пучки гладких миоцитов, Артерии мышечного типа К этим артериям относятся артерии малого и среднего калибра, лежащие вблизи органов и внутриорганно. В этих сосудах сила пульсовой волны существенно снижается, и возникает необходимость создания дополнительных условий по продвижению крови, поэтому в средней оболочке преобладает мышечный компонент. Диаметр этих артерий может уменьшаться за счет сокращения и увеличиваться за счет расслабления гладких миоцитов. Толщина стенки этих артерий существенно превышает диаметр просвета. Такие сосуды создают сопротивление движущей крови, поэтому их часто называют резистивными. Внутренняя оболочка имеет небольшую толщину и состоит из эндотелиального, подэндотелиального слоев и внутренней эластической мембраны. Их строение в целом такое же, как в артериях смешанного типа, причем внутренняя эластическая мембрана состоит из одного слоя эластических клеток. Средняя оболочка состоит из гладких миоцитов, расположенных по пологой спирали, и рыхлой сети эластических волокон, также лежащих спирально. Спиральное расположение миоцитов способствует большему уменьшению просвета сосуда. Эластические волокна сливаются с наружной и внутренней эластическими мембранами, образуя единый каркас. Наружная оболочка образована наружной эластической мембраной и слоем рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью. В ней содержатся кровеносные сосуды сосудов, симпатические и парасимпатические нервные сплетения. 3 . Строение и функциональное значением икр о циркуля торного русла. Микроциркуляторное русло включает в себя следующие компоненты артериолы, прекапилляры, капилляры, посткапилляры, венулы, артериоло-венулярные анастомозы. Функции микроциркуляторного русла состоят в следующем трофическая и дыхательная функции, так как обменная поверхность капилляров и венул составляет 1000 мили м наг ткани депонирующая функция, так как в сосудах микроциркуляторного русла в состоянии покоя депонируется значительная часть крови, которая вовремя физической работы включается в кровоток дренажная функция, так как микроциркуляторное русло собирает кровь из приносящих артерий и распределяет ее по органу регуляция кровотока в органе, эту функцию выполняют артериолы благодаря наличию в них сфинктеров; транспортная функция, то есть транспорт крови. В микроциркуляторном русле различают три звена артериальное (артериолы прекапилляры), капиллярное и венозное (посткапилляры, собирательные и мышечные венулы). 4 . Кровеносные капилляры. Строение. Орган оспе ц и фи ч нос т ь капилляров. Понятие о г ист о гема ти чес ком барьере. Кровеносные капилляры. Самые тонкие и многочисленные сосуды. Их просвет может варьировать от 4,5 мкм в соматических капиллярах до 20—30 мкм в синусоидных. Это обусловлено как органными особенностями капилляров, таки функциональным состоянием. Встречаются еще более широкие капилляры — капиллярные вместилища — лакуны в пещеристых телах полового члена. Стенки капилляров резко истончены до трех тончайших слоев, что необходимо для обменных процессов. В стенке капилляров различают внутренний слои, представленный эндотелиоци-тами, выстилающими сосуд изнутри и расположенными на базальной мембране средний — из отростчатых клеток-перицитов, находящихся в расщелинах базальной мембраны и участвующих в регуляции просвета сосуда. Наружный слой представлен тонкими коллагеновыми и аргирофильными волокнами и адвентициальными клетками, сопровождающими снаружи стенку капилляров, артериол, венул. Капилляры связывают артерии и вены. Различают капилляры трех типов 1. капилляры соматического типа (в коже, в мышцах, их эндотелий нефенестрирован, базальная мембрана сплошная капилляры висцерального типа (почки, кишечник, эндотелий их фенестрирован, но базальная мембрана непрерывна 3.синусоидные капилляры (печень, кроветворные органы, с большим диаметром (20—30 мкм, между эндотелиоцитами имеются щели, базальная мембрана прерывистая или может полностью отсутствовать, отсутствуют также структуры наружного слоя. Гистогематический барьер (греч. histos — ткань + haima — кровь синоним внутренний барьер, гематопаренхиматозный барьер) — общее название физиологических механизмов, которые находятся между кровью и тканевой жидкостью и регулируют обменные процессы между кровью и тканями. Гистогематический барьер обеспечивает постоянство состава и физико-химических свойств тканевой жидкости и задерживает переход в нее чужеродных веществ из крови. 5 . Вены. Строение. Классификация. Топография разных типов вен. Строение вен, также как и артерий, зависит от гемодинамических условий. В венах эти условия зависят оттого, расположены ли они в верхней или нижней части тела, так как строение вен этих двух зон различно. Различают вены мышечного и безмышечного типа. К венам безмышечного типа относятся вены плаценты, костей, мягкой мозговой оболочки, сетчатки глаза, ногтевого ложа, трабекул селезенки, центральные вены печени. Отсутствие в них мышечной оболочки объясняется тем, что кровь здесь движется под действием силы тяжести, и ее движение не регулируется мышечными элементами. Построены эти вены из внутренней оболочки с эндотелием и подэндотелиальным слоем и наружной оболочки из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани. Внутренняя и наружная эластические мембраны, также как и средняя оболочка, отсутствуют. Вены мышечного типа подразделяются на вены со слабым развитием мышечных элементов, к ним относятся мелкие, средние и крупные вены верхней части тела. Вены малого и среднего калибра со слабым развитием мышечной оболочки часто расположены внутриорганно. В их мышечной оболочке содержится небольшое количество гладких миоцитов, которые могут формировать отдельные скопления, удаленные друг от друга. Участки вены между такими скоплениями способны резко расширяться, выполняя депонирующую функцию. Средняя оболочка представлена незначительным количеством мышечных элементов, наружная оболочка образована рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью вены со средним развитием мышечных элементов, примером такого типа вен служит плечевая вена. Внутренняя оболочка состоит из эндотелиального и подэндотелиального слоев и формирует клапаны — дубликатуры с большим количеством эластических волокон и продольно расположенными гладкими миоцитами. Средняя оболочка образована спирально лежащими гладкими миоцитами и эластическими волокнами. Наружная оболочка состоит из продольно лежащих эластических волокон, отдельных гладких миоцитов и других компонентов рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани вены с сильным развитием мышечных элементов, примером такого типа вен служат вены нижней части тела — нижняя полая вена, бедренная вена. Для этих вен характерно развитие мышечных элементов во всех трех оболочках. 6 . Лимфатические капилляры. Особенности строения и функции. ЛК в отличие от гемокапилляров начинаются слепо и имеют больший диаметр. Внутренняя поверхность выстлана эндотелием, базальная мембрана отсутствует. Под эндотелием располагается рыхлая волокнистая сдт с большим содержанием ретикулярных волокон. Диаметр ЛК непостоянен - имеются сужения и расширения. Лимфатические капилляры сливаясь образуют внутриорганные лимфатические сосуды - построению близки к венам, т.к. находятся в одинаковых гемодинамических условиях. Имеют 3 оболочки, внутренняя оболочка образует клапаны в отличие от вен под эндотелием базальная мембрана отсутствует. Диаметр на протяжении непостоянен- имеются расширения на уровне клапанов. Экстраорганные лимфатические сосуды также построению схожи с венами, но базальная мемрана эндотелия плохо выражена, местами отсутствует. В стенке этих сосудов четко выделяется внутренняя эластическая мембрана. Средняя оболочка особого развития получает в нижних конечностях. Диаметр лимфокапилляров равен 20-30 мкм. Они выполняют дренажную, функцию всасывают из соединительной ткани тканевую жидкость. Для того, чтобы капилляр не спадался, имеются стропные или якорные филаменты, которые одним концом прикрепляются к эндотелиоцитам, а другим вплетаются в рыхлую волокнистую соединительную ткань. 7 . Источники развития сердца. Строение оболочек сердца в предсердиях иже л удочках. Вас куля риза ц и я . Иннервация. Регенерация. Сердце развивается из двух источников эндокард образуется из мезенхимы и вначале имеет вид двух сосудов — мезенхимных трубок, которые в дальнейшем сливаются с образованием эндокарда. Миокард и мезотелий эпикарда развиваются из миоэпикардиальной пластинки — части висцерального листка спланхнотома. Клетки этой пластинки дифференцируются в двух направлениях зачаток миокарда и зачаток мезотелия эпикарда. Зачаток занимает внутреннее положение, его клетки превращаются в кардиомиобласты, способные к делению. В дальнейшем они постепенно дифференцируются в кардиомиоциты трех типов сократительные, проводящие и секреторные. Из зачатка мезотелия (мезотелиобластов) развивается мезотелий эпикарда. Из мезенхимы образуется рыхлая волокнистая неоформленная соединительная ткань собственной пластинки эпикарда. Две части — мезодермальная (миокарда и эпикард) и мезенхимная (эндокард)соединяются вместе, образуя сердце, состоящее из трех оболочек. Сердце — это своеобразный насос ритмического действия. Сердце является центральным органом крово- и лимфообращения. В строении его имеются черты как слоистого органа (имеет три оболочки, таки паренхиматозного органа в миокарде можно выделить строму и паренхиму. Эндокард состоит из четырех слоев эндотелиального, субэндотелиального, мышечно-эластического, наружного соединительнотканного. Эпителиальный слой лежит на базальной мембране и представлен однослойным плоским эпителием. Субэндотелиальный слой образован рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью. Эти два слоя являются аналогом внутренней оболочки кровеносного сосуда. Мышечно-эластический слой образован гладкими миоцитами и сетью эластических волокон, аналог средней оболочки сосудов. Наружный соединительнотканный слой образован рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью и является аналогом наружной оболочки сосуда. Он связывает эндокард с миокардом и продолжается в его строму. Эндокард образует дубликатуры — клапаны сердца — плотные пластинки волокнистой соединительной ткани с небольшим содержанием клеток, покрытые эндотелием. Предсердная сторона клапана гладкая, тогда как желудочковая — неровная, имеет выросты, к которым прикрепляются сухожильные нити. Кровеносные сосуды в эндокарде находятся только в наружном соединительнотканном слое, поэтому его питание осуществляется в основном путем диффузии веществ из крови, находящейся как в полости сердца, таки в сосудах наружного слоя. Миокард является самой мощной оболочкой сердца, он образован сердечной мышечной тканью, элементами которой являются клетки кардиомиоциты. Совокупность кардиомиоцитов можно рассматривать как паренхиму миокарда. Строма представлена прослойками рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью, которые в норме выражены слабо. Эпикард — наружная оболочка сердца, он является висцеральным листком перикарда — сердечной сумки. Эпикард состоит из двух листков внутреннего слоя, представленного рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью, и наружного — однослойного плоского эпителия (мезотелий). Кровоснабжение сердца осуществляется за счет венечных артерий, берущих начало от дуги аорты. Венечные артерии имеют сильно развитый эластический каркас с выраженными наружной и внутренней эластическими мембранами. Венечные артерии сильно разветвляются до капилляров во всех оболочках, а также в сосочковых мышцах и сухожильных нитях клапанов. Сосуды содержатся ив основании клапанов сердца. Из капилляров кровь собирается в коронарные вены, которые изливают кровь или в правое предсердие, или в венозный синус. Еще более интенсивное кровоснабжение имеет проводящая система, где плотность капилляров на единицу площади выше, чем в миокарде. Сердце получает как симпатическую, таки парасимпатическую иннервацию. Стимуляция симпатического отдела вегетативной нервной системы вызывает увеличение силы, частоты сердечных сокращений и скорости проведения возбуждения по сердечной мышце, а также расширение венечных сосудов и увеличение кровоснабжения сердца. Стимуляция парасимпатической нервной системы вызывает эффекты, противоположные эффектам симпатической нервной системы уменьшение частоты и силы сердечных сокращений, возбудимости миокарда, сужению венечных сосудов с уменьшением кровоснабжения сердца. 8 . Проводящая система сердца. Особенности строения ее частей. Проводящие сердечные миоциты (myocyti conducens cardiacus), или атипичные кардиомиоциты, обеспечивают ритмичное координированное сокращение различных отделов сердца благодаря своей способности к генерации и быстрому проведению электрических импульсов. Совокупность атипичных кардиомиоцитов формирует так называемую проводящую систему сердца. В состав проводящей системы входят синусно-предсердный, или синусный, узел предсердно-желудочковый узел предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса) и его разветвления (волокна Пуркинье), передающие импульсы на сократительные мышечные клетки. Различают три типа мышечных клеток, которые в разных соотношениях находятся в различных отделах этой системы. Первый тип проводящих миоцитов - это клетки, или пейсмейкерные миоциты, - водители ритма. Они светлые, мелкие, отросчатые. Эти клетки встречаются синусном и предсердно-желудочковом узле ив межузловых путях. Они служат главным источником электрических импульсов, обеспечивающих ритмическое сокращение сердца. Высокое содержание свободного кальция в цитоплазме этих клеток при слабом развитии саркоплазматической сети обусловливает способность клеток синусного узла генерировать импульсы к сокращению. Поступление необходимой энергии обеспечивается преимущественно процессами анаэробного гликолиза. Второй тип проводящих миоцитов - это переходные клетки. Они составляют основную часть проводящей системы сердца. Это тонкие, вытянутые клетки, встречаются преимущественно в узлах (их периферической части, но проникают ив прилежащие участки предсердий. Функциональное значение переходных клеток состоит в передаче возбуждения от Р-клеток к клеткам пучка Гиса и рабочему миокарду. Третий тип проводящих миоцитов - это клетки Пуркинье, часто лежат пучками. Они светлее и шире сократительных кардиомиоцитов, содержат мало миофибрилл. Эти клетки преобладают в пучке Гиса и его ветвях. От них возбуждение передается на сократительные кардиомиоциты миокарда желудочков. Мышечные клетки проводящей системы в стволе и разветвлениях ножек ствола проводящей системы располагаются небольшими пучками, они окружены прослойками рыхлой волокнистой соединительной ткани. Ножки пучка разветвляются под эндокардом, а также в толще миокарда желудочков. Клетки проводящей системы разветвляются в миокарде и проникают в сосочковые мышцы. Это обусловливает натяжение сосочковыми мышцами створок клапанов (левого и правого) еще до того, как начнется сокращение миокарда желудочков. Клетки Пуркинье - самые крупные не только в проводящей системе, но и во всем миокарде. В них много гликогена, редкая сеть миофибрилл, нет Т-трубочек. Клетки связаны между собой нексусами и десмосомами. 9 . Тимус. Строение и функциональное значение. Характеристика постэмбрионального кроветворения в тимусе. Эндокринная функция тимуса. Понятие о возрастной и а к ц и дентальной инволюции тимуса. Вилочковая железа, или тимус — центральный орган лимфоцитопоэза и иммуногенеза. Из костномозговых предшественников Т-лимфоцитов в нем происходит их антигенНЕзависимая дифференцировка в Т- лимфоциты, разновидности которых осуществляют реакции клеточного иммунитета и регулируют реакции гуморального иммунитета. Развитие. Тимус является эпителиальным органом, развивается из энтодермы. Закладка тимуса у человека происходит в конце первого месяца внутриутробного развития из эпителия глоточной кишки, в области главным образом III и IV пар жаберных карманов в виде тяжей многослойного эпителия. Дистальная часть зачатков III пары, утолщаясь, образует тело тимуса, а проксимальная вытягивается, подобно выводному протоку экзокринной железы. Строение Снаружи вилочковая железа покрыта соединительнотканной капсулой. От нее внутрь органа отходят перегородки, разделяющие железу на дольки. В каждой дольке различают корковое и мозговое вещество В основе органа лежит эпителиальная ткань, состоящая из отростчатых клеток - эпителиоретикулоцитов. Для всех эпителиоретикулоцитов характерно наличие десмосом, тонофиламентов и белков кератинов, продуктов главного комплекса гистосовместимости на своих мембранах. СТРОЕНИЕ ВИЛОЧКОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ ● строма 1. Капсула 2. трабекулы ● паренхима ○ дольки 3. корковое вещество 4. Мозговое вещество КОРКОВОЕ ВЕЩЕСТВО ДОЛЬКИ ТИМУСА ● Подкапсулярная область – Т-лимфобласты ● Основная часть коры – созревающие Т-лимфоциты ● Строма – эпителиоретикулоциты ● Вспомогательные клетки МОЗГОВОЕ ВЕЩЕСТВО ДОЛЬКИ ТИМУСА ● Рециркулирующие Т- лимфоциты ● Эпителиоретикулярные клетки ○ Секреторные ○ Опорные ● Тельца Гассаля ● Вспомогательные клетки ○ Макрофаги Синтез гормона тимозина, необходимого в эмбриональном периоде для нормальной закладки и развития периферических лимфоидных органов, а в постнатальном периоде для регуляции функцией периферических лимфоидных органов синтез инсулиноподобного фактора, фактора роста клеток, кальцитониноподобный фактор. ВОЗРАСТНАЯ ИНВОЛЮЦИЯ ● уменьшение количества лимфоцитов ● липидные включения в клетках соединительной ткани ● развитие жировой ткани ● сохранение слоистых телец Гассаля АКЦИДЕНТАЛЬНАЯ ИНВОЛЮЦИЯ ● выброс Т-лимфоцитов в кровь ● массовая гибель лимфоцитов ● разрастание эпителиоретикулоцитов ○ набухание ○ секреторные включения гликопротеидов ○ образование фолликулоподобных структур ТИМУС - центральный орган лимфоцитопоэза и иммуногенеза. Тимус закладывается вначале го месяца эмбрионального развития из эпителия х жаберных карманов как экзокринная железа. В дальнейшем тяж соединяющий железу с эпителием жаберных карманов подвергается обратному развитию. В конце го месяца орган заселяется лимфоцитами. Строение тимуса - снаружи орган покрыт сдт капсулой, от которой внутрь отходят перегородки из рыхлой сдт и делят орган на дольки. Основу паренхимы тимуса составляет сетчатый эпителий эпителиальные клетки отросчатые, соединяются друг с другом отростками и образуют петлистую сеть, в петлях которой располагаются лимфоциты (тимоциты). В центральной части дольки стареющие эпителиальные клетки образуют слоистые тимусные тельца или тельца Гассаля - концентрически наслоенные эпителиальные клетки с вакуолями, гранулами кератина и фибриллярными волокнами в цитоплазме. Количество и размеры телец Гассаля с возрастом увеличивается. Функция сетчатого эпителия 1. Создает специфическое микроокружение для созревающих лимфоцитов. 2. Синтез гормона тимозина, необходимого в эмбриональном периоде для нормальной закладки и развития периферических лимфоидных органов, а в постнатальном периоде для регуляции функцией периферических лимфоидных органов синтез инсулиноподобного фактора, фактора роста клеток, кальцитониноподобный фактор. 3. Трофическая - питание созревающих лимфоцитов. 4. Опорно-механическая функция - несущий каркас для тимоцитов. В петлях сетчатого эпителия располагаются лимфоциты (тимоциты), особенно их много по периферии дольки, поэтому эта часть дольки темнее и называется корковой частью. Центр дольки содержит меньше лимфоцитов, поэтому эта часть светлее и называется мозговой частью дольки. В корковом веществе тимуса происходит "обучение" Т-лимфоцитов, те. они приобретают способность распознавать "свое" или "чужое. В чем суть этого обучения В тимусе образуются лимфоциты строго специфичные (имеющие строго комплементарные рецепторы) для всех возможно мыслимых А-генов, даже против своих клеток и тканей, нов процессе "обучения" все лимфоциты имеющие рецепторы к своим тканям уничтожаются, оставляются только те лимфоциты, которые направлены против чужеродных Антигенов. Вот поэтому в корковом веществе наряду с усиленным размножением видим и массовую гибель лимфоцитов. Таким образом в тимусе из предшественников Т-лимфоцитов образуются субпопуляции Т-лимфоцитов, которые в последующем попадают в периферические лимфоидные органы, дозревают и функционируют. После рождения масса органа в течении первых х лет быстро увеличивается, медленный рост продолжается до возраста полового созревания, после 20 лет паренхима тимуса начинает замещаться жировой тканью, но минимальное количество лимфоидной ткани сохраняется до глубокой старости. Акцидентальная инволюция тимуса (АИТ): Причиной акцидентальной инволюции тимуса могут быть чрезмерно сильные раздражители ( травма, инфекции, интоксикации, сильные стрессы и т.д.). Морфологически АИТ сопровождается массовой миграцией лимфоцитов из тимуса в кровоток, массовой гибелью лимфоцитов в тимусе и фагоцитозом погибших клеток макрофагами (иногда фагоцитоз и нормальных, не погибших лимфоцитов, разрастанием эпителиальной основы тимуса и усилением синтеза тимозина, стиранием границы между корковой и мозговой частью долек. Биологичесое значение АИТ: 1. Гибнущие лимфоциты являются донорами ДНК, которая транспортируется макрофагами в очаг поражения и используется там пролиферирующими клетками органа. 2. Массовая гибель лимфоцитов в тимусе является проявлением селекции и элиминации Т-лимфоцитов, имеющих рецепторы против собственных тканей в очаге поражения и направлена на предотвращение возможной аутоагрессии. 3. Разрастание эпителиальнотканной основы тимуса, усиление синтеза тимозина и других гормоноподобных веществ направлены на повышение функциональной активности периферических лимфоидных органов, усилению метаболических и регенераторных процессов в пораженном органе. 1 0 . Красный костный мозг. Строение и функциональное значение. Красный костный мозг является центральным органом гемопоэза и иммуногенеза. В нем находится основная часть стволовых кроветворных клеток, происходит развитие клеток лимфоидного и миелоидного рядов. . ККМ в эмбриональном периоде закладывается из мезенхимы на ом месяце, к 4-му месяцу становится центром кроветворения. ККМ - ткань полужидкой консистенции, темно-красного цвета из-за большого содержания эритроцитов. Небольшое количество ККМ для исследований можно получить путем пункции грудины или гребня подвздошной кости. В эмбриогенезе красный костный мозг появляется нам месяцев плоских костях и позвонках, нам месяцев трубчатых костях. У взрослых он находится в эпифизах трубчатых костей, губчатом веществе плоских костей, костях черепа. Масса красного мозга составляет 1,3—3,7 кг. Строение красного мозга в целом подчиняется строению паренхиматозных органов. Его строма представлена костными балками ретикулярной тканью. В ретикулярной ткани находится множество кровеносных сосудов, в основном синусоидных капилляров, не имеющих базальной мембраны, но имеющих порыв эндотелии. В петлях ретикулярной ткани находятся гемопоэтические клетки на разных стадиях дифференцировки от стволовой дозрелых (паренхима органа. Количество стволовых клеток в красном костном мозге наибольшее. Развивающиеся клетки крови лежат островками. Эти островки представлены дифферонами различных клеток крови. Эритробластические островки обычно формируются вокруг макрофага, который называется клеткой- кормилкой. Клетка-кормилка захватывает железо, попадающее в кровь из погибших в селезенке старых эритроцитов, и отдаст его образующимся эритроцитам для синтеза гемоглобина. Созревающие гранулоциты формируют гранулобластические островки. Клетки тромбоцитарного ряда (мегакариобласты, про- и мегакариоциты) лежат рядом с синусоидными капиллярами. Отростки мегакариоцитов проникают в капилляры и от них постоянно отделяются тромбоциты. Вокруг кровеносных сосудов встречаются небольшие группы лимфоцитов и моноцитов. Среди клеток красного костного мозга преобладают зрелые и заканчивающие дифференцировку клетки депонирующая функция костного мозга. Они при необходимости поступают в кровь. В норме в кровь поступают только зрелые клетки. Наряду с красным существует желтый костный мозг. Он обычно находится в диафизах трубчатых костей. Он состоит из ретикулярной ткани, которая местами заменена на жировую. Кроветворные клетки отсутствуют. Желтый костный мозг представляет собой своеобразный резерв для красного костного мозга. При кровопотерях в него заселяются гемопоэтические элементы, ион превращается в красный костный мозг. Таким образом, желтый и красный костный мозг можно рассматривать как два функциональных состояний одного кроветворного органа. В кровоснабжении костного мозга принимают участие артерии, питающие кость. Поэтому характерна множественность его кровоснабжения. Артерии проникают в костномозговую полость и делятся на две ветви дистальную и проксимальную. Эти ветви спирально закручиваются вокруг центральной вены костного мозга. Артерии разделяются на артериолы, отличающиеся небольшим диаметром, для них характерно отсутствие прекапиллярных сфинктеров. Капилляры костного мозга делятся на истинные капилляры, возникающие в результате дихотомического деления артериол, и синусоидные капилляры, продолжающие истинные капилляры. Синусоидные капилляры лежат большей частью вблизи эндоста кости и выполняют функцию селекции зрелых клеток крови и выделения их в кровотока также участвуют в заключительных этапах созревания клеток крови, осуществляя воздействие на В красном костном мозге происходит антигеннезависимая дифференцировка В-лимфоцитов, входе дифференцировки В-лимфоциты приобретают на своей поверхности разные рецепторы к различным антигенам. Созревшие В-лимфоциты покидают красный костный мозги заселяют В-зоны периферических органов иммунопоэза. До 75 % В-лимфоцитов образующихся в красном костном мозге здесь же и погибают (апоптоззапрограммированная в генах гибель клеток. Наблюдается так называемая селекция или отбор клеток, она может быть "+" селекция позволяет выживать клеткам с нужными рецепторами "-" селекция обеспечивает гибель клеток, обладающих рецепторами к собственным клеткам. Погибшие клетки фагоцитируются макрофагами. 1 1 . Селе з ё н ка. Строение и функциональное значение. Селезенка (splen, lien) — периферический и самый крупный орган иммунной системы, располагающийся походу кровеносных сосудов. К функциям селезенки относятся - участие в формировании гуморального и клеточного иммунитета, задержка антигенов, циркулирующих в крови - элиминация из кровотока и, затем, разрушение старых и поврежденных эритроцитов и тромбоцитов, - селезенка – кладбище эритроцитов - депонирование крови и накопление тромбоцитов (до 1/3 общего их числа в организме - в эмбриональном периоде – кроветворная функция. В селезенке происходят антигензависимая пролиферация и дифференцировка Т- и В-лимфоцитов и образование антитела также выработка веществ, угнетающих эритропоэз в красном костном мозге Развитие. У человека селезенка закладывается на й неделе эмбрионального периода развития в толще мезенхимы дорсальной брыжейки. Вначале развития селезенка представляет собой плотное скопление мезенхимных клеток, пронизанное первичными кровеносными сосудами. В дальнейшем часть клеток дифференцируется в ретикулярную ткань, которая заселяется стволовыми клетками. Одновременно с развитием узелков происходит формирование красной пульпы, которая становится морфологически различимой нам месяце внутриутробного развития. Строение Селезенка покрыта соединительнотканной капсулой и брюшиной (мезотелием). Капсула состоит из плотной волокнистой соединительной ткани, содержащей фибробласты и многочисленные коллагеновые и эластические волокна. Между волокнами залегает небольшое количество гладких мышечных клеток. Внутрь органа от капсулы отходят перекладины — трабекулы селезенки, которые в глубоких частях органа анастомозируют между собой. Капсула и трабекулы в селезенке человека занимают примерно 5—7 % от общего объема органа и составляют его опорно-сократительный аппарат. В трабекулах селезенки человека сравнительно немного гладких мышечных клеток Строма органа представлена ретикулярными клетками и ретикулярными волокнами. Паренхима (или пульпа селезенки включает два отдела с разными функциями белая пульпа (pulpa lienis alba) и красная пульпа (pulpa lienis rubra). Белая пульпа селезенки представлена лимфоидной тканью, расположенной в адвентиции артерий в виде шаровидных скоплений, или узелков, и лимфатических периартериальных влагалищ. В целом они составляют примерно 1/5 органа. Лимфатические узелки селезенки (фолликулы, или мальпигиевы тельца lymphonoduli splenici) мм в диаметре представляют собой скопления Т- и В-лимфоцитов, плазмоцитов и макрофагов в петлях ретикулярной ткани (дендритных клеток, окруженные капсулой из уплощенных ретикулярных клеток. Через лимфатический узелок проходит, обычно эксцентрично, центральная артерия (a. centralis), от которой отходят радиально капилляры. В лимфатических узелках различают 4 нечетко разграниченные зоны периартериальную, центр размножения, мантийную и краевую, или маргинальную, зону. Красная пульпа селезенки включает венозные синусы и пульпарные тяжи. КРАСНАЯ ПУЛЬПА СЕЛЕЗЕНКИ ● ретикулярная ткань ● многочисленные синусные капилляры ● пульпарные тяжи (Бильрота) ○ плазмоциты ○ Т- и В-лимфоциты Пульпарные тяжи. Часть красной пульпы, расположенная между синусами, называется селезеночными, или пульпарными, тяжами (chordae splenicae) Бильрота. Это форменные элементы крови, макрофаги, плазматические клетки лежащие в петлях ретикулярной соединительной ткани. Синусы красной пульпы, расположенные между селезеночными тяжами, представляют собой часть сложной сосудистой системы селезенки. Это широкие тонкостенные сосуды неправильной формы, выстланы эндотелиальными клетками необычной веретеновидной формы с узкими щелями между ними, через которые в просвет синусов из окружающих тяжей мигрируют форменные элементы. Базальная мембрана прерывиста, ее дополняют ретикулярные волокна и отростки ретикулярных клеток. 1 2 . Строение и функциональное значение лимфатических узлов или м ф о и дн ы х узелков слизистых оболочек различных органов. Лимфатические узлы (noduli limphatici) располагаются походу лимфатических сосудов, являются органами лимфоцитопоэза, иммунной защиты и депонирования протекающей лимфы. Имеют округлую или бобовидную форму. Лимфатические узлы покрыты соединительнотканной капсулой, от которой вглубь органа отходят трабекулы. Строма узлов представлена ретикулярной соединительной тканью – сетью ретикулярных клеток, коллагеновых и ретикулярных волокон, а также макрофагами и антиген-представляющими клетками. Паренхима узлов представлена лимфоидными клетками. В лимфатических узлах происходят антигензависимая пролиферация (клонирование) и дифференцировка Т- и В-лимфоцитов в эффекторные клетки, а также образование Т- и В- клеток памяти. Развитие Развиваются лимфоузлы из мезенхимы. Лимфатические узлы впервые возникают в конце го — начале го месяца внутриутробного развития плода человека. ● строма ○ капсула ○ трабекулы ● паренхима ○ корковое вещество ○ паракортикальная зона ○ мозговое вещество ФОЛЛИКУЛ ● ретикулярная ткань ● сферический фолликул (узелок) ○ периферическая часть (корона) ○ центральная часть (герминативный или центр размножения реактивный центр) ПАРАКОРТИКАЛЬНАЯ ЗОНА ● ретикулярная ткань ● клетки ○ лимфоидного ряда ■ Т-лимфобласты ■ Т-лимфоциты: ■ Т-киллеры ■ Т-хелперы ■ Т-супроссоры ○ макрофаги (интердигитирующие клетки) МОЗГОВОЕ ВЕЩЕСТВО ● ретикулярная ткань ● клетки ○ В-лимфоциты ○ плазматические клетки ○ макрофаги ○ ретикулоэндотелиальные клетки (покрывают мозговые тяжи) 1 3 . Понятие об иммунной системе и ее тканевых компонентах. Роль макрофагов в иммунных реакциях. Иммунная система объединяет органы и ткани, в которых происходит образование и взаимодействие клеток — иммуноцитов, выполняющих функцию распознавания генетически чужеродных субстанций антигенов) и осуществляющих специфические реакции защиты. Иммунитет — это способ защиты организма от всего генетически чужеродного — микробов, вирусов, от чужих клеток или генетически измененных собственных клеток. Иммунная система обеспечивает поддержание генетической целостности и постоянства внутренней среды организма, выполняя функцию распознавания своего и чужого. В организме взрослого человека она представлена красным костным мозгом - источником стволовых клеток для иммуноцитов, центральным органом лимфоцитопоэза (тимус, периферическими органами лимфоцитопоэза (селезенка, лимфатические узлы, скопления лимфоидной ткани в органах, лимфоцитами крови и лимфы, а также популяциями лимфоцитов и плазмоцитов, проникающими вовсе соединительные и эпителиальные ткани. Все органы иммунной системы функционируют как единое целое благодаря нейрогуморальным механизмам регуляции, а также постоянно совершающимся процессам миграции и рециркуляции клеток по кровеносной и лимфатической системам. 1 4 . Понятие об иммунной системе и ее тканевых компонентах. Роль макрофагов в иммунных реакциях. Иммунная система объединяет органы и ткани, в которых происходит образование и взаимодействие клеток — иммуноцитов, выполняющих функцию распознавания генетически чужеродных субстанций антигенов) и осуществляющих специфические реакции защиты. Иммунитет — это способ защиты организма от всего генетически чужеродного — микробов, вирусов, от чужих клеток или генетически измененных собственных клеток. Иммунная система обеспечивает поддержание генетической целостности и постоянства внутренней среды организма, выполняя функцию распознавания своего и чужого. В организме взрослого человека она представлена красным костным мозгом - источником стволовых клеток для иммуноцитов, центральным органом лимфоцитопоэза (тимус, периферическими органами лимфоцитопоэза (селезенка, лимфатические узлы, скопления лимфоидной ткани в органах, лимфоцитами крови и лимфы, а также популяциями лимфоцитов и плазмоцитов, проникающими вовсе соединительные и эпителиальные ткани. Все органы иммунной системы функционируют как единое целое благодаря нейрогуморальным механизмам регуляции, а также постоянно совершающимся процессам миграции и рециркуляции клеток по кровеносной и лимфатической системам. 1 5 . Классификация их арак тер и с тика им м у н оц и тов. Их взаимодействие в реакциях клеточного игу морального иммунитета. Иммунная система объединяет органы и ткани, в которых происходит образование и взаимодействие клеток – иммуноцитов , выполняющих функцию распознавания генетически чужеродных субстанций (интигенов) и осуществляющих специфическую функцию. Иммунная система представлена красным костным мозгом — источником стволовых клеток для иммуноцитов , центральным органом лимфоцитопоэза (тимус, периферическими органами лимфоцитопоэза селезенка, лимфатические узлы, скопления лимфоидной ткани в органах, лимфоцитами крови и лимфы, а также популяциями лимфоцитов и плазмоцитов, проникающими вовсе соединительные и эпителиальные ткани. Все органы иммунной системы функционируют как единое целое благодаря нейрогуморальным механизмам регуляции, а также постоянно совершающимся процессам миграции и рециркуляции клеток по кровеносной и лимфатической системам. Клетки иммунной системы ( иммуноциты ) могут быть разделены натри группы 1. Иммунокомпетентные клетки, способные к специфическому ответу на действие антигенов. Этими свойствами обладают исключительно лимфоциты, каждый из которых изначально обладает рецепторами для какого-либо антигена. 2. Вспомогательные (антиген-представляющие) клетки, способные отличать собственные антигены от чужеродных и представлять их иммунокомпетентным клеткам, без чего невозможен иммунный ответ на большинство чужеродных антигенов 3. Клетки антиген-неспецифической защиты, отличающие компоненты собственного организма от чужеродных частиц, в первую очередь от микроорганизмов, и уничтожающих последние путем фагоцитоза или цитотоксического воздействия. Лимфоциты. Лимфоциты, как и другие клетки иммунной системы, являются производными полипотентной стволовой клетки костного мозга. В результате пролиферации и дифференцировки стволовых клеток формируются две основные группы лимфоцитов, именуемые В- и Т-лимфоцитами, которые морфологически неотличимы друг от друга. Макрофаги играют важную роль как в естественном, таки в приобретенном иммунитете организма. Участие макрофагов в естественном иммунитете проявляется в их способности к фагоцитозу ив синтезе ряда активных веществ — пищеварительных ферментов, компонентов системы комплемента, фагоцитина, лизоцима, интерферона, эндогенного пирогена и tip., являющихся основными факторами естественного иммунитета. Их роль в приобретенном иммунитете заключается в пассивной передаче антигена иммунокомпетентным клеткам (Т- и В-лимфоцитам), в индукции специфического ответа на антигены. Макрофаги также участвуют в обеспечении иммунного гомеостаза путем контроля над размножением клеток, характеризующихся рядом отклонений от нормы (опухолевые клетки. При гуморальном иммунитете эффекторными клетками являются плазматические клетки, которые синтезируют и выделяют в кровь антитела. Клеточный иммунный ответ формируется при трансплантации органов и тканей, инфицировании вирусами, злокачественном опухолевом росте. Гуморальный иммунный ответ обеспечивают макрофаги (ан-тигенпрезентирующие клетки, Тх и В- лимфоциты. Попавший в организм антиген поглощается макрофагом. Макрофаг расщепляет его на фрагменты, которые в комплексе с молекулами МНС класса II появляются на поверхности клетки. 1 6 . Виды Тли м ф оц и тов, их антиген независимая и антиген зависимая дифференцировки, характеристика рецепторов. Т-лимфоциты — самая многочисленная популяция лимфоцитов, составляющая 70—90% лимфоцитов крови. Они дифференцируются в вилочковой железе — тимусе (отсюда их название, поступают в кровь и лимфу и заселяют Т-зоны в периферических органах иммунной системы — лимфатических узлах (глубокая часть коркового вещества, селезенке (периартериальные влагалища лимфоидных узелков, в одиночных и множественных фолликулах различных органов, в которых под влиянием антигенов образуются Т- иммуноциты (эффекторные) и Т-клетки памяти. Для Т-лимфоцитов характерно наличие на плазмолемме особых рецепторов, способных специфически распознавать и связывать антигены. Эти рецепторы являются продуктами генов иммунного ответа гены, (immune response)]. Т-лимфоциты обеспечивают клеточный иммунитет, участвуют в регуляции гуморального иммунитета, осуществляют продукцию цитокинов при действии антигенов. В популяции Т-лимфоцитов различают несколько функциональных групп клеток цитотоксические лимфоциты (Тц), или Т-киллеры (Тк), Т-хелперы (Тх), Т-супрессоры (Тс). Тк участвуют в реакциях клеточного иммунитета, обеспечивая разрушение (лизис) чужеродных клеток и собственных измененных клеток (например, опухолевых клеток. Рецепторы позволяют им распознавать белки вирусов и опухолевых клеток на их поверхности. При этом активизация Тц (киллеров) происходит под влиянием антигенов гистосовместимости на поверхности чужеродных клеток. Кроме того, Т-лимфоциты участвуют в регуляции гуморального иммунитета с помощью Тх и Тс. Таким образом, главной функцией Тх является распознавание чужеродных антигенов (представляемых макрофагами, секреция интерлейкинов, стимулирующих В-лимфоциты и другие клетки для участия в иммунных реакциях. Одной из основных функций Т-лимфоцитов является продукция цитокинов, которые оказывают стимулирующее или тормозящее влияние на клетки, участвующие в иммунном ответе (хемотаксические факторы, макрофаги ингибирующий фактор — МИФ, неспецифические цитотоксические вещества и др. Из вилочковой железы мигрируют не все клетки. Часть Т-лимфоцитов погибает. Дифференцировочные антигены Т-клеток. В процессе дифференцировки лимфоцитов на их поверхности появляются специфические мембранные молекулы гликопротеидов. Такие молекулы (антигены) можно обнаружить с помощью специфических моноклональных антител. Получены моноклональные антитела, которые реагируют лишь с одним антигеном клеточной мембраны. С помощью набора моноклональных антител можно идентифицировать субпопуляции лимфоцитов. Имеются наборы антител к дифференцировочным антигенам лимфоцитов человека. 1 7 . Макрофаги, строение и источники развития, локализация. Понятие ома кр оф а г и ческой системе. Макрофаги (или макрофагоциты) (от греч. makros — большой, длинный, fagos — пожирающий) — это гетерогенная специализированная клеточная популяция защитной системы организма. Размер и форма макрофагов варьируют в зависимости от их функционального состояния. Обычно макрофаги, за исключением некоторых их видов, имеют одно ядро. Ядра макрофагов небольшого размера, округлые, бобовидные или неправильной формы. В них содержатся крупные глыбки хроматина. Цитоплазма базофильна, богата лизосомами, фагосомами (что является их отличительным признаком) и пиноцитозными пузырьками, содержит умеренное количество митохондрий, гранулярную эндоплазматическую сеть, аппарат Гольджи, включения гликогена, липидов и др. В цитоплазме макрофагов выделяют т.н. клеточную периферию, обеспечивающую макрофагу способность передвигаться, втягивать микровыросты цитоплазмы, осуществлять эндо- и экзоцитоз. Непосредственно под плазмолеммой находится сеть актиновых филаментов диаметром 5—6 нм. Через эту сеть проходят микротрубочки диаметром 20 нм, которые прикрепляются к плазмолемме. Микротрубочки идут радиально от клеточного центра к периферии клетки и играют важную роль во внутриклеточных перемещениях лизосом, микропиноцитозных везикул и других структур. На поверхности плазмолеммы имеются рецепторы для опухолевых клеток и эритроцитов, T- и лимфоцитов, антигенов, иммуноглобулинов, гормонов. Наличие рецепторов к иммуноглобулинам обусловливает их участие в иммунных реакциях. Макрофаги образуются из стволовой клетки крови (СКК), а также от промоноцита и моноцита крови те. имеют гематогенное происхождение. Понятие о макрофагической системе К этой системе относится совокупность всех клеток, обладающих способностью захватывать из тканевой жидкости организма инородные частицы, погибающие клетки, неклеточные структуры, бактерии и др. Все они способны к активному фагоцитозу, имеют на своей поверхности рецепторы к иммуноглобулинами происходят из промоноцитов костного мозга и моноцитов крови. 1 8 . Характеристика и классификация им м у н оц и тов и их взаимодействие в реакциях клеточного игу морального иммунитета. Роль макрофагов и тучных клеток в иммунных реакциях. Лимфоциты (иммуноциты), при участии вспомогательных клеток (макрофагов, обеспечивают иммунитет — защиту организма от генетически чужеродных веществ. Лимфоциты являются единственными клетками крови, способными при определенных условиях митотически делится. Классификация лимфоцитов. По функциональному признаку выделяют Т- и В-лимфоциты, а также лимфоциты. Т-лимфоциты (70-80% общего числа лимфоцитов регуляторные – Т-хелперы го иго типов – Т-супрессоры. эффекторные: – Т-киллеры – Т-эффекторы гиперчувствительности замедленного типа. В-лимфоциты (10-20%) – участие в выработке антител, то есть осуществление гуморального иммунитета. Нулевые лимфоциты (5-10%) – не обладают маркерами ни Т, ни В-клеток. Представлены несколькими различными видами лимфоцитов, основными из которых являются клетки. Тканевые базофилы (тучные клетки, лаброциты) являются истинными клетками рыхлой волокнистой соединительной ткани. Функция этих клеток заключается в регуляции местного тканевого гомеостаза, то есть в поддержании структурного, биохимического и функционального постоянства микроокружения. Кроме того продукты тучных клеток оказывают влияние на иммунные процессы, а также на процессы воспаления и аллергии. Источники образования тучных клеток пока не установлены. |