Практика 2.. Сердечнососудистая система ведущий показатель успешности адаптации организма к физическим и умственным нагрузкам
 Скачать 1.55 Mb.
|
|
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №2 ТЕМА: СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА – ВЕДУЩИЙ ПОКАЗАТЕЛЬ УСПЕШНОСТИ АДАПТАЦИИ ОРГАНИЗМА К ФИЗИЧЕСКИМ И УМСТВЕННЫМ НАГРУЗКАМ. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: изучить строение и функции сердца. Определить его топографию. Дать характеристику фаз сердечного цикла и тонов сердца. Познакомиться с методом электрокардиографии и методами исследования деятельности сердца. Установить влияние внешних факторов на деятельность сердца. РАБОТА 1. Топография и строение сердца. А) Используя атлас, дополнительную литературу, рассмотрите строение сердечно-сосудистой системы. Определите положение сердца, найдите основные сосуды впадающие и выходящие из сердца. Обозначьте камеры, клапаны и сосуды сердца. Сердце представляет собой полый мышечный орган, разделенный внутри на четыре полости: правое и левое предсердия и правый и левый желудочки. Размеры сердца здорового человека коррелируют с величиной его тела, а также зависят от интенсивности обмена веществ, физической нагрузки. Средняя масса сердца у женщин 250 г, у мужчин 300 г. Расположено сердце в грудной полости, позади грудины. В левой половине грудной полости находится 2/3 сердца, и только 1/3 лежит справа. Такая асимметрия свойственна лишь человеку и возникла в связи с вертикальным положением его тела. Верхняя граница сердца (основание) проецируется на грудину на уровне третьих ребер, верхушка сердца определяется слева между пятым и шестым ребром почти на одной линии с соском. Сердце сплошной перегородкой разделено на две половины: правую и левую. Каждая половина состоит из двух камер: предсердия и желудочка, которые в свою очередь разделены между собой створчатыми клапанами. В правое предсердие впадают верхняя и нижняя полые вены, а в левое — четыре легочные вены. Из правого желудочка выходит легочный ствол (легочная артерия), а из левого — аорта. В том месте, где выходят сосуды, располагаются полулунные клапаны.  Легочный ствол Рис. 1. Строение сердца Рис. 1. Строение сердца Б  ) Заполните схему «Строение стенки сердца», отметив особенности строения и функции каждого слоя.Замкнутый соединительно-тканный мешок, в котором располагается сердце. Различают два слоя: наружный фиброзный перикард, переходящий в наружную оболочку крупных сосудов, и внутренний – серозный перикард. Функции: отгораживает сердце от других органов грудной клетки, способствует лучшему наполнению предсердий сердца кровью, не позволяет сердцу смещаться и перерастягиваться при выполнении физической нагрузки.  Внутренний слой оболочки стенки сердца; представляется в виде довольно тонкой соединительнотканной оболочки, которая выстилает полости сердца (его предсердия и желудочки). Эндокард образован эндотелием, и покрыт снаружи рыхлой соединительной тканью с гладкими мышечными волокнами. Гладкая эндотелиальная стенка эндокарда способствует более лёгкому току крови, проходящей через сердце, а также препятствует образованию тромбов. Средний слой сердца. Миокард образован сердечной исчерченной поперечнополосатой мышечной тканью, представляющей из себя плотное соединение мышечных клеток — кардиомиоцитов, образующих основную часть миокарда. Отличается от других типов мышечной ткани (скелетная мускулатура, гладкая мускулатура) особым гистологическим строением, облегчающим распространение потенциала действия между кардиомиоцитами. Составляет основную массу сердца. Функции миокарда: ритмичные автоматические сокращения, чередующиеся с расслаблениями, которые совершаются непрерывно в течение всей жизни организма.  Рис. 2. Проводящая система сердца В) Рассмотрите рис. 2, запишите, что из себя представляет проводящая система сердца, ее состав и значение: Проводящая система сердца – комплекс анатомических образований сердца (узлов, пучков и волокон), состоящих из атипичных мышечных волокон (сердечные проводящие мышечные волокна) и обеспечивающих координированную работу разных отделов сердца (предсердий и желудочков), направленную на обеспечение нормальной сердечной деятельности. Координируя сокращений предсердий и желудочков, проводящая система сердца обеспечивает ритмичную работу сердца, то есть нормальную сердечную деятельность. В частности, проводящая система сердца именно обеспечивает автоматизм сердца. Центрами проводящей системы являются два узла — синусно-предсердный и предсердно-желудочковый. Синусно-предсердный узел расположен под эпикардом правого предсердия между местом впадения в него верхней полой вены и правым ушком. Его волокна спускаются по межпредсердной перегородке ко второму — предсердно-желудочкому узлу, лежащему в нижней части межпредсердной перегородки. От него идет пучок в толщу перегородки желудочков. Две его ножки (пучки Гиса) ветвятся в миокарде обоих желудочков (волокна Пуркинье). Проводящая система обеспечивает автоматизм работы сердца и сердечный ритм. Наличие проводящей системы обеспечивает ряд важных физиологических особенностей сердца 1) ритмическую генерацию импульсов (потенциалов действия); 2) необходимую последовательность (координацию) сокращений предсердий и желудочков; 3) синхронное вовлечение в процесс сокращения клеток миокарда желудочков (что увеличивает эффективность систолы). РАБОТА 2. Фазы сердечного цикла Воспользовавшись атласом, дополнительной литературой, дайте характеристику фаз сердечного цикла. Заполните таблицу. Таблица 1. Фазы сердечного цикла
Ознакомьтесь с основными показателями деятельности сердечно-сосудистой системы (Табл. 2.) Таблица 2. Показатели сердечной деятельности
РАБОТА 3. Тоны сердца. Сердечный толчок Во время работы сердца возникают звуки — тоны. Рассмотрите рис. 3., прослушайте аудиофайлы с записью систолического и диастолического тона, используя дополнительную литературу, заполните таблицу «Внешние проявления деятельности сердца».  Рис. 3. Места прослушивания тонов сердца и определения сердечного толчка Таблица 3. Внешние проявления деятельности сердца
Сердце сокращается ритмично в условиях покоя с частотой — 60-70 ударов в минуту. Частота ниже 60 — брадикардия, выше 90 — тахикардия. У практически здоровых детей школьного возраста при отсутствии поражений клапанного аппарата нередко прослушиваются функциональные систолические шумы. Они лучше прослушиваются в горизонтальном положении и усиливаются после нагрузки. До 4 лет они относительно редки и наблюдаются у детей с плохим питанием и с повышенной возбудимостью. В дошкольном возрасте частота случаев таких шумов составляет 10 – 12%. РАБОТА 4.Измерение артериального давления (АД) и пульса (ЧСС). Ознакомьтесь с методикой измерения артериального давления по методу Короткова, рассмотрите рисунок 5. Артериальное давление— давление, развиваемое кровью в артериальных сосудах организма Артериальное давление измеряют в плечевой артерии с помощью прибора тонометра. Манжета прибора обертывается вокруг обнаженного плеча в средней его трети. В области локтевой ямки на лучевой артерии устанавливают датчик фонендоскопа. С помощью насоса - резиновой груши - нагнетают воздух в манжету до полного исчезновения пульса (140 - 160 мм рт. ст.). Затем, повернув кран, медленно выпускают воздух из манжеты. При появлении первого пульсового удара в артерии запишите показания манометра. Эта величина соответствует систолическому давлению (САД). Продолжая выпускать воздух, внимательно прислушивайтесь к пульсовым ударам. Они постепенно затухают. В момент их исчезновения отметьте показания манометра. Эта величина соответствует диастолическому давлению (ДАД). Математическая разница между систолическим и диастолическим давлением дает показатель пульсового давления (ПД).  Рис. 5. Измерение артериального давления по методу Короткова Ознакомьтесь с методикой определения пульса (ЧСС). Артериальный пульс – это ритмические толчкообразные колебания стенок артерий, связанные с изменением их кровенаполнения Наиболее распространен и прост в применении метод пальпации. Пульс на лучевой артерии запаздывает, по сравнению с систолой сердца приблизительно на 0,2 сек. Во время процедуры пальпируются поверхностно лежащие артерии.  Рис. 6. Измерение пульса на лучевой артерии (слева) и сонной артерии (справа). Правила измерения пульса: Пульс следует измерять в спокойном состоянии, предварительно отдохнув несколько минут. Так как пульс, в положении лежа, стоя и сидя отличается, то измерять его следует всегда в одном положении. Самый оптимальный вариант измерения пульса – утром после пробуждения в лежачем положении. Для более точного получения результатов измерения пульса, его следует считать в течение одной минуты на уровне сердца исследуемого. Чаще всего исследуют пульс на лучевой артерии, которая расположена поверхностно под фасцией и кожей между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы. Для этого используют средний, указательный и безымянный пальцы (как показано на рис 6). Исследование пульса на лучевой артерии следует проводить на обеих руках; если отсутствует разница в свойствах пульса на обеих руках, то в дальнейшем исследовать пульс можно на одной руке. Если при сравнении пульса на левой и правой руках обнаруживается различная его величина или запаздывание пульса на одной руке по сравнению с другой, то такой пульс называют различным. Проведите измерение показателей деятельности сердечно-сосудистой системы, данные запишите в таблицу 5. Таблица 4. Показатели измерения деятельности сердечно-сосудистой системы
Сравните полученные данные с возрастными нормами из Приложения. Вывод: полученные показатели артериального давления не соответствуют возрастной норме. Показатели САД и ДАД ниже нормы, ЧСС выше нормы. РАБОТА 5. Влияние различных факторов на показатели деятельности сердца у человека. А) Подсчитайте пульс (ЧСС) в спокойном состоянии. Затем выпейте несколько глотков горячего чая и снова определите ЧСС. После восстановления ЧСС выполнить 10 приседаний за 15 сек. и снова подсчитайте ЧСС. После отдыха и восстановления ЧСС вызовите положительную и отрицательную эмоцию (какая-нибудь информация, зачитать выдержку из газеты иди статьи и т.п.) и опять подсчитать ЧСС. Результаты внесите в таблицу. Таблица 5. Влияние внешних факторов на деятельность сердца
Б) Определите стрессоустойчивость сердечно-сосудистой системы по реакции пульса в условиях психоэмоционального напряжения. Подсчитайте пульс в состоянии покоя (сидя) за 10 с (ЧП1). В течении 30 с максимально точно выполняйте устные вычисления вслух. Вычитайте из целого трехзначного нечетного числа целое однозначное нечетное число. Сразу после выполнения подсчитайте пульс за 10 с (ЧП2). Рассчитайте показатель сердечно-сосудистой системы: ПР = ЧП2:ЧП1. Если значение ПР больше чем 1,3 это говорит о низкой стрессоустойчивости. Данные занесите в таблицу 7. Стимульный материал 933-5 847-9 739 -7 677-5 517 -3 411 -6 321 – 5 219 -7 195 -3 159 -3 Таблица 6.
Вывод о влиянии внешних факторов на деятельность сердца: Внешняя среда очень влияет на деятельность сердечно-сосудистой системы. Особенно это относится к физической нагрузке. При больших напряжениях работа сердца значительно увеличивается. Приложение Показатели артериального давления у детей и взрослых  Показатели пульса у детей и взрослых (А.С. Большев, Д.Г. Сидоров, С.А. Овчинников, 2017)  | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||