Главная страница
Навигация по странице:

  • Значение сестринского процесса

  • Поддерживает связь между медицинским персоналом; Стимулирует медицинских сестёр к повышению уровня профессиональной подготовки;

  • Благодаря сестринской истории болезни легче оценить качество работы медсестры, её компетентность; Пациент, медсестра, окружение становятся участниками сестринского процесса.

  • Психологические аспекты общения с пациентом ПРИМЕРНЫЙ АЛГОРИТМ ИНТЕРВЬЮ (беседы) 1.

  • ТАКИЕ БЕСЕДЫ НЕ ПРОСТО УСПОКАИВАЮТ ПАЦИЕНТА, ОНИ ПОКАЗЫВАЮТ ЕМУ БЛАГОПРИЯТНУЮ ПЕРСПЕКТИВУ И НАСТРАИВАЮТ НА ОПТИМИСТИЧЕСКИЙ ЛАД.

  • Приложение № 1 РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ИНТЕРВЬИРОВАНИЯ

  • НЕ РАССЧИТЫВАЙТЕ НА СВОЮ ПАМЯТЬ!

  • НЕ НАЧИНАЙТЕ С ЛИЧНЫХ ВОПРОСОВ!

  • Сестринская диагностика II этап сестринского процесса


    Скачать 0.95 Mb.
    НазваниеСестринская диагностика II этап сестринского процесса
    Дата06.06.2019
    Размер0.95 Mb.
    Формат файлаdoc
    Имя файла2345_etapy_sestrinskogo_processa_1434089127_139979.doc
    ТипДокументы
    #80621
    страница3 из 3
    1   2   3

    Таблица № 8

    3. Оценка качества сестринской помощи.

    Этот аспект оценки заключается в измерении качества сестринского ухода.

    Оценочные критерии - это просто навыки оценки и техника, используемая для сбора данных для оценки. Эта оценка складывается из мнения пациента или его реакции на каче­ство предоставленной помощи и наличие осложнений для проведения вмешательства.

    Оценка считается положительной, когда цели и ожидаемые результаты достигнуты, от­рицательной, если результаты нежелательны, или не удалось избежать потенциальных про­блем. В этом случае сестра должна изменить план по уходу, и сестринский процесс согласо­вывается вновь. Это согласование продолжается до решения всех проблем.

    Рассмотрим варианты достижения целей на следующих примерах. См. приложение № 1 и карту сестринского процесса.

    Удостоверившись, что ожидаемые результаты и цели были достигнуты, медсестра обращается с этими оценками к пациенту, если он соглашается, то медсестра прерывает эту ветвь плана по ухо­ду. Если цели не достигнуты или достигаются частично, необходимо установить факторы, мешающие достижению целей, и устранить их.

    Когда время госпитализации заканчивается, многие пациенты выписываются до того, как были достигнуты все цели, и все проблемы были решены.
    Значение сестринского процесса

    1. Сестринский процесс повышает качество ухода;

    2. Поддерживает связь между медицинским персоналом;

    3. Стимулирует медицинских сестёр к повышению уровня профессиональной подготовки;

    4. Осуществляет постоянное наблюдение за пациентом;

    5. Медицинский персонал относится к пациенту как к личности;

    6. Благодаря сестринской истории болезни легче оценить качество работы медсестры, её компетентность;

    7. Пациент, медсестра, окружение становятся участниками сестринского процесса.


    Психологические аспекты общения с пациентом

    ПРИМЕРНЫЙ АЛГОРИТМ ИНТЕРВЬЮ

    (беседы)

    1. Приветствие. Ключ к общению - приветствие. В больничной ситуации приемлемы как основные формы "Здравствуйте", так и родственные формы "Доброе утро!", "Добрый день!", "Приветствую Вас! ", "Рад Вас приветствовать! ".

    Адресат приветствия - наш пациент, поэтому исключаются формы фамильярности, непринужденные ("Привет!") и церемонные, шутливые. В обращении к пациенту речевая форма "Здравствуйте" должна содержать правильную тональность общения; знаки доброжелатель­ности служат базой (ключом) и необходимым контактом.

    1. Представьтесь: "Меня зовут...".

    1. Выясните, настроен ли пациент с Вами беседовать. С этой целью можно задать сле­дующие вопросы: "Вы позволите с Вами побеседовать?" или "Можно мне задать Вам несколько вопросов?".

    4. Попросите пациента представиться, недопустима в общении фамильярность (обращение на "ты", по имени и т.д.). Это может расцениваться пациентом с обидой. Обра­щение на "Вы" свидетельствует, о большой вежливости. Оправдана деликатно-равноправная форма обращения на "Вы" и по имени отчеству.

    1. Спросите о его жалобах, о том, когда появились нарушения, когда впервые пациент обратил на них внимание. "Как Вы себя чувствуйте?", "Что Вас беспокоит?", или "На что Вы жалуетесь?".

    2. Выработка адекватной самооценки пациентом его тревог и беспокойства. Выясните, какое значение имеет данный симптом, как пациент реагирует на свои жалобы; и постарайтесь позитивно истолковать его состояние. Пациент будет испытывать облегчение, если медсестра рассеет его страхи.

    Например. У пациента недавно возникла стенокардия. Пациент проявляет тревожность по поводу хода заболевания. В таком случае, можно рассказать ему о фактах риска и в зави­симости от конкретных обстоятельств, сказать: "Вы не курите, у Вас нет диабета, давление у Вас сейчас нормальное, все это благоприятные факторы. Вы заболели недавно, значит, бо­лезнь еще не запущена".

    ТАКИЕ БЕСЕДЫ НЕ ПРОСТО УСПОКАИВАЮТ ПАЦИЕНТА, ОНИ ПОКАЗЫВАЮТ ЕМУ БЛАГОПРИЯТНУЮ ПЕРСПЕКТИВУ И НАСТРАИВАЮТ НА ОПТИМИСТИЧЕСКИЙ ЛАД.

    1. Лечение до настоящего времени и его результаты.

    2. Предполагаемые причины заболевания.

    3. Время возникновения первого симптома.

    4. Перенесенные заболевания (операции, травмы, аллергии, ранения).

    5. Факторы риска, привычки (кофе, курение, алкоголь, наркотики).

    6. Заболевание членов семьи, семейный анамнез (факторы риска в плане раковых забо­леваний, сердечнососудистых заболеваний, диабета, болезни почек, гипертонии, психиче­ских расстройств).

    7. Условия труда, профессиональные вредности, среда обитания (неблагоприятная экологическая об­становка).

    8. Психологический климат (круг общения, темперамент, характер, уровень развития в целом, образ жизни, верования, моральные ценности).

    9. Социальный статус (роль в семье, на работе, финансовое положение).

    10. Влияние заболевания и проблем пациента на него и его окружение. (Ощущает ли он в связи с этим тревогу или внутреннее напряжение):

    а) на профессиональную деятельность;

    б) на семью или партнера;

    в) на межличностные отношения, на контакты;

    г) на дальнейшие перспективы.
    Приложение № 1

    РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ИНТЕРВЬИРОВАНИЯ

    1. Вы должны быть уверены, что Ваша беседа будет проходить в тихой неофициальной обстановке без отвлечений и не будет прерываться.

    2. Используйте наиболее надежный источник информации - если не самого пациента, то его ближайших родственников.

    3. Используйте полученные ранее Вами сведения о диагнозах пациента (если они Вам известны), чтобы заранее спланировать, на какой информации сосредоточить внимание и получить необходимые нам факты.

    4. Прежде чем начать, объясните, что, чем больше Вы будете знать о пациенте и его семье, тем лучший уход Вы сможете ему обеспечить, вот почему Вы задаете ему много вопро­сов.

    5. Во время интервью делайте короткие записи. Аккуратно записывайте даты, число и длительность госпитализации и начала заболевания.

    НЕ РАССЧИТЫВАЙТЕ НА СВОЮ ПАМЯТЬ!

    1. Не пытайтесь вести записи в форме законченных предложений.

    2. Будьте спокойны, неторопливы и проявляйте сочувствие. Проявляйте искренний ин­терес и сочувствие. (Чуткость ободряет пациента и облегчает выражение его чувств).

    3. Не проявляйте досады и раздражения, если у пациента возникает провал памяти. Ес­ли отнесетесь к этому с пониманием, он может вспомнить необходимую информацию позже при ответе на соответствующий вопрос.

    1. Используйте должным образом визуальный контакт. Внимательно наблюдайте за "языком тела" пациента.

    2. Не останавливайте подолгу взгляд на пациенте или на своих записях.

    1. Используйте нейтральные вопросы, способствующие формулированию пациентом своих ощущений и сообщению дополнительной информации.

    2. В меру обоснованно используйте наводящие вопросы с тем, чтобы сосредоточиться на неясных моментах. Используйте соответствующие слова пациента для уточнения инфор­мации. Говоря "режущая боль", Вы имеете в виду внезапную, сильную боль?"

    3. Используйте понятную пациенту терминологию. Если Вы сомневаетесь в том, что он Вас понимает, спросите его о том, что он вкладывает в то или иное понятие.

    14. Чтобы пациент почувствовал целесообразность интервьюирования, прежде всего, спросите о его жалобах. НЕ НАЧИНАЙТЕ С ЛИЧНЫХ ВОПРОСОВ!

    1. Позвольте пациенту закончить фразу, даже если он чересчур многословен. Только по­том задайте вопросы. Не перескакивайте с темы на тему. Не повторяйте вопрос без необхо­димости. Если необходимо повторить вопрос, перефразируйте его для лучшего понимания.

    2. Отнеситесь с пониманием к тому, что говорит пациент. Простой кивок, поддакива­ние, одобрительный взгляд помогут ему продолжить рассказ, особенно если пациент не доминантный.

    3. Называйте пациента по имени. Проявляйте дружелюбие, участие и заботу.

    4. Не утрачивайте профессионализма. Говорите ясно, медленно и отчетливо.

    5. УМЕЙТЕ СЛУШАТЬ!

    Вообще, замечено, что уравновешенный человек с чувством собственного достоинства под­ходит к собеседнику ближе, тогда как беспокойные, нервные люди стараются держаться подальше, особенно от собеседника противоположного пола. Когда неизвестно, в каком по­ложении пациент чувствует себя наиболее удобно, то надо понаблюдать, как он входит в ка­бинет, в палату, как сидит, стоит, берег стул, как движется, когда думает, что па него смот­рят. Важно обращать внимание на взаимное расположение и позы медсестры и пациента.

    II. Позы - отражают состояние человека и соотношение к происходящему. Почти у каждого человека есть своя излюбленная поза или позы, поэтому не всегда легко понять, яв­ляется ли данная поза выражением состояния человека в данный момент или это всего лишь дань привычке. С другой стороны, частое предпочтение той или иной позе может выражать подверженность человека соответствующему состоянию. Вместе с тем, если человек часто принимает одну и ту же позу, как бы по привычке, не исключено, что он чаще всего задум­чив, неконтактен и т.п.

    Позы могут быть открытыми и закрытыми. Открытая поза определяется: поворотом корпуса и головы к собеседнику, раскрытостью ладоней, нескрещенным положением ног, расслабленностью мышц, "прямым" взглядом в лицо.

    Закрытая поза: скрещенные ноги или руки обычно отражают защитную реакцию и неже­лание общаться.

    Быстрый резкий наклон или поворот головы, жестикуляция указывают на то, что паци­ент хочет высказаться.

    Ш. Движение и жесты.

    Под движением понимают перемещение в пространстве всего тела, а под жестами - дви­жения различных частей тела, по основное значение имеют движения головы, плеч и рук.

    1. Коммуникативные жесты (жесты, которые имеют самостоятельное значение и не нуж­даются в словесных пояснениях - кивок головы в знак согласия, поднятый палец) произво­дятся, как правило, специально (сознательно), чтобы сообщить собеседнику нужную инфор­мацию. Это - жесты: приветствия, прощания, вопросительные, утвердительные, угрожающие, отрицающие и т.д.

    2. Выразительные жесты и движения часто бывают непроизвольными. По ним можно "прочитать" состояние человека, его отношение к происходящему.А также определить оценку людей, событий и т.п., которые возможно, он хотел бы скрыть. Жесты: незнания, недоверия, растерян­ности, удивления, иронии, неудовольствия, страдания, одобрения, радости, восторга.

    Коммуникативные и выразительные жесты могут не совпадать с речью и даже противо­речить ей. При этом возможны два варианта:

    • Человек намеренно хочет жестом выразить нечто совсем иное, чем то, что формирует в
      речи (подтекст).

    • Человек говорит не то, что чувствует, и жесты выдают, но для лучшего понимания пациента надо уметь их "читать".

    Активная жестикуляция часто отражает положительные эмоции и воспринимается как признак заинтересованности и дружелюбия. Чрезмерное жестикулирование, однако, может быть выражением беспокойства и неуверенности. Большинство жестов являются многовари­антными. Например, взмах руки можно употреблять как знак отчаяния, привлечения внима­ния или отказа от чего-либо. Кивки головой не всегда означают согласие - часто они лишь показывают говорящему, что его слушают и готовы слушать дальше. Они как бы дают раз­решение говорящему продолжать речь.

    IV. Мимика. Эко координирование движения мышц лица, отражающие состояния, чувства, эмоции. "Мимика - это зрительный язык", главное средство словесного общения, это сигнал о намерениях человека, ею эмоциях. Различают мимику верхней и нижней части лица- Замечено, что верхняя часть лица контролируется нами больше, чем нижняя. Поэтому, если хочешь больше узнать о человеке, его состоянии, мотивах и даже мыслях, смотри чаще на рог, крылья носа, подбородок. Особенно экспрессивны губы человека. Плотно сжатые губы выражают глубокую задумчивость, изогнутые - сомнение или сарказм. Уголки рта - показатели жизненного тонуса личности. Уголки рта вниз - симптом подавленности, депрес­сивного состояния, при радостном, бодром состоянии уголки рта выравниваются. Лобная мышца - это мышца внимания или настороженности, она включается при опасности, агрессивности.

    Страх: брови почти прямые и кажутся несколько приподнятыми, глаза расширены, ниж­нее веко напряжено, а верхнее слегка приподнято. Poт при страхе открыт и имеет узкую эл­липтическую форму, губы напряжены и немного растянуты. Чем сильнее страх, тем больше оттянуты назад уголки рта.

    Глаза. Контакт глаз.

    Люди общительные, открытые, ориентированные на других (экстраверты), смотрят на собеседника пристальнее и дольше, чем интроверты, люди замкнутые, направленные на себя. Взгляд выражает нашу заинтересованность, помогает нам сосредоточить внимание на том, что нам говорят. Если говорящий, то смотрит в глаза, то отводит их в сторону - это значит, что он еще не закончил говорить. Если смотрит прямо в глаза по завершению фразы - сооб­щает, что он все сказал. Взгляд не должен быть слишком пристальным (прямо в зрачки). Пристальный взгляд может восприниматься как признак враждебности, поэтому в ситуациях спора люди избегают визуального контакта, чтобы этот контакт не был понят как выраже­ние враждебности.





    1   2   3


    написать администратору сайта