гастрит. Сестринская помощь при гастритах
 Скачать 1.16 Mb.
|
Сестринская помощь при гастритахТаракина Мария 4С1 Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. Бывают: острые и хронические гастриты. Острый гастрит – воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, сопровождающееся нарушением секреции и моторики. Различают 4 основные формы о. гастрита:
4) Флегмонозный Этиология: Нарушение питания (употребление недоброкачественной и трудноперевариваемой пищи), недостаток витаминов, злоупотребление алкоголем, длительное нарушение режима питания (большие промежутки между приемом пищи), пищевые токсикоинфекции, употребление слишком горячей или слишком холодной пищей, неправильный прием лекарственных препаратов (аспирин, иода, брома, СФА, гликозидов и др.). Способствующие факторы – нарушения обмена веществ (сахарный диабет, легочная недостаточность, почечная недостаточность) занос патогенных микрооганизмов из очагов хр. инфекции (отит, гомморит, тонзиллей, холецистит). Клиника: Заболевание развивается остро. Появляются тошнота, рвота спустя 4-12 часов после погрешности в диете. Рвота обильная, в рвотных массах остатки непереваренной пищи. Неприятные ощущения в эпигастральной области, чувство тяжести, жжения, умеренная боль в эпигастрии, неприятный вкус во рту, отрыжка съеденной пищи, головокружение, слабость. При отсутствии рвоты может быть нарушение деятельности кишечника при этом болезненность при пальпации по ходу кишечника. При осмотре кожа бледная, язык обложен белым (серым) налетом, иногда возможно повышение t0 тела, озноб, пульс частый, А/Д снижено. Диагностика не затруднена , необходимо отличать с сальмонеллизом и др. кишечными инфекциями. На ФГС выявляется гиперемия слизистой оболочки, слизь, может быть эрозия, кровоизлияния. Лечение: Пациенту назначают постельный режим, покой, вызов врача. Первые 1-2 дня назначают голод - полное воздержание от еды. Желудок надо освободить от остатков пищи – промыванием желудка изотоническим раствором NaCL, или 0,5% раствором бикарбоната натрия. Потом назначают обильное теплое питье. При болях – анестезин внутрь – 0,5 г. или п/кожно 0,02% раствор платифиллина по 1 мл, антациды ( альмагель, маалокс, фосфалюгель) Абсорбенты (активированный уголь, смекта, полисорб). При инфекционном происхождении гастрита – антибиотики (левомицетин, тетрациклин). При аллергическом гастрите - антигистаминные средства (пипольфен, супрастин, диазолин). При обезвоживании капельное введение физ.раствора 5% раствора глюкозы. Для улучшения пищеварения ферменты (мезим, панкреатин). При медикаментозном гастрите вызванном побочным действием лекарств – отмена препарата. Диета, № 1б-1, расширяется постепенно, со 2-3 дня. Хронический гастрит – это хроническое воспаление слизистой оболочки желудка с перестройкой ее структуры, прогрессирующей атрофией, нарушениями моторной, секреторной функции. Классификация: По этиологии: аутоиммунный (гастрин типа А) и ассоциированный хеликобактериями пилорическими (гастрит типа В). Этиология: влияют экзогенные и эндогенные факторы. I. Экзогенные:
II. Эндогенные факторы: Клиника: зависит от секреторной функции желудка. Каждый вид гастрита имеет свою симптоматику, гастрит с нормальной или повышенной– чаще встречается у молодых людей, вызывается пилорической хеликобактерией. Жалобы: на изжогу после кислой пищи, отрыжку кислым, запоры, иногда рвоту. Боли возникают через 1-1,5 часа после еды, возможны «голодные», ночные, стихающие после приема пищи. Аппетит нормален или повышен, при обострении снижаются, язык обложен, пальпация живота болезненна в эпигастральной области. При исследовании желудочной секреции выявляют повышенную кислотность, особенно стимулированную. Эндоскопически гипертрофия складок слизистой оболочки желудка, гиперемия, эрозии. Потенциальные проблемы: При гастрите типа А
При гастрите типа В Лечение: дифференцированное, комплексное:
При пониженной секреции диета №2 механически щадящая, химически раздражающая (разрешается пряности, приправы повышающие кислотность желудочного сока), но в измельченном виде. Хорошо влияет минеральная вода: при повышенной щелочная (боржоми), при пониженной ессентуки 17. Медикаментозное лечение: При гастрите типа А При пониженной секреции – заместительная терапия: ацидин-пепсин, желудочный сок, плантаглюцид, ферменты (фестал, дигестал, абомин, креон, мезим, панзинорм). При болях спазмолитики: но-шпа, попаверин, церукал, атропин. Больных с гастритами берут на «Д» учет, особенно с ахимией, так как они являются группой риска в отношении рака желудка. Рекомендуется санаторно-курортное лечение гастроэнтерологического профиля вне обострения. Следует помнить, что при гастритах с пониженной секрецией тепловые и физиопроцедуры не назначают из-за опасности онкозаболеваний. При гастрите типа В Назначают семидневные курсы антихеликобактерную терапию: Ранитидин + кларитромицин + метронидазол трихопол омепразол + кларитромицин + трихопол фамотидин + де-нол + тетрациклин, При высокой кисллотности желудочного сока назначают антациды: гастроцепин, маалокс, гастал, альмагель, фосфалюгель, ремагель. Больных с гастритами берут на «Д» учет, так как они являются группой риска в отношении развития язвенной болезни желудка. Профилактика: I и II
Уход за больными с гастритами |