презентация Багаутдинова 303 А. Сестринская помощь при пороках сердца врожденных и приобретенных. Причины, симптомы лечение, диагностика
 Скачать 432.21 Kb.
|
|
Сестринская помощь при пороках сердца врожденных и приобретенных. Причины, симптомы лечение, диагностика. Что такое врожденный порок сердца? Сердечно-сосудистая система начинает функционировать первой, уже приблизительно через 21 день после зачатия, благодаря сокращению сердца, у эмбриона начинает циркулировать кровь. В результате воздействия тех или иных факторов риска, происходит нарушение процесса нормального эмбриогенеза со 2-ой по 8-ю неделю беременности, что может привести к формированию изолированного или комбинированного порока сердца. Врожденный порок сердца (ВПС) - это анатомические изменения структур сердца. ВПС встречается у 8-10 из 1000 детей. В России ежегодно рождается с ВПС около 20000-25000 детей. В последние годы эта цифра растет (в основном за счет улучшения диагностики и, соответственно, увеличения частоты случаев распознавания ВПС). Факторы риска развития врожденных пороков сердца:
Клиническая картина ВПС разнообразна и определяется величиной анатомических дефектов, степенью нарушения гемодинамики, адаптационно-компенсаторными механизмами и характером осложнений. Некоторые ВПС у новорожденных детей раннего возраста могут иметь скудные клинические проявления и для их распознавания требуются дополнительные методы исследования. В клинической картине ВПС необходимо учитывать фазавость течения заболевания: 1 фаза – первичной адаптации, в эту фазу происходит приспособление организма к нарушениям гемодинамики. Адаптационно-компенсаторные механизмы у новорожденных и детей раннего возраста неустойчивы. При небольших изменениях гемодинамики клинические проявления, как правило, скудные, а при значительных, может быстро развиться декомпенсация. Клиническая картина ВПС (продолжение) Повышенная утомляемость, снижение выносливости к физическим нагрузкам. Бледность кожных покровов при пороках без цианоза (бледные пороки) или выраженный цианоз кожных покровов при пороках с цианозом (синие пороки). Одышка усиливающаяся при физической нагрузке (при напряжении, сосании, плаче), а затем возникающая и в покое, возможны приступы удушья. Тахикардия до 200 ударов в минуту; видимая систолическая пульсация во 2-3 межреберье у левого края грудины; сердечные шумы (чаще грубый систолический шум, приводящийся на крупные сосуды); симптом «кошачье мурлыканье», определяющийся пальпоторно у левого края грудины, позже появляется выпячивание грудной клетки в области сердца («сердечный горб»). Отставание весоростовых показателей и психомоторного развития. Пренатальная диагностика ВПС Трудно переоценить значение пренатальной (то есть дородовой) диагностики ВПС. Хотя многие пороки радикально лечатся хирургическим путем в первые дни жизни, а некоторые вовсе не требуют хирургического вмешательства, существует ряд ситуаций, когда ребенку предстоит большое количество жизнь спасающих операций вплоть до пересадки сердца. К счастью, существует возможность предсказать рождение ребенка с ВПС. Для этого каждая женщина должна начиная с 14-й недели беременности проходить ультразвуковое обследование плода Основные задачи медсестры при уходе за новорожденными с диагнозом ВПС:
Его причины, лечение, диагностика . Что такое приобретенный порок сердца? Приобретенные пороки сердца – это патологии, которые у детей сопровождаются неправильным строением сердечных клапанов, нарушением их функции. В результате этого меняется кровообращение внутри сердца. Факторы риска развития приобретенных пороков сердца
Причиной развития приобретенных пороков сердца у детей чаще всего является ревматический эндокардит (воспаление эндокарда (внутренней оболочки сердца) вследствие ревматизма (системного воспалительного заболевания соединительной ткани с преимущественным поражением сердца)), реже — болезни соединительной ткани, инфекционный эндокардит с поражением клапанов, иногда — травма грудной клетки. Чаще всего встречается недостаточность (неполная реализации функции) левого предсердно-желудочкового клапана (митрального). Диагностика приобретенного порока
|