Сестринский процесс
 Скачать 311.87 Kb.
|
|
Исследование кала на простейшие Цель: выявить вегетативные формы простейших и цисты. Посуда: чистый флакон с консервантом и шпатель. Исследование проводят чаще утром. Свежий кал шпателем вносят во флакон (1/3 объема взятого консерванта). Прикрепляют направление в сокращенной форме с указанием «cito» и доставляют в клиническую лабораторию в «теплом виде» (не позднее 15-20 минут после акта дефекации). 20.Полготовка пациента к анализам мокроты: общему, на бактериологическое исследование, на микобактерии туберкулеза и на атипичные клетки. Общий анализ мокроты Цель: макро- и микробиологическое исследование. Посуда: чистый сухой контейнер с широким горлом и крышкой, объемом 20-100 мл. Пациент собирает мокроту утром натощак в кол-ве 5 мл. Зубы чистит за 2 часа до сбора. Перед сбором рот и зубы прополоскать водой. К банке прикрепить направление в сокращенной форме и доставить в клиническую лабораторию в течение 1 часа. Исследование мокроты на атипичные клетки Цель: выявить опухолевые клетки. Посуда: чистый сухой контейнер с широким горлом и крышкой, объемом 20-100 мл. Пациент собирает мокроту утром натощак в кол-ве 5 мл. Зубы чистит за 2 часа до сбора. Перед сбором рот и зубы прополоскать водой. К банке прикрепить направление в сокращенной форме с указанием «cito» и срочно доставить в цитологическую лабораторию. Исследование мокроты на микобактерии туберкулеза Цель: выявить микобактерии туберкулеза (МВТ, старое название – «бациллы Коха», БК). Посуда: чистый сухой контейнер с широким горлом и крышкой, объемом 20-100 мл. Пациент собирает мокроту утром натощак после чистки зубов и полоскания рта в количестве 5 мл. Оформить направление в сокращенной форме и доставить в клиническую лабораторию. Анализ, как правило, повторяют трехкратно в течение 3-х дней. Бактериологическое исследование мокроты Цель: выявить возбудителя заболевания, подобрать эффективный антибиотик. Посуда: стерильный контейнер с крышкой, объемом 20-100 мл. Перед сбором мокроты необходимо почистить зубы, прополоскать полость рта антисептиком. Пациент не должен касаться краев и внутренней поверхности посуды и крышки руками и ртом. После откашливания мокроты в посуду должен закрыть ее крышкой. При выделении большого количества мокроты на исследование лучше произвести забор второго плевка (из более глубоких отделов бронхов, легких). Оформить направление в развернутой форме и доставить в бактериологическую лабораторию. 21. Подготовка пациента к эндоскопическим исследованиям желудочно-кишечного тракта. Подготовка к фиброгастродуоденоскопии (исследование желудка и двенадцатиперстной кишки) 1) Накануне объяснить больному в доступной форме суть исследования, уверить его в безопасности и безболезненности исследования. 2) Проинформировать больного, что исследование проводится утром натощак (последний прием пищи не позднее 19 часов, ужин легкий). Запрещается принимать жидкость, лекарственные препараты, курить. Слюну желательно сплевывать. 3) Проследить, чтобы больной перед исследованием снял съемные зубные протезы и отправился в эндоскопический кабинет с полотенцем. 4) По назначению врача за 15-20 минут до исследования провести премедикацию: заднюю стенку глотки и корень языка опрыскать или смазать 2% раствором лидокаина или дикаина. 5) После исследования в течение 2-2,2 часов больной не должен пить и курить, а если проводилась биопсия, то в этот день нельзя принимать горячую пищу. Подготовка к ректороманоскопии (исследование прямой и конечной части сигмовидной кишки) 1) Накануне объяснить больному суть исследования, его безопасность и безболезненность. 2) Проинформировать больного, что исследование проводится утром натощак. 3) За 2 часа до исследования поставить больному очистительную клизму (при запорах - и накануне вечером). 4) Непосредственно перед исследованием больной должен опорожнить мочевой пузырь Подготовка к колоноскопии (исследование более высоко расположенных отделов толстого кишечника) 1) Объясняют больному суть исследования, его безопасность и безболезненность. 2) За 3-5 дней до исследования назначают бесшлаковую диету. 3) За 2 дня до исследования больному назначают касторовое масло 30-50 мл после обеда. 4) В 18 и в 20 часов накануне исследования и за 2 часа до него ставят высокие очистительные клизмы (3-4 л теплой воды). 5) За 1 час до обследования ставят газоотводную трубку. 6) Предупреждают пациента, что исследование проводится утром натощак. Подготовка к цистоскопии (исследование мочевого пузыря) 1) Накануне объяснить больному суть исследования, его безопасность и безболезненность. 2) При отсутствие у пациента самостоятельного стула за 2 часа до исследования поставить очистительную клизму. 3) Перед исследованием провести туалет наружных половых органов. 4) За 20 минут до исследования ввести в уретру (мужчине) 20мл. – 2% р-ра дикаина (новокаина). 5) После исследования на 2 часа назначают постельный режим. 22. Подготовка пациента к рентгенологическим исследованиям желудочно- кишечного тракта. Подготовка к рентгеноскопии желудка 1. Проинформировать больного, что ужин накануне исследования должен быть легким и ранним (не позднее 19 часов). 2. Сообщить больному, что исследование проводится утром натощак (больной не должен есть, пить, курить). Подготовка больного к рентгенологическому исследованию толстой кишки 1) Досмотр толстой кишки (проводится через 24 часа после приема бариевой взвеси через рот). 1. Объяснить больному, что за 3 дня до исследования ему необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм: черный хлеб, бобовые, молоко, картофель, капусту, редис, редьку, яблоки, виноград, сладости, газированные напитки (бесшлаковая диета). 2. Объяснить, что больной должен постараться задержать стул от момента приема бариевой взвеси до исследования. 3. Сообщить больному, что исследование проводится утром натощак. Ирригоскопия (бариевая взвесь вводится с помощью клизмы). 1. Объяснить больному, что за 3 дня до исследования ему необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм (бесшлаковая диета). 2. В 15 часов накануне исследования больному дают пить 30 мл касторового масла. 3. В 18 и в 20 часов накануне исследования и за 2 часа до него больному ставят очистительные клизмы (всего 3). 4. При метеоризме больному в течение 3 дней дают отвар ромашки по ½ стакана 3 раза в день до еды; после ужина на 1 час вводится газоотводная трубка. 5. Исследование проводится утром натощак. 23. Подготовка пациента рентгенологическим исследованиям мочевыводящих путей. Подготовка к рентгенологическому исследованию почек, мочевыводящих путей 1) Обзорная урография (без введения контрастного вещества). 1. Объяснить больному, что за 3 дня до исследования следует исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм. 2. Вечером накануне и за 2 часа до исследования ставятся очистительные клизмы. 3. Исследование проводится утром натощак. 2) Экскреторная или выделительная урография (внутривенно вводят контрастное вещество). 1. См. пункты 1-3 подготовки к обзорной урографии. 2. Выяснить у больного, не было ли у него ранее признаков непереносимости йодсодержащих препаратов. Если такие признаки наблюдались, проведение пробы противопоказано. 3. За 1-2 дня до исследования проводится проба на чувствительность йодсодержащего контрастного вещества. 4. Перед исследованием ввести внутривенно 20-40 мл йодсодержащего контрастного вещества. 24. Подготовка пациента к УЗИ органов брюшной полости, малого таза и почек. Метод основан на применении ультразвука для выявления структуры различных органов и патологических образований. Метод позволяет исследовать паренхиматозные органы: печень, поджелудочную железу, почки, щитовидную железу, диагностировать опухоли различных органов. Можно исследовать сердце, желчевыводящие пути, органы мочеполовой системы. Для проведения исследования органов брюшной полости необходимо соблюдение бесшлаковой диеты в течение 2-3 дней (так как газы в кишечнике могут наслаиваться на изображение органов). Исследование проводится утром натощак (нельзя есть, пить, курить). Для УЗИ органов малого таза (напр., матки) необходимо за 1 час до исследования выпить 1-1,5 л. жидкости и до исследования не мочиться. 25. Пути и способы введения лекарственных средств. Энтеральный путь( через ЖКТ) а) под язык (сублингвально) б) за щеку (трансбуккально) в) через рот (перорально) г) ректально(в прямую кишку) Парентеральный(минуя ЖКТ) 1. Наружный а)Перкутантный(на кожу) втирание, растирание, пластыри, присыпки, компрессы, примочки, мазевые повязки. б) на слизистые( в глаза, в нос-интраназально, во влагалище-интравагинально) закапывание, промывание, закладывание, орошение 2. Ингаляционный- через дыхательные пути. Вдыхание, ингаляции, распыление. 3. Инъекционный( в/в, п/к, в/м, в/к, внутриартериальная, в/в кап., в полость, внутрисердечная) Инъекция и вливание. 26.Преимушества и недостатки энтерального и инъекционного способов введения лекарственных средств.   27. Правила выполнения инъекций. Требования к выполнению инъекций: 1. Перед постановкой инъекции нужно получить информированное согласие пациента. Спросить у пациента, получал ли он его, как переносит, нет ли аллергии на данный препарат. 2. Работать в перчатках. Руки обработать гигиеническим способом антисептиком. 3. Перед выполнением инъекций проверить срок годности ЛС, шприца, иглы, целостность, герметичность заводской упаковки одноразового шприца, упаковки ЛС. 4. Внимательно прочитать название, % концентрацию, дозировку (сверить в листе назначения, в журнале учета инъекций и на упаковке) на коробке с ампулами или флаконами, а потом на этикетке флакона или на ампуле. Читать название перед набором ЛС в шприц. Убедиться в пригодности раствора, внимательно осмотреть ЛС во флаконе (цвет, прозрачность и т. д.). 5. Обязательно обработать ампулу, пробку флакона. 6. Шприц, систему вскрывать перед использованием. 7. После набора ЛС сменить иглу на стерильную для инъекции. 8. Выпустить воздух из шприца с набранным ЛС. 9. Запрещается оставлять даже на короткое время вскрытую ампулу с ЛС. 10. Если после набора ЛС раствор изменил цвет, его использовать нельзя! 11.Внимательно осмотреть место инъекции (нет ли изменения кожи, рубцов, образований и др.); провести пальпацию, убедиться, нет ли уплотнений, образований. 12.Обработать инъекционное поле 2 раза (сначала площадь 10х10 см, затем - 6х6 см) двумя стерильными ватными шарикамми, смоченными 70% спиртом или разовыми салфетками для инъекций («мазки» - в одном направлении). 13. Дать подсохнуть коже после обработки антисептику. 14. Двумя пальцами растянуть кожу при в/м инъекции, при п/к инъекции и при постановке в/м инъекции в бедро - кожу собрать в складку, одним пальцем оттянуть кожу при в/в инъекции. 15. Медленно ввести ЛС. Наблюдать за пациентом. 16. К месту инъекции приложить стерильный ватный шарик, смоченный 70% спиртом (при постановке инсулина - сухой стерильный ватный шарик) и вынуть иглу (после извлечения иглы ватный шарик плотно прижимается к раневому отверстию и удерживается: при п/к и в/м инъекциях - 1 мин., при в/в инъекциях - 5 мин.). 17. При постановке в/в инъекции 0,5-1 мл ЛС оставить в шприце. После в/в капельного введения 5-10 мл ЛС оставить во флаконе и хранить в течение рабочей смены. 18. Сделать соответствующую запись в журнале учета инъекций. 28. Осложнения подкожных инъекций и внутримышечных инъекций. I.Возможные осложнения при подкожных и внутримышечных инъекциях 1. Инфильтрат 2. Абсцесс 3. Поломка иглы 4. Ошибочное введение препарата 5. Невралгия, неврит, парез, паралич 6. Медикаментозная (жировая) эмболия 7. Липодистрофия 8. Гематома 29. Осложнения внутривенных инъекций. II.Возможные осложнения при внутривенных инъекциях 1. Гематома 2. Флебит 3. Тромбофлебит 4. Некроз 5. Воздушная эмболия 6. Сепсис 30.Понятие паллиативной помощи. Эмоциональные стадии горевания. Цель паллиативного лечения: сделать оставшуюся жизнь как можно более значимой и комфортной, создать для пациента и членов его семьи возможности лучшего качества жизни. Задачи паллиативной помощи: - Создание и поддержка комфортных и безопасных условий жизни. - Поддержание у пациента чувства максимальной независимости. - Борьба с болью и другими тягостными ощущениями. - Решение психологических, социальных и духовных проблем пациента таким образом, чтобы он мог смириться со своей смертью настолько, насколько это возможно. - Помочь ему жить настолько активно и творчески, насколько это для него возможно, до самой смерти. - Помочь пациенту и его близким подготовиться к смерти. Эмоциональные стадии горевания Естественная реакция человека на потерю – чувство горя (горевание). В 1969 г. одна из основоположниц движения «Осознание смерти» доктор Элизабет Кюблер - Росс (США) определила 5 эмоциональных стадий, которые проходит человек, получивший известие о потери (смерти). 1. Шок приводит к реакции отрицания («Этого не может быть!») Реакция отрицания помогает воспринять случившееся постепенно. Для нее характерны: слезы, потеря сна, апатия, снижение активности, снижение способности к концентрации внимания. В первой стадии дайте выплакаться. Плач, рыдание – это целительно. А тем, кто «застрял» в горе, необходимо помочь расплакаться. 2. Обостренная реакция злости («Почему именно я?»). Человек уже не сомневается, что это правда, но воспринимает такую реальность, как величайшую несправедливость и испытывает обиду на людей, на Бога, ругает себя. Э.Кюблер - Росс предупреждает врачей, медсестер, что к обращенному на них несправедливому гневу следует относиться с пониманием. 3. Торговля. Попытка «заключить сделку», «вести переговоры» с высшим духовным существом. Человек обещает «Ему» что-то сделать, если «Он» даст ему возможность исцеления или дожить до определенного момента. 4. Депрессия. Человек, переживающий депрессию, испытывает растерянность и отчаяние. В некоторых случаях, находясь в таком состоянии, он начинает реально ощущать близость потери, грусть в связи с нереализованными планами. В этот период человек часто плачет, отчужден, теряет интерес к дому, своей внешности. В этой стадии противопоказано говорить больному, чтобы он не печалился, пытаться вселить в него неоправданные надежды, так как эта стадия как бы подготавливает больного к переживанию заключительного этапа земной жизни. 5. Смирение. Принятие потери может рассматриваться как наиболее положительная реакция, поскольку она сопровождается большим желанием сделать все возможное, чтобы смягчить боль утраты. Больной чувствует усталость и в большинстве случает физическую слабость. В некоторых случаях возникает лишь одно желание – отдохнуть, уснуть. Это означает прощание с жизнью, осознание и принятие конца.Сильное горе, связанное с потерей близкого человека, может длиться от 6 до 12 месяцев, а скорбь, которая наступает затем, - от 3 до 5 лет. |