Курсовая работа Сахарный диабет 2 типа. ЧОУ ПО САЯНСКИЙ ТЕХНИКУМ СТЭМИ курсоваяяяя. Сестринский уход при сахарном диабете 2 типа

• Название: Сестринский уход при сахарном диабете 2 типа
• Анкор: Курсовая работа Сахарный диабет 2 типа
• Дата: 27.05.2022
• Размер: 60.42 Kb.
• Имя файла: ЧОУ ПО САЯНСКИЙ ТЕХНИКУМ СТЭМИ курсоваяяяя.docx
• Тип: Курсовая; #552480
• страница: 5 из 5

1.4 Диета сахарного диабета 2 типа

Пища оказывает непосредственное влияние на уровень глюкозы в крови.

Некоторые продукты повышают уровень глюкозы в крови больше, чем другие. Для успешного управления диабетом необходимо знать, какие продукты и в каком количестве пациент может употреблять. Пищевые продукты содержат 3основных вида питательных веществ: белки, жиры и углеводы. Диета при сахарном диабете является важной, неотъемлемой частью терапии. Без соблюдения специально подобранной диеты, компенсация углеводного обмена невозможна. При 1 типе диабета соблюдение диеты жизненно важно для пациента, нарушение диеты может привести к гипер – или гипогликемической коме, а в отдельных случаях к летальному исходу.

Основной целью диетотерапии при сахарном диабете служит обеспечение адекватного, размеренного физической нагрузке поступления углеводов в организм заболевшего. Диета должна быть сбалансирована по соотношению белков, жиров и углеводов. Требуется полностью исключить легкоусвояемые углеводы из рациона питания, исключением служат случаи гипогликемии. Нельзя не заметить, в некоторых случаях при сахарном диабете 2 типа для замещения углеводного обмена достаточно только диеты, особенно на ранних сроках заболевания. При диабете 2 типа зачастую возникает необходимость в коррекции веса.

Основным понятием в диетотерапии при сахарном диабете

является хлебная единица, она представляет собой условную меру, равную 10— 12 г углеводов или 20—25 г хлеба. Имеется большое количество таблиц, в которых указано количество хлебных единиц в различных пищевых продуктах. В течение суток количество хлебных единиц, употребляемых пациентом, страдающим сахарным диабетом, должно оставаться постоянным; в среднем в сутки употребляется 10—25 хлебных единиц, в зависимости от массы тела и физической нагрузки. За один приём пищи не рекомендуется употреблять более 6 хлебных единиц, требуется организовать приём пищи так, чтобы количество хлебных единиц в разные приёмы пищи было приблизительно одинаковым. Также стоит отметить, что употребление алкоголя приводит к отдалённой гипогликемии, в том числе и гипогликемической коме.

Главным условием успешности диетотерапии является ведение

пациентом пищевого дневника, в него вносится вся пища, употребленная в

течение дня, и рассчитывается количество хлебных единиц, употреблённых в

каждый приём пищи и за сутки в целом.

Ведение такого дневника дает возможность в большинстве случаев

выявить причину эпизодов гипо- и гипергликемии, способствует обучению

пациента, помогает врачу подобрать необходимую дозу сахароснижающих

препаратов или инсулинов. Стол № 9. Представляет собой диету с умеренно сниженной калорийностью, за счет животных жиров и легкоусвояемых углеводов. Увеличено содержание липотронных веществ, витаминов, пищевых волокон (творог, морепродукты, овощи, фрукты, крупа из цельного зерна, хлеб из муки грубого помола). Умеренно ограничено содержание холестерина, натрия хлорида, экстрактивных веществ. Полностью сключены: сахар, сладости. Белки соответствуют физиологической норме. Предпочтительны вареные и запеченные блюда, порядком реже - жареные и тушеные. Температура блюд остается обычной. Для сладких блюд и напитков – используют ксилит или сорбит, которые учитываются в калорийности диеты.

Режим питания при диете № 9: 5-6 раз в день с равномерным

распределением углеводов.

1.5 Лечебная гимнастика

Физическая активность имеет большое значение при реабилитации пациентов, болеющих сахарным диабетом. Она особенно важна для лиц, страдающих от диабета второго типа – в этом случае заболевание нередко способствует набору лишнего веса.

Задачами лечебной физкультуры в ходе реабилитации являются:

·         снижение уровня сахара в крови за счет повышения окислительно-ферментативных реакций в печени и мышцах;

·         снижение и поддержание веса в пределах нормальных показателей;

·         укрепление организма, повышение выносливости;

·         укрепление сердечной мышцы;

·         тренировка дыхательной системы;

·         укрепление сосудов;

·         повышение иммунитета и сопротивляемости организма различным инфекциям и вирусам.

Лечебная гимнастика для больных диабетом должна быть строго дозированной: слишком сильные нагрузки способствуют чересчур резкому снижению или повышению уровня глюкозы, что опасно гипер - или гипогликемической комой. Также повышенная физическая активность может стать причиной инсульта либо гипертонического криза.

Перед началом занятий рекомендуется сделать контрольные замеры уровня сахара и сравнить их с показателями, полученными после физических нагрузок. Таким образом можно выяснить, как организм реагирует на различную интенсивность занятий.

При сахарном диабете рекомендуется с осторожностью бегать, прыгать через скакалку, а также заниматься упражнениями, связанными с сильным напряжением (например, поднятием штанги). По возможности такие виды нагрузки лучше исключить.

Физические тренировки исключены при наличии следующих противопоказаний:

·         аневризмы сердца и сосудов;

·         гипертония;

·         почечная недостаточность;

·         тромбофлебит;

·         наличие ацетона в моче.

Рекомендуют начинать с 5-10 минут, посвященных выполнению несложных упражнений, и постепенно увеличивать длительность тренировки до 60 минут.

Глава 2. Сестринский процесс. Профессиональная и профилактическая деятельность

2.1 Сестринский процесс

Медицинским сестрам следует помнить: сахарный диабет – тяжелое заболевание, заболевание на всю жизнь. Страдает пациент, а так же все близкие и родные ему люди. Пациенту зачастую приходится постоянно проявлять упорство и самодисциплину, что может психологически надломить любого человека. При лечении и уходе за пациентом с сахарным диабетом необходимы также настойчивость, человечность, осторожный оптимизм; только в этом случае удастся помочь пациенту преодолеть все препятствия возникшие на жизненном пути.

Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление

независимости пациента, удовлетворение основных потребностей его

организма.

Сестринский процесс требует от сестры не только хорошей технической подготовки, но и творческого отношения к уходу за пациентами, умения работать с пациентом как с индивидуумом, а не как с объектом манипуляций, выполняя назначения лечащего врача как должное.

Сестринский процесс состоит из пяти основных этапов:

1. сестринское обследование (сбор информации о состоянии здоровья

пациента, который может носить субъективный и объективный характер)

2. Установление проблем пациента и формулировка сестринского

диагноза

3. Определение целей сестринского ухода и планирование сестринской

деятельности.

4. Реализация планируемых действий (включает меры, которые

принимает медицинская сестра для профилактики заболеваний, обследования,

лечения, реабилитации пациентов) .

5. Оценка эффективности сестринского ухода (данный этап основан на

исследовании динамических реакций пациентов на вмешательства сестры)

Приложение 1

Таблица 1

Сестринский процесс при сахарном диабете 2го типа

Этап	Цель	Методы
Сестринское обследование	Собрать информацию о пациенте	Расспрос, беседа, изучение карты пациента, осмотр
Сестринская диагностика	Получить данные о давлении, температуре, уровне сахара в крови на данный момент. Оценить состояние кожи, массу тела, пульс	Пальпация, внешний осмотр, использование аппаратов для замера давления пульса, температуры. Выявление потенциальных проблем и осложнений
Составление плана сестринского процесса	Выделить приоритетные задачи сестринского ухода, обозначить сроки оказания помощи	Анализ жалоб пациента, составления целей сестринского ухода: -долгосрочные; -краткосрочные.
Реализация сестринского плана	Выполнение намеченного плана по сестринскому уходу за пациентом с сахарным диабетом в стационаре	Выбор системы помощи диабетику: -Полностью компенсирующая. Необходима пациентам в коме, бессознательном, обездвиженном состоянии. -Частично компенсирующая .Обязанности по сестринскому уходу разделяются между пациентом и медсестрой в зависимости от желания больного и его способностей.
Оценка эффективности сестринского процесса по уходу	Проанализировать работу медицинского персонала, оценить полученные результаты от процесса, сравнить с ожидаемыми, сделать вывод о сестринском процессе

Важным фактором является роль медсестры в информировании больных о правильном питании. Отслеживание выполнения пациентами условий диабетического питания входит в обязанности медицинской сестры Количеством съеденного и выпитого. Медицинская сестра обязана знать, что у больных сахарным диабетом могут возникнуть осложнения: сердечнососудистые (инфаркт, гипертонический криз), нервные (невропатия), нефропатия.

Большая подверженность инфекционным осложнениям. Вследствие чего, в обязанность медсестры входит тщательное обследование кожных покровов пациентов, учитывая, что при невропатии пропадает болевая чувствительность. Своевременная тщательная обработка ран и порезов. Ежедневное измерение АД и температуры тела, уровня сахара.

Сопоставление работы медсестры с окончательными полученными результатами являются важными в оценке ее мастерства и профессионализма.

Заключение

На основании изученной литературы, мы можем сделать следующий вывод:

Са́харный диабе́т (лат. diabetes mellītus) — группа эндокринных заболеваний , связанных с нарушением усвоения глюкозы и развивающихся вследствие абсолютной или относительной (нарушение взаимодействия с клетками-мишенями) недостаточности гормона инсулина , в результате чего развивается гипергликимия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови.

Диабет обусловлен генетическими дефектами.

Причины ИЗСД в том, что выработка инсулина снижается или вовсе прекращается вследствие гибели бета-клеток под действием ряда факторов (например - аутоиммунный процесс, это когда к собственным нормальным клеткам вырабатываются антитела и начинают их уничтожать). При ИНСД, который встречается в 4 раза чаще бета-клетки вырабатывают инсулин со сниженной активностью, как правило. Из-за избыточности жировой ткани, рецепторы которой имеют пониженную чувствительность к инсулину.

2 тип (ИНСД):

Данный тип диабета называется инсулиннезависимым (ИНСД), так как при нем вырабатывается достаточное количество инсулина, иногда даже в больших количествах, но он может быть совершенно бесполезен , потому, что ткани теряют к нему чувствительность.

Существует несколько признаков, характерных для болезни обоих типов:

· сильная жажда

· чрезмерное мочеиспускание после 22:00 часов вечера

· слишком сухая кожа

· необоснованное снижение массы тела

· появление судорог икроножных мышц

· зуд кожных покровов, а также слизистой наружных половых органов

· ухудшение зрения

Исследуют сахарный диабет с помощью тестов:

- тест на обнаружение сахарного диабета - выявление концентрации глюкозы в артериальной крови.

- глюкозотолерантный тест, другое его название - тест с нагрузкой.

- суточный анализ мочи на глюкозу.

 Лечение пациента с сахарным диабетом 2 типа:

 1. Снижение массы тела.

- назначается основной вариант стандартной диеты;

- подбирается комплекс нетрудных физических упражнений.

Осложнения сахарного диабета подразделяются на хронические и острые.

К острым осложнениям относятся коматозные состояния, при которых возникает потеря сознания из-за нарушений работы головного мозга на фоне очень высокой или очень низкой концентрации сахара в крови.

Осложнения хронические, называемые также поздними, развиваются при длительном воздействии высокого уровня сахара в крови на органы и системы больного. Более чувствительные к пагубному действию сахара органы поражаются обычно в первую очередь, они являются своеобразными «мишенями» сахарного диабета.

Вне зависимости от того, какой тип заболевания наблюдается у пациента, реабилитация должна иметь комплексный характер. Важно не только заниматься физическими упражнениями, правильно питаться и проходить физиотерапевтические процедуры, но и постоянно регулировать уровень глюкозы в крови.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Асфандиярова, Наиля Гетерогенность сахарного диабета 2 типа / Наиля Аметов, А. С. Избранные лекции по эндокринологии [Текст] / А.С. Аметов. - М.: Медицинское информационное агентство, 2017. - 496 c.

2. Асфандиярова. - М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2018. - 164 c.

3. Актуальные вопросы диагностики и лечения гиперкетонемической диабетической комы [Текст] / В. В. Скворцов [и др.] // Справочник врача общей практики. - 2017. - № 7. - С. 41-48

4. Амосова, М. В. Эмпаглифлозин – новое показание к применению – поворотный момент в лечении сахарного диабета 2-го типа [Текст] / М. В. Амосова, В. В. Фадеев // Медицинский совет. - 2017. - № 3. - С. 38-43.

5. Вопросы эндокринологии. - М.: Научно-исследовательский клнический институт им. М. Ф. Владимирского, 2018. - 224 c.

6. Гончарова, Е. В. Управление диабетом и современные возможности самостоятельного гликемического контроля [Текст] / Е. В. Гончарова, Н. А. Петунина // Медицинский совет. - 2019. - № 3. - С. 17-21.

7. Гурвич, М.М. Диета при сахарном диабете [Текст] / М.М. Гурвич. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 915 c

8. Дедов И.И., Балаболкин М.И. Сахарный диабет: патогенез, классификация, диагностика, лечение. - М., Медицина, 2018. – 147с.

9. Изменения кожи и слизистой полости рта при сахарном диабете и их профилактика [Текст] / А. Ф. Вербовой [и др.] // Медицинский совет. - 2021. - № 3. - С. 54-57.

10. Лычев В.Г., Карманов В.К. - Основы сестринского дела в терапии - Ростов н/Д Феникс 2019 - 512 с

11. Подачина, С. В. Витамины. Профилактика и лечение осложнений у больных сахарным диабетом [Текст] / С. В. Подачина // Медицинский совет. - 2018. - № 3. - С. 95-98. 38

12. Ростова, М. А. Сахарный диабет как сопутствующее заболевание [Текст] / М. А. Ростова, М. П. Робская // В помощь практикующей медицинской сестре. - 2019. - № 3. - С. 3- 79.