П10 Особенности сестринского процесса при работе с детьми разног. Сестринский уход в педиатрии особенности сестринского процесса при работе с детьми разного возраста план
 Скачать 0.69 Mb.
|
|
Сестринский уход в педиатрии ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ РАБОТЕ С ДЕТЬМИ РАЗНОГО ВОЗРАСТА План: Особенности сестринского процесса при работе с детьми разного возраста в условиях стационара и амбулаторно-поликлинических. Проведение первичной сестринской оценки состояния детей разного возраста. Особенности сбора информации о пациенте. Планирование и осуществление сестринского процесса Особенности сестринского процесса в педиатрии Главное направление сестринского дела в педиатрии – профилактическое, осуществляемое диспансерным методом наблюдения за здоровыми детьми, систематической пропагандой здорового образа жизни Сестринский процесс научный метод организации и исполнения системного ухода за пациентами, требующий от сестры умения индивидуализировать и систематизировать его. Цель сестринского процесса обеспечение приемлемого качества жизни в болезни обеспечение максимально возможного для пациента в его состоянии физического, психического, социального и духовного комфорта помощь пациенту и его семье в поддержании и восстановлении независимости, в преодолении дезадаптации, связанной с заболеванием или травмой Основные принципы взаимоотношения медицинских сестер с больным ребенком и его родителями: Действовать профессионально, в пределах своей компетенции. Соблюдать доброжелательное отношение с детьми и их близкими. Уметь выслушать ребенка и его родителей, понять их переживания. Поддерживать ребенка и его родителей в трудных ситуациях, своевременно снимать психоэмоциональное напряжение. Одинаково ровно относится ко всем детям. Сохранять сдержанность, спокойствие и тактичность при выполнении своих профессиональных обязанностей. профессиональная компетентность, навыки наблюдения, общения, анализа и интерпретации данных; создание доверительной обстановки при общении с пациентом; соблюдение конфиденциальности; согласие и взаимодействие пациента в планировании и реализации сестринского процесса; совместная работа в медицинской бригаде и помощь других специалистов, при необходимости. Обязательные условия деятельности сестры Сестринский процесс Сестринский процесс личность, требующая комплексного (холистического) подхода Пациент Сестринский процесс Условие осуществления сестринского процесса: участие пациента, членов его семьи в принятии решений относительно целей ухода, плана и способов сестринского вмешательства Факторы, определяющие степень участия пациента в сестринском процессе : взаимоотношения сестры и пациента отношение пациента к здоровью осознания потребности в уходе уровня знаний и культуры возраста и состояния Участие пациента в сестринском процессе позволяет ему осознать необходимость самопомощи, своевременно обучиться ей и оценить качество сестринской помощи физиологический и психологический дефицит того, что существенно для здоровья и благополучия человека Потребность Модель сестринского процесса Вирджинии Хендерсон 14 основных (фундаментальных) жизненных потребностей Нормальное дыхание. Адекватное питание и питье. Удаление из организма продуктов жизнедеятельности. Поддержание правильного положения тела, когда он лежит, сидит, ходит, а также помощь ему при перемене положения тела. Сон и отдых. Подбор необходимой одежды и ее одевание. Поддержание нормальной температуры тела. Соблюдение личной гигиены, забота о внешнем виде. Поддержание безопасности. Поддержание общения с другими людьми, необходимость выражать свои эмоции и чувства. Содействие в отправлении своих религиозных обрядов и следовании своим принципам. Возможность заниматься любимым делом. Содействие в организации отдыха и развлечений. Содействие в обучении пациента. Сестринский процесс научно обоснованная методология профессиональной сестринской помощи, ориентированной на потребности пациента Проблемы пациентов Комфорт Физиологическое равновесие Психологические и социальные проблемы Социологические и коммуникативные проблемы ; Потребность удовлетворена - нет проблемы Потребность не удовлетворена - есть проблема ? ! III. Планирование Этапы сестринского процесса I. Обследование II. Сестринский диагноз IV. Выполнение V. Оценка I. Обследование пациента. II. Выявление настоящих и потенциальных проблем, определение потребностей (сестринский диагноз). III. Определение цели и планирование сестринского процесса. IV. Реализация плана сестринского процесса. V. Оценка эффективности сестринского процесса Сестринский процесс состоит из 5 последовательных этапов: родители ребенка или сам ребенок (в зависимости от возраста); история развития или история болезни ребенка; данные субъективного, объективного, лабораторно-инструментального обследования ребенка. I этап. Обследование пациента Цель: сбор информации о состоянии здоровья пациента, психологических, физиологических, социальных, духовных потребностях, культурном уровне, стереотипе жизни в семье Источники информации: I этап. Обследование пациента Медицинский диагноз и предыдущий опыт лечения заболевания. Анамнез заболевания. Состояние здоровья пациента (с учетом каждой из 14 фундаментальных потребностей). Что пациент считает для себя нормальным, в отношении каждой потребности? Какая помощь ему нужна для удовлетворения каждой из потребностей? Что мешает ему в осуществлении самоухода при нарушенных потребностях? Какие потенциальные проблемы он предвидит в связи с изменением его здоровья? Какую помощь могут оказать ему члены семьи или друзья? Какие социальные трудности имеются в настоящий период? При обследовании пациента необходимо выяснить: I этап. Обследование пациента Запись в сестринской истории: Собранные данные о пациенте Перечень нарушенных потребностей ко II этапу II этап. Выявление настоящих и потенциальных проблем и определение приоритетных проблем (постановка сестринского диагноза) Цель: определить причины, вызывающие проблемы пациента, связанные со здоровьем, и способность пациента влиять на решение этих проблем Действия медсестры: Проанализировать полученные данные. Идентифицировать настоящие и потенциальные проблемы пациента, выделить приоритетные II этап. Выявление настоящих и потенциальных проблем и определение приоритетных проблем (постановка сестринского диагноза) Настоящие проблемы: имеются в настоящий момент (на момент обследования) Потенциальные проблемы: Приоритетные проблемы: их можно избежать при организации качественного сестринского ухода первоочередные, самые важные для пациента: - Все неотложные состояния. - Проблемы, ведущие к осложнениям. - Проблемы, первоочередное решение которых, приведет к разрешению других. - Наиболее мучительные проблемы, которые постоянно беспокоят пациента). II этап: постановка сестринского диагноза Физиологические: нарушение дыхания (из-за болей в грудной клетке); нарушение питания (недостаточное или избыточное); нарушение двигательной активности (парез нижних конечностей); нарушение физиологических отправлений (диарея, понос); нарушение формулы сна; нарушение терморегуляции (лихорадка, гипотермия); недостаточная самогигиена; дефицит самоухода и пр. Проблемы пациента II этап: постановка сестринского диагноза Психологические, социальные и духовные: дефицит знаний о заболевании, лечебном питании, рациональной схеме приема лекарственных средств и др.; недоверие к медперсоналу, протоколу лечения; тревога, страх перед госпитализацией, манипуляциями или в связи со сменой привычного образа жизни и др.; дефицит внимания, семейной поддержки, общения, досуга; чувство «ложной вины» или стыда; социальная дезадаптация в обществе; финансовые трудности в связи с невозможностью выполнять привычную работу или ее потеря; конфликтная ситуация в семье из-за длительной болезни ребенка; стресс на известие о тяжелой, неизлечимой болезни ребенка; горевание по поводу утраты близких Проблемы пациента II этап. Запись в сестринской истории: Сестринские диагнозы: настоящие (и из них – приоритетные) потенциальные к III этапу III этап: Планирование сестринского процесса «Планирование - это документирование конкретных ожидаемых результатов сестринского вмешательства в соответствии с планом сестринского ухода». ЕРБ ВОЗ III этап: Планирование сестринского процесса разработать способы достижения эффективности (ожидаемого результата) сестринской помощи, меры по профилактике и реабилитации заболевания. Цель: Цели кратковременные долговременные III этап: Планирование сестринского процесса Цели должны быть реальными. Цели должны находиться в пределах сестринской компетенции. Цели должны быть согласованы с пожеланиями пациента и членами его семьи. Требования к постановке целей сестринского процесса: III этап: Планирование сестринского процесса План ухода за пациентом подробное перечисление специальных действий медицинской сестры, необходимых для достижения целей ухода Индивидуализировать план ухода. Обсудить с пациентом или членами семьи план ухода. Мотивировать их на взаимодействие и сотрудничество. Применять исходя из конкретной ситуации III этап. Запись в сестринской истории: План сестринского ухода Мотивация сестринских действий к IV этапу IV этап. Реализация плана сестринского процесса Цель: выполнение запланированных мероприятий и координация работы по предоставлению сестринского ухода в конкретные сроки. Медицинское документирование. IV этап. Реализация плана сестринского процесса Типы реализации сестринского процесса (сестринских вмешательств) Зависимые вмешательства (по назначению врача) Независимые вмешательства (самостоятельные решения медсестры) Взаимозависимые вмешательства (совместная деятельность) V этап. Оценка эффективности сестринского процесса Оценка достижения цели и ожидаемых результатов Цель: Оценка реакции пациента на сестринское вмешательство Оценка достижения целей Оценка качества оказанной помощи Особенности сестринского процесса в педиатрии трудности при субъективном обследовании (дети могут быть пугливы, не знать нужной информации, редко локализуют боль и предъявляют определенные жалобы); трудности при объективном обследовании (необходимость учитывать возрастные анатомо-физиологические особенности органов и систем, возрастные особенности течения патологического процесса); при планировании и реализации ухода необходимо помнить о возрастной диететике, о возрастной фармакологии, о психологических особенностях ребенка; большая роль матери ребенка в эффективности ухода (при грамотной организации медицинской сестрой взаимоотношений с родителями, они могут стать надежными помощниками в осуществлении сестринского процесса); Контрольные вопросы Что такое сестринский процесс? Назовите этапы сестринского процесса. На чем основан сбор информации о пациенте – ребенке? По каким принципам осуществляется планирование и реализация сестринского процесса? |