Курсовая. курсовая 555. Сестринское дело в инфекционных заболеваниях 2

• Название: Сестринское дело в инфекционных заболеваниях 2
• Анкор: Курсовая
• Дата: 13.05.2021
• Размер: 161.59 Kb.
• Имя файла: курсовая 555.docx
• Тип: Исследование; #204630
• страница: 5 из 6

2.3. Направления повышения качества работы среднего медицинского персонала

Качество медицинской помощи может быть надлежащим и ненадлежащим. При надлежащем качестве медицинской помощи она соответствует современным представлениям о ее необходимом уровне и объеме при данном виде патологии с учетом индивидуальных особенностей больного и возможностей конкретного медицинского учреждения. При ненадлежащем качестве медицинской помощи такого соответствия нет.

Оценка качества медицинской помощи основывается на сопоставлении реальных действий врача, медсестры и представлений о том, какими они должны быть с учетом индивидуальных особенностей больного и конкретных условий оказания медицинской помощи. Оценка качества невозможна без конкретизации ее критериев.

Критерии оценки качества медицинской помощи — это признаки, позволяющие охарактеризовать: снижение риска прогрессирования имеющихся у больного заболеваний и возникновения нового патологического процесса; оптимальность использования имеющихся ресурсов медицины; обеспечение удовлетворенности пациента его взаимодействием с «медицинской системой».

Для оценки качества медицинской помощи необходимо наличие его стандартов — нормативных документов, устанавливающих требования к качеству медицинской помощи при данном виде патологии (нозологической форме) с учетом современных представлений о необходимых методах диагностики, профилактики, лечения, реабилитации и возможностей конкретного медицинского учреждения.

Главным документом, регламентирующим обеспечение качества медицинской помощи в РФ, является совместный приказ МЗ РФ и ФФОМС от 24.10.96 № 363/77 «О совершенствовании контроля качества медицинской помощи в Российской Федерации». В Ленинградской области руководители лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) при проведении этой работы руководствуются приказами Правительства области № 48 от 15.03.96 «О создании внутриведомственной системы управления и контроля качества текущих процессов в лечебно-профилактических учреждениях области» и № 164 от 31.10.95 «О введении в действие на территории области технологических стандартов медицинских сестер».

С 1996 г. в Выборгской городской больнице внедрена внутриучрежденческая система контроля качества, являющаяся составной частью единой территориальной системы. Основные ее задачи:

• 
  предупреждение ошибок в лечебно-диагностическом процессе (при выполнении лечебного и сестринского процесса);
  
• 
  реализация медицинской помощи в соответствии
  
• 
  с утвержденной территориальной программой обязательного медицинского страхования;
  
• 
  рациональное использование ресурсов (кадровых, финансовых, материально-технических);
  
• 
  обеспечение удовлетворенности пациентов медицинской помощью.
  

В больнице создана система управления качеством, которую схематично можно представить так:



Рис.6. Система управления качеством работы медсестер
Экспертиза качества оказания медицинской помощи проводится по отдельным законченным случаям на основе медицинской документации; при необходимости осуществляется очная оценка.

Вневедомственный контроль деятельности больницы находится в ведении:

• 
  лицензионно-аккредитационной комиссии (2003 г. —подтверждена I категория);
  
• 
  страховых медицинских организаций;
  
• 
  фонда обязательного медицинского страхования;
  
• 
  общества защиты прав потребителя;
  
• 
  врачей и медсестер Ленинградской области;
  
• 
  исполнительных органов Фонда социального страхования РФ.
  

Качество медицинской помощи во многом зависит от того, как выполняют свои разнообразные функции медсестры. С 1996 г. в больнице организовано обучение медсестер (изучаются технологии и стандарты выполнения процедур с обязательной сдачей зачета). Введена система контроля и оценки качества работы палатных, процедурных, операционных, перевязочных медсестер и анестези-сток (углубленный контроль за их работой осуществляет старшая медсестра отделения; заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом контролирует работу рядовых медсестер только выборочно). Качество работы медсестер оценивается по балльной системе:

• 
  выполнение сестринского процесса полностью соответствует нормативам, заложенным в технологии и стандарты деятельности медсестер (максимальное число баллов — 2);
  
• 
  выполнение сестринского процесса не полностью соответствует нормативам (50% от максимального количества баллов — 1 балл);
  
• 
  выполнение сестринского процесса не соответствует нормативам (0 баллов).
  

Оценка фиксируется в специальном журнале и выводится интегральный коэффициент качества (ИКК) за месяц (квартал, год). Для медсестер разных специальностей разработаны разные критерии оценки качества. Так, в критерии оценки качества работы процедурных медсестер входят:

• 
  уровень теоретической и практической подготовки, который контролируется путем тестирования (1 раз в год) по результатам систематического повышения квалификации в отделении, больнице;
  
• 
  соблюдение стандартов оснащения процедурного кабинета и ведения медицинской документации;
  
• 
  выполнение требований к внешнему виду;
  
• 
  соблюдение требований по расходу, хранению,
  
• 
  учету лекарственных препаратов;
  
• 
  соблюдение технологии выполнения манипуляций и процедур;
  
• 
  своевременное и полное выполнение назначений;
  
• 
  соблюдение технологии взятия крови для лабораторных исследований;
  
• 
  соблюдение санитарно-эпидемиологического режима, технологии предстерилизационной очистки, деонтологических принципов;
  
• 
  наличие медикаментов для оказания посиндром-ной помощи в соответствии с профилем отделения.
  

Старшая медсестра ежедневно выборочно осуществляет контроль на рабочем месте в течение 1,5—2 ч (или одномоментно). При повторении ошибок анализируются их причины и разрабатываются меры по их устранению.

Контроль за работой старшей медсестры осуществляет заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом. В центре внимания находятся:

• 
  • наличие, правильность составления и полнота выполнения планов работы (годовых, дополнительных и т.д.);
  
• 
  наличие должностных инструкций для всего среднего и младшего медицинского персонала отделения,
  
• 
  который должен быть с ними ознакомлен;
  
• 
  наличие методических материалов (инструкций,
  
• 
  стандартов и др.) по выполнению сестринских манипуляций, инструкций по охране труда и технике безопасности,
  
• 
  соблюдению противопожарных мероприятий, а также
  
• 
  указаний на то, что все работники с ними ознакомлены;
  
• 
  правильность ведения протоколов деловых совещаний, журналов учета посещаемости проводимых в отделении занятий со средним и младшим медицинским
  
• 
  персоналом;
  
• 
  правильность расстановки кадров в отделениях,
  
• 
  составления месячных графиков работы и графиков отпусков, а также графиков замены отпусков;
  
• 
  наличие инструктивно-методических материалов
  
• 
  по соблюдению санитарно-противоэпидимического
  
• 
  режима, предупреждению инфицирования ВИЧ и гепатитом, а также по соблюдению положений этих документов в данном отделении;
  
• 
  качество сестринского ухода в отделении, ход внедрения в деятельность сестринского персонала современных сестринских технологий;
  
• 
  соблюдение средним и младшим медицинским персоналом правил внутреннего трудового распорядка, деонтологических принципов, требований к внешнему виду;
  
• 
  выполнение правил учета, использования и хранения лекарственных средств, спирта, шприцев, инструментов, приборов, оборудования; обеспечение мер по
  
• 
  охране здоровья и социальной защите средних и младших медицинских работников отделения;
  
• 
  выявление причин жалоб пациентов и их родственников, не удовлетворенных сестринским уходом, а также причин конфликтов в трудовых коллективах.
  

Заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом как самостоятельно, так и с привлечением Совета медсестер осуществляет целевой контроль, проверяет отдельные сферы деятельности старших медсестер отделений, сестринского и младшего медицинского персонала.

Данные о нарушениях, о ИКК старших и рядовых медсестер отделений докладываются на заседаниях клинико-экспертной комиссии, которая собирается 1 раз в месяц. Штрафные санкции, применяемые к отделению в целом и конкретно к медицинскому персоналу утверждаются приказом по больнице.

Администрация больницы уделяет много внимания сестринскому персоналу. В соответствии с основными положениями стандартизации в здравоохранении ведется работа по нормированию профессиональной деятельности средних медицинских работников. В больнице применяются комплексные стандарты по специальности 0406 «Сестринское дело». Большое значение для качества медицинской помощи населению имеет уровень образования медсестер. Они должны быть хорошо обучены и иметь возможность и желание эффективно и добросовестно трудиться. Нельзя забывать и об охране здоровья и социальной защите сестринского персонала. Оснащенность рабочего места должна соответствовать стандартам; необходимо соблюдать режим труда и отдыха, нормативы нагрузки, нормы ресурсного обеспечения.