Рроор. шизофрения-1. Шизофрения симптоматика
Скачать 142.49 Kb.
|
ШИЗОФРЕНИЯСИМПТОМАТИКАПАТОГЕНЕЗФОРМЫ ТЕЧЕНИЯКЛАССИФИКАЦИЯЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫПСИХИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯПсихическое заболевание – нарушение работы мозга: органическое; психическое; невротическое; аффективное. Шизофрения – самое распространенное психическое заболевание. Постановка диагноза в психиатрии занимает много времени. В диагностике решающим оказывается: наличие ключевого симптома; наличие характерного клинического синдрома. В основе диагноза лежат: жалобы на момент осмотра; анамнез; психическое состояние. Каковы симптомы шизофрении?Позитивные симптомы: нарушенное или избыточное проявление нормальных функций. Негативные симптомы: недостаточное проявление нормальных функций. Возможны разные сочетания позитивных и негативных симптомов. Позитивные симптомы шизофрении- галлюцинации - иллюзии - бред - странное поведение - расстройство мыслей Негативные симптомы шизофрении.Аффективное уплощение или эмоциональная тупость Алогия Абулия Ангедония Нарушение внимания Первичные и вторичные негативные симптомыНегативные симптомы следует разделять на первичные и вторичные. Идентичные клинически, они вызваны разными причинами. Шизофрения Первичные симптомы Вторичные симптомы побочные эффекты лечения последствия позитивных симптомов депрессия госпитализм Первичные и вторичные негативные симптомы в клинической практикеСложно различить (нет простого критерия). Но: Пациенты с выраженными (–) симптомами обычно не отвечают на лечение. Для таких пациентов характерна рефрактерность к терапии. Врачи часто не знают чем отличаются первичные и вторичные симптомы Низкий уровень распознания первичных симптомов. Отсутствие стремления к выявлению и лечению пациентов с такой симптоматикой. С появлением Солиана специфическое лечение стало возможным Для чего различать первичные и вторичные симптомыОтличаются подходы к лечению: Первичные негативные симптомы: только специфический антипсихотик. Вторичные негативные симптомы: воздействие на причину (антипаркинсонические средства, антидепрессанты, коррекция первоначальной терапии). Психиатры, различающие первичные и вторичные негативные симптомы оценят достоинства Солиана. Выводы: что такое шизофренияСимптомы (+) (–) Негативные симптомы первичные вторичные клинически идентичны, но этиология различна Как исследуется психическое состояние?Психиатр оценивает следующие признаки: - внешний вид и поведение - настроение - мышление и речь - содержание мыслей - восприятие - интеллектуальные функции - способность пациента оценить свое состояние Начало шизофрении.Обычно шизофрении поражает молодых. Пик заболеваемости (возраст): 15-25 (мужчины) 25-35 (женщины) Течение шизофрении.Четыре наиболее частых варианта: единственный острый эпизод, возвращение к норме острые эпизоды чередуются с ремиссиями острые эпизоды чередуются с этапами хронического течения острые эпизоды чередуются с этапами хронического течения, личность претерпевает глубокие изменения. Острые и хронические этапы, а также ремиссии чередуются в большинстве случаев непредсказуемо. После 5 первых лет течение болезни приобретает более стабильный характер. Наиболее частые симптомы шизофренииОтсутствие осознания болезни Слуховые галлюцина-ции Бред воздействия Негативные симптомы Исследование ВОЗ, данные получены в 10 странах мира (1973 г.) % пациентов Факторы, способствующие благоприятному исходу.Высокая социальная адаптация до болезни Позднее начало Изначально хороший ответ на лечение Продолжение рекомендованной терапии Отсутствие постпсихотической депрессии Между появлением болезни и началом терапии должно пройти как можно меньше времени. В основе шизофрении – биологические процессыФармакологические средства – самый эффективный метод лечения. Причина болезни остается неясной, лечение носит симптоматический характер. Как часто встречается шизофрения?1 человек из 100 (40 миллионов во всем мире). В течение года заболевает 1 человек из 10000. Только 50% заболевших получают лечение. ЗаключениеШизофрения широко распространена. Шизофрения поражает молодых и чаще длится всю жизнь. В основе шизофрении – биологический механизм. В большинстве случаев лечение антипсихотиками эффективно. Побочные эффекты лечения часто тяжелы и ухудшают социальный прогноз. Лишь немногие антипсихотики сочетают высокую эффективность с безопасностью. Прямые и непрямые затраты на шизофрению весьма высоки. |