ШКОЛА ЗДОРОВЬЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА. Школа здоровья сахарного диабета
 Скачать 61.87 Kb.
|
15 минут Многие научные исследования показывают, что недостаток двигательной активности в последние годы и десятилетия определенно привел к повышению заболеваемости диабетом 2 типа. Поэтому наряду со снижением веса, физическая нагрузка относится к обязательным компонентам лечения и предупреждения сахарного диабета 2 типа. Нормализация веса и физическая нагрузка должны быть важнейшими составными частями лечения. Кроме того, мышечная работа способствует снижению веса, поскольку она увеличивает расход энергии организма. Во время движения мышцы поглощают гораздо больше глюкозы, чем в покое. Это приводит к снижению сахара крови. Для реализации этой задачи мной разработаны упражнения по физической нагрузке и профилактике осложнений. Исходное положение: сядьте на край стула, не прислоняясь к спинке. · Упражнение 1(10 раз). 1. Согнуть пальцы стопы. . Снова выпрямить их. · Упражнение 2 (10 раз). 1. Поднять носок, пятка остается на полу. . Опустить носок, поднять и опустить пятку. · Упражнение 3 (10 раз). 1. Поставить ноги на пятки, носок поднять. . Развести носки в стороны. . Опустить носки на пол. . Сдвинуть носки вместе. · Упражнение 4(10 раз). 1. Поставить ноги на носки, поднять пятки. . Развести пятки в стороны. . Опустить пятки на пол. · Упражнение 5(10 раз каждой ногой). 1. Поднять колено. . Выпрямить ногу. . Вытянуть носок. . Опустить ногу на пол (попеременно правой и левой). · Упражнение 6 (10 раз каждой ногой). 1. Вытянуть ногу, касаясь пола. . Поднять вытянутую ногу. . Подтянуть колено на себя. . Опустить ногу пяткой на пол. · Упражнение 7(10 раз). Как предыдущее упражнение, но двумя ногами одновременно. · Упражнение 8(10 раз). 1. Обе вытянутые ноги держать на весу. . Сгибать и разгибать ноги в голеностопном суставе. · Упражнение 9 (10 раз). 1. Поднять и выпрямить ногу. . Делать круговые движения стопой. . носками стоп писать в воздухе цифры. · Упражнение 10 (1 раз). Босыми ногами скатайте газетный лист в плотный шар. Затем разгладьте газету ногами и порвите её. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Суммируя всё вышеизложенное можно сделать следующий вывод: самоконтроль - основа успешного лечения и профилактика осложнений сахарного диабета. Система самоконтроля включает знание больным особенностей клинических проявлений и лечения заболевания, контроль за диетой, показателями сахара крови и мочи, массой тела. Самоконтроль предполагает коррекцию сахароснижающих таблеток. Развитие системы самоконтроля является на сегодняшний день одним из важных элементов в лечении сахарного диабета. Самоконтроль за течением заболевания предусматривает высокий уровень образованности в вопросах причин и следствий диабета, терапевтических мероприятий. Успешное лечение диабета подразумевает, что врач, медсестра и больной вместе работают над улучшением обмена веществ. Чтобы больной диабетом мог успешно справляться со своим заболеванием, он должен знать как можно больше о причинах, признаках, осложнениях и лечении заболевания. В этом огромную роль играет «Школа сахарного диабета» при Центрах здоровья или при поликлиниках. На основании проведенного обзора литературы по оказанию помощи больному сахарным диабетом, внедрению сестринского процесса в работу с пациентом «Школы сахарного диабета», а также анализа проблем пациентов, посещавших «Школу больного сахарного диабета», можно сделать следующие выводы: Мировой и отечественной практикой доказано, что обучение больных диабетом в специальных школах, как в группах, так и индивидуальное, является неотъемлемой частью лечения. Работа медицинской сестры в «Школе сахарного диабета» требует специальных знаний и навыков, которые не обеспечиваются существующей системой подготовки медицинской сестры и не подкрепляются наличием у них специализации по диабетологии. Работа сестры «Школы сахарного диабета» многопрофильна и требует разнообразных знаний от нее. Она должна обладать навыками не только ухода, но и навыками работы с приборами, аппаратами, уметь оказать неотложную помощь, а также знаниями в области диетологии, физической культуры, знаниями в области особенностей течения сахарного диабета. С целью повышения качества оказываемых сестринских услуг, снижения профессиональных ошибок необходима стандартизация профессиональной деятельности сестры «Школы сахарного диабета». Сахарный диабет - это заболевание, основным симптомом которого является повышение уровня сахара в крови. Излечить его пока невозможно. Однако в настоящее время разработаны эффективные методы контроля и лечения диабета, одним из направлений при этом является организация работы «Школы сахарного диабета».
10 минут Контрольные исследования при сахарном диабете 2 типа. . Контроль уровня знаний, приобретенных за время обучения в Школе
10 минут Правила ухода за ногами. Перерыв
5 минут . Информационная часть
5 минут Описание цели занятия. . Информационная часть
20 минут 6.1. Когда назначают сахароснижающие препараты? .2. Современные сахароснижающие препараты. .3. Когда назначают инсулин? 7. Заключительная часть
10 минут . Активная часть
10 минут .1. Оценка физической активности. .2. Выполнение упражнений. . Информационная часть
10 минут .1. Проверка домашнего задания. .2. Описание целей занятия. . Информационная часть
20 минут .1. Составление суточного меню для пациента с сахарным диабетом. .2. Проверка усвоения материала. . Заключительная часть
10 минут . Информационная часть
20 минут .1. Роль питания в лечении диабета. .2. Принципы здорового питания. .3. Пирамида рационального питания. .4. Принципы питания при нормальном весе. 3. Активная часть
5 минут Ответы на вопросы. Занятие 3. Питание при сахарном диабете 2 типа. Оснащение: мультимедийная презентация или слайды к оверхед-проектору по теме занятия - по возможности; дневники для пациентов сахарным диабетом, информационные материалы для пациентов по теме занятия (плакат «Пирамида здорового питания», памятки по правилам здорового питания, питанию при сахарном диабете 2 типа); таблицы энерготрат при различных типах деятельности и калорийности основных продуктов питания для каждого слушателя; разнообразные упаковки пищевых продуктов. Структура и содержание занятия . Вводная часть
5 минут Как правильно измерять артериальное давление? . Активная часть
10 минут . Активная часть
10 минут Определение уровня глюкозы крови с помощью глюкометра. . Информационная часть
5 минут Описание целей занятия. . Информационная часть
15 минут Обсуждение тактики при гипогликемии. . Заключительная часть
10 минут . Информационная часть
20 минут .1. Что такое сахарный диабет? .2. Уровни сахара в крови. .3. Механизм регулирования уровня сахара крови. .4. Типы сахарного диабета. . Активная часть 1 Обучение больных в «Школе сахарного диабета» и роль медсестры в организации помощи пациентам. Обучение должны проводить в школе сахарного диабета все специалисты, работающие с больными сахарным диабетом; как индивидуально, так и в группах. Недавно заболевших всегда обучают индивидуально. Большинство диабетологических клиник организуют также групповые занятия - от разовых, продолжающихся несколько часов, до недельных семинаров. На занятиях для больных сахарным диабетом I и II типов необходимо организовывать обсуждения, отвечать на все вопросы, обеспечивать практическое обучение. Кроме того, для длительно (несколько десятков лет) страдающих диабетом пациентов необходимо организовывать повторные курсы обучения, чтобы освежить их знания. Цели программы обучения больных в школе сахарного диабета • Объяснить причины развития заболевания и его осложнений. • Изложить принципы лечения, начиная с несложных основных правил и постепенно расширяя рекомендации по лечению и наблюдению; подготовить больных к самостоятельному контролю течения заболевания. • Предоставить пациентам подробные рекомендации по правильному питанию и изменению образа жизни. • Обеспечить пациентов литературой. Начальный комплект литературы должен включать: буклет о сахарном диабете; рекомендации по диете; буклет об амбулаторном мониторировании уровня гликемии с подробными инструкциями; информация о возможности управления транспортными средствами; список телефонных номеров при необходимости в экстренной медицинской помощи; информационные материалы. Система обучения больных сахарным диабетом в настоящее время стала очень сложной, но эффективной: ее применение позволяет снизить потребность в госпитализациях и частоту развития осложнений, а также количество ампутаций. Несомненно, аналогичные системы следует распространить и на другие области медицины. Обучение медицинских работников. Для удовлетворения стандартам качества медицинской помощи все медицинские работники должны регулярно проходить курсы повышения квалификации; их прохождение контролируют местные органы здравоохранения. Повышать квалификацию должны медсестры отделений врачебной практики, медсестры-диабетологи, медсестры стационаров, врачи (как начинающие, так и опытные) больниц и амбулаторных учреждений здравоохранения. Следует отметить, что организация образовательных программ требует значительных расходов. Ведение медицинской документации. Для качественного ведения медицинской документации по больным сахарным диабетом большую помощь оказывают специализированные компьютерные программы; эффективность различных программ сходная. Для обеспечения возможности вызывать больных сахарным диабетом для осмотра и обследования необходимо создать их комьютеризированный реестр. Объем записей может быть различным; структура их должна быть компактной и удобной для предоставления. Особенно удобно, если в больнице для больных сахарным диабетом создана отдельная картотека; во многих крупных отделениях такая картотека ведется. Многие отделения врачебной практики также заводят отдельные карточки на больных сахарным диабетом, помимо стандартных амбулаторных карт (в Великобритании это стандарт страховой компании «Lloyd-George»). На эти карточки в хронологическом порядке заносят данные о массе тела больного, концентрации глюкозы в крови, артериальном давлении, анализах мочи, уровне НЬА1с, остроте зрения, осложнениях (в частности, результаты обследования офтальмологом), лечении. Кроме того, в них записывают результаты консультаций и рекомендации по лечению. Необходимо отдельно фиксировать развитие ряда осложнений (например, угрожающей зрению ретинопатии) с указанием даты следующего обследования (например, измерения артериального давления или офтальмоскопии). Нередко к этим картам прикладывают также «лист обучения» больных, содержащий даты посещения «Школы больного сахарным диабетом» и указания о предоставлении ряда рекомендаций. Медицинским сестрам широкого профиля приходится контактировать с больными сахарным диабетом по роду своей профессиональной деятельности в различных органах здравоохранения. Поэтому исключительно важно, чтобы уже на первичном этапе медицинская сестра имела достаточный уровень навыков и опыта в области диабета, а также доступ к соответствующим обучающим программам. Цель образования больных сахарным диабетом состоит в том, чтобы помочь им перевести теоретические знания в практические навыки, составляющие индивидуально подобранный план. Как член "команды патронажа больного с сахарным диабетом" медсестра диабетологического профиля должна обладать широкой эрудицией и опытом в различных областях ведения больного с сахарным диабетом. Наряду с образованием больных сахарным диабетом, медицинская сестра на своем уровне может определять стратегию и тактику лечения и помогать больным развивать собственные планы и цели. Обязанности медсестры в работе «Школы сахарного диабета»: · разрабатывать информационные и обучающие материалы; · организовывать, проводить и оценивать индивидуальные и групповые обучающие программы для больных; · внедрять образовательные и патронажные программы в обществе при визитах на дом и сотрудничестве с первичными звеньями в системе диабетической помощи; · разрабатывать образовательные программы для лиц, по роду службы которые непосредственно контактируют с больными сахарным диабетом (преподавателями, патронажными медицинскими сестрами); · выступать, там где это уместно, - и это ключевая роль - в качестве защитника больного сахарным диабетом; · принимать, в рамках местных инструкций, участие в лечении; · сотрудничать с другими командами специалистов (педиатрами, акушерами, наставниками инвалидов и т.д.); · быть помощником и советником для организаторов здравоохранения · быть активной в клинической практике, основанной на научном поиске; медсестра диабетологического профиля должна поощряться для участия и/или проведения независимого научного поиска; · участвовать в разработке программ усовершенствования медицинских работников совместно с соответствующими институтами. 3.2 Анализ организации и содержания «Школ сахарного диабета» Организация и содержание работы «Школы сахарного диабета» исследована на основе анализа деятельности Центров здоровья ГУЗ ОДКБ им. политического деятеля Ю.Ф. Горячева и ОГБОУ СПО Ульяновского медицинского колледжа. Изучены статистические данные ГУЗ ДКБ №6 г. Ульяновска и ГУЗ ДГКБ города Ульяновска поликлиническое отделение №3 по сахарному диабету среди детей. По данным отдела статистики ГУЗ ДКБ №6 г.Ульяновска на учете по сахарному диабету состоят 14 детей. Большинство детей, состоящих на учете по сахарному диабету в возрасте 3-4 года, составляет 0,5% от общего количества детей этого возраста. С 2010 по 2014 год, количество детей, встающих на учет по сахарному диабету, ежегодно увеличивается на 2 ребенка. По данным отдела статистики ГУЗ ДГКБ города Ульяновска поликлиническое отделение №3 на учете по сахарному диабету состоят 22 ребенка. Большинство детей, состоящих на учете по сахарному диабету 2000 - 2003 года рождения, составляет около 1% от общего количества детей этого возраста. С 2010 по 2014 год, количество детей, встающих на учет по сахарному диабету, ежегодно увеличивается, в среднем, на 2 ребенка. Таким образом, количество детей, состоящих на учете при ГУЗ ДГКБ города Ульяновска поликлиническое отделение №3 по сахарному диабету в 2 раза больше, чем количество детей, состоящих на учете с таким же диагнозом в ГУЗ ДКБ №6 г.Ульяновска. В связи с этим возникает необходимость организации школы сахарного диабета на базе ГУЗ ДГКБ города Ульяновска поликлиническое отделение №3, так как ближайший центр здоровья располагается далеко. Основной целью деятельности «Школы сахарного диабета» ОГБОУ СПО УМК является популяризация знаний и о сахарном диабете 2 типа среди населения и профилактика заболевания (руководители Крылова Е.Ю., Захарова Н.М.). Для реализации целей и задач разработана программа деятельности и компьютерная программа по определению риска развития сахарного 2 типа, разработан листок оценки здоровья. Во время консультации определяются и заносятся в листок данные индекса массы тела (ИМТ), отношение объема талии к объему бедер (ОТ/ОБ), показатели артериального давления (АД), определяется риск развития сахарного диабета 2 типа: низкий, умеренный, высокий, очень высокий. При этом каждый пациент получает рекомендации по профилактике сахарного диабета 2 типа. Консультации проводятся во время различных акций, агитпоездов и других массовых мероприятий. В «Школе сахарного диабета» Центра здоровья ГУЗ ОДКБ им. политического деятеля Ю.Ф. Горячева проводятся занятия для пациентов и их родителей. Обучение пациентов с сахарным диабетом в Центре здоровья является комплексной медицинской профилактической услугой (отраслевой классификатор «Сложные комплексные медицинские услуги» - 91500.09.0002-2001, приказ МЗ РФ № 268 от 16.07.2001 г. «Система стандартизации в здравоохранении Российской Федерации») и классифицируется 04.012.01(04 - медицинские услуги по профилактике; 012 диабетология; 01 - Школа для больных с сахарным диабетом). Мной изучена методика проведения занятий в «Школе сахарного диабета», проведена коррекция и в ходе выполнения дипломной работы предложена следующая методика проведения занятий. Методика проведения занятий в «Школе сахарного диабета» для пациентов с сахарным диабетом 2 типа Полный цикл состоит из 5 занятий по 90 минут, посвященных основным наиболее важным проблемам контроля сахарного диабета 2 типа. Занятие 1. Что надо знать о сахарном диабете 2 типа? Занятие 2. Самоконтроль при сахарном диабете 2 типа. Занятие 3. Питание при сахарном диабете 2 типа. Занятие 4. Физическая активность при сахарном диабете. Медикаментозная терапия при сахарном диабете 2 типа. Занятие 5. Осложнения сахарного диабета. Занятие 1. Что надо знать о сахарном диабете 2 типа? Оснащение: мультимедийная презентация или слайды к оверхед проектору по теме занятия - по возможности; дневники самоконтроля для пациентов сахарным диабетом 2 типа (могут представлять собой обычную тетрадь), вопросники по оценке знаний пациентов; информационные материалы для пациентов по теме занятия (плакат «Схема действия инсулина», памятки «Что такое сахарный диабет 2 типа», «Гипогликемия: как распознать и справиться»); продукты (или упаковки от продуктов), содержащие легкоусвояемые углеводы (кусочки сахара, сладкие напитки, фруктовые соки), препарат, содержащий глюкагон. Структура и содержание занятия . Вводная часть |