вовоов. 6_7_ШКОЛЫ ЗДОРОВЬЯ ХТС 7 уроков здор шымкент+. Школы здоровья

• Название: Школы здоровья
• Анкор: вовоов
• Дата: 21.07.2021
• Размер: 1.31 Mb.
• Имя файла: 6_7_ШКОЛЫ ЗДОРОВЬЯ ХТС 7 уроков здор шымкент+.pptx
• Тип: Документы; #224956

ШКОЛЫ ЗДОРОВЬЯ

Профессор ХАЙДАРОВА Т.С.

Здоровая нация

По мере того, как мы строим свое общество, необходимо применять нарастающие усилия в том, чтобы наши граждане были здоровыми на протяжении всей своей жизни, и их окружала здоровая природная среда

Н. Назарбаев

Казахстан-2030

Факторы здоровья, определяющие задачи

Генетика (20%)

Образ

жизни (50%)

Медицинa(10%)

Окружающая

cреда (20%)

Основа улучшения здоровья нации

в эффективном межсекторальном партнерстве

Величайший оздоровительный потенциал заложен в профилактике.

На примере ишемической болезни сердца (ИБС) можно отметить, что 80-процентное снижение смертности в Финляндии в период с 1972 по 1992 гг. объясняется уменьшением основных ФР.

В Ирландии почти половина снижения (48,1%) уровней смертности от ИБС, имевшей место среди лиц в возрасте 25–84 лет в период с 1985 по 2000 гг., также за счет уменьшения ФР.

В обеих странах самые значительные благоприятные эффекты связаны со снижением средних уровней холестерина, распространенности курения и кровяного давления.

По прогнозам, в Соединенном Королевстве смертность от ИБС могла бы быть сокращена вдвое за счет небольших изменений в ФР ССЗ: снижение на 1% уровней ХС у населения могло бы привести к сокращению смертности от ИБС на 2–4%;

1-процентное сокращение распространенности курения могло бы предотвратить 2000 смертей от ИБС в год;

1-процентное снижение уровней ДАД у населения Соединенного Королевства могло бы предотвратить 1500 смертей от ИБС в год.

Актуальность внедрения Школ здоровья.

Мировая практика сохранения, укрепления и развития здоровья показывает, что наиболее эффективными являются те программы обучения, основная цель которых – обучить здоровых граждан сохранению ресурсов здоровья и к обучению больных самоконтролю и самоуправлению своим заболеванием.

Здоровый образ жизни

• Поведение, направленное на укрепление здоровья и основанное на гигиенических нормах.
• Предполагает совершенствование всех сторон жизни, разумное удовлетворение материальных и духовных потребностей, знание меры своих возможностей.

• Общение
• с природой

• Двигательная
• активность

• Питание

• Режим дня

• Условия
• укрепления
• здоровья

Показатели образа жизни, %

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении

Данные Национальных социологических исследований

2010*

33,6

27,0

Экспертные

данные

18,8

Основные показатели состояния здоровья населения: смертность

Направление 1. Усиление эффективности межсекторального и межведомственного взаимодействия по вопросам охраны здоровья населения

Цель: формирование, сохранение и укрепление здоровья граждан путем координации деятельности государственных, общественных и бизнес структур

1.1. Формирование здорового образа жизни (МКИ, МОН, МВД, МО, КУИС, МТС , СМИ, НПО)

• совершенствование медико-гигиенического образования и воспитания населения (обучение гигиеническим навыкам по соблюдению правил гигиены труда, режима труда и отдыха, режима и структуры питания, своевременного обращения за медицинской помощью и иных норм поведения, поддерживающих здоровье)
• создание условий для активного участия НПО в формировании ЗОЖ
• создание условий, возможностей и мотивации населения для ведения ЗОЖ
• снижение уровня табакокурения, злоупотребления алкоголем и потребления наркотических средств
• увеличение доли населения, занимающейся физической культурой и спортом

Направление 2. Дальнейшее укрепление здоровья населения и снижение бремени основных (социально-значимых) заболеваний с акцентом на усиление профилактических мероприятий (скрининги)

• разработка и внедрение программы Национальных скринингов
• разработка и внедрение стандартизированных, инновационных подходов к профилактике заболеваний, основанных на доказательной медицине
• разработка комплекса скрининговых программ для целевых групп населения на основе рекомендаций ВОЗ (дети, подростки, женщины репродуктивного возраста, группы риска по ССЗ, онкопатологии, туберкулезу, вирусным инфекциям и др.)
• обеспечение доступности и качества профилактических мероприятий
• внедрение системы оценки эффективности профилактических мероприятий

2.2. Охрана здоровья матери и ребенка (ОЗМиР)

• повышение эффективности, доступности и преемственности службы ОЗМиР
• снижение младенческой смертности до 17,3 на 1000 живорожденных
• снижение материнской смертности до 30,0 на 100 тыс.живорожденных
• разработка и внедрение эффективных подходов по укреплению репродуктивного здоровья в соответствии с международными стандартами
• создание эффективной системы оказания услуг по планированию семьи
• развитие подростковой службы, сочетающей медицинскую помощь с психологической поддержкой и правовой консультацией подростков
• совершенствование статистического учета гендерных показателей здоровья

2.3. Совершенствование диагностики, лечения и реабилитации социально-значимых и хронических заболеваний

• совершенствование подходов к профилактике заболеваний
• снижение заболеваемости болезнями системы кровообращения, туберкулезом и другими социально значимыми заболеваниями (в среднем на 10-12%)
• снижение смертности от болезней системы кровообращения, онкопатологии и туберкулеза (в среднем на 12%)
• разработка и внедрение комплексных программ диагностики и лечения заболеваний, основанных на принципах доказательной медицины
• развитие системы восстановительного лечения и реабилитации больных

Цель: Снижение уровня заболеваемости и смертности от социально-значимых заболеваний, в том числе материнской и младенческой смертности

1.2. Повышение уровня безопасности условий жизни и труда (МТСЗН, МООС, МЧС, МТК, МВД)

- повышение социальной ответственности бизнеса в вопросах охраны здоровья граждан, создание системы мотивирования работодателей к участию в охране здоровья работников

- снижение отрицательного воздействия окружающей и производственной среды на здоровье населения

• снижение уровня загрязнения атмосферного воздуха в крупных промышленных зонах
• реализация программ по зонам экологического бедствия
• снижение уровня профессиональных заболеваний
• снижение уровня травматизма
• производственного
• непроизводственного (автодорожного, насильственного)

1.3. Обеспечение здорового питания и водопользования (МСХ, МКИ, МИТ, МФ, МОН)

• внедрение принципов здорового питания и снижение заболеваемости, связанной с неправильным питанием
• обеспечение безопасности пищевых продуктов и водопользования

1.4. Улучшение социально-экономических условий (МТСЗН, АС)

• снижение доли населения с доходами ниже прожиточного минимума
• увеличение доли трудоустроенных лиц из числа малообеспеченных

Здоровый образ жизни – путь к достижению высокого уровня здоровья

Оптимальный уровень двигательной активности

Закаливание

Рациональное питание

Соблюдение режима труда и отдыха

Личная гигиена

Регулярное прохождение мед. осмотров

Экологически грамотное поведение

Психическая и эмоциональная устойчивость

Сексуальное воспитание

Безопасное поведение

здоровый

образ

жизни

ФЗОЖ

Формирование здорового образа жизни проводится на всех этапах оказания профилактической помощи населению, основываясь на выполнении приказа МЗ РК № 644 от 25 декабря 2006 г. «О совершенствовании профилактических услуг в медицинских организациях первичной медико-санитарной помощи».

Новые профессиональные требования к специалистам ПМСП по профилактике НИЗ

1) умение проводить консультирование пациентов по профилактике поведенческих факторов риска развития НИЗ;

2) умение представлять информацию по первичной и вторичной профилактике в понятном для пациента виде, объяснять ему суть предлагаемых профилактических вмешательств и результатов исследований;

3) обеспечить доступность профилактической помощи для первичной и вторичной профилактики НИЗ;

Приказ Министерства здравоохранения РК 05. 03 2012 года № 146

Об утверждении

Положения об организации и

деятельности Школ здоровья

по поведенческим факторам риска

в организациях, оказывающих

первичную медико-санитарную помощь

В соответствии с подпунктом 5 пункта 1 статьи 7 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения», а также в целях реализации Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2011-2015 годы

Утвердить

• Положение об организации и деятельности Школы здоровья по поведенческим факторам риска (далее – Школа здоровья) в организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (далее – ПМСП), согласно приложению 1 к настоящему приказу;
• типовые программы проведения занятий по модулям курса «7 уроков Школы здоровья», согласно приложению 2 к настоящему приказу

Руководителям Управлений здравоохранения областей, городов Астана и Алматы обеспечить:

1) внедрение и организацию Школ здоровья в организациях, оказывающих ПМСП согласно приложению 1 к настоящему приказу;

2) предоставление информации о деятельности Школы здоровья в Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения «Национальный центр проблем формирования здорового образа жизни» 1 раз в полугодие к 5 числу следующего за отчетным периодом

• Директору Республиканского государственного предприятия на праве хозяйственного ведения «Национальный центр проблем формирования здорового образа жизни» Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Баттакова Ж.Е.) обеспечить:
• координацию внедрения в ПМСП Школы здоровья;
• сбор информации, мониторинг и предоставление информации в Департамент организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан 1 раз в полугодие к 5 числу следующего за отчетным периодом.

Положение об организации и деятельности Школы здоровья по поведенческим ФР в организациях ПМСП

Основные понятия, используемые в настоящем приказе:

1) первичная профилактика - формирование здорового образа жизни, которое проводится в кабинете здорового образа жизни (далее - ЗОЖ), отделений профилактики и социально психологической помощи;

2) Школа здоровья – это организационно оформленная совокупность средств и методов индивидуального и группового воздействия на пациентов и население, направленных на повышение уровня их знаний, информированности и практических навыков по предупреждению развития поведенческих факторов риска развития заболеваний, то есть форма первичной профилактики, направленная на устранение условий возникновения и развития заболеваний, укрепление и сохранение здоровья, и является видом медицинской профилактической услуги группового консультирования (гигиенического обучения и воспитания – по МКБ-10 класс XXI, Z30 – Z31, Z71-Z73), оказываемым пациентам в первичном звене здравоохранения; Цель организации Школы здоровья – обучение населения навыкам здорового образа жизни, проведение пропаганды профилактики и выработки способности у пациентов к целенаправленным действиям по преодолению поведенческих факторов риска развития заболеваний, повышение компетентности в вопросах, от которых зависит их здоровье и обучить навыкам самостоятельно менять свою жизнь и окружающие его условия.

Задачи Школы здоровья:

• создание постоянно действующей информационно-образовательной системы обучения, направленной на процесс изменения поведения людей в отношении своего здоровья;
• повышение информированности пациентов о поведенческих ФР развития заболеваний, повышение ответственности пациента за сохранение своего здоровья;
• формирование у пациентов навыков и умений по снижению неблагоприятного влияния на их здоровье поведенческих ФР (питание, двигательная активность, управление стрессом, отказ от вредных привычек: курения, злоупотребления алкоголем);
• формирование рационального и активного отношения пациента к своему здоровью, мотивации к оздоровлению, приверженности к выполнению рекомендаций медицинских работников;
• формирование у пациентов умений и навыков по самоконтролю за состоянием здоровья;
• формирование у пациентов практических навыков по анализу причин, факторов, влияющих на здоровье и обучение пациентов составлению плана индивидуального оздоровления.

СТРАТЕГИЯ И ТАКТИКА ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОБУЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ

• Стратегия обучения должна быть направлена на достижение партнерства.
• Групповое обучение – форма врачебного консультирования, цель которого не только информирование больных, но и создание у них мотивации к выполнению врачебных рекомендаций.
• Эти особенности принципиально отличают процесс обучения от санитарного просвещения.
• Обучение становится одним из важнейших направ-

лений профилактики заболеваний – формой поведенческой профилактики.

ТАКТИКА и ПРИНЦИПЫ ОБУЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ

• Информирование пациента о факторах риска развития и прогрессирования заболеваний, методах самоконтроля, советы и рекомендации по оздоровлению поведенческих привычек, влияющих на риск заболевания, принципах и особенностях медикаментозного лечения и пр.
• Обучение пациента с применением несложных, но важных для процесса обучения, основ педагогики, что требует от врача знания принципов обучения взрослых.
• Мотивирование пациента и побуждение к принятию с его стороны активных действий по отказу от вредных привычек, оздоровлению образа жизни и соблюдению врачебных назначений, что требует от врача знаний некоторых принципов психологии, в частности фор-мирования мотиваций, изменения поведения и пр.

Мотивация

Успех обучения зависит от формирования у пациента мотивации.

Мотивация - это осознанное стремление пациента обучаться и выполнять необходимые действия.

Обучение обязательно включает элементы похвалы и одобрения (положительная обратная связь) и коррекцию неправильных ответов (отрицательная обратная связь).

Педагогические принципы обучения строятся на доступном изложении материала , активном участии пациента в тренировке и повторении узнанного и создание открытой и доверительной атмосферы, в которой пациент ни в коем случае не ощущает себя недостаточно умным или слишком медлительным.

МОТИВАЦИЯ

Мотивация у взрослых формируется на нескольких уровнях:

• когнитивном (понять),
• эмоциональном (принять)
• сенсорном (проверить на опыте, ощутить).

Формирование мотивации

Существенное значение для эффективности обучения имеет желание пациентов к изменению привычного образа жизни и привычек и их стремление к овладению знаниями и умениями, что определяется мотивацией.

Формирование мотивации обусловлено множеством факторов, к которым относятся и то, какими методами и формами проводится обучение.

Некоторые факторы зависят и от позиции обучающего: его вербальных особенностей (содержание, понятность изложения, построение, интонация речи, объяснение и пр.) и невербальных (манера ведения процесса обучения, обстановка, отношение и др.).

Школа здоровья организуется в соответствии с пунктом 6 статьи 87, пунктом 1 статьи 154 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения»;

Школы здоровья формируются в организациях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (далее - ПМСП);

ответственным лицом за организацию Школы здоровья является первый руководитель ПМСП, непосредственным исполнителем – руководитель отделения профилактики и социально психологической помощи;

Школа здоровья организуется приказом руководителя ПМСП в соответствии с настоящим Положением;

Обучение участников (пациентов) в Школе здоровья проводится врачами участковой службы (средними медицинскими работниками) с участием врачей узкого профиля (кардиологи, эндокринологи, гастроэнтерологи, пульмонологи и другие), а также специалистами психологами и инструкторами лечебной физической культуры (далее – ЛФК), прошедшими подготовку по вопросам профилактической медицинской помощи населению с поведенческими факторами риска развития заболеваний.

Условия организации работы Школ здоровья

Медицинские работники, привлеченные к проведению занятий в Школе здоровья, работу проводят в счет времени (4 рабочих часа в месяц), предусмотренных для проведения профилактической работы (Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 28 октября 2004 года № 778 «О мерах по дальнейшему совершенствованию службы формирования здорового образа жизни, профилактике заболеваний и укрепления здоровья населения Республики Казахстан»;

Условия организации работы Школ здоровья (ШЗ)

• часы работы медицинского персонала (врачи, СМР) в ШЗ учитываются в качестве зачетных единиц в системе НПР;
• теоретическую часть занятий проводят врачи, практические занятия проводят медицинские сестры;
• в начале цикла занятий проводится тестирование с целью выяснения информированности пациентов о ФР заболеваний, значения ЗОЖ, а по окончании – степень усвоения материала. После завершения цикла занятий пациентам выдаются памятки с практическими советами.

Целевая группа пациентов Школы здоровья:

• отбор контингента для обучения в ШЗ, проводится участковыми врачами и ВОП по результатам скрининговых осмотров из числа лиц, отнесенных к:
• диспансерной группе IБ (далее – Д-IБ) - лица с выявленными факторами риска, «пограничными» состояниями, нуждающиеся в наблюдении и профилактическом вмешательстве (лица, у которых выявлены незначительные отклонения от установленных границ нормы в величинах АД и прочих физиологических характеристик, не влияющие на функциональную деятельность организма);
• диспансерной группе II (далее – Д-II) практически здоровые – лица, имеющие в анамнезе острое и хроническое заболевание без обострений в течение последних нескольких лет;
• диспансерной группе III (далее – Д-III) больные – лица, нуждающиеся в лечении;

• на обучение в Школе здоровья пациенты направляются участковыми врачами, врачами общей практики, а также узкопрофильными специалистами.
• обучение пациентов проводится по типовым программам, составленным специалистами НЦПФЗОЖ с учетом рекомендаций экспертов Всемирной организации здравоохранения (далее – ВОЗ), международного, отечественного опыта (Программа ВОЗ СИНДИ Казахстан, 1999 года) и результатов научных исследований (I-IV Национальные исследования), проведенных в 1999-2007гг.;

Программа обучения в Школе здоровья состоит из 7 уроков (модулей). Продолжительность одного занятия 2 контактных часа (100 минут).

Численность пациентов в группе не более 8-10 человек, подобранных, по возможности, из числа однородного контингента

Школы здоровья

• участники (пациенты) Школы здоровья, обеспечиваются Дневником пациента, который является неотъемлемой частью процесса обучения, содержит справочный материал, и заполняется пациентом в процессе обучения и в дальнейшем.

Типовые программы проведения занятий по модулям курса «7 уроков Школы здоровья»

• Урок 1. Физическая активность – основа здорового образа жизни
• Урок 2 . Здоровое питание
• Урок 3. Профилактика табакокурения
• Урок 4. Профилактика чрезмерного употребления алкоголя
• Урок 5. Соблюдение личной гигиены
• Урок 6. Профилактика стрессов и привитие навыков по стрессоустойчивости
• Урок 7. Коммуникативные навыки

ДОКУМЕНТАЦИЯ

• Положение о Школе;
• специальные должностные инструкции врача и медицинской сестры для работы в Школе (в дополнение к основным должностным инструкциям);
• тематический план
• анкета для опроса пациентов перед началом занятий в Школе и по окончании их цикла журнал посещаемости; карта пациента Школы;
• отчет о работе Школы; информация для пациентов Школы;
• лекционный материал, слайды и т. п.

РОЛЬ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА В ШКОЛАХ ЗДОРОВЬЯ

Важную роль в обеспечении доступности и качества предоставляемых населению услуг, усилении их профилактической направленности играют специалисты со средним медицинским образованием, повышенным уровнем образования или высшим медицинским образованием по специальности "сестринское дело". Возможность прогнозирования возникновения неинфекционных заболеваний (НИЗ) дает врачу право классификации здоровых лиц на группы по степени угрозы заболеваний, т.е. выделения группы риска - лиц с высоким риском возникновения заболевания. Соответствующие мероприятия, направленные на снижение вероятности возникновения заболевания (уменьшение риска) в предварительно выделенной группе риска и составляют практические мероприятия по решению первой задачи первичной профилактики (ПП) – организации Школ здоровья для здоровых граждан, не имеющих ФР и для здоровых граждан, имеющих ФР.

ЦЕЛЬ ШКОЛ ЗДОРОВЬЯ

• обучить население навыкам здорового образа жизни,
• проведение вмешательств по профилактике и выработке способности у пациентов к целенаправленным действиям по преодолению поведенческих факторов риска развития заболеваний,
• повышение компетентности в вопросах, от которых зависит их здоровье
• обучить навыкам самостоятельно менять свою жизнь и окружающие его условия.

Основные направления индивидуальной работы с пациентами в кабинете медицинской профилактики

– выявление поведенческих и биологических факторов риска, определение суммарного риска развития заболеваний;

– оценка и формирование мотивации, знаний и навыков поведения, направленные на профилактику заболеваний и укрепление здоровья;

– разработку индивидуальной программы профилактического и оздоровительного вмешательства с учетом имеющихся медицинских показаний и противопоказаний;

– оказание медицинских, образовательных и информационных услуг, содействующих укреплению здоровья и снижению воздействия модифицируемых факторов риска;

– выдачу необходимых рекомендаций и/или направление пациента для проведения необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий в соответствующие подразделения лечебно-профилактического учреждения, к специалистам или в иные учреждения здравоохранения;

– осуществление контроля за овладением знаниями и навыками, необходимыми для соблюдения правил гигиенического поведения, и применением их на практике;

– оценку динамики и результатов реализации индивидуальной профилактической программы;

– формирование базы данных обследованных пациентов;

– повышение знаний врачей, среднего медицинского персонала лечебно-профилактического учреждения по вопросам снижения влияния модифицируемых факторов риска, показаний и противопоказаний к проведению различных видов профилактических и оздоровительных услуг, их эффективности и результативности.

ШКОЛЫ ЗДОРОВЬЯ

Организация Школ здоровья по коррекции поведенческих факторов риска развития заболеваний позволяет повысить знания, умения навыки ведения здорового образа жизни пациентов на индивидуальном и индивидуально-групповом уровне. Организация Школ здоровья позволяет внедрить профилактику НИЗ на уровне врачей и среднего медицинского персонала, что будет способствовать ФЗОЖ, профилактике заболеваний и увеличению продолжительности здоровой жизни среди населения Казахстана.

Урок 1. Физическая активность – основа здорового образа жизни

• Актуальность. Двигательная активность-основа формирования здорового образа жизни (далее – ЗОЖ). С ее помощью можно предотвратить многие заболевания сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.
• Цель занятия - индивидуализация участниками программы собственной физической активности.
• Технологии проведения занятий. Все упражнения могут быть разделены на аэробные и анаэробные. Для физической активности населения наибольшее значение имеют аэробные упражнения, дающие хороший тренирующий эффект без излишней нагрузки на системы организма.

Интенсивность тренировочных нагрузок измеряется частотой сердечных сокращений (далее – ЧСС) во время тренировки. Оптимальным тренирующим эффектом для здоровых взрослых является такой уровень нагрузки, который отвечает параметрам формулы Хольмана: ЧСС = 180 — возраст.

ЧСС, измеряемая в течение 10 секунд после окончания нагрузки, должна соответствовать этой формуле.

Основные эффекты нормализации физической активности на организм:

• уменьшение риска хронических неинфекционных заболеваний в том числе ССЗ;
• снижение АД, уменьшение ЧСС (профилактика гипертонической болезни);
• улучшение соотношения липопротеидов низкой и высокой плотности (профилактика атеросклероза);
• уменьшение содержания глюкозы в сыворотке крови и увеличение толерантности к глюкозе (профилактика диабета 2 типа);
• снижение потери кальция крови (профилактика остеопороза);
• увеличение фибринолитической активности плазмы (профилактика тромбоза).

Основные формы оздоровительной физической культуры:

• утренняя гигиеническая гимнастика;
• плавание;
• атлетическая гимнастика;
• аэробика;
• оздоровительная бег и ходьба;
• спортивные игры, ходьба на лыжах;
• восточные оздоровительные практики (йога, цигун, тайцзицюань);
• занятия на тренажерах (легко- и тяжелоатлетических, велотренажерах).

Рекомендации участникам:

• увеличить физическую активность;
• регулярно вести дневник самоконтроля.

• Актуальность. Изучение питания населения Казахстана по продуктовому набору выявило скудность рациона по ассортименту используемых пищевых продуктов, чрезмерное поступление сахара и животного жира, что в целом характеризует рацион, как атерогенный и способствующий развитию и прогрессированию ИБС, онкологических заболеваний, ожирения и др. В Казахстане по данным опроса – 35,6% населения имеют повышенную массу тела, более 60% всех причин смертности напрямую связаны с предотвратимыми нарушениями в питании и развитием неинфекционных заболеваний.

Цель занятия: повысить информированность пациентов по основам рационального питания для отработки навыков здорового питания с целью изменения поведенческих пищевых факторов риска развития неинфекционных заболеваний.

Урок 2 Законы рационального питания:

• равновесие между поступающей с пищей энергией (калорийность пищи) и энергетическими затратами организма;
• сбалансированность между белками, жирами, углеводами, витаминами, минеральными и балластными веществами;
• соблюдение режима питания (регулярность и распределение пищи в течение дня);
• в соответствии с возрастными потребностями и двигательной активностью организма, следует учитывать профилактическую направленность рационов питания.
• Соотношение белков, жиров и углеводов в суточном рационе для групп население, разное. Так для людей умственного труда это соотношение имеет следующий вид 1:1,1:4,5.

Пищевой рацион должен содержать 80-90 г белков, 100-105 г жиров, 360-400 г углеводов, энергетическая ценность его должна составлять 2750-2800 ккал. Оптимальное соотношение животных и растительных белков в рационе человека колеблется в пределах от 60:40 до 50:50 (в зависимости от качества растительных белков), а в среднем составляет 55:45.

Индекс Кетле.

Это надежный показатель гармоничности развития, используемым во многих странах мира (индекс массы), или индекс Кетле. Расчет: Индекс Кетле = Вес (кг)/Рост (м²). Индекс Кетле для женщин в норме должен быть равен 19-24, а для мужчин = 20-25. Об ожирении I степени говорят, если индекс Кетле равен 26-30; II степени - если 30-40; III степени - если более 40. Если индекс Кетле ниже указанных нормативов, то это указывает на дефицит веса.

Технология проведения занятий.

1.Составление плана изменения пищевых привычек.

2. Повышение медицинской образованности пациента в вопросах рационального питания должно быть направлено на то, чтобы показать ему, что следует делать, а не просто, что следует знать.

3.Спросите у пациента делал ли он попытки раньше по изменению пищевых привычек, какими методами он при этом пользовался.

4.Обсудите моменты пищевого поведения, которые надо изменить, уделяя внимание на те моменты, которые могут способствовать, или помешать успеху.

5.Помогите пациенту написать план действия, посмотрите с ним соответствующую литературу,

6. Подчеркните, что вы постоянно готовы ему помогать.

Поскольку неправильное пищевое поведение и привычки у пациентов с ожирением формируются десятками лет, менять их нужно постепенно, в течение длительного времени.

Безвредным для здоровья принято считать потерю веса — 2-4 кг в месяц. Самостоятельно больные ожирением не в состоянии справиться с такими задачами. Большая роль в помощи пациенту отводится лечащему врачу.

Однако важно, чтобы сам пациент занимал активную позицию, стремился изменить образ жизни.

Урок 3. Профилактика табакокурения

• Актуальность. По данным ВОЗ, в мире курит одна треть населения в возрасте старше 15 лет. В Казахстане по данным НЦПФЗОЖ курит 27% населения. Дети и подростки начинают курить с подросткового периода, к 11-12 годам курит – 12,7%. Потребление табака является причиной развития более 20 различных заболеваний и преждевременной смертности от них. До 30- 40% смертей от ИБС и от рака связаны с курением. Курение сокращает среднюю продолжительность жизни на 5-7 лет.
• Цель занятия: снижение распространенности курения среди населения для профилактики неинфекционных заболеваний.

Методы выявления табачной зависимости:

• определение наличия данного фактора риска путем опроса (Вы курите?);
• определение стадии курения (Сколько лет Вы курите? Сколько сигарет в среднем в день Вы выкуриваете?). Критерий регулярного курильщика – курение ежедневное или иногда;
• определение степени фармакологической зависимости (время первой утренней сигареты после пробуждения);
• установление типа курения по анкете Хорна для определения причины курения.

Технология проведения занятия.

• Медицинские работники ПМСП должны оценивать курение также как любую другую медицинскую проблему. В ежедневной работе врача поликлиники, предлагаются следующие основные стратегии профилактической работы с пациентами по отказу от курения:
• первичная консультация с рекомендациями по прекращению курения, которые могут включать раздачу информационных брошюр или лифлетов пациентам;
• повторная консультация или регулярные визиты (1, 3 и 6 месяцев после первой консультации) для закрепления отказа от курения;
• многократное назначение заместительной терапии (типа жевательной резинки с никотином или кожных пластырей с никотином, и т.д.) для временного облегчения эффекта отмены никотина с подробным инструктажем пациентов о правильном использовании препаратов.

Урок 4. Профилактика чрезмерного употребления алкоголя

• Цель занятия: снижение распространенности злоупотребления алкоголем и создание готовности к изменению поведения пациентов.
• Технология проведения занятия. Опасное потребление алкоголя: потребление 350 г и более алкоголя (96 град. спирт) в неделю для мужчин и 210 г или более – для женщин.

По данным ВОЗ 10 мл алкоголя соответствует:

• 1 кружка обычного пива (285 мл); 5 кружек безалкогольного пива;
• 1 бокал столового вина (120 мл);
• 1 рюмка крепленного вина (60 мл);
• 1 стопка водки или коньяка (25 мл).

Краткосрочное вмешательство: пять основных этапов

• оценка и обратная связь;
• обсуждение и определение целей;
• техники изменения поведения;
• пособия/руководство по самопомощи;
• наблюдение и поддержка изменений.

Обучение пациентов с алкогольными проблемами в условиях ПМСП

• Обучение, проводимое врачом ПМСП, включает следующие сведения:
• общие сведения об алкоголе;
• данные о безопасном уровне потребления;
• связь употребления и соматических расстройств;
• информация о способах снижения вреда;
• причины развития зависимости и факторы риска;
• основные симптомы зависимости;
• течение и прогноз;
• виды терапии: препараты (антидепрессанты, дисульфирам) и психотерапия.

• Актуальность. Личная гигиена - основа ЗОЖ, играет ведущую роль в профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний.
• Цель занятия - освежить в памяти участников основные положения личной гигиены.
• Технологии проведения занятия. Личная гигиена — совокупность правил, выполнение которых способствует сохранению здоровья. К ней относятся требования к содержанию в чистоте тела, белья, одежды, жилища, а также к приготовлению пищи.

Урок 6. Профилактика стрессов и привитие навыков по стрессоустойчивости

Актуальность. Слово «стресс» определяет состояние организма, при котором он пытается адаптироваться к сложным условиям жизни. Когда человек подвергается чрезмерному физическому или психическому напряжению, его организм сначала пытается защититься. Но часто организм не способен справиться с умственными или физическими перегрузками. В таком состоянии любое дополнительное напряжение может нарушить нормальное состояние человека и вызвать болезнь. Наиболее оправдавшим себя методом анализа личного стресса является дневник стрессов, который будет предоставлен каждому участнику. Полезно записывать свои ощущения сразу при наступлении острого стресса, чтобы потом в спокойном и уравновешенном состоянии проанализировать их. Цель урока: Обучить участников тренинга адаптироваться в стрессовой ситуации. Обучить методу «релаксации» для предотвращения негативного влияния стресс факторов и выработать стрессоустойчивость.

Технология проведения занятия:

• представления психолога и знакомство со слушателями тренинга - 5 минут;
• тестирование участников тренинга - 15 минут;
• тренинг релаксации - 30 минут. После того как все участники оценили свое стрессовое состояние психолог приступает к упражнениям по релаксации.
• Дневник самоконтроля.

Урок 7. Коммуникативные навыки

• Актуальность. Коммуникативное общение – основа жизни человека, без которой ему трудно взаимодействовать с другими людьми.
• Цель занятия - обучить основам коммуникативного общения.
• Технология проведения занятия. Обучить принципам коммуникативных навыков.