9c-8р Кулай. Протокол 1 Зав кафедры проф. Каськова Л. Ф

• Название: Протокол 1 Зав кафедры проф. Каськова Л. Ф
• Дата: 16.11.2021
• Размер: 77.92 Kb.
• Имя файла: 9c-8р Кулай.docx
• Тип: Протокол; #273777
• страница: 1 из 4

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

Полтавский государственный медицинский университет
Утверждено на заседании кафедры

детской терапевтической стоматологии

с профилактикой стоматологических

заболеваний

30 августа 2021 г., протокол № 1

Зав. кафедры проф. Каськова Л.Ф.
____________________________


Методические указания

для самостоятельной работы студентов

во время подготовки к практическому (семинарскому)

занятию и на занятии

Учебная дисциплина	Детская терапевтическая стоматология.
Модуль № 2	Заболевания тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта у детей. Комплексная диагностика и определение индивидуальных подходов к профилактике и лечению основных стоматологических заболеваний у детей.
Тема занятия № 8	Проявления в полости рта при инфекционных заболеваниях, при заболеваниях системы крови, желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы у детей.
Курс	5
Факультет	Международный

Полтава

1. Актуальность темы: Изменения органов ротовой полости при острых инфекционных болезнях имеют преимущественно воспалительный характер. Они зависят от течения болезни, общего состояния организма, наличия в ротовой полости ребенка раздражителей, которые осложняют течение заболевания. У детей течение и клиника инфекционных заболеваний имеют много особенностей, обусловленных морфологической незрелостью тканей и функциональным несовершенством систем жизнеобеспечения. На слизистой оболочке могут появиться специфические изменения, типичные для отдельного заболевания. Иногда врач-стоматолог первым устанавливает диагноз инфекционной болезни. Поэтому так важно знать клинические проявления острых инфекционных заболеваний на слизистой оболочке ротовой полости.

Органы и ткани полости рта находятся в тесной взаимосвязи с различными внутренними органами и системами человека, поэтому большая группа поражений СОПР является следствием заболеваний тех или иных внутренних органов. Иногда такие поражения бывают ранними клиническими признаками висцеральных заболеваний, которые возникают еще до появления их объективных симптомов, из-за чего больные обращаются к стоматологу намного раньше, чем к другим специалистам.
2. Конкретные цели:

1. 
   Усвоить основные диагностические критерии проявлений инфекционных заболеваний на СОПР у детей.
   
2. 
   Проанализировать дифференциальную диагностику проявлений инфекционных заболеваний на СОПР в ротовой полости у детей.
   
3. 
   Назначить лекарственные средства и провести местную терапию проявлений инфекционных заболеваний на СОПР у детей.
   
4. 
   Предложить рекомендации относительно ухода за полостью рта при инфекционных заболеваниях у детей.
   
5. 
   Проанализировать факторы, приводящие к возникновению болезней внутренних органов и систем, желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы у детей.
   
6. 
   Объяснить патогенез болезней внутренних органов и систем, желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы у детей.
   
7. 
   Определить клиническую картину и течение болезней крови, внутренних органов и систем, желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы, а также проявления этих болезней на СОПР у детей.
   
8. 
   Характеризовать элементы поражения СОПР, возникающие при патологии крови, внутренних органов и систем, желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы у детей.
   
9. 
   Проанализировать дифференциальную диагностику клинических проявлений болезней крови, внутренних органов и систем, желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы на СОПР у детей.
   
10. 
    Назначить лекарственные средства для симптоматической терапии проявлений болезней крови, внутренних органов и систем, желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы на СОПР у детей.
    

11. Назначить комплексное (симптоматическое) лечение с врачом-специалиистом по данной патологии.

3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция).

Название предыдущих дисциплин	Полученные навыки
Гистология, дермато-венерология	Описывать гистологическое строение слизистой оболочки ротовой полости у детей, первичные и вторичные морфологические элементы поражения СОПР.
Микробиология	Идентифицировать возбудителей острых инфекционных заболеваний у детей.
Инфекционные болезни	Описывать эпидемиологию острых инфекционных заболеваний у детей, специфические признаки патогенеза и клиники. Определить источник инфицирования, путь передачи возбудителя, период инфекционного заболевания.
Анатомия	Описывать анатомическое строение СОПР у детей.
Фармакология	Определить лекарственные средства, которые используются для симптоматической терапии заболеваний внутренних органов. Уметь выписать рецепты лекарственных средств, используемых в стоматологии, знать дозировки и пути введения препаратов.
Педиатрия и внутренние болезни	Описывать особенности проявлений клинических симптомов при заболеваниях внутренних органов у детей. Уметь проводить дифференциальную диагностику различных заболеваний внутренних органов и систем.
Патологическая физиология	Характеризовать этиологические факторы и механизмы развития патологических процессов. Уметь определить этиологический фактор и стадию развития патологического процесса.

4. Задания для самостоятельной работы при подготовке к занятию.
4.1. Перечень основных терминов, параметров, характеристик,

которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:

Термин	Определение
Інфекция	Инфе́кция — (позднелат. infectio — заражение, от лат. inficio — вношу что либо вредное, заражаю) заражение живых организмов микроорганизмами (бактериями, грибами, простейшими), а также вирусами, прионами. Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека (в медицине).
Источник инфекции	Живой организм или объект окружающей среды, в котором происходит размножение, накопление патогенных микроорганизмов, вызывающих при попадании в организм восприимчивого человека или животного инфекционную болезнь. Если И. и. является человек, инфекционные болезни называются антропонозами (корь, грипп и др.), если животное - зоонозами (чума, бруцеллёз и др.), если объекты неживой природы - сапронозами (легионе л лёз, аспергиллёз и др.).
Путь передачи возбудителя	Путь передачи инфекции форма реализации механизма передачи инфекции от ее источника восприимчивому человеку (животному) при участии объектов окружающей среды (факторов передачи).
Период инфекционного заболевания	Каждое острое инфекционное заболевание протекает циклически со сменой периодов.
Инкубационный период	Инкубационный период — [от лат. incubatio «высиживание птенцов»]. Обычно между проникновением инфекционного агента в организм и проявлением клинических признаков существует определённый для каждой болезни промежуток времени — инкубационный период, характерный только для экзогенных инфекций. В этот период возбудитель размножается, происходит накопление как возбудителя, так и выделяемых им токсинов до определённой пороговой величины, за которой организм начинает отвечать клинически выраженными реакциями. Продолжительность инкубационного периода может варьировать от часов и суток до нескольких лет.
Продромальный период	Продромальный период — [от др.-греч. πρόδρομος «бегущий впереди, предшествующий»]. Как правило, первоначальные клинические проявления не несут каких-либо патогномоничных [от др.-греч. πάθος «болезнь» + γνώμων «истолкователь, смотритель, норма, правило»] для конкретной инфекции признаков. Обычны слабость, головная боль, чувство разбитости. Этот этап инфекционной болезни называется продромальный период, или «стадия предвестников». Его продолжительность не превышает 24-48 ч.
Период развития болезни	Период развития болезни — На этой фазе и проявляются черты индивидуальности болезни либо общие для многих инфекционных процессов признаки — лихорадка, воспалительные изменения и др. В клинически выраженной фазе можно выделить стадии нарастания симптомов (stadium incrementum), расцвета болезни (stadium acme) и угасания проявлений (stadium decrementum).
Период выздоровления	Реконвалесценция — [от лат. re-, повторность действия, + convalescentia, выздоровление]. Период выздоровления, или реконвалесценции как конечный период инфекционной болезни может быть быстрым (кризис) или медленным (лизис), а также характеризоваться переходом в хроническое состояние. В благоприятных случаях клинические проявления обычно исчезают быстрее, чем наступает нормализация морфологических нарушений органов и тканей и полное удаление возбудителя из организма. Выздоровление может быть полным либо сопровождаться развитием осложнений (например, со стороны ЦНС, костно-мышечного аппарата или сердечно-сосудистой системы). Период окончательного удаления инфекционного агента может затягиваться и для некоторых инфекций (например, брюшного тифа) может исчисляться неделями.
Лейкоз	Злокачественное заболевание органов кроветворения, возникающее вследствие прогрессирующей клеточной гиперплазии в кроветворных органах, когда процессы клеточного деления (пролиферации) преобладают над процессами созревания (дифференцировки)
Атопия	(От греч. Atopia странность, необычности) - группа аллергических заболеваний, основная роль в развитии которых принадлежит наследственной предрасположенности.
Эксфолиация	Эксфолиация или пилинг (англ. Peel - «ошкуриваты» или «сильно скоблить») шелушение верхнего ороговевшего слоя кожи.
Десквамация	(от лат. Desquamo - "снимаю чешую») физиологический или патологический процесс шелушения эпителиальных клеток. Синоним шелушение.

4.2. Теоретические вопросы к занятию:

1. 
   Опишите изменения слизистой оболочки ротовой полости при ветряной оспе.
   
2. 
   Опишите изменения слизистой оболочки ротовой полости при опоясывающем герпесе.
   
3. 
   Опишите изменения слизистой оболочки ротовой полости при кори.
   
4. 
   Опишите изменения слизистой оболочки ротовой полости при инфекционном мононуклеозе.
   
5. 
   Опишите изменения слизистой оболочки ротовой полости при острых респираторных вирусных болезнях.
   
6. 
   Опишите изменения слизистой оболочки ротовой полости при краснухе.
   
7. 
   Опишите изменения слизистой оболочки ротовой полости при скарлатине.
   
8. 
   Опишите изменения слизистой оболочки ротовой полости при коклюше.
   
9. 
   Опишите изменения слизистой оболочки ротовой полости при дифтерии.
   
10. 
    Назовите факторы, приводящие к возникновению заболеванних органов и систем, желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы у детей.
    
11. 
    Раскройте особенности патогенеза заболеваний крови, внутренних органов и систем, желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы у детей.
    
12. 
    Раскройте основные закономерности клинических проявлений различных заболеваний внутренних органов и систем, желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы у детей.
    
13. 
    Проведите дифференциальную диагностику клинических проявлений различных заболеваний внутренних органов и систем, желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы у детей на СОПР.
    
14. 
    Назовите элементы поражения СОПР, которые возникают при патологии внутренних органов и систем, желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы у детей.
    
15. 
    Назначьте лекрственные средства для симптоматической терапии заболеваний внутренних органов и систем, желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы у детей.
    
16. 
    Назначьте комплексное (симптоматическое) лечение вместе с врачом-специалиистом по данной патологии.
    

4.3. Практические работы (задания), которые выполняются на занятии:

1. 
   Овладеть техникой курации больного с проявлениями инфекционных заболеваний в полости рта у детей.
   
2. 
   Составить план дополнительного обследования больного с проявлениями инфекционного заболевания в полости рта у детей.
   
3. 
   Провести дифференциальную диагностику проявлений инфекционных заболеваний в полости рта у детей, установить диагноз.
   
4. 
   Составить план лечения больного с проявлениями инфекционных заболеваний в полости рта.
   
5. 
   Диагностировать клинические проявления различных болезней внутренних органов и систем, желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы у детей на СОПР.
   
6. 
   Проводить дифференциальную диагностику клинических проявлений различных заболеваний внутренних органов и систем, желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы у детей на СОПР.
   
7. 
   Составить план лечения различных заболеваний внутренних органов и систем, желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы у детей.
   
8. 
   Овладеть методикой симптоматической терапии заболеваний внутренних органов и систем, желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы у детей.
   
9. 
   Составить план профилактических мероприятий при заболеваниях внутренних органов и систем, желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы у детей.
   

Содержание темы
Графо-логическая структура темы:
Основные диагностические критерии острых инфекционных заболеваний у детей



Дифференциальная диагностика изменений слизистой оболочки полости рта при острых инфекционных заболеваниях у детей:

ветряной оспе

опоясывающем лишае

кору

инфекционному мононуклеозе

острых респираторных вирусных болезнях

краснухе

скарлатине

коклюше

дифтерии



Показание к выбору врачебных

средств для симптоматической терапии проявлений острых

инфекционных заболеваний на слизистой оболочке полости

рота у детей



Рекомендации относительно гигиенического обучения за полостью рта

при острых инфекционных заболеваниях у детей.

Ветряная оспа.

Д и а г н о с т и к у ветряной оспы проводят на основе выявления типичной везикульозной сыпи, расположенной по всему телу, в том числе и на волосистой части головы. Характерна своеобразная эволюция высыпаний, а также полиморфизм сыпи. Из лабораторных методов используют выявление телец Арагао (накопление вируса) в окрашенных серебром по Морозову мазках везикулезной жидкости при обычной или электронной микроскопии. Для серологической диагностики применяют РЗК. Заслуживает внимания иммунофлюоресцентный метод, посредством которого можно выявить антиген ветряной оспы в мазках — отпечатках содержимого везикул. Вирус можно выделить на эмбрионных культурах клеток человека.

Д и ф е р е н ц и р о в а т ь ветряную оспу следует от острого герпетичекого стоматита, натуральной оспы, опоясывающего герпеса. Наличие в полости рта пузырьков с прозрачным содержанием, а также везикулярной сыпи на коже позволяет исключить острый герпетический стоматит.

Отсутствие продромального периода, появление сыпи одновременно с повышением температуры тела, одновременность высыпаний на лице, голове, туловище, конечностях, разное размещение элементов сыпи в полости рта (при натуральной оспе поражается передний отдел полости рта) дают основание исключить натуральную оспу. При опоясывающем герпесе процесс, как правило, односторонен. Герпетические пузырьки появляются вдоль нервных стволов и сплетений и сопровождаются сильной болью.

Л е ч е н и е . Проводят симптоматическую терапию. Местное лечение при ветряной оспе заключается в старательном уходе за ротовой полостью с целью предотвращения вторичной инфекции и развития язвенного стоматита. Элементы поражения обрабатывают 1% раствором борной кислоты, или 1:1000 раствором етакридина лактата (риванола), реже — раствором антибиотика с новокаином и смазывают метиленовым синим. Эрозии и афты, если не присоединяется вторичная инфекция, быстро заживают, не оставляя следов.