пед. Щоденник виробничоїпрактики педіатрія

• Название: Щоденник виробничоїпрактики педіатрія
• Дата: 15.07.2022
• Размер: 422.09 Kb.
• Имя файла: пед.pdf
• Тип: Документы; #631164

щоденник виробничої
практики педіатрія
Педиатрия
Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца
(НМУ)
13 pag.
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: Alex619 ([e-mail])

Щоденник виробничої практики
Студентки Стахів Тетяна Олегівна
Медичний факультет №2, 4 курс, 7 група
Термін практики: 27.04.2022 по 03.05.2022
Керівник: Криворук Інна Михайлівна
Дата
ПІБ, Скарги
Виконана навичка
27.04.202 2
Олексієнко
Дмитро
Степанович, 5 років
Скарги на болі в животі
Направлено на
УЗД ОЧП
Проведення УЗД ОЧП
Місце виконання:
Кабінет ультразвукової діагностики лікувально- профілактичних закладів
Алгоритм виконання:
Пояснити матері мету та техніку підготовки дитини до ультразвукового дослідження.
Отримати її дозвіл. Провести психологічну підготовку матері та дитини. Для дослідження органів черевної порожнини підготуйте дитину так:
- напередодні обстеження виключити із раціону дитини харчові продукти, які посилюють накопичення газів в кишках – свіжий хліб, бобові, овочі, фрукти, газовані напої; - попередьте, що обстеження проводиться натще;
- нагадати, що не можна жувати гумку, смоктати цукерки.
- поставити очисну клізму напередодні обстеження;
- дати дитині активоване вугілля (карболен) за день до дослідження (1 таб. 4 рази на добу).
- під час обстеження дитина лежить на спині,
- лікар за допомогою ультразвукового датчика досліджує стан внутрішніх органів через стінку живота.
- у деяких випадках лікар може повернути дитину на бік або попросити зробити глибокий вдих,
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: Alex619 ([e-mail])

затримати подих (це потрібно для кращої візуалізації внутрішніх органів).
27.04.202 2
Хавта Надія
Миколаївна, 7 років
Задишка і яскраво виражений ціаноз носогубного трикутника, пітливість, положення стоячи, опираючись на стіл
Невідкладна допомога при астматичному статусі
Місце виконання:
Дитяча лікарня
Алгоритм виконання:
1.·В/в преднізолон 90-120мг (3-4мл): 60мг в/в струминно, решту дози в/в крапельно на 0,9% р- ні натрію хлориду або дексаметазон 12-16мг;
2. В/в бікарбонат натрію 4%- 200мл;
3. Оксигенотерапія( зволожений кисень 100%)
постійно по 10-15хв щогодини (до досягнення
Sat/O2>90%);
4. Через 5 хв в/в крапельно: гідрокортизон 150мг
+еуфілін 2,0%-10мл+ гепарин 15тис.од.+ дігоксин
0,025%-1мл+ лазикс 2мл на 0,9% р-ні хлориду натрію; повторити 2-4 рази впродовж доби (без сечогінних);
5. Через 2-3год. :2-4 таблетки преднізолону
(20мг) з повторенням через 6 годин упродовж доби;
28.04.202 2 2022
Підлісна
Світлана
Олексіївна, 1 рік
У дитини закреп
3 дні
Необхідно поставити очисну клізму
Постановка очисної клізми
Алгоритм виконання:
-пояснити матері мету та техніку проведення постановки очисної клізми, отримати дозвіл
-заспокоїти дитину
-вимити руки, одягнути гумові рукавички, фартух
-сповивальний столик застелити цератою, зверху - пелюшкою
-покласти дитину на спину
-взяти гумовий балончик
-витиснути повітря
-набрати в гумовий балончик необхідну кількість
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: Alex619 ([e-mail])

рідини, витиснути повітря, натискаючи на дно гумового балончика великим пальцем
-змастити наконечник вазеліновим маслом
-підняти ніжки дитини вгору, лівою рукою розвести сідниці дитини , а правою – обережно ввести у пряму кишку наконечник на 3-4 см спочатку в напрямку до пупка, а потім – паралельно пупку
-гумовий балончик повільно стиснути, ввести рідину в пряму кишку(50 мл)
-повільно вийняти наконечник з прямої кишки, не розтискаючи пальців
-затиснути сідниці на декілька хвилин
-після акту дефекації підмити дитину, просушити шкіру, провести профілактику попрілостей
-покласти пелюшку в бак для відпрацьованих пелюшок
-знезаразити цероту та фартух
-провести дезінфекцію гумового балончика та рукавичок
-зробити відмітку про виконання очисної клізми в листку призначень
Демченко
Степан
Васильович, 6 років
Підозра на ЦД І типу: скаржиться на постійну спрагу та голод, часте сечовипускання,
втома, пітливість під час сну,
Збирання сечі для дослідження на глюкозу
Алгоритм виконання:
-пояснити дитині мета та техніку збирання сечі на глюкозу
-отримати дозвіл мами
-провести психологічну підготовку матері та дитини
-першу порцію сечі після ночі змийте та не враховувати
-збирати сечу треба з 6 год ранку до 6 год ранку
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: Alex619 ([e-mail])

затуманений зір
Направлення на збирання сечі для дослідження на глюкозу наступної доби
-склянку із сечею зберігати в темному прохолодному місці
-визначити добову кількість сечі
-ретельно розмішати скляною паличкою
-відлити 150 мл сечі в суху чисту склянку
-заповнити та прикріпити направлення
-відправити сечу до клінічної лабораторії
-зробити відмітку в листку призначень
29.04.202 2
Німан Петро Василоьвич 7 років
Планове обстеження
Направлення на Ехо-кардіографію
Ехо-кардіографія
Місце виконання:
Кабінет ультразвукової діагностики лікувально- профілактичних закладів
Алгоритм виконання:
Поясніть матері мету та техніку підготовки дитини до ультразвукового дослідження.
Отримайте її дозвіл.
Проведіть психологічну підготовку матері та дитини.
Для дослідження серця
(ехокардіогорафія) підготуйте дитину так:
- попередьте, що необхідно провести
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: Alex619 ([e-mail])

електрокардіографічне дослідження (ЕКГ);
- для розрахунку показників ехокардіографії зважте дитину та виміряйте зріст.
Ехокардіологічне дослідження необхідно проводити в положенні хворого на лівому боці.
-Паціента просять роздягнутися до поясу
і приняти дане положення.
Парастернальна
позиція –
довга вісь лівого шлуночка
(ЛШ). Дана позиція зручна для стандартних вимірювань та розрахунків. -Для отримання позиції датчик встановлюють в IV або V міжребір’ї біля лівого краю грудини.
-Чим вища частота тим вища роздільна здатність датчика. В дитячій практиці використовують датчики 5-8 Мгц.
-Перед постановкою датчика на його робочу поверхню
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: Alex619 ([e-mail])

наносять шар спеціального гелю, який витісняє повітря з датчика, для усунення перешкоди для сканування.
-Для коректної візуалізації датчик розміщують препендикулярно до передньої стінки грудної клітки.
-Скануючий промінь направляють по гіпотетичній лінії, яка з’єднує ліву здухвинну область і серидину правої ключиці.
-Структури серця, які знаходяться ближче до датчика будуть візуалізовані в верхній частині екрану. В нормі при даному доступі ЛШ має вигляд як рівностороній трикутник, в якому вершина – верхівка серця, а основа – умовна лінія, яка з’єднує базальні частини протилежних стінок.
-Парастернальне зображення ЛШ по його довгій осі дає можливість оцінити рівномірність
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: Alex619 ([e-mail])

скорочення його стінок, міжшлуночкової перегородки і задньої стінки
Тришак Михайло Андрійович 6 років
Планове обстеження
Направлення на збирання сечі для проби за Нечипоренко
Забір сечі для проби за
Нечипоренко
Місце виконання:
-дитяча лікарня та домашні умови
Алгоритм виконання:
-сечу збирати необхідно вранці
-пояснити матері мету та техніку збирання сечі для проведення проби за
Нечипоренком, отримати її дозвіл провести психологічну підготовку матері та дитини
-вимити руки
-одягнути гумові рукавички
-середню порцію сечі зібрати в чисту склянку, першу і останню порцію сечі в склянку не збирати
-виписати направлення
-склянку з
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: Alex619 ([e-mail])

досліджуваним матеріалом відправити до клінічної лабораторії
-продезінфікувати гумові рукавички
-про збір сечі для проби за
Нечипоренком зробити відмітку у листку призначень
-в клінічній лабораторії визначають кількість лейкоцитів, еритроцитів, циліндрів на 1 см3 центрифугованої сечі
02.05.202 2
Власенко Наталія Степанівна 6 років
Стоматит
Виконати догляд за слизовою оболонкою порожнини рота
Догляд за слизовою оболонкою порожнини рота
Алгоритм виконання:
-пояснити матері мету та техніку обробки слизової оболонки, отримати її дозвіл
-провести психологічну підготовку матері та дитини
-вимити руки, одягнути рукавички
-взяти гумовий балончик, витиснути повітря та набрати 2% розчину
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: Alex619 ([e-mail])

гідрокарбонату натрію
-послідовно декілька разів обробити слихову оболонку ротової порожнини
-зробити відмітку в листку призначень
Єгорова Надія Григорівна 3 роки
Отруєння грибами
Направлення на промивання шлунку
Промивання шлунку
Алгоритм виконання:
-пояснити матері та дитині мету та техніку промивання шлунку, отримати дозвіл
-вимити руки, одягти фартух та гумові рукавички
- медична сестра- асистент одягає фартух, сідає, бере дитину на руки
- ноги дитини фіксує між своїми ногами, однією рукою тримає руки і тулуб дитини притискуючи до себе, а другою рукою – голову дитини
-обробити руки 70% розчином етилового спирту
-підготувати стерильний зонд
-виміряти відстань від перенісся до пупка, зробити відмітку
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: Alex619 ([e-mail])

-попередньо зволожений зонд покласти на корінь язика, ввести по стравоходу до відмітки
-приєднати до зонда лійку
-опускати лійку донизу(нижче шлунка)та заповнити її
водою
-повільно підняти лійку догори, поки вода не опуститься до горла лійки
-знову опустити лійку,
налити воду
-повторити процедуру.
Необхідно слідкувати, щоб рівень води в лійці не зникав
-промивні води зібрати
-заповнити бланк направлення і відправити до бакт.лабораторії
-продезінфікувати зонд, лійку, фартух, гумові рукавички
-зробити відмітку про промивання шлунку в листку призначень
03.05 2022
Токарева Анастасія Михайлівна 3 роки
Постановка очисної клізми
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: Alex619 ([e-mail])

У дитини закреп 3 дні
Необхідно поставити очисну клізму
Алгоритм виконання:
-пояснити матері мету та техніку проведення постановки очисної клізми, отримати дозвіл
-заспокоїти дитину
-вимити руки, одягнути гумові рукавички, фартух
-сповивальний столик застелити цератою, зверху - пелюшкою
-покласти дитину на спину
-взяти гумовий балончик
-витиснути повітря
-набрати в гумовий балончик необхідну кількість рідини, витиснути повітря, натискаючи на дно гумового балончика великим пальцем
-змастити наконечник вазеліновим маслом
-підняти ніжки дитини вгору, лівою рукою розвести сідниці дитини , а правою – обережно ввести у пряму кишку наконечник на 3-4 см спочатку в напрямку до пупка, а потім –
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: Alex619 ([e-mail])

паралельно пупку
-гумовий балончик повільно стиснути, ввести рідину в пряму кишку(50 мл)
-повільно вийняти наконечник з прямої кишки, не розтискаючи пальців
-затиснути сідниці на декілька хвилин
-після акту дефекації підмити дитину, просушити шкіру, провести профілактику попрілостей
-покласти пелюшку в бак для відпрацьованих пелюшок
-знезаразити цероту та фартух
-провести дезінфекцію гумового балончика та рукавичок
-зробити відмітку про виконання очисної клізми в листку призначень
Назаренко Іван Іванович 6 років
Підозра на ЦД І типу: скаржиться на постійну спрагу та голод, часте сечовипускання, втома, пітливість під час сну, затуманений зір
Збирання сечі для дослідження на глюкозу
Алгоритм виконання:
-пояснити дитині мета
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: Alex619 ([e-mail])

Направлення на збирання сечі для дослідження на глюкозу та техніку збирання сечі на глюкозу
-отримати дозвіл мами
-провести психологічну підготовку матері та дитини
-першу порцію сечі після ночі змийте та не враховувати
-збирати сечу треба з 6
год ранку до 6 год ранку наступної доби
-склянку із сечею зберігати в темному прохолодному місці
-визначити добову кількість сечі
-ретельно розмішати скляною паличкою
-відлити 150 мл сечі в суху чисту склянку
-заповнити та прикріпити направлення
-відправити сечу до клінічної лабораторії
-зробити відмітку в листку призначень
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: Alex619 ([e-mail])