Під час розтину грижі у пацієнта 19 років виявили знаходження яєчка у грижовому мішку. Яка грижа у хворого
 Скачать 0.65 Mb.
|
|
1. Під час розтину грижі у пацієнта 19 років виявили знаходження яєчка у грижовому мішку. Яка грижа у хворого? *А. Вроджена коса пахвинна грижа В. Набута коса пахвинна грижа С. Пряма пахвинна грижа D. Стегнова грижа Е. Затульна грижа 2. Чоловік 60 років, скаржиться на біль, почащене сечовипускання, наявність пухлини у правій пахвинній ділянці ближче до надлобкової. Появу пухлини зв’язує з тяжкою працею. В правій пахвинній ділянці пухлиноподібне утворення, щільноеластичної консистенції, розташоване медіально від сім’яного канатику, легко вправляється в черевну порожнину, але при цьому у хворого виникають позиви на сечовипускання. Симптом „кашльового поштовху” позитивний. Яка грижа у хворого? *А. Ковзна грижа сечового міхура В. Пряма пахвинна грижа С. Коса пахвинна грижа D. Стегнова грижа Е. Грижа білої лінії живота 3. У хворої 65 років при пальпації живота в області пупка і вище пальпується пухлина розмірами 13х8 см, помірно болісна при пальпації, не зміщується, пульсує. При аускультації систолічний шум. Ваш діагноз? *А. Аневризма черевної аорти В. Пухлина сигмоподібної кишки С. Киста підшлункової залози D. Стеноз черевного відділу аорти Е. Пухлина заочеревного простору 4. Хвора, 35 років, скаржиться на болі у животі, більше в нижніх відділах, нудоту, двічі була блювота, затримку газів. Болі з'явились зненацька за 6 годин до надходження в хірургічне відділення. Три роки тому перенесла апендектомію. Пульс 102 в 1 хв. Живіт помірно вздутий, болючий при пальпації на всьому протязі, більше в правій половині. Перистальтика кишечника посилена. Лейкоцитоз 14,2x109/л. На оглядовій рентгенограмі: вільного газу в черевній порожнині немає, рівні рідини в тонкій кишці. При ректальному та вагінальному дослідженні патології не виявлено.Про яке захворювання треба думати? *А. Гостра злукова кишкова непрохідність. B. Перфоративна виразка 12-ти палої кишки C. Гострий коліт D. Гострий аднексит E. Гострий панкреатит 5. Хвора, 35 років, скаржиться на біль в правій гомілці, який посилюється під час ходьби. Об'єктивно: на правій гомілці по ходу варикозно розширеної малої підшкірної вени шкіра червона, гаряча на дотик, при пальпації в верхній третині гомілки визначається продовгувате болюче ущільнення розмірами 3x2 см. Яке ускладнення варикозної хвороби виникло у хворої? *A. Гострий тромбофлебіт B. Тромбоз C. Флебіт D. Лімфангіт E.Лімфаденіт 6. Під час сільськогосподарських робіт в полі тракторист отримав відкриту травму кисті. Планового повного курсу щеплення проти правцю не проходив. В чому полягатиме екстрена специфічна профілактика правця в даному випадку? *A. 1,0 мл АС - анатоксину, 3000 МО ППС B. 0,5 мл АС – анатоксину, 3000 МО ППС C. 1,0 мл АС – анатоксину D. Не проводиться E. 3000 МО ППС 7. Хвора, 53 років, скаржиться на приступоподібний біль у правому підребір'ї після порушення дієти, гіркоту в роті, нудоту, блювоту жовчею. Позитивні симптоми Ортнера, Кера. Ви запідозрили загострення хронічного калькульозного холециститу. Які ви призначите додаткові методи обстеження для найбільш достовірного підтвердження діагнозу? *A. Ультразвукове дослідження B. Дуоденальне зондування C. ФГДС D. Холецисто-холангіографія E. Оглядова рентгенографія черевної порожнини 8. Хворий 72 років, скаржиться на жовтий колір шкіри, склер, ниючі болі в епігастрії, відсутність апетиту. Пожовтів непомітно. Больового приступу не було. Об'єктивно: виражена загальна жовтяниця в правому підребір'ї пальпується еластичне безболісне утворення. При УЗД виявлений симптом Курвуаз'є . Підшлункова залоза збільшена гетерогенної структури, нерівними контурами, холедох розширений до 1,7 см. Який ваш діагноз? *A. Рак голівки підшлункової залози B. Кіста підшлункової залози C. Холедохолітіаз D. Хронічний індуративний панкреатит E. Гострий панкреатит 9. Хворий, 20 років, захворів раптово біля 12 годин тому. Виник біль в епігастральній ділянці, нудота, одноразова блювота. Напередодні вживав алкоголь, через декілька годин біль локалізувався в правій здухвинній ділянці, де зараз при обстеженні визначаються позитивні симптоми подразнення очеревини. Лейк. крові - 12,2*10**9/л. Який найбільш імовірний діагноз ? *A. Гострий апендицит B. Гострий панкреатит C. Перфоративна виразка D. Правобічна ниркова колька E. Гострий холецистит 10. У хворого, 48 років, при задовільному загальному стані діагностовано щільний апендикулярний інфільтрат. Яка найбільш доцільна лікувальна тактика в даному випадку? *A. Консервативне лікування B. Середньо-серединна лапаротомія C. Доступ Мак-Бурнея-Волковича-Дияконова D. Позаочеревиний доступ Пірогова E. Параректальний доступ Ленандера 11. Хворий 62 років. 20 років тому діагностовано правобічну косу пахвинну грижу. Раптово біля 2 годин тому виник біль в ділянці грижі. Грижа стала напруженою, збільшилася, виникла нудота, була одноразова блювота. Симптом "кашльового поштовху" негативний. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло? *A. Защемлення грижі B. Гостре запалення грижі C. Невправимість грижі D. Копростаз E. Флегмона грижового мішку 12. Хворий К., 58 років в зимку був на риболовлі. Прийшовши додому, через деякий час відчув біль в ступнях. Звернувся до лікаря. При огляді ступнів шкіра була бліда, а після зігрівання - вона стала червоною, теплою на дотик. Набряк - незначний, обмежується пальцями. Всі види чутливості збережені. Пухирів немає. Яка ступінь відмороження? *A. I ст. B. II ст С. III ст. D. IY ст. E. Y cт. 13. Хвора В., 48 років, скаржиться на біль та наявність ущільнення в правій сідниці. Чотири дні тому в домашніх умовах хворій було виконано ін'єкцію 50% розчину анальгіну з метою зменшення болю в попереку. Через день в сідниці з'явилося ущильнення тканин, а потім біль. Прикладала компреси. При огляді - шкіра на правій сідниці червоного кольору, при пальпації визначається болючий инфільтрат, позитивний симптом флюктуації. Поставте попередній діагноз. *A. Післяін'єкційний абсцес B. Флегмона C. Карбункул D. Фурункул E. Парапроктит 14. Хворий Г., 62 роки, переведений з районної лікарні в 11 годин зі скаргами на сильні болі в животі, нудоту, затримку випорожнення та газів. Захворювання почалось гостро, о 4-ій годині ранку, сильними нападоподібними болями в животі. Через годину від початку захворювання був доставлений до районної лікарні, а через 5 годин переведений до хірургічного відділення обласної лікарні. Після відповідної підготовки хворого вирішено оперувати з приводу гострої кишкової непрохідності. При розрізі черевної порожнини виявлено вузлоутворення. Петлі кишечника, що входять у вузел, чорного кольору. З яким видом гострої кишкової непрохідності Ви маєте справу? *A. Странгуляційна B. Змішана C. Спастична D. Паралітична E. Обтураційна 15. Пацієнт, 66 років, задовільного стану, скаржиться на біль в правій нозі при ходінні, відчуття холоду в пальцях правої ступні. Без зупинки, зумовленої біллю в литкових м’язах, може пройти 150 м. Об’єктивно: шкіра пальців правої ступні бліда. Порівняно з правою її температура знижена. Пульсація на стегнових артеріях вище пупартової зв’язки задовільна, на підколінній справа – відсутня. Який найбільш імовірний діагноз? *A. Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок, оклюзія підколінно-стегново- го сегменту справа. Ішемія II B. Облітеруючий ендартеріїт. Оклюзія стегнового сегменту справа. Ішемія II ст. C. Гострий тромбофлебіт підшкірної вени стегна справа. ХВН II ст. D. Хронічний тромбофлебіт правої ноги E. Хвороба Бюргера. 16. У хворого, 32 років, ранком раптово на фоні повного здоров’я виник сильний біль в лівій половині грудної клітки, задишка. Об’єктивно: ЧДД 30 за хв., ціаноз, участь допоміжних м’язів в акті дихання, асиметрія грудної клітки. Над лівою легенею спостерігається тимпаніт, відсутність дихальних шумів, ослаблення голосового тремтіння. Який найбільш імовірний діагноз? *A. Спонтанний пневмоторакс. B. Піопневмоторакс. C. Ателектаз легені. D. Ексудативний плеврит. E. Посттравматичний пневмоторакс. 17. Хворій, 44 років, була проведена езофагоскопія з приводу непрохідності стравоходу, взято біопсію. Езафагоскопія проходила без ускладнень, проте на наступний день у хворої з’явилась емфізема обох надключичних ділянок, болі при ковтанні за грудиною, ціаноз. Температура підвищилась до 39оС, в крові – лейкоц.: 16х109/л,здвиг лейкоцитарної формули вліво. На рентгенограмі визначається обмежене затемнення в задньому середостінні на рівні біфуркації трахеї. Був поставлений діагноз розриву стравоходу. *А. Оперативне – розкрити і дренувати медіастиніт, накладання гастростоми В. Спостереження С. Консервативне антибактеріальне лікування D.Оперативне радикальне з зашиванням рани стравоходу Е. Оперативне – накладання гастростоми 18. Хворого взято на операцію з діагнозом гострого апендициту, дифузного перитоніту. Під час лапаротомії, ревізії черевної порожнини з'ясувалось, що в правій здухвинній ділянці визначається інфільтрат. При спробі його розділити розкрився абсцес, з якого виділилось 100 мл гною. Проведено апендектомію, санацію та дренування черевної порожнини. Післяопераційний період ускладнився перитонітом. Якої помилки було припущено хірургом? *A. Слід було розкривати абсцес через окремий доступ позаочеревинно. B. Не виконано інтубацію кишечника. C. Не введені в черевну порожнину антибіотики. D. Не накладено ілеостому. E. Не проведена резекція сліпої кишки. 19. Хвора, 32 років, скаржиться на періодичні перешкоди проходження страви по стравоходу, а також біль за грудиною після їжи, нудоту, іноді блювання. Рентгенологічно: помірне розширення стравоходу, звуження дистальної його частини по типу "мишиного хвоста", короткочасна затримка барію в нижній третині стравоходу. Який найбільш імовірний діагноз? *A. Ахалазія кардії B. Опік стравоходу, стриктура C. Рак стравоходу D. Дивертикул стравоходу Е. Рак вихідного відділу шлунка 20. Хворий P., 42 років, надійшов до хірургічного відділення зі скаргами на гострий, оперезуючий біль під грудьми, багаторазову блювоту. Захворів гостро, 6 годин тому, після вживання алкоголю та жирної їжі. Шкіра бліда, пульс ритмічний, 92 уд. за хв., AT120/80 мм рт. ст. Язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт приймає участь у акті дихання, при пальпації м'який, болючий у правому та лівому підребер'ях. Позитивні симптоми Мейо-Робсона та Воскресенського. Симптом Щьоткіна-Блюмберга негативний. *A. Гострий панкреатит. B. Гострий апендицит. C. Виразка дванадцятипалої кишки з пенетрацією в підшлункову залозу. D. Гострий холецистит. E. Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки. 21. Хворий К., 30 років, доставлений машиною "швидкої допомоги" до приймального відділення зі скаргами на біль у животі ріжучого характеру. Захворів різко 1,5 години тому, коли відчув гостру "кинжальну" біль під грудьми. В минулому нічим не хворів. Шкіра бліда, вираз обличчя страждаючий, лежить на спині. При зміні положення тіла біль загострюється. Пульс 70 за хвилину, ритмічний, AT 100/60 мм рт. ст. З боку серця та легень патології немає. Язик сухий, чистий. Живіт втягнутий, не приймає участі в диханні. При пальпації різко напружений та болючий у всіх відділах. Симптом Щьоткіна-Блюмберга позитивний. Визначте діагноз? *A. Перфоративна виразка шлунка. B. Гострий панкреатит. C. Гострий холецистит. D. Гостра кишкова непрохідність. E. Гострий апендицит. 22. У хворої варикозне розширення вен нижньої кінцівки ускладнилося гострим тромбофлебітом. Інфільтрат збільшився в об'ємі, набув різкої болючості, шкіра гіперемована. Температура набула гектичного характеру. В лікарні по місцю проживання лікувалась по звичайній схемі. Ви оглядаєте хвору на 7 добу. За 2 доби до надходження в стаціонар утворився другий інфільтрат під пупартовою зв'зкою. З'явилося позноблення. Ваш діагноз? *A. Висхідний тромбофлебіт поверхневих вен. B. Гострий тромбоз глибоких вен. C. Бешихове запалення D. Хвороба Бюргера. E. Післятромбофлебитичний синдром 23. Хворий, 43 років, переніс 3 роки тому тромбоз глибоких вен здухвинно-стегнового сегменту справа. На сьогоднішній день турбують важкість, набряк правої нижньої кінцівки. При обстеженні визначено - помірний набряк гомілки, бура індурація шкіри у нижній третині гомілки, варикозно-розширені поверхневі вени гомілки. Діагноз? *A. Післятромбофлебитичний синдром, варикозна форма. B. Гострий тромбоз вен справа. C. Лімфедема правої нижньої кінцівки. D. Синдром Паркс-Вебера. E. Гострий тромбофлебіт поверхневих вен. 24. Хвора, 30 років, скаржиться на дратівливість, плаксивість, серцебиття, зхуднення. Хворіє на протязі року. При пальпації виявляється рівномірне збільшення обох часток щитовидної залози, щільно-еластичної консистенції, позитивні симптоми Кохера та Мебіуса. Виражений екзофтальм. Пульс 100 уд. за хв.. Йод-накопичувальна функція: через 2 години - 23,5%, через 4 години -37,5%, через 24 години - 68,9%. Ваш діагноз? *A. Тіреотоксичне воло. B. Ендемічне воло. C. Воло Ріделя. D. Рак щитовидної залози. E. Воло Хашимото 25. Хворого П., 72 років, взято на операцію з приводу гострої кишкової непрохідності. При ревізіі черевної порожнини виявлено заворот сигмовидної кишки. Після розвороту завороту серозна оболонка кишки темна, пульсація судин кишки не виявляється, перистальтика на цьому місці не простежується. Яку операцію необхідно зробити у даному випадку? *A. Резекція сигмовидної кишки, колостома. B. Резекція сигмовидної кишки з первинним анастомозом. C. Трансанальна інтубація товстої кишки. D. Дренування черевної порожнини. E. Колектомія. 26. У відділення потрапив хворий зі скаргами на слабкість, запаморочення, блювоту. Блювотні маси темного кольору. Часто вживає алкоголь. ЕФГС: у шлунку "кавова гуща", в області кардії, чотири продольні тріщини слизової оболонки, з яких виділяється кров у незначній кількості. Ваш діагноз? *A. Синдром Мелорі-Вейса. B. Виразка кардіального відділу шлунка. C. Кровотеча з варикозно-розширених вен шлунка. D. Ерозивний гастрит. E. Синдром Золінгера-Елісона 27. Хвора, 51 року, рік тому оперована з приводу перфоративної виразки ДПК. Зроблена стволова ваготомія та ушивання виразки. Потрапила в клініку зі скаргами на періодичну появу частого рідкого випорожнення. Часті випорожнення виникають без позивів, 2-3 рази на добу протягом тижня, потім раптово зникають. Ваш діагноз? *A. Післяваготомна діарея. B. Хронічний панкреатит з секреторною недостатністю. C. Хронічний ентероколіт. D. Демпінг - синдром. E. Хвороба Крона. 28. У хворої, 50 років, з'явились скарги на приступи слабкості, запаморочення, нудоту, які виникають після їжи, яка містить молочні та солодкі страви. Схудла на 4,5 кг. В анамнезі: резекція шлунку по Більрот-2 6 місяців тому. Під час приступу пульс частішає на 15-18 уд. за хв., AT знижується на 10-15 мм.рт.ст. Ваш діагноз? *A. Демпінг-синдром легкого ступеню. B. Гастрит оперованого шлунка. C. Пептична виразка гастроентероанастомозу. D. Демпінг-синдром середнього ступеня важкості. E. Гіпоглікемічний синдром. 29. Хворий М., 47 років, потрапив зі скаргами на постійну біль за грудиною, печію, дисфагію, іноді регургітацію. Біль посилюється після їжи. При ФГС виявляється недостатність замикаючого апарату кардії. При оглядній рентгеноскопії органів грудної порожнини на фоні тіні серця спостерігається газовий міхур з горизонтальним рівнем. Поставте клінічний діагноз? *A. Параезофагальна грижа. B. Релаксація діафрагми. C. Ахалазія кардії. D. Хронічний езофагіт. E. Виразка кардіального відділу шлунка. 30. Хвора, 42 років, поступила зі скаргами на загальну слабкість, виділення крові у кінці випорожнення. При дослідженні ректальним дзеркалом: в анальному каналі на 3, 7, 11 годин виявляються м'якої консистенції безболісні, темно-вишневі випинання, їх поверхня ерозована. Ваш діагноз? *A. Внутрішній геморой. B. Поліп прямої кишки. C. Пухлина прямої кишки. D. Хвороба Крона. E. Хронічний парапроктит. 31. Хворому С., 49 років, виконана планова холецистектомія з приводу хронічного калькульозного холециститу з частими приступами печінкової коліки. Через 3 місяці відновилися больові приступи у правому підребер'ї по типу печінкової коліки. Двічи були епізоди короткочасної механічної жовтяниці (до 5-7 діб). На УЗД та РХПГ встановлено наявність розширеного гепатікохоледоха до 12 мм з наявністю в ньому конкремента з діаметром 0,6 см. Який з методів оперативного лікування при резідуальному холедохолітіазі найбільш доречний у даному випадку? *A. Ендоскопічна папілотомія B. Холедоходуоденостомія C. Холедохолітотомія D. Трансдуоденальна папілосфінктеротомія E. Холедохоентеростомія. |