Під час розтину грижі у пацієнта 19 років виявили знаходження яєчка у грижовому мішку. Яка грижа у хворого
 Скачать 0.65 Mb.
|
|
65. Хворий, 64 років, скаржиться на біль, появу пухлиноподібного утворення в правій паховій ділянці, яке при ходьбі збільшується, опускається в калитку, а при перебуванні в горизонтальному положенні - зникає. Пальпаторно визначається розширення зовнішнього кільця правого пахового каналу. Про яке захворювання можна думати? *A. Правобічна коса вправима пахова грижа B. Правобічна защемлена грижа C. Водянка яєчка з правого боку D. Правобічний паховий лімфаденіт E. Правобічна пряма пахова грижа 66. Хвора, 54 років, скаржиться на постійні болі в правому підребер”ї, нудоту, гіркоту в роті. При УЗД виявлені конкременти в жовчному міхурі. Об'єктивно: живіт м'який, болючий у правому підребер'ї. Симптоми Ортнера, Мюсі-Георгієвського позитивні. Лейк. крові 10,2x109/л, паличкоядерні нейтрофіли 9%. Про який діагноз слід думати? *A. Гострий калькульозний холецистит B. Печінкова коліка C. Гострий панкреатит D. Виразкова хвороба ДПК, загострення E. Гастродуоденіт 67. Хворий, 33 років, скаржиться на тупі болі в прямій кишці, які посилюються при акті дефекації. Хворіє 4 доби. Температура тіла 37,8оС. При пальцевому обстеженні прямої кишки, на глибині 6-7 см, по правій бічній стінці пальпується болюче ущільнення, розмірами 3x4 см, в центрі якого визначається флюктуація. Лейк. крові 11,4x109/л, паличкоядерні нейтрофіли 8%. Який найвірогідніший діагноз? *A. Гострий підслизовий парапроктит B. Гострий підшкірний парапроктит C. Хронічна транссфінктерна нориця D. Гострий внутрішній геморой E. Поліп прямої кишки 68. В травматологічний пункт звернулася жінка 30 років, яку вранці укусив невідомий пес. В даний час лікується з приводу катаральної ангіни. Жінка вагітна, 6 місяців тому хворіла на вірусний гепатит С з тенденцією до хронізації. Чи є протипоказання до антирабічної вакцинації? *A. Протипоказань немає. B. Вагітність. С. Гостре інфекційне захворювання. D. Реконвалесцент після вірусного гепатиту С. E. Хронічний гепатит. 69. У хворого, 30 років, на шлункову кровотечу, при ендоскопічному дослідженні були виявлені лінійні розриви слизової оболонки стравоходу та кардіального відділу шлунка. Який висновок буде вірним? *A. Синдром Маллорі-Вейса. B. Ерозивний гастрит С. Хвороба Рандю-Ослера-Вебера D. Синдром Менетріє E. Гострі виразки шлунка 70. У хворої, 36 років, під час операції з приводу гострого катарального калькульозного холециститу, зовнішній діаметр холедоха був 14 мм і після холедохотомії під тиском стала виділятися каламутна з пластівцями жовч. Яке ускладнення холециститу має місце? *A. Холангіт. B. Емпієма C. Панкреатит D. Абсцес E. Водянка 71. Жінка, 45 років, захворіла 2 дні тому. Захворювання почалося з болі в епігастральній ділянці, а потім перемістилася вниз живота, більше в праву клубову ділянку. Субфебрільна температура, нудота, одноразове блювання. На 3-й день біль зменшилась, але з'явилося пухлиноподібне утворення у правій клубовій ділянці, зберігалась субфебрильна температура. При пальпації живіт м'який, у правій клубовій ділянці болісне пухлиноподібне утворення, щільноеластичної консистенції, перітонеальні симптоми відсутні. Яке захворювання виникло у хворої? *A. Апендикулярний інфільтрат. B. Правосторонній піосальпінкс. C. Абсцес простору Дугласа. D. Пухлина сліпої кишки. E. Карценоїд апендікса. 72. Хворий X., 40 років, під час покосу одержав різану рану в області лівого підколінного згину. Кровотеча інтенсивна, кров фонтанує. Пальцевим притисненням артерії в паху кровотечу тимчасово зупинено. Для доставки потерпілого в хірургічне відділення вирішено накласти на стегно джут. Яка допустима тривалість накладання джута? *A. 2 години B. 0,5 години C. 4 години D. 20 хвилин E. З години 73. Хворий, 30 років, скаржиться на нездужання, задишку, остуди, підвищення температури до 39оС. Хворіє п'ять днів. Дихання не прослуховується над всією поверхнею правої легені. На рентгенограмі грудної клітки справа рівень рідини, що досягає II ребра. Поставте діагноз. *A. Гостра тотальна емпієма плеври праворуч B. Гострий абсцес правої легені C. Гангрена правої легені D. Тромбоемболія легеневої артеріі E. Гостра тотальна пневмонія справа 74. Хвора, 51 року, оперована рік тому з приводу перфоративної виразки дванадцятипалої кишки. Зроблена двобічна стовбурова ваготомія з висіченням виразки. Скаржиться на періодичну появу частого рідкого випорожнення, котрий виникає раптово (по 2-3 рази на добу протягом тижня), після чого самостійно нормалізується. Визначте діагноз? *A. Післяваготомна діарея B. Хронічний панкреатит з зовнішньосекреторною недостатністю C. Синдром роздратованого кишечника D. Демпінг-синдром E. Хронічний коліт 75. У хворого із встановленим діагнозом закрита травма грудної клітки зліва, малий гемоторакс. Під час пункції плевральної порожнини зліва, вилучено 100 мл крові. Проба Рувілуа-Грегуара негативна. Яка подальша тактика лікування? *A. Повторні пункції плевральної порожнини та антиінфекційна терапія B. Дренування плевральної порожнини за Бюлау C. Рентгенографія грудної клітки та динамічне спостереження D. Торакотомія зліва E. Антиінфекційна терапія та дихальна гімнастика 76. Хворий, госпіталізований з діагнозом кишкова непрохідність, відмічає у себе схуднення (12 кг за 2 місяці), слабкість, періодично кров в калі. Про яку причину непрохідності слід подумати хірургу? *A. Пухлина кишечника. B. Глистна інвазія. C. Спайкова хвороба D. Неспецифічний виразковий коліт. E. Копроліти. 77. Хворий Ю., 43 років, на протязі 10 років хворіє цукровим діабетом, тип II, важка форма. Скаржиться на біль, появу пухлиноподібного утворення в міжлопатковій ділянці розмірами до 5 см в діаметрі з явищами вираженої гіперемії, набряку. В центрі 5 гнійних верхівок в діаметрі до 0,2-0,3 см. Пальпаторно різка болючість. Яке захворювання у даного хворого? *A. Карбункул B. Абсцес C. Флегмона D. Фурункул E. Лімфангоїт 78. Хворий, 38 років, госпіталізований зі скаргами на кашель з виділенням гнійного харкотиння (до 60-80 мл на добу), підвищення температури тіла до 39оС. Захворювання пов'зує з переохолодженням. Пульс - 96 за 1 хв, ритмічний. АТ – 110/60 мм рт.ст. При огляді: відставання правої половини в диханні. ЧД - 30 за 1 хв. Перкуторно - локальне притуплення біля кута лопатки. Аускультативно - вологі різнокаліберні хрипи, амфоричне дихання. Який з попередніх діагнозів найбільш імовірний? *A. Гострий абсцес легені. B. Гострий бронхіт. C. Хронічний бронхіт. D. Вогнищева пневмонія. E. Емпієма плеври. 79. Хвора, 48 років, оперована ургентно з приводу гострого деструктивного холециститу. Після лапаротомії встановлено наявність геморагічного ексудату, на набряклому сальнику багато вогнищ стеатонекрозу. Який найбільш імовірний діагноз? *A. Гострий асептичний некротичний панкреатит B. Жовчний перитоніт C. Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки D. Перихоледохальний лімфаденіт E. Холедохолітіаз 80. Хвора, 25 років, у післяродовому періоді перенесла тромбоемболію легеневої артерії. Назвіть найбільш ефективний засіб профілактики рецидиву тромбоемболії легеневої артерії , який необхідно застосувати у хворої? *А. Операція імплантації кава-фільтру B. Еластичне бинтування обох нижніх кінцівок C. Довічне застосування непрямих антикоагулянтів в профілактичній дозі D. Періодичне накладання цинк-желатинової пов'язки Унна на скомпрометовану кінцівку E. Профілактичне щоденне підшкірне введення фраксіпарину 81. Будівельник, 35 років, протягомі останніх 6 місяців відмічає важкість в епігастральній області. Не обстежувався. Напередодні ввечері зловживав горілкою. Ранком була блювота, а після фізичного напруження через 30 хвилин було запаморочення, гематомезіс великою кількістю. Про яку патологію слід думати в першу чергу? *A. Синдром Мелорі-Вейса B. Хвороба Менетріє C. Виразкова хвороба шлунка D. Ерозивний гастрит E. Синдром Золлінгера-Еллісона 82. У хворого, 36 років, водія за фахом, годину тому виник різкий біль в епігастральній ділянці. Диспептичних явищ не відмічає. Ps - 56/хв. Язик сухий. Спостерігається блідість, пітливість. Положення вимушене. Живіт втягнутий з напруженням м'язів. Печінкова тупість не визначається. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Який найбільш імовірний діагноз? *A. Перфоративна виразка B. Гострий гастрит C. Гострий панкреатит D. Гостра кишкова непрохідність Е. Параезофагеальна защемлена грижа 83. Пацієнт, 56 років, задовільного стану, скаржиться на біль в правій нозі при ходьбі, відчуття холоду в пальцях правої ступні. Без зупинки, зумовленої болем в литкових м'язах, може пройти 150 м. Об'єктивно: шкіра пальців правої ступні бліда. Порівняно з лівою її температура знижена. Пульсація на стегнових артеріях вище пупартової зв'язки задовільна, на підколінній справа - відсутня. Який найбільш імовірний діагноз? *A. Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок, оклюзія підколінно-стегнового сегменту праворуч. B. Облітеруючий ендартеріїт, оклюзія стегнового сегменту праворуч. C. Гострий тромбофлебіт підшкірної вени стегна праворуч D. Хронічний тромбофлебіт правої нижньої кінцівки E. Хвороба Бюргера 84. Породілля 22 років на другий день після пологів відчула наростаючий біль та важкість в правій нозі. Об'єктивно: стан хворої середньої важкості. Пульс - 100 за хв., температура - 37,3°С, тони серця приглушені, ритм синусовий, в легенях дихання везикулярне, 18-20 за хв. Права нога на всій довжині набрякла, синюшна порівняно з лівою, температура знижена. Пульсація артерій правої ноги на всьому протязі пальпується, ослаблена. Який найбільш імовірний діагноз? *A. Гострий ілеофеморальний флеботромбоз B. Тромбоемболія стегнової артерії C. Післяпологовий сепсис D. Тромбоемболія легеневої артерії E. Гострий тромбофлебіт 85. Хвора, 45 років, знаходиться на лікуванні з приводу ревматизму, активна фаза, комбінована вада мітрального клапану. Під час ранкового туалету раптово відчула біль в лівій руці з наступним її затерпанням. Біль та явища оніміння наростали. Об'єктивно: шкіра лівої руки бліда, порівняно холодна. Пульсація артерій руки на всьому протязі відсутня. Яка найбільш доцільна тактика лікування хворої? *A. Термінова емболектомія B. Призначення фібринолітиків, антикоагулянтів C. Призначення антибіотиків та протизапальних засобів D. Зондування серця E. Термінова тромбінтімектомія 86. У хворого, 35 років, діагностована шлунково-кишкова кровотеча, що підтвердилось зниженням рівня НЬ до 90 г/л та кількості еритроцитів до 2,7*1012. Загальний стан хворого задовільний. Який додатковий метод обстеження найбільш інформативний для підтвердження діагнозу? *A. Ендоскопічне дослідження B. Лапароскопія C. Визначення кислотності шлункового соку D. Проба Холландера E. Рентгеноскопія шлунка 87. Хвора, 35 років, хворіє 1 добу. Скарги на біль в епігастральній ділянці, нудоту, блювання. Біль виникає після прийому їжі. На час огляду біль змістився нижче пупка і праворуч. Гази відходять, було випорожнення - кал неоформлений. Загальний стан задовільний. Температура - 37,8°С. Пульс- 80 за хв. AT-130/80 мм рт.ст. Язик вологий. Живіт правильної форми, пальпаторно м'який, дещо напружений і болючий в правій здухвинній ділянці, симптом Щьоткіна-Блюмберга сумнівний. Який діагноз найбільш вірогідний? *A. Гострий апендицит B. Гастрит C. Ентероколіт D. Гострий панкреатит E. Гострий холецистит 88. Хворий, 42 років, чотири роки тому переніс резекцію шлунка за Гофмейстером-Фінстерером з приводу виразки 12-палої кишки з пенетрацією в підшлункову залозу. Протягом останнього року відмічає біль в епігастрії і правому підребер'ї. Больовий синдром супроводжується масивним блюванням застійним вмістом з великою кількістю жовчі. Після блювання біль зменшується або проходить. Неодноразове стаціонарне лікування покращення не приносило. Хворий схуд на 12 кг. Який найбільш вірогідний діагноз? *A. Синдром привідної петлі B. Пептична виразка гастроентероанастомозу C. Рецидив виразки D. Пухлина кукси шлунка E. Хронічний панкреатит 89. Хворий, 62 років, звернувся в ургентне відділення зі скаргами на наявність болючого випинання в лівій паховій ділянці, що перестало вправлятися у живіт кілька годин тому, нудоту, блювання. Об'єктивно: язик підсихає, живіт здутий, болючий в ділянці випинання. Симптоми подразнення очеревини не визначаються, перистальтика дещо посилена. При пальпації живота випинання зникло. Хворий відмітив значне полегшення, пройшли біль та нудота. Яка найбільш доцільна тактика ведення хворого? *A. Госпіталізація для спостереження B. Госпіталізація для консервативної терапії C. Рекомендація планової операції D. Проведення невідкладної операції E. Спостереження у приймальному відділенні протягом двох годин. 90. Хворий, 30 років, скаржиться на біль в гомілках обох ніг, який посилюється при ходьбі. Хворий змушений зупинятися через 150-200 м. Переміжна кульгавість з'явилась рік тому, відстань між зупинками скоротилася. Обидві ступні бліді, прохолодні. Пульс на тильних артеріях ступнів відсутній. Шкіра суха, на підошвах гіперкератоз, нігті потовщені, легко ламаються, матового кольору. На гомілках - ділянки облисіння. Яка стадія облітеруючого ендартеріїту у даного хворого? *A. II стадія - стадія субкомпенсації B. І стадія - стадія функціональної компенсації С. III стадія - стадія декомпенсації D. IV стадія - стадія деструктивних змін E. V стадія 91. У хворої, 48 років, 4 доби тому з'явились болі в правій половині черева, які спочатку наростали і до кінця другої доби стали поступово зменшуватися, підсилюючись при різких рухах та кашлі. Температура тіла спочатку була 38оС і поступово знизилась до 37,5оС, Стан задовільний, пульс 84/хв. Язик вологий. В правій здухвинній ділянці відмічається слабо виражена напруга м'язів, через яку пальпується щільне болюче пухлиноподібне утворення з нерівним контуром і обмеженою рухливістю. Який найбільш імовірний діагноз? *A. Апендикулярний інфільтрат B. Апендикулярний абсцес C. Пухлина сліпої кишки D. Пілефлебіт E. Правобічний аднексит 92. Неспокійний чоловік, 37 років, скаржиться на різкий постійний біль у верхній половині черева оперізуючого характеру, що віддає у ліву лопатку і ліву верхню кінцівку, та часте блювання. Захворів 1,5 доби тому після застільного святкування. Мається легка іктеричність склер. Черево роздуте в проекції попереково-ободової кишки, м'язи епігастральної ділянки напружені. Симптоми Воскресенського і Мейо-Робсона позитивні. Кишкова перистальтика послаблена. Лейкоцитоз 18,5х109/л п/я - 22%. Діастаза сечі-512 од. Діагностовано гострий панкреатит. Який найбільш вірогідний етіологічний фактор? *A. Алкогольний B. Захворювання біліарної системи C. Судинний D. Алергічний E. Стресовий 93. У хворого, 49 років, після прийому м”ясної, жирної та пряної їжі раптом з”явились інтенсивні оперізуючі болі в епігастральній області, багаторазова блювота, температура тіла залишилась нормальною. При пальпації епігастральної області – невиражена болючість. Діастаза сечі 1024 од. Проведене консервативне лікування протягом доби призвело до покращення стану: біль значно зменшився, зникла блювота. Живіт став м”який, легкий біль в епігастральній області ще залишився. Діастаза сечі 256 од. Яка форма гострого панкреатиту найбільш відповідає клінічній картині? *А. Набрякова В. Геморагічна С. Жирова D. Змішана Е. Гнійна 94. Хворий, 32 років, на роботі отримав забій передньої черевної стінки, впавши з підвищення. Через 4 дні, піднявши вантаж, відчув різкий біль в лівому підребер'ї, запаморочення і через 2 години був госпіталізований. Об'єктивно: шкірні покрови бліді; пульс 110/хв.; AT - 90/50 мм рт.ст.; язик сухуватий, чистий; живіт піддутий, при пальпації м'який, резистентний в лівому підребер'ї з поширенням на ділянки епігастрію та лівого бокового фланку; перкуторно над кишечником тимпаніт, в проекції обох фланків - тупий звук; аускультативно - послаблення перистальтики; ознаки подразнення очеревини - слабо позитивні. Яке ушкодження найбільш вірогідне в даному випадку? *A. Розрив селезінки B. Розрив печінки C. Розрив лівої нирки D. Розрив хвоста підшлункової залози E. Розрив низхідної кишки 95. Хворий, 19 років, госпіталізований з ознаками гострого деструктивного апендициту. З анамнезу відомо про наявність у хворого гемофілії В. Які антигемофільні препарати найбільш доцільно включити в комплекс лікування у до- та післяопераційному періоді? *A. Свіжозаморожена плазма B. Кріопреципітат C. Свіжозаморожена кров D. Нативна плазма E. Суха плазма 96. Чоловік, 43 років, хворіє на хронічний абсцес правої легені. Біля двох годин тому відмітив різкий раптовий біль в правій половині грудної клітки, задишку. Доставлений в стаціонар машиною швидкої допомоги. Стан важкий. Вимушене сидяче положення. Ціаноз шкірних покровів. ЧД - 44/хв., PS - 108/хв, AT -90/55 мм рт.ст. Відставання правої половини в диханні. Перкуторно: притуплені легеневі звуки від IV ребра донизу. Аускультативно: дихальні шуми над правою легенею не вислуховуються. Яка найбільш імовірна патологія? |