Під час розтину грижі у пацієнта 19 років виявили знаходження яєчка у грижовому мішку. Яка грижа у хворого
 Скачать 0.65 Mb.
|
|
*А. Ургентна фіброгастродуоденоскопія В. УЗД С. Рентгенографія шлунку D. Лапароскопія E. Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини 162. Жінка, 53 років, три роки тому назад перенесла холецистектомію з приводу гострого калькульозного холециститу. Після операції вже чотири рази були приступи болю в правому підребер"ї, які тривали 6-8 годин, проходили після спазмолітиків. Після другого приступу відмітила пожовтіння шкіри і склер. Які дослідження будуть найбільш інформативними для встановлення діагнозу? *А. Ультрасонографія В. Рентгеноскопія шлунку С. Фіброколоноскопія D. Пероральна холангіографія Е. Термографія 163. Чоловік, 58 років, на протязі 20 років страждає виразковою хворобою шлунка з типовими сезонними загостреннями, під час яких лікується стаціонарно. Останні два роки до лікарів не звертався. На протязі восьми місяців змінився характер болю, став постійним. Зник апетит, схуд на 15 кг. Випорожнення бувають 1 раз в 2-3 дні, блювоти не було. Яке ускладнення виразкової хвороби шлунка слід підозрювати у хворого? *А. Малігнізацію виразки В. Пенетрацію в підшлункову залозу С. Стеноз воротаря шлунку D. Хронічний панкреатит Е. Рефлюкс-гастрит 164. У 38-річної хворої після перенесеної два роки тому назад холецистектомії відновились приступи печінкової коліки з пожовтінням шкірних покровів. Діагностовано постхолецистектомічний синдром. Яка найчастіша причина його виникнення? *А. Залишені під час першої операції конкременти В. Стенозуючий папіліт С. Дуоденостаз D. Дискенезія жовчних шляхів Е. Холестаз 165. Хвора, 32 років, два роки тому назад перенесла холецистектомію з приводу жовчнокам"яної хвороби. В жовчному міхурі було багато дрібних конкрементів. На протязі шести місяців 3 рази повторились приступи печінкової коліки. Два дні тому після приступу появилось пожовтіння шкіри та склер. Білірубін 90 ммоль/л. Які дослідження найефективніше допоможуть поставити діагноз? *А. УЗД панкреодуоденальної зони В. Рентгеноскопія шлунково-кишкового тракту С. Гастрофіброскопія D. Пероральна холангіографія Е. Ангіографія 166. Хворому на піогенний абсцес легені, який ускладнився повторними кровотечами, призначено оперативне лікування. Які антибіотики найбільш придатні до призначення для передопераційної антибіотикопрофілактики? *А. Цефалоспоріни В. Пеніцилін С. Макроліди D. Аміноглікозіди Е. Фторхінолони. 167. Хворий, 42 років, поступив через 3 години після травми з вираженою підшкірною емфіземою верхньої половини тулуба, задишкою, тахікардією, пульс-120 уд/хв. Рентгенологічно: пневмотораксу не виявлено, значно розширене середостіння по обидва боки. Яка невідкладна допомога? *А. Дренування переднього середостіння В. Пункція плевральної порожнини С. Дренування плевральної порожнини D. Торакоскопія Е. Торакотомія 168. Хворий С., 25 років, поступив після травми грудної клітки. При клінічному та рентгенологічному обстеженні встановлено діагноз: напружений пневмоторакс зліва. Яка невідкладна допомога? *А. Дренування плевральної порожнини В. Внутрішньовенні інфузії С. Оксигемотерапія D. Інтубація Е. Аналгетики 169. Хворий А., 37 років, поступив із скаргами на кашель з виділенням гнійного харкотиння до 150 мл на добу, болі в правій половині грудної клітки, підвищення температури до 38о С. Хворіє на протязі двох тижнів. За день до надходження в клініку на висоті кашльового приступу відійшло до 300 мл гнійного харкотиння з неприємним запахом. При огляді: вкорочення перкураторного легеневого звуку під правою лопаткою, там же - ослаблене везикулярне дихання. Попередній діагноз: *А. Гострий абсцес легені В. Гострий бронхіт С. Загострення хронічного абсцесу D. Загострення бронхоектатичної хвороби Е. Емпієма плеври 170. Хворий А., 42 років, переведений в клініку із терапевтичного відділення, де на протязі двох місяців лікувався з приводу гострого абсцесу верхньої долі правої легені. Проводилось лікування: внутрішньом"язове введення антибіотиків, сульфаніламідні препарати. Покращення незначне. Залишається кашель з виділенням гнійного харкотиння 80-100 мл на добу з неприємним запахом, температура підвищена (37,6оС). Визначте діагноз? *А. Хронічний абсцес легені В. Гострий абсцес правої легені С. Туберкульозна каверна D. Порожниста форма раку легені Е. Нагноєний полікістоз 171. Хворий Д., 39 років, захворів гостро після переохолодження підвищилась температура до 40оС, з”явились болі в грудній клітці праворуч, блювота із харкотинням з смердючим запахом. Зловживає куривом і алкоголем. Об"єктивно: загальний стан важкий, температура – 39оС, виражені ознаки гнійної інтоксикації і дихальної недостатності. Рентгенологічно: на фоні масивного затемнення верхньої і середньої долі визначаються порожнини різних розмірів з горизонтальним рівнем рідини. Встановіть діагноз? *А. Гангрена легені В. Абсцес легені С. Порожниста форма рака D. Емпієма плеври Е. Туберкульозні каверни 172. Хворий Л., 36 років, поступив із скаргами на кашель з виділенням гнійного харкотиння до 150 мл на добу, кровохаркання, періодично підвищення температури до 37,8оС, знижений апетит, загальну слабкість. Хворіє на протязі 10 років, загострення захворювання навесні і восени. Об"єктивно: блідість, легкий акроціаноз, потовщення нігтьових фаланг пальців. Аускультативно: вологі хрипи під лівою лопаткою. На рентгенограмах - розширення кореня легені, важкість і ячеїстість легеневого малюнку зліва. Який найбільш достовірний метод для уточнення діагнозу? *А. Бронхографія В. Рентгеноскопія С. Томографія D. Медіастіноскопія Е. Торакоскопія 173. Хворий, 28 років, скаржиться на вузлувате розширення підшкірних вен на тилі правої стопи, передвнутрішній поверхні правої гомілки і стегна, відчуття важкості в правій гомілці наприкінці робочого дня, корчі литкових м"язів вночі. Об"єктивно: у вертикальному положенні - виражене розширення підшкірних вен, які спорожнюються в підвищеному положенні правої ноги. Ваш попередній діагноз? *А. Варикозна хвороба В. Синдром Паркса-Вебера С. Сидром Кліппеля-Треноне D. Гострий тромбофлебіт Е. Посттромбофлебітичний синдром 174. У хворого, 22 років, оперованого 16 годин тому з приводу гострого апендициту, з”явилась слабкість, запаморочення. Хворий блідий, пульс 110 уд/хв. Живіт м"який, болючий в ділянці оперованої рани. В пологих місцях живота визначається вкорочення перкуторного звуку. Яке ускладнення Ви запідозрюєте? *А. Внутрішня кровотеча В. Перитоніт С. Абсцес D. Кишкова непрохідність Е. Кишкова нориця 175. У чоловіка, 34 років, раптово почалась сильна блювота, спочатку їжею, а потім свіжою (червоною) кров"ю. Раніше ніяких шлункових скарг не заявляв. Напередодні був у гостях, де прийняв значну кількість їжі та алкоголю. Про яке захворювання йде мова? *А. Синдром Мелорі-Вейса В. Варикозне розширення вен стравоходу С. Пілоростеноз D. Діафрагмальна грижа Е. Виразкова хвороба 176. Хворий М., 40 років, два роки тому переніс апендектомію. 4 години тому, після вечері почалися наростаючі переймисті болі в животі, до них приєдналось вздуття живота, гази не відходять. При огляді: стан середньої важкості, стогне, змінює положення тіла. Язик сухий. Пульс 112 за хв. Живіт роздутий, м"який, болючий. При ректальному дослідженні: пряма кишка пуста, стінки її м"які, не болючі. Рентгенологічно: множинні чаші Клойбера, тонка кишка роздута газами. Діагноз? *А. 3лукова кишкова непрохідність В. Панкреатит С. Перитоніт D. Перфоративна виразка Е. Гострий холецистит 177. Хворий, 50 років, скаржиться на гострий біль в епігастральній ділянці, часту блювоту, що не приносить полегшення, різку загальну слабкість. При надходженні відмічається різка блідість шкірних покровів, язик сухій. Пульс 110 уд. в 1 хв. Слабкого наповнення, AT 80/40 мм. рт.ст. Живіт запавший, при пальпації м”який, помірно болючий в епігастрії, симптомів подразнення очеревини немає. При оглядовій рентгенографії є поодинока чаша Клойбера зліва. Хворіє на протязі доби. Про яку патологію слід думати? *А. Висока кишкова непрохідність В. Гострий панкреатит С. Проривна виразка 12-палої кишки D. Гострий холецистит Е. Харчове отруєння 178. Жінка, 40 років, на протязі 3-х діб відмічає поступово зростаючий біль у правій здухвинній ділянці, що починався з епігастральної ділянки. Температура до 37,5-37,8оС. При надходженні язик вологий, пульс 80 уд/хв., лейкоцитоз 12х109. Живіт при пальпації м”який, помірно болючий в правій здухвинній ділянці де нечітко пальпується якийсь утвір. Про яку патологіюможна думати? *А. Апендикулярний інфільтрат В. Пухлина сліпої кишки С. Перекручена кіста яєчника D. Позаматкова вагітність Е. Інвагінація 179. 25-річний пацієнт поступив в відділення невідкладної медичної хіругії через 20 хвилин після автомобільної аварії зі скаргами на болі в животі, слабкість, нудоту, запаморочення. При огляді: блідий, AT - 60/30 мм рт.ст. Частота пульсу 130 в хв., в лівому підребер"ї - підшкірний крововилив від удару. Ознаки черепно-мозкової травми відсутні. Оптимальним методом діагностики буде: *А. Діагностична лапароскопія В. Лапароцентез С. УЗ-сонографія D. Виконати рентгенографію органів черевної порожнини Е. Ангіографія 180. Хворий, 70 років, надійшов ургентно у важкому стані з гострим болем в животі. Хворіє на протязі 10 годин. Шкіряні покрови бліді, язик сухий, обкладений білим нальотом, була блювота темним вмістом. Пульс 100 уд/хв., аритмічний, слабкого наповнення. АКТ 80/40 мм рт.ст. Живіт не приймає участі в акті дихання, напружений і різко болючий у всіх відділах. Наявні симптоми подразнення очеревини. В анамнезі: у хворого ІХС, перенесений інфаркт міокарду, останні 3 роки турбує миготлива аритмія. Який попередній діагноз? *А. Тромбоз мезентеріальних судин В. Гострий панкреатит С. Перфоративна виразка шлунка D. Перфоративний апендицит Е. Перфоративний холецистит 181. У 48-річної жінки з ІХС на протязі півроку з прогресуючими приступами стенокардії після проведеної коронаровентрікулографії виявлено: стеноз > 70% передньої міжшлуночкової артерії (ПМША) в с/3 на протязі 0,7 см. В інших артеріях - пристінкові атеросклеротичні зміни, гемодинамічно незначимі. Хворій показано: *А. Балонна ангіопластіка ПМША В. Операція АКШ однієї артерії С. Операція АКШ 2-3 артерій D. Операція МКШ до ПМША Е. Медикаментозна терапія 182. Хворий, 37 років, надійшов в клініку з болем в правому попереку, підвищенням температури, дізуричними розладами. Захворювання почалося гостро з болю в епігастральній ділянці. При огляді: симптоми подразнення очеревини не виражені. Є болючість при пальпації трикутника Пті, позитивний симптом Пастернацького праворуч. Для якого розміщення паростка характерна наведена клінічна картина гострого апендициту? *А. Ретроперітонеального В. Підпечінкового С. Тазового D. Серединного Е. Лівобічного 183. Хворий, 57 років, прооперований з приводу вторинно-гангренозного апендициту. Проте стан хворого після операції погіршився. На наступний день відмічено виражений метеоризм, болі в животі, підвищення температури до 39оС. Симптоми подразнення очеревини не виражені. Не дивлячись на масивну антибіотикотерапію, стан прогресивно погіршувався, приєдналася жовтяниця. Про яке ускладнення йде мова? *А. Пілефлебіт В. Піддіафрагмальний абсцес С. Гангренозний холецистит D. Розлитий перитоніт Е. Тазовий абсцес 184. Хвора Т., 56 років, протягом 15 років страждає мітральною ревматичною вадою серця та миготливою аритмією. 2 години тому раптово відмітила різкі болі в нижніх кінцівках, затруднення активних рухів в них. При огляді: нижні кінцівки ціанотичні, холодні, активні рухи відсутні. Пульсація на стегнових артеріях обох ніг відсутня. Ваш вірогідний діагноз? *А. Тромбоемболія черевної аорти В. Тромбоз нижньої порожнистої вени С. Тромбоз біфуркації черевної аорти D. Тромбоемболія артерії Адамкевича Е. Гострий радикулоневрит 185. Хвора P., 35 років, скаржиться на періодичні запаморочення, порушення зору, слабкість в правій руці. Захворювання починалось поступово. Півроку тому був період немотивованої субфебрильної температури. При об'єктивному обстеженні виявлено грубий систолічний шум над сонними та підключичними артеріями. Яке першочергове дослідження необхідно провести? *А. Дуплексне сканування В. Реоенцефалографію С. Рентгенографію грудної клітки D. Флебографію Е. Рентгенографію черепа 186. У хворого, 62 років, з транзиторними мозковими атаками виявлено грубий систолічний шум над біфуркаціями сонних артерій. При ультразвуковому дослідженні виявлено стеноз правої внутрішньої сонної артерії гомогенною бляшкою 40%, лівої - 70%. Хворому показано: *А. Каротидна ендартеректомія зліва В. Консервативне лікування, спостереження С. Каротидна ендартеректомія праворуч D. Магістралізація зовнішньої сонної артерії праворуч Е. Магістралізація зовнішньої сонної артерії зліва 187. Хворий М., 49 років, надійшов в клініку з атеросклеротичною оклюзією правого стегново-підколінного сегменту, хронічною ішемією правої ноги IV-го ступеня за Фонтеном. Операцією вибору для хворого буде: *А. Стегново-підколінне шунтування аутовеною В. Профундопластика С. Непряма реваскуляризація D. Симпатектомія Е. Лікування лише консервативне 188. Хвора Т., 65 років, протягом 20 років страждає цукровим діабетом. Після травми розвинулась гангрена 1 пальця лівої стопи. Яке обстеження слід провести перед вирішенням питання про ампутацію пальця? *А. Дуплексне сканування артерій кінцівки В. Доплерографічне вимірювання С. Термографію D. Визначення тактильної та больової чутливості Е. Капіляроскопію 189. Жінка, 30 років, перенесла лапароскопічну холецистектомію з приводу хронічного калькульозного холециститу. Через 72 години після закінчення операції у неї з'явилися болі по всьому животу, нудота, багаторазова блювота, слабкість. При огляді - стан середньої важкості, шкірні покрови бліді. AT 100/60 мм рт.ст., пульс 110/хв. Температура тіла 38,2оС. Живіт помірно роздутий, при пальпації м'який, болючий в усіх відділах; симптоми подразнення очеревини позитивні. Перистальтика не вислуховується, гази не відходять. Пов'язка в ділянці дренажів промокла світлою жовчю. Ваш діагноз? *A. Післяопераційний жовчний перитоніт В. Післяопераційний парез кишечника С. Гостра кишкова непрохідність D. Гостра плевропневмонія Е. Перфорація виразки шлунка 190. У хворого П., 38 років, дві години тому раптово виник інтенсивний біль в ділянці лівої ступні і гомілки, вони затерпли, похолоднішали, зблідли. Хворіє мітральним стенозом. Об'єктивно: шкіра правої ступні і гомілки бліда, холодна на дотик, пульсація артерій ступні, підколінної артерії відсутня. Тактильна, больова, температурна, чутливості порушені. Який найбільш вірогідний діагноз? *А. Емболія підколінної артерії В. Гострий тромбоз підколінної артерії С. Неврит сідничного нерва D. Гострий тромбоз підколінної вени Е. Дискогенний попереково-крижовий радикуліт 191. У хворої Г., 46 pоків, з варикозною хворобою нижніх кінцівок діагностовано профузну кровотечу з варикозного вузла в нижній третині гомілки в зоні трофічної виразки. Яка найбільш правильна перша догоспітальна допомога? *А. Підвищене положення кінцівки, давляча пов'язка В. Джгут дистальніше виразки, пов'язка С. Джгут проксимальніше виразки, пов'язка D. Пов'язка, пальцеве притискання варикозного вузла Е. Артеріальний джгут, імобілізація кінцівки 192. Хвора, 60 pоків, оперована з приводу змішаного загрудинного зобу IV ступеня. Після екстубації наступила асфіксія. Яка найбільш вірогідна причина ускладнення? *А. Пошкодження зворотніх нервів В. Трахеомаляція С. Гематома шиї D. Пошкодження блукаючого нерва Е. Пошкодження стравоходу 193. Хвора, 60 pоків, шість днів тому перенесла холецистектомію з приводу гострого деструктивного холециститу. Страждає ІХС, гіпертонічною хворобою, варикозною хворобою нижніх кінцівок. Раптово з”явився інтенсивний біль в лівій половині грудної клітки з поширенням в ліве плече, задуха. Через деякий час виник сухий надсадний кашель. Чим зумовлене погіршення? *А. Емболія гілок легеневої артерії В. Гостра вогнищева пневмонія С. Інфаркт міокарду D. Гангрена легені Е. Гостре респіраторне захворювання 194. У хворого П., 38 років, дві години тому з'явився біль у правій гомілці. Діагностовано емболію правої підколінної артерії, гостру артеріальну недостатність першої стадії. Яка найбільш правильна лікувальна тактика? *А. Емболектомія В. Руйнування ембола катетером С. Резекція підколінної артерії D. Обхідне шунтування Е. Ампутація на середині гомілки 195. Жінка, 65 років, з фібриляцією передсердь надходить в приймальне відділення зі скаргами на раптову появу сильного болю в животі. Були одноразові блювота та рідкі випорожнення. З того часу гази не відходили. При об'єктивному огляді: живіт помірно роздутий, дифузно болючий, симптомів подразнення очеревини немає. Десять років тому хвора перенесла абдомінальну гістеректомію. Ваш попередній діагноз? |