Під час розтину грижі у пацієнта 19 років виявили знаходження яєчка у грижовому мішку. Яка грижа у хворого
 Скачать 0.65 Mb.
|
|
*A. Піопневмоторакс B. Ателектаз легені C. Гідроторакс D. Пневмоторакс E. Г ангрена легені 97. Хворий, 24 років, переведений у торакальне відділення із загального хірургічного стаціонару з гострою післятравматичною емпіємою плеври. На рентгенограмі праворуч видно горизонтальний широкий рівень рідини. Який метод лікування необхідно призначити? *A. Пункція та дренування плевральної порожнини B. Декортикація плеври C. Пневмоектомія D. Торакопластика E. Лобектомія 98. Хворий, 20 років, досталений машиною швидкої допомоги в приймальне відділення з ножовою раною у 4-ому міжребер'ї зліва по парастернальній лінії. Хворий блідий, губи ціанотичні. Пульс 110/хв., м'який. AT - 40/25 мм рт.ст. Видно застійні вени на шиї. Що є причиною даного стану? *A. Тампонада серця B. Порушення систолічної функції серця C. Больовий шок D. Кровотеча E. ТЕЛА 99. У хворої, 20 років, через 4 дні після мікротравми в області нігтьової фаланги 3-го пальця, отриманої після обробки свинячого м'яса, з'явився шкірний зуд, яскраве почервоніння та набряк пальця, температура нормальна. Про яке захворювання слід думати в першу чергу? *A. Ерізіпелоїд B. Бешихове запалення C. Пароніхія D. Панарицій E. Флегмона 100. Хвора, 28 років, оперована з приводу тиреотоксичного зобу. Через 12 годин у хворої піднялась температура до 39°С, виникла тахікардія до 160 уд./хв., піднявся тиск до 80/110 мм рт.ст. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у хворої? *A. Тиреотоксична криза B. Пневмонія C. Недостатність паращитовидних залоз D. Пошкодження зворотного нерва E. Гіпертонічна криза 101. Хворий, 48 років, госпіталізований у хірургічне відділення на 3-ю добу з рвано-розчавленою раною правої гомілки. Стан хворого важкий, температура 38,9оС, виражений набряк тканин гомілки, шкіра фіолетово-синюшного кольору, крепітація навколо рани, з якої виділяється сукровична темна рідина. Яка інфекція може викликати такий стан? *А. Анаеробна клостридіальна В. Дифтерія рани С. Грам-негативна мікрофлора D. Кокова мікрофлора Е. Анаеробна неклостридіальна 102. У хворої, 65 років, стався напад інтенсивного болю у правому підребір'ї, нудота, багаторазова блювота. Після спазмолітиків біль майже зник, але через добу після нападу з'явилась жовтяниця. Сеча стала темною, кал білий. Пальпується збільшений, напружений, болючий жовчний міхур. Печінка +3 см. Лейкоцити - 10х109/л, білірубін крові - 64 ммоль/л, переважає прямий. Який діагноз найбільш вірогідно відповідає захворюванню? *А. Жовчнокам'яна хвороба, холедохолітіаз В. Вірусний гепатит С. Рак голівки підшлункової залози D. Цироз печінки Е. Гемолітична жовтяниця 103. Хворий, 42 років, лікується з приводу гострого абсцесу і середньої долі правої легені в стадії дренування. У хворого раптово виник сильний біль у правій половині грудної клітки, задишка, стан різко погіршився. Об'єктивно: ЧДР -28/хв., ціаноз, участь додаткових м'язів в акті дихання, асиметрія грудної клітки. Над правою легенею визначається притуплення перкуторного звуку в нижніх відділах та тимпаніт в верхніх відділах. Аускультативно визначається різко ослаблене везикулярне дихання з середньо та крупнопузирчастими хрипами. Яке найбільш вірогідне ускладнення виникло у хворого? *А. Правобічний тотальний піопневмоторакс В. Правобічний частковий піопневмоторакс С. Правобічна емпієма плеври D. Правобічний ексудативний плеврит Е. Правобічний гемоторакс 104. У хворого 25-ти років раптово з'явились нудота, запаморочення, загальна слабкість, блювання "кавовою гущеною" та згортками крові. Об'єктивно: стан важкий, колаптоїдний при спробі піднятись. Шкіра бліда, вкрита холодним потом. Пульс - 120 /хв., AT - 90/60 мм рт.ст., Hb - 60 г/л, еритроцити - 2,1х1012/л, лейкоцити -12,6х109/л, гематокрит - 25%. Пальпаторно живіт м'який, неболючий, аускультативно - перистальтика посилена, перкуторно - тимпаніт. Per rectum - ампула прямої кишки заповнена каловими масами звичайного кольору. Які діагностичні прийоми необхідно провести в першу чергу для встановлення джерела кровотечі? *А. Фіброезофагогастроскопія В. Рентгеноскопія шлунка С. Лапароскопія D. Лапароцентез Е. Назогастральний зонд 105. Хворий скаржиться на тупий біль в паху при тривалій ходьбі і фізичному навантаженні. Об'єктивно: в пахвинній ділянці визначається овоїдної форми м”якоеластичний утвір розміром 5х6 см, що виходить з зовнішнього отвору пахвинного каналу. Діаметр отвору 1,5 см. Елементи сім"яного канатика пальпуються медіально від утвору. Який імовірний діагноз? *А. Коса пахова грижа В. Пряма пахова грижа С. Ковзна пахова грижа D. Вроджена пахова грижа Е. Паховий лімфаденіт 106. Хворий, 38 років, скаржиться на відчуття повноти в епігастрії, відрижку повітрям, блювоту. Вказані явища стали турбувати останній місяць, поступово наростали. Схуд на 3 кг. Об'єктивно: протягом 3 років хворіє виразковою хворобою 12-палої кишки. Пульс - 78 хв., AT - 115/75 мм рт.ст. При обстеженні серця та легенів патології не виявлено. Живіт при пальпації м'який, неболючий. Нижня межа шлунку знаходиться на 4 см нижче пупка. Загальний ан.крові: Ер. - 4,8·1012/л, гемоглобін - 152 г/л, Л. - 6,0·109/л, ШЗЕ - 10 мм/год, загальний білок сироватки крові 60 г/л. Який попередній діагноз? *А. Пілородуоденальний стеноз В. Переродження виразки в рак С. Пенетруюча виразка D. Кальозна виразка Е. Поліп 107. Хвора, 63 років, оперована з приводу багатовузлового еутиреоїдного зобу великих розмірів. З технічними труднощами вимушено виконана субтотальна резекція обох долей щитовидної залози. На 4-у добу після операції з'явились судоми м'язів обличчя і верхніх кінцівок, біль в животі. Позитивні симптоми Хвостека і Труссо. Чим найімовірніше зумовлений такий стан хворої? *А. Недостатністю паращитовидних залоз В. Післяопераційним гіпотиреозом С. Тиреотоксичним кризом D. Пошкодженням зворотнього нерву Е. Трахеомаляцією 108. Хворий, 64 років, скаржиться на біль, що виникає при піднятті ваги, пухлиноподібне утворення в пахвинних ділянках. Хворіє протягом 1 року. Об'єктивно: в обох пахвинних ділянках визначаються пухлиноподібні утворення сферичної форми до 5 см в діаметрі, легко вправляються в черевну порожнину. При введенні пальця в поверхневе кільце пахового каналу визначається пульсація нижньої надчеревної артерії ззовні від грижового випинання. Який найбільш імовірний діагноз? *А. Двобічна пряма вправима пахова грижа В. Двобічна коса вправима пахова грижа С. Двобічна стегнова вправима грижа D. Двобічний пахвинний лімфаденіт Е. Лімфогранулематоз 109. При розтині тіла 35-річного чоловіка знайдено 1л гнійного ексудату під шкірою та між м'язами передньої поверхні правого стегна під пупартовою зв'язкою, паренхіматозну дистрофію, гіперплазію пульпи селезінки, множинні крововиливи у слизові та шкіру. Ретроцекально розміщений апендикс мав невеличкий дефект верхівки. Що з вище перерахованого слід вважати основним захворюванням? *А. Перфоративний апендицит В. Абсцедуюча флегмона стегна С. Септикопіємія D. Септицемія Е. Геморагічний діатез 110. У хворого на п'ятий день після отримання невеличкої рани правої кисті при обробці земельної ділянки підвищилась температура тіла до 38оС, з'явились м'язові болі, ускладнення ковтання, неможливість відкрити рота, сардонічна посмішка. Яке ускладнення виникло у хворого? *А.Правець В. Газова гангрена С. Флегмона кисті D. Рожисте запалення кисті Е. Флеботромбоз судин кисті 111. Хворий, 46 років, 4-й роки страждає виразковою хворобою антрального відділу шлунку. В останній час біль в епігастрїї став постійний, зникла печія, з'явилась анемія, хворий схуд, погіршився загальний стан. Можливо передбачити: *А. Злоякісне переродження виразки. В. Шрамовий стеноз воротаря. С. Пенетрація виразки. D. Кровотеча. Е. Хронічний панкреатит. 112. В хірургічне відділення поступила хвора зі скаргами на біль і наявність ущільнення в ділянці правої сідниці, підвищення температури тіла до 39оС. Тиждень тому на цьому місці була зроблена ін'єкція 50% розчину анальгіну. Об'єктивно: хвора гладка, в ділянці верхньо-зовнішнього квадранту правої сідниці припухлість, почервоніння шкіри. При пальпації відмічається болючий інфільтрат, в центрі якого є розм'якшення, позитивний симптом флюктуації. Ваш попередній діагноз? *А. Абсцес В. Фурункул С. Флегмона D. Запальний інфільтрат Е. Бешиха 113. Хворий, 36 років, доставлений в хірургічне відділення каретою швидкої допомоги. Тиждень тому проколов праву кисть цвяхом. За медичною допомогою не звертався. При огляді: хворий стогне, кисть набрякла, має місце скорочення мімічних м'язів. Температура тіла 40оС. Який Ви поставите діагноз? *А Правець В. Флегмона кисті. С. Бешиха D. Пошкодження сухожилок Е. Алергічна реакція 114. Хворий, 38 років, доставлений у приймальне відділення хірургічного стаціонару з клінічними ознаками скрізноі виразки 12-палої кишки. Із анамнезу відомо, що він хворів і неодноразово лікувався з приводу виразкової хвороби 12-палоі кишки. 6 годин тому заявились різкий кінжальний біль в надчеревній ділянці, холодний піт. Доставлений каретою швидкої допомоги. Було зроблено оглядовий рентгенологічний знімок черевної порожнини. Як ви вважаєте, що є достовірною рентгенологічною ознакою перфорації гастродуоденальної виразки? *А. Наявність вільного газу в черевній порожнині В. Високе стояння діафрагми С. Пневматизація кишковини D. „Чаші” Клойбера Е. Збільшений газовий міхур шлунка 115. У хворого, страждаючого виразковою хворобою, під час чергового загострення захворювання зник біль в надчеревній ділянці. У той же час хворий відмітив з"явлення рідкого чорного випорожнення. Як Ви вважаєте, зниження болю і з"явлення "мелени" при дуоденальній виразці характерно для: *А. Кровотечі В. Пенетрації в підшлункову залозу С. Малігнізації виразки D. Перфорації виразки Е. Пілородуоденального стенозу 116. В клініку невідкладної хірургії доставлений молодий чоловік з клінікою продірявленої виразки шлунку через 12 годин від початку продірявлення. Терміново взятий в операційну для предопераційної інфузійної терапії. Під час лапаротомії діагностований розливний гнійний перитоніт. Яка Ваша тактика? Операцією вибору при продірявленій виразці шлунка в умовах гнійного перитоніту є: *А. Ушивання перфорації, промивання і дренування черевної порожнини В. Резекція шлунку С. Висічення виразки зі стволовою ваготомією і пілоропластикою D. СПВ з ушиванням перфорації Е. Антрумектомія 117. Хворий Б., 36 років, доставлений в судинно-хірургічну клініку зі скаргами на наявність пульсуючого новоутвору у правій паховій області. Із анамнезу відомо, що пацієнт тривалий час вводив наркотики у праву стегнову вену. Об'єктивно: ознаки напруженої флегмони у паху праворуч, аускультативно - систолічний шум, пульс на периферичних артеріях правої ноги ослаблений. Що повинен зробити судинний хірург для профілактики патологічної кровотечі? *А. Перев'язати зовнішню клубову артерію, розкрити флегмону В. Розкрити флегмону, прошити стегнову артерію С. Провести аутовенозну пластику ураженої артерії D. Пунктувати флегмону, накласти поверх тиснучу пов'язку Е. Призначити хворому антибактеріальну та дезінтоксикаційну терапію 118. Хворий І., 49 років, отримав опік полум'ям верхніх кінцівок та тулуба. При поступленні стан важкий, свідомість затьмарена, його лихоманить, АКТ - 80/50 мм рт ст., пульс 118 уд/хв. Місцево констатовано опіки ІІІБ ступеня площею 20%. Ваші лікувальні дії? *А. Ввести наркотичні аналгетики та протишокові кровозамінники В. Провести первинну хірургічну обробку опікової рани С. Призначити дезінтоксикаційні кровозамінники D. Некректомія опікової поверхні, гемотрансфузія Е. Антибактеріальна та дезінтоксикаційна терапія 119. У відділення судинної хірургії доставлено із ЦРЛ хворого М., 66 років, зі скаргами на біль, втрату чутливості та рухів у правій ступні. Вказані симптоми виникли 3 доби тому, лікувався консервативно. Об'єктивно: температура тіла 38,2°С, шкіра бліда, АКТ - 110/70 мм рт ст., пульс - 110 уд/хв., місцево - ступня та гомілка холодні, активні рухи в ступні і колінному суглобі відсутні, набряк та болючість м'язів гомілки, пульс визначається тільки на стегновій артерії. Що повинен зробити хірург? *А. Виконати ампутацію кінцівки на рівні стегна В. Провести тромбектомію із підколінної артерії С. Здійснити фасціотомію на гомілці D. Провести тромболітичну терапію стрептокіназою Е. Виконати ампутацію кінцівки на рівні гомілки 120. Чоловік, 32 років, під час фізичного навантаження зненацька відчув задуху, біль в лівій половині грудної клітки, серцебиття. Об'єктивно: стан важкий, АКТ - 100/70 мм рт. ст, пульс 100 уд/хв., дихання - 28 рухів/хв., ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання, перкуторно зліва високий тимпаніт. Причиною даного стану може бути: *А. Спонтанний пневмоторакс В. Інфаркт міокарду С. Тромбоемболія легеневої артерії D. Міжреберна невралгія Е. Гіпотонічний криз 121. Хворий С., 63 років, поступив у приймальне відділення з масивною блювотою кров'ю. Блювота виникла раптово, в анамнезі вірусний гепатит. При огляді виявлено телеангіектазії на обличчі та грудях, на черевній стінці венозна сітка у вигляді "голови медузи", пальпуються збільшена печінка та селезінка. Яка причина кровотечі на Вашу думку? *А. Розрив варикозних вен стравоходу В. Ерозивний гастродуоденіт С. Кровоточива виразка шлунку D. Карцинома стравоходу Е. Бронхоектатична хвороба 122. При огляді потерпілого в автокатастрофі черговий хірург виявив: живіт м'який, симптоми подразнення очеревини відсутні, зліва від пупка болючий пульсуючий новоутвір, аускультативно над ним систолічний шум, пульсація на артеріях нижніх кінцівок ослаблена. АКТ - 90/60 мм рт.ст., пульс - 90 уд/хв. Який попередній діагноз вірний? *А. Розшаровуюча аневризма аорти В. Гострий тромбоз біфуркації аорти С. Травматичне пошкодження лівої нирки D. Розрив товстого кишечника Е. Травматичний розрив селезінки 123. У приймальне відділення доставлено хвору М., 22 років, яка з метою суїциду випила невідому хімічну речовину. Пацієнтка скаржиться на біль за грудиною, блювоту, загальну слабкість. Об'єктивно: шкіра та видимі слизові бліді, АКТ - 90/60 мм рт.ст., пульс - 95 уд/хв., в блювотних масах слиз із домішками крові. Що в першу чергу повинен зробити хірург? *А. Промити шлунок водою В. Призначити спазмолітики С. Провести інфузійну терапію D. Призначити гемостатичну терапію Е. Дати таблетки активованого вугілля 124. Хвора, 54 років, поступила в стаціонар з вираженим акроціанозом, набухлими шийними венами, збільшеною печінкою, асцитом. Межі серця поширені. Тони серця не вислуховуються, верхівковий поштовх не визначається. АКТ 100/50 мм. рт.ст. На рентгенограмі органів грудної клітки виявлена збільшена тінь серця у вигляді трапеції. Яким патологічним станом можна пояснити вказані симптоми? *А. Тампонадою серця В. Ексудативним плевритом С. Комбінованою вадою серця D. Гострою серцевою недостатністю Е. Грижею стравохідного отвору діафрагми 125. Хворий П., 48 років, звернувся до чергового хірурга зі скаргами на біль у правій половині грудної клітки, задуху, кашель, головокружіння. Із анамнезу: годину тому він упав з мотоцикла та ударився правою частиною грудної клітки до краю тротуару. Об'єктивно: шкіра та видимі слизові бліді, свідомість пригнічена, АКТ-90/60 мм рт.ст., пульс - 100 уд/хв., у грудній клітці праворуч дихання ослаблене, перкуторно - тупість в нижніх відділах. Який патологічний процес можна запідозрити? *А. Правобічний гемоторакс В. Правобічний закритий пневмоторакс С. Перелом ребер праворуч D. Правобічний напружений пневмоторакс Е. Правобічний піопневмоторакс 126. Лікар карети швидкої допомоги виявив у хворого С., 22 років, ножове поранення м'яких тканин правого плеча із незначною кровотечею. Була накладена тиснуча пов'язка і хворий транспортований у хірургічне відділення. Черговий хірург виявив зниження температури та чутливості шкіри кисті, обмеження активних рухів у пальцях, зникнення пульсації на артеріях передпліччя, в ділянці рани наростав набряк м'яких тканин. Який попередній діагноз Ви можете поставити? *А. Травматичне пошкодження правої плечової артерії В. Травматичне пошкодження правої плечової вени С. Травматичне пошкодження нервових стовбурів правого плеча D. Різана рана м'яких тканин правого плеча Е. Травматичне пошкодження підшкірних вен правого плеча 127. До хірурга поліклініки звернувся чоловік 57 років зі скаргами на різкий біль, відчуття похолодання та затерпання у правій ступні. Вказані симптоми з'явились раптово, декілька годин тому, їх інтенсивність зростала. З анамнезу відомо, що пацієнт тривалий час лікується у кардіолога з приводу приступів миготливої аритмії. Об'єктивно: ступня і гомілка холодні, пульс пальпується на стегновій артерії, дистальніше - відсутній. Який діагноз повинен поставити хірург? |