Під час розтину грижі у пацієнта 19 років виявили знаходження яєчка у грижовому мішку. Яка грижа у хворого
 Скачать 0.65 Mb.
|
|
32. Хворий М., 68 років, на пьяту добу після операції правосторонньої геміколонектомії з приводу злоякісної пухлини сліпої кишки розвилися болі та набряк прової гомілки. Симптом Хоманса позитивний праворуч.Зазначте післяопераційнеускладнення. *A. Гострий післяопераційний тромбофлебіт глибоких вен правої гомілки. B. Гострий післяопераційний тромбоз підколінної артерії праворуч С. Гостре порушення мозкового крообігу D. Гострий післяопераційний лімфангоіт правої гомілки E. Післяопераційна аллергічна реакція. 33. Хворому К., 56 років, з відкритим переломом лівого стегна проводяться протишокові заходи. Лікар визначив за допомогою стандартних сироваток групу крові і отримав такий результат: О(І) – аглютинація, А(ІІ) – аглютинація, В(ІІІ) - відсутність аглютинації. Яка група крові у постраждалого? *А. В (Ш) В. О (І) С. А (ІІ) D. AB (IV) Е. – 34. У хворого на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки при рентгенологічному дослідженні виявлена затримка контрастної суміші у шлунку на термін від 6 до 12 годин. Ваш діагноз? *A. Виразкова хвороба. Стеноз пілоро-дуоденальної зони. Стадія компенсації. B. Виразкова хвороба. Даних за стеноз немає. C. Виразкова хвороба. Стеноз пілоро-дуоденальної зони. Стадія субкомпенсації. D. Виразкова хвороба. Стеноз пілоро-дуоденальної зони. Стадія декомпенсації. E. Виразкова хвороба. Стеноз пілоро-дуоденальної зони. Стадія відносної компенсації. 35. При дослідженні шлункової секреції за допомогою максимального гістамінового тесту у хворого з підозрою на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки одержані показники ВАО - 21 мекв/л.год., МАО - 62 мекв/л.год. та ВАО<МАО на 72%. Для якого захворювання характерні ці показники. *A. Синдром Золінгера-Елісона. B. Виразка шлунка. C. Виразка дванадцятипалої кишки. D. Норма. E. Рак шлунка. 36. У хворого діагностовано гострий розлитий перитоніт, паретичний стан кишечника, стадія поліорганної недостатності, з ЦВТ 10 мм.вд.ст., дефіцитом ОЦК 25%. Куди відбувається переміщення рідини? *A. Просвіт кишечника. B. Міжтканевий простір. C. В клітину. D. В міжклітинний простір. E. В черевну порожнину 37. До хірургічного відділення госпіталізовано хвору зі скаргами на переймоподібний біль та відчуття важкості у правому підребер'ї, нудоту, багаторазове блювання жовчю. Хворій виставлено діагноз "Гострий холецистит". Про яку причину хвороби слід думати у першу чергу? *A. Жовчнокам'яна хвороба B. Хронічний панкреатит C. Перихоледохеальний лімфаденіт D. Аскаридоз загальної жовчної протоки Е. Хронічний стенозуючий папіліт А 38. У хворого на гостру ішемію обох нижніх кінцівок що виникла одночасно, але має значніші прояви справа, відсутня пульсація на правій стегновій, підколінній артеріях та артеріях ступні, визначається послаблення пульсації на лівій артерії стегна та інших артеріях лівої нижньої кінцівки. Визначити рівень оклюзії: *A. Тромб-"наїздник" біфуркації аорти B. Оклюзія правої клубової артерії. C. Оклюзія обох стегнових артерій. D. Тотальний тромбоз біфуркації аорти E. Оклюзія правої зовнішньої клубової та лівої внутрішньої стегнової артерії. 39. Хворий 36 років, близько 3 годин тому отримав проникаюче ножове поранення лівої половини грудної клітини. Доставлений в важкому стані: ейфорія, шкірні покрови бліді. Тони серця глухі, тахікардія 130 уд./хв. AT -80/70 мм рт.ст. Пульс на зап'ястку ледь визначається. Рана грудної клітини 2 см., розташована зліва по парастернальній лінії на рівні III міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею послаблене, в задньо-нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. Які лікувальні заходи найбільш доцільні? *A. Невідкладна торакотомія. B. Плевральна пункція. C. Пункція перикарду. D. Переливання крові. E. Комплекс реанімаційних заходів. 40. Хвора, 34 років, поступила до хірургічного відділення зі скаргами на важкість в надчеревній ділянці, слабкість, близьку до запаморочення після прийому солодких чи молочних страв, схуднення. Близько року тому перенесла резекцію двох третин шлунка по Більрот-II з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Вірогідний діагноз: *A. Демпінг-синдром. B. Інсулома підшлункової залози. C. Синдром привідної петлі D. Пептична виразка анастомозу E. Синдром малого шлунку 41. Хворий скаржиться на наявність грижі у пахвинній області, причому стверджує, що вона часто защемлюється. Защемлення супроводжуються тягнучими болями біля лобка, частими позивами на сечовипускання. Найбільш вірогідно у хворого: *A. Ковзна грижа. B. Грижа запирального отвору C. Пряма пахвинна грижа D. Стегнова грижа E. Коса пахвинна грижа 42. Хвора, 76 років, доставлена машиною швидкої допомоги в тяжкому стані зі скаргами на різкий біль в лівій нижній кінцівці, який з'явився на протязі години і зростає. При ходінні відчуває відсутність твердої опори, похолодання ступні. Страждає на ІХС, цукровий діабет. При огляді ліва нижня кінцівка бліда до коліна, гомілка та ступня холодні, під шкірою простежуються дрібні судини. Больова чутливість порушена на гомілці та ступні зліва. Пульсація на ступні та в підколінній ямці відсутня зліва, на стегнових артеріях послаблена. *A. Тромбоз підколінної артерії B. Починаючася діабетична гангрена лівої нижньої кінцівки C. Облітеруючий атеросклероз D. Хвороба Рейно E. Тромбофлебіт 43. Вагітна М. (вагітність 22 тижня), 26 років, доставлена до лікарні ургентно зі скаргами на біль в животі, підвищення температури до 37,6оС, нудоту. Захворіла добу тому гостро, біль спочатку виник в епігастральній ділянці, потім - в правій половині черева, була одноразово блювота. Живіт відповідає терміну вагітності, болісний вище правої здухвинної ділянки, напружений, перитонеальні ознаки слабопозитивні. Дізурічних явищ немає. Лейкоцитоз - 21*109/л. Найбільш вірогідний попередній діагноз: *A. Гострий апендицит у вагітної. B. Перекрут кісти яєчника у вагітної. С. Загроза переривання вагітності. D. Токсикоз вагітності. E. Гострий холецистит. 44. Потерпілого Л., 44 років, оперують з приводу внутрішньочеревної кровотечі внаслідок автомобільної катастрофи.В яких випадках можна використовувати кров пацієнта з черевної порожнини з метою аутотрансфузії? *A. Розрив селезінки B. Розрив печінки C. Розрив тонкого кишечника D. Розрив сечового міхура Е. Розрив шлунка 45. Сільська жителька, 38 років, звернулась зі скаргами на відчуття стороннього тіла у правому підребер'ї, особливо при переміні положення тіла. У минулому протягом 5 років декілька разів після огріхів у дієті виникав приступоподібний біль у правому підребер'ї', що самостійно проходив. При пальпації у правому підребер'ї' визначається овальне, гладкоеластичне, дещо рухоме, неболюче пухлиноподібне утворення 5x4 см пов'язане з нижнім краєм печінки. Який найбільш імовірний діагноз? *A. Водянка жовчного міхура B. Гострий калькульозний обтураційний холецистит C. Ехінококова киста печінки D. Рак головки підшлункової залози E. Рак жовчного міхура 46. Хвора, 38 років, госпіталізована зі скаргами на постійний біль у правому підребер"ї з іррадіацією у праву половину попереку, праве надпліччя, нудоту, тричі було блювання. Хворіє 2 доби. Температура тіла 38оС. Пульс 96 уд./хв., задовільний. Пальпаторно у правому підребер'ї' визначається напруження м"язів та щільно-еластичне, болюче утворення, позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. Лейкоцитоз 12*109/л. Який найбільш імовірний діагноз? *A. Гострий обтураційний деструктивний холецистит B. Водянка жовчного міхура C. Апендикулярний інфільтрат D. Рак жовчного міхура E. Гостра кишкова непрохідність 47. Хворий Д., 29 років, поступив зі скаргами на швидку втому, відчуття холоду в нижніх кінцівках, появу болю в м'язах гомілок при проходженні відстані до 300 м. Вважає себе хворим протягом 6 років і пов”язує початок хвороби із переохолодженням. Шкірні покрови нижніх кінцівок на рівні стоп та нижньої третини гомілки з блідим відтінком, прохолодні на дотик, з бідним оволосінням на гомілці, витончені, сухі. Пульсацію на артеріях обох нижніх кінцівок визначено на стегновій артерії, на підколінній пульсація ослаблена, на артеріях ступні – відсутня. Який з попередніх діагнозів найбільш вірогідний? *А. Облітеруючий ендартеріїт нижніх кінцівок В. Облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок С. Хвороба Рейно D. Неспецифічний аорто-артеріїт Е. Діабетична ангіопатія 48. При огляді в приймальному відділенні у хворого 28 років встановлено: передня черевна стінка не приймає участі в акті дихання, пальпаторно на всьому протязі визначається напруження м”язів, болючість, позитивні симптоми подразнення очеревини. Печінкова тупість відсутня, перистальтика не прослуховується. Який найбільш вірогідний попередній діагноз? *А. Перфоративна виразка шлунка В. Гострий апендицит С. Гострий панкреатит D. Гостра кишкова непрохідність Е. Гострий холецистит 49. Хвора, 50 років, в ургентному порядку госпіталізована в хірургічну клініку, обстежена, встановлено діагноз: жовчнокам”яна хвороба, гострий холецистит. Післяконсервативного лікування, значно зменшились болі, але з”явилась жовтяниця. Яка наймовірніша причина жовтяниці у хворої? *А. Міграція конкременту із жовчного міхура в холедох В. Доброякісна гіпербілірубінемія С. Гострий вірусний гепатит А D. Вірусний гепатит С Е. Ехінококк печінки 50. Хворому, 56 років, госпіталізованому в ургентному порядку в хірургічну клініку, встановлено діагноз: гострий холецистит. При обстеженні визначались незначна м'язова напруга в правому підребер'ї, напружений болючий жовчний міхур, нечіткий симптом Щьоткіна-Блюмберга. На протязі доби проводилось консервативне лікування (спазмолітики, антибіотики, аналгетики). Покращення стану не наступило. Як далі лікувати хворого? *A. Термінова операція - холецистектомія B. Продовжити назначену терапію, спостереження C. Доповнити лікування паранефральною блокадою D. Доповнити лікування дезінтоксікаційною терапією E. Доповнити лікування гормонотерапією 51. Хвора, 59 років, поступила зі скаргами на болі в правій підреберній області, блювання, підвищення температури тіла до 38,4оС, появлення жовтяниці після приступів. Позначені скарги відмічає після погрішності в дієті. Рік тому була оперована з приводу гострого калькульозного холециститу в екстренному порядку. Субопераційної холангіографії не виконали. Відмічається жовтяниця шкіри та склер. Кал ахолічний. Сеча - кольору пива. Білірубін крові: загальний 137,5 ммоль/л, прямий 99,2 ммоль/л, непрямий 38,3 ммоль/л. Яка найбільш вірогідна причина жовтяниці? *A. Холедохолітіаз B. Гострий холангіт C. Гострий панкреатит D. Рак головки підшлункової залози Е. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки 52. Хворий, 35 років, скаржиться на схваткоподібний біль в животі, нудоту, блювання, відсутність відходження газів та калу. Хворіє 5 годин. Рік тому хворому була виконана операція - резекція шлунка з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Стан хворого важкий. Пульс 102 уд./хв. Язик сухий. Живіт роздутий, асиметричний, м'який. Перкуторно - тимпаніт. Аскультативно - кишкові шуми не прослуховуються. При оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини - чашки Клойбера. Яка найбільш вірогідна патологія? *A. Гостра спайкова кишкова непрохідність B. Рак товстої кишки C. Апендикулярний інфільтрат D. Злоякісна пухлина тонкої кишки E. Защемлена післяопераційна грижа 53. У хворого, 40 років, по ходу тромбованої великої підшкірної вени посилився біль, шкіра над веною почервоніла, підвищилась температура тіла до 38,5оС, хворого знобить. Який діагноз у хворого? *A. Гострий гнійний поверхневий тромбофлебіт B. Посттромбофлебітичний синдром C. Бешиха D. Гострий тромбоз стегнової артерії E. Гострий лімфангоїт 54. Хвора, 32 років, доставлена в хірургічне відділення зі скаргами на сильний біль в лівій нижній кінцівці, її набряк, підвищену температуру тіла до 39оС. Два тижні тому були роди, в післяродовому періоді перенесла ендометрит, погіршення стану три доби тому. Стан хворої важкий, пульс 104 уд./хв., ліва нижня кінцівка набрякла на всьому протязі, має місце розширення підшкірних вен, синюшність шкіри, пульс на артеріях визначається. Який діагноз у хворої? *A. Гострий лівобічний ілеофеморальний венозний тромбоз B. Гострий лівобічний тромбоз клубової артерії C. Емболія лівої стегнової артерії D. Гострий лівобічний тромбоз глибоких вен гомілки E. Синя больова флегмозія 55. У хворої, 70 років, яка перенесла апендектомію з приводу гострого гангренозного апендициту із зашиванням операційної рани черевної порожнини наглухо, на 5 післяопераційну добу діагностовано абсцес черевної порожнини з локалізацією у правій здухвинній ділянці. Вкажіть, який засіб був би ефективним у плані профілактики виникнення даного ускладнення? *A. Дренування черевної порожнини через контрапертуру B. Ретельний гемостаз C. Раннє вставання з ліжка D. Лікувальна фізкультура E. Фізіотерапевтичне лікування 56. У хворого, 32 років, який переніс апендектомію з приводу гангренозного апендициту, на 6 добу після операції при ректальному дослідженні виявлена клініка тазового абсцесу. Вкажіть оптимальний спосіб розкриття тазового абсцесу у хворого. *A. Через пряму кишку B. Через післяопераційну рану C. Сакральним доступом D. Через передню черевну стінку E. Через затульний отвір 57. Хвора, 20 років, госпіталізована у хірургічну клініку в ургентному порядку із симптомами гострої кишкової непрохідності. З анамнезу відомо, що 2 роки тому вона оперована з приводу гострого деструктивного апендициту. На протязі цих двох років її неодноразово непокоїли здуття живота та болі. Вкажіть, який з перелікованих нижче етіологічних факторів призвів до виникнення кишкової непрохідності у хворої. *A. Спайки у черевній порожнині B. Дивертикул клубової кишки C. Доліхосигма D. Порушення харчового режиму E. Глистна інвазія 58. Хворий, 25 років, звернувся в травмпункт з приводу різаної рани правої кісті, планово прищеплений проти правця. Який захід неспецифічної профілактики проти правця необхідно примінити? *A. Первинна хірургічна обробка рани B. Профілактичне призначення антибіотиків C. Введення правцевого анатоксину D. Введення ПСС E. Введення протиправцевого імуноглобуліну 59. Хворий, 47 років, з декомпенсованим стенозом пілоричного відділу шлунка виразкового генезу, з'явився судорожний синдром. Назвіть найбільш вірогідніше патогенетичне обгрунтування цього синдрому? *A. Гіпохлоремія B. Залізодефицитна анемія C. Гіповолемія D. Кахексія E. Ахлоргідрія 60. Хворий, 29 років, поступив зі скаргами на наявність різано-рваної рани н/3 правого стегна, через 8 годин з моменту травми. Назвіть головний засіб профілактики гнійно-септичних ускладнень в цьому випадку? *A. Первинна хірургічна обробка рани B. Введення протигангренозної сироватки C. Імуностимулююча терапія D. Призначення антибіотиків E. Введення правцевого анатоксину 61. Хворий, 71 рік, на протязі багатьох років страждає закрепами. З дні тому після прийому послаблюючих ліків з'явились наростаючі болі в животі, нудота, випорожнень не було. При огляді шкірні покрови бліді, сіруваті. Пульс 104 уд./хв., аритмічний, АТ-90/60 мм рт.ст., язик сухий. Живіт вздутий, болючий при пальпації по всій поверхні. В лівій здухвинній ділянці пальпується нерухомий щільний інфільтрат. Ампула прямої кишки пуста, анальний сфінктер атонічний. На оглядовій рентгенограмі живота - множинні рівні рідини в тонкій і товстій кишках. Про яку патологію іде мова? *A. Пухлина товстої кишки. B. Г іпомоторна дискінезія кишечника з копростазом. C. Ускладнення хронічного виразкового коліта. D. Заворот сигмовидної кишки. E. Защемлення кишки в паховому каналі. 62. На 4 добу після ушивання перфоративної виразки шлунку у хворого, який страждає емфіземою легень, розвився спонтанний пневмоторакс. Найбільш вигідним місцем дренування плевральної порожнини для усунення пневмоторакса є: *А. Друге міжребір”я по середній ключичній лінії В. Восьме міжребір”я по задній аксилярній лінії С. Сьоме міжребір”я по передній аксилярній лінії D. Шосте міжребір”я по передній пахвинній лінії Е. П”яте міжребір”я по середній ключичній лінії 63. У хворого, 19 років, прооперованого через 12 годин з моменту захворювання, під час операції виявлено, що на передній стінці цибулини ДПК є перфоративний отвір до 0,4 см в діаметрі. У всіх відділах черевної порожнини визначається гнійний ексудат, петлі кишок роздуті. Яку операцію слід виконати? *A. 3ашивання перфоративного отвору B. Резекцію шлунку C. Стовбурову ваготомію, пілоропластику D. Селективну ваготомію, пілоропластику E. Стовбурову ваготомію, зашивання отвору 64. Хворий, 45 років, скаржиться на тупий постійний біль у правій здухвинній ділянці. Хворіє протягом 2 тижнів. Об'єктивно: субфебрильна температура. При пальпації в правій здухвинній ділянці болюче та щільне малорухоме, з чіткими контурами утворення. Виставлено діагноз: апендикулярний інфільтрат. Яка найбільш раціональна лікувальна тактика? *A. Консервативне лікування B. Типова апендектомія C. Апендектомія позаочеревинним доступом D. Апендектомія з серединної лапаротомії Е. Ретроградна апендектомія |