Під час розтину грижі у пацієнта 19 років виявили знаходження яєчка у грижовому мішку. Яка грижа у хворого
 Скачать 0.65 Mb.
|
|
*А. Гострий панкреатит В. Гострий холецистит С. Перфоративна виразка D. Кишкова непрохідність Е. Гострий апендицит 229. Хвору К, 45 pоків, після прийому "жирної"" їжі турбує гострий біль у правій підреберній ділянці з іррадіацією у праву лопатку, нудота, сухість і гіркота у роті. Р-92 за 1 хв., ритмічний. АТ-135/85 мм.рт.ст. Язик сухуватий, обкладений біло-жовтим нашаруванням. Живіт "дихає", помірно напружений і різко болючий у правому підребер'ї. Симптоми подразнення очеревини відсутні. Позитивний симптом Грекова-Ортнера. Ваш діагноз? *А. Гострий холецистит В. Гострий панкреатит С. Перфоративна виразка D. Гепатит Е. Гострий апендицит 230. У хворого, 40 років, раптово з'явився різкий "кинжальний" біль в епігастрії. Шкіра обличчя бліда, покрита холодним потом. Т° - 37,4 °С, ЧСС - 80 хв-1, AT 100/70 мм рт. ст. Положення на спині з приведеними до живота стегнами, дихання грудне, поверхневе, часте. Живіт утягнено, "як дошка". Ro-логічно - вільний газ у черевній порожнині. Найбільш імовірний діагноз: *А. Перфорація виразки шлунка В. Гострий панкреатит С. Гострий холецистит D. Гострий апендицит Е. Перітоніт 231. Хворий, 40 років, доставлений з тупою травмою живота. Дихання поверхневе, ЧДР - 22-24 хв-1, різка блідість шкіри і слизових, ЧСС - 140 хв-1, АКТ 85/50 мм рт.ст., ЦВТ 20 мм вод. ст. Лабораторні дані: ер-ти-3,3-1012 л-1, Ht 0,29, загальний білок 50 г/л, К+ 3,1 ммоль/л, Na+ 133 ммоль/л, СІ- 90 ммоль/л. Чим зумовлена важкість стану? *А. Гіповолемією В. Гострою серцевою недостатністю С. Больовим шоком D. Гострою дихальною недостатністю Е.- 232. При рентгендослідженні органів грудної клітки у пацієнта 62 років в проекції кореня правої легені виявлена "тінь" у вигляді поліциклічного утворення, деформуючого верхнєдольовий бронх, а також ателектаз верхньої долі. Із анамнезу з'ясовано, що він знаходився на диспансерному спостереженні у фтізіатра. Який з методів дослідження дозволить реально віддиференціювати центральний рак легені від туберкульозу? *A. Бронхоскопія, морфологічне дослідження В. Аналіз харкотиння на БК С. Клінічний аналіз крові D. Рентгенкомп'ютерна томографія Е. Тест на онкомаркери 233. Пацієнт, 35 років, госпіталізований у торакальне хірургічне відділення з клінікою рубцевого стенозу шийного відділу трахеї III ступеню, який виник внаслідок тривалої штучної вентиляції легень з приводу тяжкої черепно-мозкової травми 3 місяці тому. Який метод лікування показаний хворому? *А. Реконструктивна операція В. Накладання трахеостоми С. Мікротрахеостомія D. Бужування трахеї Е. Консервативна терапія 234. Хвора, 28 років, звернулася до ендокринолога з приводу збільшення щитовидної залози. При ультразвуковому дослідженні виявлений гіпоехогенний вузол у правій долі. Який метод дослідження в подальшому дозволить обрати правильну лікувальну тактику у хворої? *A. Біопсія утворення з морфологічним дослідженням В. Дослідження гормонів С. Сцинтіграфія з туморотропним радіофармпрепаратом D. Електронно-емісійна томографія Е. Термографія щитовидної залози 235. Хворий, 49 років, оперується з приводу раку щитовидної залози. При ревізії пухлини і проведенні експрес-діагностики встановлено: ступінь поширення процесу - T3NaMо, морфологічно - папілярна форма карциноми. Яким повинен бути обсяг радикального оперативного втручання? *А. Тіреоідектомія В. Субтотальна резекція залози С. Резекція ураженої долі D. Енуклеація пухлини Е. Резекція ураженої долі з перешийком 236. Хворий, 43 років, госпіталізований ургентно з клінікою гострої кишкової кровотечі І ступеня, яка була зупинена консервативною гемостатичною терапією. При подальшому обстеженні (колоноскопія) встановлений діагноз: дивертикульоз нисхідної ободової та сигмоподібної кишок. Вкажіть найбільш ефективний спосіб профілактики можливих наступних ускладнень виявленого захворювання у хворого? *А. Планова лівобічна геміколектомія В. Суворе дотримання дієти та режиму харчування С. Виключення підвищеного фізичного навантаження D. Планові курси консервативної терапії Е. Ургентне оперативне втручання при розвитку наступного ускладнення 237. У хворої, 64 років, діагностований рак шлунку, вона готується до радикальної операції. Має місце супутня патологія: посттромбофлебітичний синдром, набрякло-больова форма, в анамнезі - тромбоемболія легеневої артерії 3 роки тому. Вкажіть найбільш ефективний метод профілактики розвитку у хворої повторної ТЕЛА у післяопераційному періоді після радикальної операції на шлунку? *А. Імплантація кава-фільтру у передопераційному періоді В. Гепаринотерапія у післяопераційному періоді С. Накладання цинк-желатинової пов'язки Унна у передопераційному періоді D. Призначення непрямого антикоагулянта у перед- та післяопераційному періоді Е. Застосування еластичного бинтування кінцівок у післяопераційному періоді 238. Хвора, 27 років, первородяща, госпіталізована в хірургічний стаціонар через 15 діб після пологів із скаргами на наявність тріщин навколо соску, біль в лівій молочній залозі, слабкість, головний біль, підвищену до 40 градусів температуру тіла, озноб. Хворіє 6 днів. Об'єктивно: ліва молочна залоза збільшена, біля соска - тріщини, в ділянці верхньо-зовнішнього квадранту шкіра гіперемована, набрякла, при пальпації тут визначається різка болючість і флюктуація, пахвові лімфовузли зліва збільшені і болючі. Який діагноз у хворої? *А. Гострий інтрамамарний мастит зліва в стадії абсцедування В. Рак лівої молочної залози С. Хронічний специфічний мастит D. Дисгормональний мастит Е. Туберкульоз лівої молочної залози 239. Хворий, 43 років, що довгий час страждає запорами, звернувся за медичною допомогою зі скаргами на загальну слабкість, високу температуру (до 39 градусів), на "смикаючий" біль в ділянці заднього проходу, затруднення та біль при дефекації. Об'єктивно: зліва біля заднього проходу - припухлість з гіперемією шкіри над нею, при пальпації - різка болючість та флюктуація, різка болючість при пальцьовому дослідженні прямої кишки. Який діагноз у хворого? *А. Гострий парапроктит В. Рак прямої кишки С. Тріщина прямої кишки D. Неспецифічний виразковий коліт Е. Запалення зовнішнього гемороїдального вузла 240. Хвора, 53 років, оперована амбулаторно з приводу підшкірного панарицію середньої фаланги другого пальця лівої кисті в стадії абсцедування . На 6 добу після операції стан хворої погіршився, знову з'явився сильний біль у пальці, підвищилася температура до 38о. Об'єктивно: оперована фаланга стовщена, функція пальця порушена, із рани виділяється гнійний ексудат з неприємним запахом. Лікарем запідозрений розвиток кісткового панарицію у хворої. Яке дослідження доцільне для підтвердження діагнозу? *А. Рентгенографія другого пальця В. Пункція гнійника С. Біопсія тканин хворої фаланги пальця D. Бактеріологічне дослідження ексудату Е. Ультразвукове дослідження 241. 3 метою швидкого поповнення крововтрати хворій перелито 1050 мл серологічно-сумісної донорської крові, консервованої цитратом натрію. Наприкінці гемотрансфузії у хворої виник неспокій, блідість шкірних покровів, тахікардія, АКТ знизився до 60/40 мм рт.ст., з'явилися судоми м'язів. Яке ускладнення виникло у хворої? *А. Цитратний шок В. Гемотрансфузійний шок С. Тромбоемболія легеневих артерій D. Анафілактичний шок. Е. Пірогенна реакція 242. Хворий В., 48 років, поступив через 5 годин після отримання травми з переломом 2 ребер зліва, лівобічним гемопневмотораксом. На фоні інфузійної терапії, через 4 хвилини після початку переливання одногрупної плазми став неспокійним, відчув різку задуху. Систолічний артеріальний тиск зменшився з 90 до 60 мм рт.ст., діастолічний не визначається, на шкірних покровах явище кропивниці. Яке ускладнення виникло? *А. Анафілактичний шок В. Травматичний шок С. Гемотрансфузійний шок D. Плевропульмональний шок Е. Кардіогенний шок 243. Хвора 3., 23 років, скаржиться на біль у молочних залозах, більше - у лівій, підвищення температури тіла до 39оС, яке зберігається після годування та зціджування молока. Хворіє третю добу. При огляді: молочні залози збільшені в об'ємі, особливо ліва; остання різко болюча, гіперемійована, у верхньо-латеральному квадранті пальпується інфільтрат щільно-еластичної консистенції, розміром 5х6 см, різко болючий. Ваш діагноз? *А. Гострий мастит В. Лактостаз С. Мастопатія D. Мастодинія Е. Лактоцелє 244. Хворий Ш., 65 років, поступив в клініку через добу від початку захворювання зі скаргами на схваткоподібні болі в животі, блювання. Стан середній. P-s. 92. АТ 120/70. Живіт роздутий, м'який. В правій здухвинній ділянці пальпується болючий утвір м'яко-еластичної консистенції. Аускультативно посилена перистальтика. Перкуторно - тимпаніт. Рентгенологічно – чаші Клойбера. Ваш попередній діагноз? *А. Тонко-товстокишкова інвагінація В. Злукова хвороба. Злукова кишкова непрохідність С. Заворот тонкої кишки D. Обтураційна кишкова непрохідність Е. Паралітична кишкова непрохідність 245. Хворий Н., 38 років, госпіталізований в клініку через 2 години з моменту отримання закритої травми живота. Стан середньої важкості. Р 92 за 1 хв., AT 100/60 мм рт. ст. Живіт при пальпації помірно напружений. Позитивні симптоми подразнення очеревини. R-логіч-но визначається смужка газу під правим куполом діафрагми. Лабораторно: НЬ-124 г/л. Ер.- 4,1х1012/л, L -13,2х109/л, ШОЕ 5 мм/год. Ваш попередній діагноз? *А. Закрита травма живота з розривом порожнистого органу В. Закрита травма живота з розривом печінки С. Закрита травма живота з розривом селезінки D. Закрита травма живота з розривом підшлункової залози Е. Закрита травма живота. Забій передньої черевної стінки 246. Хворий М., 49 років, на четверту добу після операції - резекції шлунку по Б-2 з приводу виразкової хвороби шлунка - відчув посилення болю в животі, сухість в роті. Об-но: P-s 96 за 1 хв., t - 37,8оС, язик сухий на дотик, живіт помірно напружений на всьому протязі, симптоми подразнення очеревини сумнівні, перистальтика не прослуховується. По правому боковому дренажу виділяється шлунковий вміст. Яке ускладнення можна запідозрити у хворого? *А. Післяопераційний перитоніт В. Післяопераційний панкреатит С. Гострий деструктивний холецистит D. Перфорація тонкої кишки Е. Наявність вільної рідини в очеревинній порожнині 247. 3 метою попередження розвитку перитоніту, спровокованого спорожненням вмісту абсцесу кукси червоподібного відростка в черевну порожнину, оберіть найбільш раціональний метод обробки кукси під час апендектомії у дорослих: *А. Перев'язка кетгутовою лігатурою з послідуючою перітонізацією кукси В. Перев'язка шовковою лігатурою і перітонізація кукси С. Заглиблення неперев'язаної кукси D. Перев'язка шовковою лігатурою без заглиблення Е. Перев'язка кетгутовою лігатурою без заглиблення 248. Хворий М., 37 pоків, поступив до клініки через годину після поранення. На шкірі живота біля пупка колото-різана рана 0,5х1 см з незначною кровотечею. Яку допомогу надати хворому? *А. Лапаротомія, ревізія органів черевної порожнини,первинна хірургічна обробка рани В. Дренування рани гумовою полоскою С. Ревізія ранового каналу зондом D. Асептична пов”язка Е. Шви на рану 249. У хворого К., 23 pоків, наскрізне вогнепальне поранення лівого плеча. Плечова кістка не пошкоджена. Яку хірургічну допомогу надати хворому? *А. ПХО рани з проточним її дренуванням В. ПХО та глухий шов рани. С. Шов рани та її дренування D. Дренування рани марлевим тампоном Е. Обробка антисептиками та пов'язка 250. У хворої, 60 pоків, яка страждає варикозним розширенням вен ніг, після незначної травми гомілки, через добу, з'явився біль і її набряк, підвищилась температура тіла до 37,5оС. По ходу великої підшкірної вени на гомілці спостерігається гіперемія шкіри і визначається ділянка болючого затвердіння у вигляді тяжа. Ваш діагноз ? *А. Гострий тромбофлебіт В. Гострий флебіт С. Лімфангіт D. Гематома Е. Бешихове запалення 251. У хворого на місці внутрішньом'язової ін'єкції (виконаної вдома) через 2 доби з'явився болючий інфільтрат, підвищилась температура тіла до 37,8оС. Хворий лікувався прикладанням теплої грілки. Покращення не наступило, зберігалась фебрильна температура, шкіра над обмеженим інфільтратом набула багряно-червоного кольору, з'явилось розм”якшення в центрі інфільтрату. Про яке ускладнення слід думати у даному випадку? Тактика лікування. *А. Абсцес. Розрізати і дренувати В. Гематома. Розрізати і дренувати С. Бешихове запалення. Антибактеріальна терапія D. Флегмона. Розрізати і дренувати Е. Ерізіпелоїд. Антибактеріальна терапія 252. У робітника в правій пахвовій ділянці з'явились 3 щільні болючі вузлики розміром 1х0,6 см , шкіра над ними багряно-червона, температура тіла субфебрильна. Ваш діагноз ? *А. Гідраденіт В. Лімфаденіт С. Тромбофлебіт D. Флебіт Е. Фурункул 253. Хворий, 37 років, після автомобільної катастрофи - різка біль і кровотеча в середній третині правого стегна. Об єктивно: рана на передній поверхні правого стегна з масивною кровотечею, патологічна рухомість на рівні середньої третини стегна. В якій послідовності здійснювати первинну допомогу? *А. Виконати пальцеве притиснення стегнової артерії В. Ввести знеболюючі засоби С. Накласти джгут D. Імобілізувати кінцівку транспортною шиною Е. Виконати венепункцію і почати внутрішньовенну інфузію 254. Хворий, 40 років, доставлений в лікарню по невідкладній допомозі з явищами шлунково-кишкової кровотечі, гострої анемії з дефіцітом ОЦК - більше ніж 30%. Хворому необхідно переливання крові. Яка послідовність дій лікаря, що має перелити кров? *А. Визначити групову належність крові та резус фактор хворого і провести проби на індивідуальну сумісність крові донора і реціпієнта В. Визначити резус належність реціпієнта за допомогою антирезусних сироваток С. Визначити групову належність донорської крові D. Визначити індивідуальну і резус-сумісність крові хворого і донора Е. Провести біологічну пробу 255. Хворий, 16 років, доставлений в хірургічне відділення з приводу гострого апендициту. З анамнезу стало відомо, що пацієнт страждає на гемофілію. Необхідно невідкладне оперативне втручання. Як запобігти кровотечі під час операції? *А. Внутрішньовенним переливанням антигемофільної плазми і кріопреціпітату В. Використанням під час операції електрокоагулятора С. Тампонадою рани D. Переливанням ерітроцитарної маси Е. Переливанням тромбоцитарної маси 256. У породіллі через 2 тижні після пологів з'явився біль в лівій молочній залозі, підвищилась температура тіла. При об'єктивному дослідженні - набряк лівої молочної залози, гіперемія, болючість і флюктуація в верхньозовнішньому квадранті. Попередній діагноз? *А. Гострий гнійний лактиційний мастит В. Рак молочної залози С. Молочна кіста D. Фіброзно-кістозна мастопатія Е. Туберкульоз молочної залози 257. Хвору, 70 років, доставлено в хірургічне відділення із скаргами на постійний тупий біль в правому підребер'ї з розповсюдженням в праву половину шиї і в праве плече, підвищення температури тіла, блювоту. Об'єктивно - 90 за одну хв., температура тіла 38оС, живіт при пальпації напружений і болючий під ребром праворуч, позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга є на цій ділянці. В інших ділянках живіт м'який, безболісний. Симптом Пастернацького негативний. Попередній діагноз? *А. Гострий холецистит В. Гострий апендицит С. Правостороння ниркова шпигота D. Загострення виразкової хвороби шлунка Е. Кишкова непрохідність 258. Хворий, 65 років, скаржиться на сильний переймоподібний біль в животі, нудоту, багаторазову блювоту. Хворіє протягом доби, коли з'явились вищеназвані симптоми. Об”єктивно: шкіра і склери звичайного кольору, язик сухий з білими нашаруваннями. Пульс – 92 уд. за хв. АТ - 150/80 мм рт.ст. Живіт симетричний, рівномірно роздутий, при пальпації болючий в епігастральній та мезогастральній ділянках, визначаються позитивні симптоми Валя, "шума плеску". При обзорній рентгенографії органів живота відмічається позитивний симптом "чаши Клойбера". Фізіологічні оправлення: стілець був дві доби тому, сечовиділення - безболісне, нечасте. Який діагноз Ви поставите хворому? *А. Гостра кишкова непрохідність В. Гострий панкреатит С. Гострий перитоніт D. Перфоративна виразка двенадцятипалої кишки. Е. Ниркова шпигота 259. Хворій, 57 років, яка поступила в хірургічне відділення швидкою допомогою встановлений попередній діагноз: гостра кишкова непрохідність. Гострий панкреатит? Які найбільш інформативні допоміжні методи обстеження хворій з метою верифікації діагнозу Ви призначите? *А. Оглядова рентгенографія живота В. Біохімічний аналіз крові С. Загальний аналіз крові та сечі D. ФГДС Е. Комп”ютерна томографія |