Під час розтину грижі у пацієнта 19 років виявили знаходження яєчка у грижовому мішку. Яка грижа у хворого
 Скачать 0.65 Mb.
|
|
290. Хворого П., 19 років, турбує головний біль, носові кровотечі, відчуття похолодання нижніх кінцівок. Об-но: м'язи плечового поясу добре розвинуті, нижні кінцівки гіпотрофовані. Пульсація на артеріях ступні та стегновій різко ослаблена. АТ 150/90 мм.рт ст. на руках, 90/60 мм.рт.ст. на ногах. Над сонними артеріями - систолічний шум. Встановіть діагноз? *A. Коарктація аорти B. Аневризма аорти C. Аортальний стеноз D. Аортальна недостатність E. Коарктація легеневої артерії 291. Хворий О., 21 рік, відстає у фізичному розвитку, періодичне пожовтіння шкіри. Об-но: селезінка 16х12х10 см, холецистолітіаз, виразка шкіри н/3 лівої гомілки. В крові - Ер. 3,0х1012/л, Hb 90 г/л, КП 1.0, мікросфероцитоз, ретикулоцитоз. Білірубін крові 56 мкмоль/л, непрямий - 38 мкмоль/л. Оберіть метод лікування: *A. Спленектомія B. Пересадка селезінки C. Портокавальний анастомоз D. Оментоспленопексія E. Оментогепатопексія 292. Хворий, 45 років, скаржиться на оперізуючий біль в епігастрії багаторазове блювання, здуття живота, пронос. Захворів гостро, після вживання гострої та жирної їжі. Р–112 за 1 хв. АТ – 110/70 мм. рт.ст. Живіт роздутий, болючий в епігастрії, в правому та лівому підребер’ї. В ділянці пупка визначаються точкові крововиливи. Симптом Блюмберга – Щьоткина сумнівний. Позитивні симптоми Мейо – Робсона, Воскресенського. Лейк – 11,8·109/л., паличкоядерні – 11%, діастаза сечі – 1024 од. Найбільш імовірний діагноз ? *A. Гострий панкреатит B. Гострий холецистит C. Гостра кишкова непрохідність D. Гострий перитоніт E. Гострий апендицит 293. Хвора, 38 років, скаржиться на випинання на передній поверхні шиї, яке помітила 6 років тому. Воно не збільшувалось. Пульс ритмічний, 72 за хв. АТ – 110/60 мм рт.ст. Внутрішні органи без змін. В правій частці пальпується вузол, який легко зміщується, розміром 4х2 см; ліва частка не пальпується. Тактика? *A. Економна резекція щитовидної залози B. Енуклеація вузла. C. Субфасціальна резекція щитовидної залози. D. Розширена резекція щитовидної залози E. Субтотальна резекція щитовидної залози 294. Хворий, 58 років, скаржиться на переймоподібні болі в правій підреберній ділянці при вживанні жирної або смаженої їжі, свербіж шкіри, потемніння кольору сечі. Протягом 7 років страждає жовчнокам’яною хворобою. Об-но: шкіра жовтувато-зеленого кольору, іктеричні склери. При пальпації болючість в правій підреберній ділянці, позитивні симптоми Ортнера, Мерфі. Печінка та селезінка не збільшені. Випорожнення світлого кольору. Про яке ускладнення можна думати? *A. Механічна жовтяниця B. Гемолітична жовтяниця C. Холецистопанкреатит D. Міхурово-тонкокишкова нориця E. Жовчний перитоніт 295. Хворий К., 30 р., скаржиться на тупі болі в прямій кишці. Болі з’явилися 4 дні тому, інтенсивність болів поступово наростала. Хворий приймав ванночки, антибіотики, проте стан не покращився. Температура 37,90 С. При огляді в ділянці анального отвору зліва має місце припухлість, шкіра гіперемована, при пальпації визначається різко болючий інфільтрат, в центрі якого визначається флюктуація. ЗАК: л - 10,5х109/л, є - 3%, п -10%, с - 59%, л - 22%, м - 6%. Ваш діагноз? *A. Гострий парапроктит B. Геморой C. Хронічний парапроктит D. Гостре запалення гемороїдальних вен E. Проктит гострий 296. Хворий Н., 34 р., доставлений швидкою медичною допомогою у важкому стані зі скаргами виражену загальну слабкість, періодичні запаморочення, багаторазову блювоту „кавовою гущею”. Об-но: шкіра та видимі слизові бліді, зниженого відживлення, пальпаторно - болючість в гастродуоденальній зоні, позитивний с-м Менделя. ЗАК: ер–2,1*109/л, Нв-80 г/л; Le-12,0х109/л; ШЗЕ-20 мм/год. Чим ускладнився перебіг захворювання? *A. Виразкова хвороба, ускладнена пенетрацією B. Виразкова хвороба, кальозна виразка C. Виразкова хвороба, ускладнена перфорацією D. Виразкова хвороба, ускладнена кровотечею E. Приєднання вторинного панкреатиту 297. Хворий, 54 років, доставлений МШД в приймальне відділення зi скаргами на біль в правій половині грудної клітини. Задуху, кашель. Із анамнезу: 1,5 години тому попав в автомобільну аварію та вдарився правою половиною грудної клітки об кермо. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові бліді, акроцианоз. Різка біль при пальпації 5-6 ребер справа. Дихання в правій половині грудної клітки не прослуховується. Перкуторно - тимпаніт. А/т 90/60 мм.рт.ст. пульс 100 уд/хв. на рентгенограмі грудної клітки зміщення органів середостіння вліво, відсутність легеневого малюнку справа. Які невідкладні заходи повинен виконати лікар? *A. Пункцію плевральної порожнини B. Комп’ютерну томографію C. Переливання крові D. Торакотомію E. Накладання тугої пов’язки на грудну клітину 298. В приймальне відділення доставлений чоловік 38 років, який впав з висоти 2 метрів. У хворого перелом 5 ребра справа, напружений клапанний пневмоторакс, закритий вивих правого плеча, перелом лівої стегнової кістки в нижній третині. Яку першочергову невідкладну допомогу треба застосувати? *A. Спочатку пункція плевральної порожнини, потім вправлення вивиху правого плеча і скелетний витяг по осі лівого стегна B. Спочатку скелетний витяг по осі лівого стегна, потім пункція плевральної порожнини і вправлення вивиху правого плеча C. Спочатку іммобілізація торакобрахіальною гіпсовою пов’язкою і скелетний витяг по осі лівого стегна D. Спочатку іммобілізація гіпсовою пов’язкою лівого стегна, потім вправлення вивиху правого плеча та іммобілізація торакобрахіальною гіпсовою пов’язкою. E. Спочатку вправлення вивиху правого плеча, потім ОМС лівого стегна пластиною і спостереження за хворим 299. На 6 добу після отримання колотої рани в ділянці середньої фаланги ІІ пальця лівої кисті з’явились пульсуючий біль, набряк пальця, підвищення температури тіла до 390С. Місцево: палець знаходиться в зігнутому положенні, набряклий, шкіра синюшно-багряна, при дослідженні зондом різкий біль на всьому протязі. Розігнути палець неможливо через біль. Про яку форму панарицію можна думати? *A. Сухожильну B. Підшкірну C. Кісткову D. Суглобову E. Пандактиліт 300. На 15 добу після дрібної травми правої ступні хворий відчув нездужання, стомлюваність, дратівливість, головний біль, підвищення температури тіла, відчуття стискання, напруження та посмикування м’язів правої гомілки. Про яке захворювання можна подумати? *A. Правець B. Анаеробна газова гангрена C. Бешиха D. Гострий тромбофлебіт E. Тромбемболія підколінної артерії 301. Під час сільськогосподарської роботи робітник отримав відкриту травму правої ступні. Через 3 години звернувся за медичною допомогою. В чому полягає екстрена профілактика правця? *A. Неспецифічна – первинна хірургічна обробка рани та специфічна – активно-пасивна імунізація B. Активно-пасивна імунізація C. Введення протиправцевої сироватки D. Введення правцевого анатоксину E. Первинна хірургічна обробка рани 302. З відмороженнями обох ступень хворий доставлений в приймальне відділення. Що необхідно зробити потерпілому? *A. Накласти тeплоізолюючу пов’язку, ввести судиннорозширюючі препарати B. Призначити серцеві препарати C. Помістити ноги в гарячу воду D. Розтерти снігом ступні E. Накласти спиртовий компрес 303. Хворий отримав глибоку різану рану правого стегна. У приймальному відділенні черговий хірург виконав первинну хірургічну обробку рани з накладанням первинного шва. Через 4 доби в ділянці рани з’явились біль, почервоніння шкіри, набряк, гнійні виділення із щілини рани, підвищення температури тіла до 390С. Про яке ускладнення рани можна думати і що потрібно зробити? *A. Нагноєння рани, потрібно зняти шви і розвести краї рани B. Накласти зігріваючий компрес C. Бешиха, призначити антибіотики D. Правець, активно-пасивна імунізація проти правцю E. Лімфангіт, накласти зігріваючий компрес 304. На четверту добу після отримання колотої рани правої стопи у хворого піднялась температура тіла до 380С, пахові лімфатичні вузли збільшились, стали болючі, шкіра над ними почервоніла. Про яке ускладнення рани можна думати? *A. Лімфаденіт B. Лімфангоїт C. Флегмона D. Правець E. Бешиха 305. Породілля на 10-ту добу скаржиться на підвищення температури тіла до39оС, лихоманку протягом останніх 3-х діб. При огляді права молочна залоза набрякла, гіперемована, болюча. Пальпується інфільтрат y верхньому квадраті з флюктуацією, болючий. Вибрати метод лікування. *A. Хірургічний B. Антибактеріальна терапія C. Ультразвук на молочну залозу D. Евакуація молока E. Придушення лактації 306. Хворий, 50 років, звернувся зі скаргами на підвищення температури тіла до 390С, пульсуючий біль та припухлість правої кисті. Напередодні уколов кисть риб’ячою кісткою. При огляді відмічається набряк і різкий біль в долоні та в ділянці підвищення І пальця кисті. Окрім цього відзначається набряк м’яких тканин тилу кисті, почервоніння шкіри та різкий біль при рухах пальців. Яке захворювання у пацієнта? *A. Флегмона правої кисті B. Карбункул кисті C. Бешиха кисті D. Сухожильний панарицій І пальця кисті E. Чужорідне тіло кисті 307. Хвора П-ва, 45 років, звернулась до лікарні через 12 діб після початку захворювання зі скаргами на біль та припухлість І пальця лівої кисті. При обстеженні відмічено підвищення Т0 тіла до 38,90С. Нігтьова фаланга І пальця колбоподібно потовщена, синьо-багряного кольору. Під нігтьовою пластинкою та місцями під епідермісом видно гній. Під час пальпації відмічається різкий біль. На Ro-грамі пальця видні деструктивні зміни в нігтьовій фаланзі. Який вид панарицію у хворої? *A. Кістковий B. Шкіряний C. Підшкірний D. Сухожильний E. Суглобовий 308. Хворому із поширеним післяін’єкційним абсцесом правої сідниці лікар-хірург провів спочатку пункцію , а потім оперативне розкриття абсцесу з випорожненням гнійного вмісту та налагодженням постійного промивання порожнини розчинами антисептиків, введенням протеолітичних ферментів. Призначив антибіотики широкого спектру дії та імуно-корегуючу терапію. Яка із виконаних та призначених дій хірурга є провідним компонентом профілактики сепсису? *A. Хірургічне розкриття абсцесу B. Пункція абсцесу C. Місцеве застосування протеолітичних ферментів D. Призначення антибіотикотерапії E. Призначення медикаментозної імунокорекції 309. Після операції з приводу остеоміеліта правого стегна на 5 добу Перебіг захворювання ускладнився розвитком сепсису. Не зважаючи на комплексну терапію сепсису, на 7 добу залишається висока температура до 390С, частота пульсу 100 пошт. за 1 хв., частота дихання 25 за 1 хв. Артеріальний тиск 100/60 мм рт. ст. В аналізі крові кількість лейкоцитів 16х108/л, кількість паличкоядерних форм 16%. Яка фаза клінічного перебігу сепсису триває? *A. Катаболічна B. Анаболічна C. Реабілітаційна D. Функціональна E. Напруження 310. Хворий, 56 років, на 4 добу після вогнепального ушкодження правого стегна скаржиться на інтенсивний розпираючий біль в області рани, прогресуючий набряк тканин. Об’єктивно: стан хворого тяжкий, температура тіла 39,60С, пульс 126 за 1 хв., шкіра бліда. Навколо рани значний набряк і напруження тканин, які мають ціанотичний колір. Там відмічається крепітація. Пов’язка скудно промокає серозно-геморагічною рідиною. Яке ускладнення виникло? *A. Газова гангрена стегна B. Оклюзія стегнової артерії C. Тромбоз стегнової вени D. Флегмона стегна E. Бешиха стегна 311. Госпіталізовано хворого з опіком лівої гомілки. Термічна травма 3 години тому. Площа опікової рани складає 1-1,5% поверхні тіла, сама рана темного кольору, покрита сухою коркою-струпом. Навколо рани гіперемії, набряку шкіри і підшкірної клітковини та інших ознак запалення немає. Оберіть оптимальну лікувальну тактику. *A. Рання некректомія з первинною аутодермопластикою B. Некректомія через 2-3 тижні C. Пізня аутодермопластика грануляційної рани D. Пов’язки з лікувальними мазями E. Пов’язки з розчином антисептиків, антибіотиків 312. Хворий, 44 років, скаржиться на нападоподібний біль у правому підребер’ї, помірну жовтяницю, наявність у калі згустків крові у вигляді олівця, анемію. Два місяці тому отримав закриту травму правої половини живота. Кровотечі повторюються через 6 – 8 днів. Який з названих методів обстеження має найбільшу діагностичну цінність для встановлення діагнозу? *A. Селективна ангіографія печінкової артерії B. Ультразвукове дослідження черевної порожнини C. Пероральна холеграфія D. Рентгенконтрастне дослідження шлунково-кишкового тракту E. Езофагогастродуоденоскопія 313. Хворий, 54 років, скаржиться на постійний біль у правому підребер’ї, наростаючу жовтяницю, лихоманку до 39 градусів, наявність світлого незабарвленого калу та темної сечі. Два тижні тому переніс приступ гострого болю у правому підребер’ї, який супроводжувався блювотою. Через 5 днів хворий почав жовтіти, через 9 - підвищилась температура. Яке з перелічених ускладнень першочергово впливає на хірургічну тактику у цього хворого? *A. Гнійний холангіт B. Механічна жовтяниця C. Печінкова недостатність D. Холестатичний гепатит E. Біліарний панкреатит 314. Пiд час оперативного втручання у хворого 30 років виявлено тонкокишковий конгломерат темного кольору, кишка в якому признана нежиттєздатною. Привідна кишка розширена до 7-8 см, роздута, переповнена кишковим вмістом та газом. Яка патологія призвела до оперативного втручання? *A. Странгуляційна непрохідність B. Спастична непрохідність C. Обтураційна непрохідність D. Паралітична непрохідність E. Інвагінаційна (змішана) непрохідність 315. Хворий, 42 років, внаслідок ДТП отримав політравму: закриті переломи правої плечової кістки та кісток лівого передпліччя із зміщенням відламків, закриту тупу травму живота. Доставлений до приймального відділення через 30 хвилин після травми. Шкірні покрови бліді. Артеріальний тиск 90/20 мм рт. ст. в місцях переломів деформація, біль. Живіт при пальпації напружений, різко болючий, позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. Яка послідовність лікувальних дій? *A. Tермінова лапаротомія B. Інфузійна терапія з метою стабілізації артеріального тиску C. Накладення іммобілізації на переломи, знеболення D. Блокади переломів місцевим анестетиком E. Додаткове обстеження з метою визначення точного діагнозу 316. Хвора 30 років на 5 добу після фізіологічних пологів стала скаржитись на нагрубання лівої молочної залози, біль, почервоніння шкіри, підвищення Т0 тіла до 380С. При об’єктивному обстеженні: ліва молочна залоза збільшена у розмірі, шкіра червоного кольору, в верхньо-зовнішньому квадранті з ціанозом, там пальпується без чітких меж інфільтрат, різко болісний. Зціжування молока не приносить полегшення. Встановити діагноз захворювання. *A. Гострий інфільтративний мастит B. Інфікована киста молочної залози C. Лактостаз D. Бешиха E. Рак молочної залози 317. Хворий, 38 років, доставлений у приймальне відділення у колаптоїдному стані. З анамнезу відомо, що 5 діб тому був побитий. 2 години тому стан хворого різко погіршився, з`явилась різка слабкість, головокружіння, хворий покрився холодним липким потом, втратив тяму. При лабораторному дослідженні: Нб – 90г/л, лейкоцити– 3,5 х 10/12, ЧСС – 120 у 1 хв., АТ 80/40 мм рт ст.. Живіт м`який, болючий у лівій мезогастральній ділянці, симптом Розанова позитивний. Який додатковий метод дослідження слід виконати для встановлення попереднього діагнозу? *A. Абдоміноцентез B. Обзорну рентгенографію черевної порожнини C. Пневмогастрографію D. Фіброгастродуоденоскопію E. Ангіографію 318. Хворий, 43 років, внаслідок хуліганської травми отримав поранення передньої черевної стінки, півтори години тому. При огляді у мезогастральній ділянці рана 1,0х0,3 см з рівними краями, з рани поступає скудно кров, навколо рани підшкірна гематома, живіт напружений, в акті дихання участі не приймає, симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. При лабораторному дослідженні: Hb 112 г/л, Лейкоцити 11,0 х 10/12, еритроцити 4,5 х 10/6, ШОЕ-28 мм/г. Сформулюйте попередній діагноз. *A. Проникаюче поранення живота з ушкодженням порожнистого органу B. Проникаюче поранення живота з ушкодженням паренхіматозного органу C. Непроникаюче поранення черевної стінки D. Закрита травма живота E. Проникаюче поранення живота без ушкодження внутрішніх органів 319. Хворого, 40 років, доставлено до лікарні після закритої травми грудної клітки. При огляді: права половина грудної клітки відстає при диханні. Пальпаторно – різка болючість в проекції V, VI, VII ребер по передній пахвовій лінії, підшкірна емфізема правих відділів тулубу. Перкуторно над правими відділами грудної клітки – тимпаніт. Аускультативно: справа дихання не проводиться, зліва – везикулярне. Якої хірургічної допомоги потребує хворий ? |