Під час розтину грижі у пацієнта 19 років виявили знаходження яєчка у грижовому мішку. Яка грижа у хворого

• Название: Під час розтину грижі у пацієнта 19 років виявили знаходження яєчка у грижовому мішку. Яка грижа у хворого
• Дата: 16.02.2022
• Размер: 0.65 Mb.
• Имя файла: testy chirurgia 5 kusr.doc
• Тип: Документы; #363605
• страница: 11 из 13

*A. Дренування правої плевральної порожнини

B. Каркасна стабілізація переломів ребер

C. Дренування підшкірної емфіземи

D. Негайна торакотомія

E. Туге бинтування грудної клітини.
320. Хвора за 2 доби потому впала вдома з висоти 1,5 м. Скаржиться на сильний біль в лівій частині грудної клітини, задишку. При рентгенографії грудної клітини виявлений гідро пневмоторакс зліва, з рівнем рідини до 7-го ребра і колапсом легені на 1/3. Злом 6-7 ребер по лопаточній лінії. При пункції грудної клітини одержано серозно-геморагічну рідину. Яка тактика лікування хворої?

*A. Tоракоцентез зліва в 7-му міжреберному проміжну

B. Торакоцентез в 2-му міжреберному проміжну

C. Повторні пункції плевральної порожнини.

D. Інтубація трахеї з штучною вентиляцією легенів

E. Спирт-новокаїнова блокада місця перелому.
321. Хворий, 38 років, поступив в хірургічне відділення з клінічною картиною виразкової кровотечі. Ця кровотеча у нього третя за останній рік. Після застосування ряду консервативних засобів з ендоскопічною коагуляцією Нв піднявся з 60 до 108 г/л. Загальний стан покращився, але через 2-3 години знов виникло блювання кров”ю, Нв упав до 68 г/л. Яка Ваша тактика в лікуванні цього хворого?

*А. Негайна операція

В. Оперативне лікування через 24 години

С. Оперативне лікування у віддалені строки

D. Ендоскопічний гемостаз

Е. Консервативне лікування
322. Хворий, 45 років, на протязі 5 років страждає виразкою дванадцятипалої кишки, загострення спостерігаються 3-4 рази на рік. Останні 6 місяців, не дивлячись на застосування блокаторів протонної помпи, повноцінну антихелікобактерну терапію та ендоскопічну лазеротерапію, виразка не рубцюється. Яке лікування необхідно провести хворому?

*A. Селективна проксимальна ваготомія

B. Подвійна антихелікобактерна терапія

C. Потрійна антихелікобактерна терапія

D. Четверна антихелікобактерна терапія

E. Застосувати антациди та репаранти
323. Хворий, 52 років, страждає на головну біль, слабкість лівої верхньої кінцівки. При фізичному навантажені лівої кінцівки збільшуються неврологічні симптоми. Пульсація на артеріях лівої кінцівки різко ослаблена, на сонних артеріях – присутня. Який найбільш імовірний діагноз?

*A. Оклюзія лівої підключичної артерії, синдром “обкрадення”

B. Синдром торакального виходу

C. Синдром Рейно

D. Хвороба Токоясу

E. Оклюзія брахіоцефального стовбура
324. Хворому, 54 років, з виразковою кровотечею, група крові О(I), Rh-негативний, перелито 200 мл ерітроцитарної маси. Через кілька годин після трансфузії у хворого виникли такі симптоми: послаблення пульсу, зниження АТ до 80/50 мм.рт.ст., блідість шкіри обличчя, запаморочення, головний біль, болі в усьому тілі, особливо в поперековій ділянці. Рік тому хворому вже проводилася гемотрансфузія із приводу кровотечі. Про яке ускладнення йде мова?

*A. Несумісність крові по Rh-фактору

B. Несумісність крові по груповим факторам

C. Недоброякісність донорської крові

D. Анафілактичний шок

E. Цитратна інтоксикація
325. У хворого після 2-х місяців лікування гострої емпієми залишається по задньобоковій поверхні лівої плевральної порожнини осумкована порожнина 10х13 см. Стінка вісцеральної поверхні осумкованої порожнини тонка. Через дренаж при санації відходить фібрин в невеликій кількості. Яка тактика в лікуванні хворого.

*A. Декортикація плеври

B. Торакопластика лівої половини грудної клітини

C. Санація осумкованої порожнини протеолітичними ферментами

D. Санація осумкованої порожнини антисептичним розчином

E. Резекція долі легенів рядом з осумкованою порожниною
326. Хворий, 48 років, поступив в клініку у зв’язку з перфоративною виразкою шлунка через 2 години після початку захворювання. Виразковою хворобою страждає 8 років. На операції у воротаревому відділі шлунка знайдений перфораційний отвір розміром 0,3 х 0,5 см з невеликою інфільтрацією країв. Кислотність зі слів хворого висока. Яку операцію Ви застосуєте в даному випадку?

*A. Селективна проксимальна ваготомія з видаленням виразки та пілоропластикою

B. Пілорозберігаюча резекція шлунка

C. Резекція 2/3 шлунка за способом Б1

D. Резекція 2/3 шлунка за способом БII

E. Стволова ваготомія з гастроєюностомією
327. Хворий, 28 років, скарги на біль в лівій нижній кінцівці протягом 6 місяців, переміжну кульгавість через 50-100 м, періодично нічні болі. При огляді кінцівка бліда, холодна. Артеріальна пульсація відсутня на гомілці. Який найбільш ймовірний діагноз?

*A. Oблітеруючий ендартеріїт

B. Облітеруючий атеросклероз

C. Синдром Рейно.

D. Емболія стегнової артерії

E. Хвороба Токоясу
328. Хворий, 68 років, госпіталізований із клінікою механічної жовтяниці. Захворів три місяці тому, на фоні повного благополуччя. Поступово з’явилась та зростає жовтушність шкіри, потемніння сечі, освітлення кала до біло-глинистого. Турбують постійні ниючі болі в правому підребер’ї та надчеревній ділянці, схуд на 14 кг. При пальпації живота виділяється різко збільшений та безболісний жовчний міхур. Заг.білірубін – 372,0, прямий – 312,0, амілаза крові – 29,0. Який попередній діагноз є найбільш вірогідним?

*A. Рак голівки підшлункової залози

B. Холедохолітіаз

C. Пухлина великого дуодентального сосочка

D. Рак вихідного відділу шлунку

E. Рак воріт печінки
329. У хворого через 4 місяці після лікування емпієми правої плевральної порожнини залишається осумкована порожнина 14х7 см. Через дренаж при санації виділяється до 10,0 мл гноя. При рентгенологічному обстеженні вісцеральна та парістальна плевра до 3 мм. При диханні екскурсія правої половини грудної клітини знижена. Яка тактика в лікуванні хворого.

*A. Tоракопластика за Лімбергом

B. Декортикація плеври

C. Санація осумкованої порожнини антисептичними розчинами

D. Резекція долі легені разом з осумкованою порожниною

E. Резекція 3-х ребер з тампонуванням осумкованої порожнини
330. Хворий, 59 років, госпіталізований із скаргами на підвищення температури тіла до 38-39°С, спітнілість, постійні болі у правому підребер’ї. Хворіє близько року. Також відмічає напади печінкової кольки, яка супроводжується жовтяницею. Попередній діагноз: гнійний холангіт невідомої етіології. Яка найбільш вірогідна причина холангіту в даному випадку?

*A. Холедохолітіаз

B. Стенозуючий папіліт

C. Пухлина великого сосочку дванадцятипалої кишки

D. Рак голівки підшлункової залози

E. Тубулярний стеноз холедоха
331. Хворому 2 тижні потому виконана лобектомія верхньої долі правої легені з приводу хронічного абсцесу. При рентгенологічному обстежені в парамедіастинальному кармані залишався невеликий рівень рідини. На 3-му тижні у хворого температура піднялась до 38,5С, сильний кашель в положенні хворого на лівому боці. З кашлем виділялось гнійне мокротиння з домішкою крові. В положенні хворого на правому боці мокротинь не виділялось. Яке ускладнення з’явилось у хворого?

*A. Oсумкована емпієма плеври з бронхо-плевральною норицею

B. Гострий абсцес нижньої долі правої легені

C. Піопневмоторакс

D. Гострий абсцес лівої легені

E. Хронічна емпієма

332. Вагітна в строк 32-34 тижні висуває скарги на різкі болі в правому підребер”ї, нудоту, одноразову блювоту, які виникли близько доби тому. Живіт напружений та різко болючий у правому підребер”ї, де визначається симптом Щьоткіна-Блюмберга. Симптоми Ортнера, Кера, Мерфі позитивні. Який метод оперативного лікування протипоказань в даній ситуації?

*A. Лапароскопічна холецистектомія

B. Холецистектомія із мікродоступу

C. Холецистектомія із верхньосерединної лапаротомії

D. Холецистектомія із доступу Федорова

E. Холецистектомія із доступу Кохера
333. Вагітна в строк 22-24 неділі висуває скарги на болі в правій клубовій ділянці, які виникли близько 10 годин тому назад. Живіт напружений та болючий в правій клубовій ділянці, де визначається симптом Щьоткина-Блюмберга. Яка тактика хірурга в даній ситуації?

*A. Екстрена апендектомія

B. Антибіотикотерапія, введення розчину магнія сульфату

C. Антибіотикотерапія, протизапальні препарати, b-адреноблокатори

D. Лапароскопія, дренування черевної порожнини, антибіотикотерапія

E. Пункція заднього зводу, антибіотикотерапія, b-адреноблокатори
334. Хворий, 85 років, поступив в хірургічну клініку через 8 годин з моменту захворювання. Болі гострі в правій клубовій ділянці, гектична температура. Язик сухий. Пульс – 110 уд. в 1 хвилину. Живіт м’який, але різко болісний в правій клубовій ділянці. Позитивні симптоми запалення черева: Щьоткіна-Блюмберга, Ровзінга, Бартом’є-Міхельсона. Дизурії немає. Яка форма апендициту характерна для пацієнтів похилого віку?

*A. Первинно-гангренозний апендицит

B. Катаральний апендицит

C. Флегмонозний апендицит

D. Прободний апендицит

E. Емпієма апендикса
335. Хворий, 75 років, поступив в хірургічну клініку через 12 годин з початку захворювання. Болі гостро появились в епігастральній області, а потім вони перемістились в праву клубову ділянку з розповсюдженням по всій черевній порожнині. В анамнезі виразкова хвороба 12-ти палої кишки. Дизурії немає. Живіт напружений у всіх відділах, позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга, вільна рідина в черевній порожнині. Яке із приведених захворювань стало причиною перитоніту?

*A. Перфоративна виразка 12-ти палої кишки

B. Гострий панкреатит

C. Ниркова коліка

D. Гострий холецистит

E. Гострий апендицит
336. У хворого, оперованого 5 днів тому в зв’язку з гострим флегмонозним апендицитом. З’явились болі під правими ребрами, які збільшуються при вдосі. Піднялась температура до 38,5°С. Пульс 102 в 1 хвилину. Язик сухий. Живіт м’який, але болісний справа під ребрами. Печінка збільшена на 6 см. Симптом Грекова-Ортнера позитивний. В легенях везикулярне дихання. При рентгенологічному обстеженні змін з боку легень немає. У правому плевральному синусі невелика кількість випоту. Лейкоцитів у крові 16,0х10і в 1 мкл. Яке ускладнення у хворого?

*A. Пілефлебіт

B. Піддіафрагмальний абсцес

C. Міжкишковий абсцес

D. Підпечінковий абсцес

E. Плевропневмонія справа
337. У хворого, 30 років, гострі болі в правій клубовій ділянці, температура до 38°С, була блювота. Біль періодично збільшувалась. При огляді: пульс 100 уд. у хвилину, язик сухий, живіт при пальпації болісний в правій клубовій ділянці, там виявляється захисне напруження м’язів та перитонеальні симптоми. Лейкоцитів в крові 12,0х10⁹ в 1 мкл. З діагнозом гострий апендицит хворий оперований. У черевній порожнині виявлені значні зміни в термінальному відділі клубової кишки. Вона багрового кольору, покрита фібрином, стінка кишки стовщена, апендикс не змінений. Який діагноз у хворого?

*A. Хвороба Крона

B. Гострий апендицит

C. Брючний тиф

D. Гострий холецистит

E. Рак клубової кишки
338. У хворого К., 23-х років, внаслідок падіння з висоти утворився перелом правої стегнової кістки в нижній третині з випинанням під шкіру дистального фрагменту. Кінцівка тепла, пальцями стопи рухає. Лікар швидкої допомоги відмовився від шини Дітеріхса і наклав іммобілізацію трьома драбинчастими шинами на зігнуту в коліні кінцівку. Яке можливе ускладнення він цим попередив?

*A. Пошкодження підколінного судинно-нервового пучка

B. Розвиток травматичного шоку

C. Розвиток жирової емболії

D. Вторинне зміщення кісткових фрагментів

E. Інтерпозицію м’язів та перфорацію шкіри

339. При огляді у породіллі Е. зі скаргами на біль в правій молочній залозі на 20-у добу після пологів виявлено збільшення розмірів та болісність залози, t 38,7 С. Шкіра в області залози не змінена. Яка стадія післяпологового маститу

*A. Серозне запалення

B. Стадія нагноєння

C. Інфільтративна стадія

D. Флегмонозна стадія

E. Хронічна інфільтративна
340. Хворий К, 31 року, поступив через 3 години після удару м'ячем у живіт. При надходженні стан хворого тяжкий, живіт м'який, болісний в усіх відділах, здутий, перистальтика в'яла, перитонеальні симптоми негативні, АТ 100/60 мм.рт.ст., ЧСС-100 уд за хвилину. Лабораторні дані: Ер 3,2 х 12/л , Нв-100 г/л, Л-16,9 х 10 9/л, ШЗЕ 27 мм/год, діастаза -256 г/год-л Ваш попередній діагноз?

*A. Травматичний панкреатит

B. Розрив селезінки.

C. Розрив товстої кишки.

D. Розрив тонкої кишки.

E. Розрив сечового міхура
341. Хворий Ж, 28 років, доставлений через 2 години після автодорожньої катастрофи, отримав удар рулем у живіт, в тяжкому стані зі скаргами на біль в животі. При об'єктивному обстеженні виявлено: живіт не бере участь в акті дихання, напружений, при пальпації різко болісний, відмічається захисне напруження м'язів живота, позитивні симптоми подразнення очеревини, відмічається зникнення печінкової тупості. АТ 90/60 мм.рт.ст., пульс 120 за хвилину. Подальша тактика лікування?

*A. Лапаротомія

B. Лапароскопія.

C. Холод на живіт.

D. Проведення протишокових заходів

E. Проведення лапароцентеза.
342. У хворого 65 років, який тривалий час хворіє на тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок, раптово з’явилася задуха, кашель з виділенням мокротиння і домішками крові, біль за грудиною з іррадіацією в правій бік. Пульс 100 ударів за хв, АТ 90/50 мм.рт.ст. ЦВТ -300 мм.вод.ст. Яке ускладнення виникло у хворого?

*A. Тромбоемболія легеневої артерії

B. Гострий перикардит

C. Гостра пневмонія

D. Інфаркт міокарда

E. Гостра серцево-судинна недостатність
343. Хвора, 73 років, надійшла в клініку в екстреному порядку з защемленою стегновою грижою. Крім того у хворої є варикозна хвороба лівої кінцівки, ожиріння IV ст. Яке найбільш імовірне ускладнення може виникнути у післяопераційному періоді?

*A. Тромбоемболія легеневої артерії

B. Сепсис

C. Гостра дихальна недостатність

D. Інфаркт міокарда

E. Гостра пневмонія
344. Хворий Б., 63 років, госпіталізований до відділення торакальної хірургії із скаргами на нудоту, блювоту після прийому їжі, слабкість, втрату ваги. Після рентгенологічного дослідження встановлено діагноз: “Ахалазія стравоходу”. Що з нижчевказаного є причиною цього захворювання?

*A. Недостатність розвитку Ауербахового сплетіння

B. Рубцевий стеноз стравоходу.

C. Грижа діафрагмального отвору.

D. Варикозне розширення вен стравоходу.

E. Пухлина нижньої третини стравоходу.
345. Через 1 годину після одержання закритої травми живота. Стан хворого важкий. Скаржиться на біль у всьому животі. Об’єктивно: під час дихання живіт щадить, при пальпації визначається напруження м'язів, при ректальному дослідженні передня стінка болюча і нависає. АТ 100/60 мм.рт.ст., пульс 110 у хвилину, Ер 2,9 х 10 12/л, Нв-90 г/л. Ваш попередній діагноз?

*A. Внутрішньочеревна кровотеча

B. Розрив сечового міхура

C. Розрив тонкої кишки

D. Розрив селезінки

Е. Розрив товстої кишки
346. У хворого на 7-му добу після розкриття флегмони правого стегна відзначив погіршення загального стану. Загальний стан важкий. Гектичний характер лихоманки. Млявий, адинамічний. В операційних ранах мляві, атонічні грануляції Ер 2,7 х 10 12/л, Нв-97, ШОЕ – 42 мм/год. Паличкоядерне зрушення лейкоцитарної формули. Посіви крові стерильні. Рентгенологічно – міліарна двобічна пневмонія. В операційних ранах виділена синьогнійна паличка. Погодинний діурез – 20 мл. Питома вага сечі 1002. Що вказує на розвиток сепсису?

*A. Міліарна пневмонія

B. Екстраренальна ниркова недостатність

C. Синдром полі органної недостатності

D. Гектичний характер лихоманки

E. В'ялоперебігаючий репаративний процес у ранах
347. Хворий М., 43 років, поступив з клінікою ішиоректального парапроктиту. На 12 добу лікування стан хворого різко погіршився, начав зростати рівень інтоксикації та печінкової недостатності, на УЗД в печінці визначається гідрофільне утворення. Температура тіла гектична, Л-19,6х10⁹/л, Ер.-3,0х10¹²/л, Нв-98 г/л, АТ 100/60 мм рт.ст. Назвіть чим ускладнився перебіг захворювання?

*А. Сепсис

В. Пілефлебіт

С. Кіста печінки

D. Некроз печінки

Е. Синдром Бада-Кіарі
348. Хвора, 61 рік, при надходженні в стаціонар скаржиться на переймоподібний біль у животі, часту блювоту, що не приносить полегшення, судоми, затримку випорожнення та газів, різку загальну слабкість. Хворіє протягом 5 діб. Шкіра бліда суха, язик сухий. Пульс 120 уд. за 1 хв., слабкого наповнення, АТ 80/40 мм. рт. ст. Симптомів подразнення очеревини немає. Чим, у першу чергу, обумовлені такі клінічні прояви?

*A. Втратою великої кількості води та електролітів

B. Порушенням травлення

C. Запальним процесом

D. Больовим синдромом

E. Загальною інтоксикацією
349. Хвора С., 48 років надійшла до хірургічного відділення з ранами стегна. При огляді встановлено, що поверхня рани вкрита брудно-сірим нальотом з неприємним солодкуватим запахом. Рановий вміст нагадує малинове желе. Шкіряні покрови навколо рани напружені блискучі. При пальпації тканин спостерігається помірна крепітація. Яка мікрофлора найбільш ймовірно стала причиною запалення?

*A. Анаеробна клострідіальна

B. Анаеробна неклострідіальна

C. Стрептококи