Симптом, характерный для ваготонии красный дермографизм
 Скачать 371.42 Kb.
|
|
? Матери новорожденного ребенка 30 лет, по профессии инженер-химик, курит. При сроке беременности 12 недель перенесла грипп. Роды в 37-38 недель беременности, слабость родовой деятельности, безводный период 5 часов. Ребенок родился в асфиксии. К груди приложен через 12 часов, сосет вяло, быстро засыпает. На 4-е сутки появился интенсивный систолический шум во 2 межреберье слева у грудины, проводящийся на спину, тахикардия. Определите группу здоровья: - І - ІІ + ІІІ - ІV - V ? На приеме участковый педиатр назначил ребенку аквадетрим с целью специфической профилактики рахита. Укажите ежедневную профилактическую дозу витамина Д3 : + 500 МЕ - 800 МЕ - 1250 МЕ - 1500 МЕ - 5000 МЕ ? Профилактика железодефицитной анемии предполагает достаточное содержание железа в рационе питания детей. Укажите суточную потребность в железе для доношенных детей: - 0,5 мг/кг - 0,7 мг/кг - 1 мг/кг + 1,5 мг/кг - 2 мг/кг ? Ребенок 10 месяцев находится на искусственном вскармливании. Аппетит снижен, вялый, кожа бледная. С 5 месяцев получает преимущественно каши. В анализе крови: зр-2,8х1012/л, Нв- 76 г/л, ЦП- 0,6, ретикулоциты – 2,8%, лейк-13,2х109/л, с/я- 29%, п/я-2%, лимфоциты-57%, моноциты-8%, эозинофилы-1%. Укажите наиболее вероятный диагноз: - Витаминодефицитная анемия - Белководефицитная анемия - Гемолитическая анемия + Железодефицитная анемия - Гипопластическая анемия ? Ребенку 5 месяцев, родился с массой 3000 г. Вес в настоящее время 4500 г. Кожные покровы бледные, эластичность кожи, тургор мягких тканей и тонус мышц снижены, лицо морщинистое, подкожно-жировая клетчатка отсутствует на животе, туловище, конечностях, губы ярко красные. Тоны сердца приглушены, пульс 120 в минуту. Печень +1 см. Стул неустойчив. Мочеиспускание редкое. Укажите наиболее вероятный диагноз: - Нарушение минерального обмена - Белково-энергетическая недостаточность 1 степени - Белково-энергетическая недостаточность 2 степени, смешанной этиологии +Белково-энергетическая недостаточность 3 степени, смешанной этиологии - Перинатальная патология ? Ребенку 3 месяца, вес при рождении 3100 г. При осмотре вес 5400 г. На контрольном кормлении высосал 130 мл молока. Хорошо держит голову, следит за яркими предметами, прислушивается к звукам, улыбается. Функциональное состояние органов и систем соответствует возрасту. Ребенок получает с грудным молоком в сутки на 1 кг массы тела Б – 2,5 гр, Ж – 6,0 гр, У -12,0 гр, ккал – 120. Укажите наиболее правильный ответ: - Отмечается дефицит в белках, жирах, углеводах +Питание сбалансированное, соответствует возрасту ребенка - Ребенок получает недостаточное количество молока - Отмечается дефицит в белках и жирах - Отмечается дефицит углеводов и калорий ? Ребенку 5 лет. Жалобы на головокружение, общую слабость, вялость, плохой аппетит. Быстро устает от подвижных игр. Кожа сухая, бледная, волосы истончены, деформация и ломкость ногтей, атрофия сосочков языка. Укажите лабораторный признак, который является главным диагностическим критерием при данной патологии: - Снижение уровня Нв в единице объема крови - Снижение концентрации Нв в одном эритроците - Снижение количества эритроцитов +Снижение концентрации сывороточного железа - Повышение уровня ретикулоцитов ? У 8-летнего ребенка через 12 дней после перенесенной ангины появилась припухлость обоих коленных суставов. Через 3-4 дня эти признаки исчезли. Выявлены признаки кардита. На коже туловища и плеч кольцевидная эритема. СОЭ – 45 мм/ч. Выберите наиболее информативный метод исследования для постановки правильного диагноза: - Ультразвуковое исследование - Компьютерная томография +Электрокардиография - Электроэнцефалография - Рентгенография суставов ? Ребенку 6 месяцев. Вес при рождении 3500 г. На момент осмотра вес ребенка составил 6100 г. Выражены лобные и теменные бугры, большой родничок 4х5 см, края мягкие, краниотабес, затылок уплощен. Ребенок пониженного питания, тургор кожи снижен, подкожно-жировая клетчатка истончена на животе. Отмечается мышечная гипотония, стул неустойчивый. Выберите наиболее правильный метод лечения данного ребенка: - Аквадетрим в дозе 5000 МЕ в сутки в течение 45 дней - Аквадетрим в дозе 1000 МЕ в сутки в течение 30 дней + Аквадетрим в дозе 3000 МЕ в сутки в течение 30 дней, расчет питания на долженствующий вес - Аквадетрим в дозе 2000 МЕ в сутки в течение 45 дней, расчет питания на приблизительно долженствующий вес - Аквадетрим в дозе 1000 МЕ в сутки в течение 45 дней, расчет питания на фактический вес ? Ребенок 6 лет жалуется на боли в животе с иррадиацией в левое подреберье, периодически опоясывающего характера. Беспокоит тошнота, рвота, не приносящая облегчения. Объективно: бледность и сухость кожных покровов, заостренные черты лица, сухость и обложенность языка серым налетом. Укажите наиболее информативный для постановки правильного диагноза метод исследования: + Определение диастазы крови и мочи - Определение щелочной фосфатазы - Определение белкового спектра крови - Исследования мочи на желчные пигменты и уробилин - Определение желчных пигментов в крови ? Ребенку 3 года. Жалобы на снижение аппетита, тошноту, боли в животе, сильный зуд в анальной области, усиливающийся ночью, плохой сон. Объективно: кожа в области промежности, бедер гиперемирована, имеются следы расчесов, трещины в области заднего прохода. Стул жидкий со слизью, 3-4 раза в сутки. Выберите наиболее правильный метод лечения данной патологии: + Гельминтокс 10 мг/кг массы тела, однократно - Албендазол 10 мг/кг массы тела 2 р. в день 3-4 цикла - Празиквантел 25-35 мг/кг массы тела в 3 приема - Декарис 2,5 мг/кг массы тела, однократно - Диэтилкарбамазин 2 мг/кг массы тела 3 р. в день ? У ребенка диагностирован хронический рецидивирующий панкреатит в стадии обострения. Укажите наиболее информативный метод исследования для подтверждения данного диагноза: - Определение уровня трипсина + Определение уровня эластазы - Определение уровня амилазы - Определение уровня щелочной фосфатазы - Определение уровня глюкозы в крови ? У кормящей женщины повысилась температура, появилось уплотнение в одной груди, болезненность при пальпации, гиперемия. При сцеживании молоко обычного цвета, без примеси крови и гноя. Укажите наиболее правильную тактику кормления ребенка: - Запретить грудное вскармливание - Кормить сцеженным пастеризованным грудным молоком + Кормить грудью с обязательным сцеживанием остатков молока - Продолжить кормление грудью, назначить ребенку антибиотик - Кормить только из здоровой груди ? Ребенок 5-ти лет находится на диспансерном учете с диагнозом: Гломерулонефрит, нефротическая форма, полная клинико-лабораторная ремиссия, функция почек сохранена. Укажите наиболее вероятный срок для снятия его с диспансерного учета: - Через 1 год - Через 3 года + Через 5 лет - Через 10 лет - С учета не снимать ? Ребенку 9 лет. Состоит на диспансерном учете с диагнозом: хронический гастродуоденит и хронический гастрит.Укажите наиболее вероятный срок диспансерного наблюдения: - 1 год - 2 года +3 года - 5 лет - С учета не снимать ? Ребенок от 1 беременности, протекавшей с токсикозом во 2-й половине, анемией. Родился в срок, с массой 3300, рост 51 см, в асфиксии, отмечалось 2-х кратное обвитие пуповины вокруг шеи. Состояние ребенка по Апгар 6-7 баллов, через 5 минут 7-8 баллов. Определите группу здоровья: - І + ІІ - ІІІ - ІV - V ? Маме 22 года, соматически здорова. Дородовый патронаж на 16 и 38 неделе беременности. Роды вторые. Беременность и роды без отклонении от нормы. Родился мальчик, по Апгар 8-9 баллов, вес 3450,0, рост 52 см. К груди приложен в родблоке, сосал активно. Выписан в удовлетворительном состоянии. Отклонений в соматическом статусе нет. Рефлексы врожденного автоматизма вызываются, живые, содружественные. Определите группу здоровья: + І - ІІ - ІІІ - ІV - V ? Специфическая профилактика рахита проводится витамином Д. Укажите какой препарат витамина Д применяется в настоящее время: - Видехол (масляный р-р) +Аквадетрим (водный р-р) - Эргокальциферол (спиртовый р-р) - Эргокальциферол (масляный р-р ) - Вигантол(масляный р-р) ? При постановке диагноза рахит ребенок ставится на диспансерный учет. Укажите продолжительность диспансерного наблюдения детей с рахитом: - 6 мес. - 1 год + 3 года - 4 года - 5 лет ? К участковому врачу обратился ребенок 10 лет с жалобами на вялость, слабость, отсутствие аппетита, тошноту, однократную рвоту. Укажите исследование, которое является первоочередным для постановки диагноза данному ребенку: - Общий анализ крови и мочи - Определение уровня билирубина в крови - Исследование мочи на желчные пигменты +Определение тимоловой пробы и уровня аминотрансфераз - Копрологическое исследование ? У ребенка 3 лет повысилась температура до 380, появился болезненный кашель со скудной мокротой. В легких выслушивались мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон. Беспокоила одышка, нарастала общая слабость. Укажите наиболее эффективный препарат для лечения ребенка в домашних условиях: - Стрептомицин - Пенициллин + Амоксиклав - Карбенициллин - Гентомицин ? Ребенку 3 месяца, масса при рождении 3200 г. Находится на естественном вскармливании, масса в 1 месяц = 3700 г; в 2 месяца = 4500 г. Беспокойный, мочится редко. За 3-й месяц прибавил в весе на 500 г. Кожа бледная, упругость и эластичность тканей снижены. При контрольном кормлении высасывает 50-60 гр. молока. Укажите наиболее вероятный диагноз: + Белково-энергетическая недостаточность I степени - Белково-энергетическая недостаточность II степени - Белково-энергетическая недостаточность III степени - Железодефицитная анемия - Нервно-артритичный диатез ? Ребенку 4,5 года. Жалобы на плохой аппетит, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, одышку, сердцебиение. Плохо запоминает стихи, быстро утомляется, не переносит душных помещений. Объективно: бледный, кожные покровы сухие, шелушение, истончение и ломкость ногтей и волос. Сосочки языка умеренно атрофированы. Тоны сердца приглушены. Общий анализ крови: эр – 2,8х1012/л, Нв – 75г/л, ЦП – 0,8, ретикулоциты – 3,5%, лейк – 8,7х109/л, э – 5%, п./я – 3%, с- 41%, лимфоциты – 44%, моноциты – 7%, анизоцитоз ++, пойкилоцитоз ++, полихромазия, СОЭ – 9 мм/час. Укажите наиболее вероятный диагноз: - Железодефицитная анемия I степени +Железодефицитная анемия II степени, среднетяжелая форма - Белководефицитная анемия - Гипопластическая анемия - Витамин В12 – дефицитная анемия ? Ребенку 6 месяцев. Выражены лобные и теменные бугры, краниотабес. Б/р. 3,0х3,5 см, края мягкие, податливые, затылок уплощен, облысевший. Липкий пот с кислым запахом. Зубов нет. Грудная клетка сдавлена с боков, края развернуты, на ребрах большие «четки». Мышечная гипотония. Б/х. анализ крови: Са – 1,5 ммоль/л, Р.- 0,7 ммоль/л, щелочная фосфатаза – 3,1 ммоль/л. Укажите наиболее вероятный диагноз: - Рахит I, начальный период, острое течение - Рахит IІІ, период реконвалесценции - Железодефицитная анемия I степени +Рахит II, период разгара, острое течение - Железодефицитная анемия ІI степени ? У ребенка 1,5 лет гиперестезия, монотонный плач, тремор, мышечная гипотония, периодически отмечаются судороги, положительный синдром Хвостека. Укажите наиболее достоверный диагноз: - Анемия +Спазмофилия - Эпилепсия - Рахит - Нервно-артритический диатез ? Девочка 12 лет больна в течение 2 месяцев: слабость, полиартралгии, быстрая потеря в весе, выпадение волос. На лице эритематозные пятна. Подъемы температуры до 38-390, припухлость коленных и голеностопных суставов. При обследовании: СОЭ – 56 мм/час, выраженная диспротеинемия. Укажите наиболее эффективный метод лечения данной больной: - Антибактериальная терапия - Терапия цитостатиками - Витаминотерапия + Гормональная терапия - Десенсибилизирующая терапия ? Ребенку 6 месяцев. Родился с массой 3000 г. На момент осмотра вес 8000г. Находится на естественном вскармливании, высасывает 550 мл молока, получает 2 прикорма: овощное пюре, манную кашу со сливочным маслом, яблочное пюре, желток. В сутки на 1 кг массы тела получает 4,0 г белка, 6,5 г. жира; 15 г углеводов. Всего 130 ккал/кг. Укажите наиболее правильное заключение: - Питание сбалансированное по всем пищевым ингредиентам - Питание не содержит достаточного количества белков - Питание не содержит достаточного количества углеводов - Питание не содержит достаточного количества жиров + Ребенок получает избыточное питание ? У ребенка 12 лет после ангины отмечается субфебрилитет, стал вялым, выявлены расширение границ сердца, глухость І-тона на верхушке, дующий систолический шум, артрит коленного сустава. В анамнезе частые ангины. Укажите наиболее информативный метод исследования с целью постановки правильного диагноза: - Электрокардиография - Рентгенологическое исследование +Ультразвуковое исследование - Компьютерная томография - Магнитно-резонансная томография ? К участковому врачу обратилась девочка 12 лет с жалобами на рецидивирующие боли в области правого подреберья, тошноту, связанную с приемом пищи. В возрасте 9 лет перенесла инфекционный гепатит. Отмечает склонность к запорам. Положительный симптом Кера и Ортнера. В анамнезе нарушения диеты, еда всухомятку. Укажите наиболее информативный метод диагностики данной патологии: - Гастрофиброскопия - Ультразвуковое исследование + Холецистография - Ирригография - Копрология ? Ребенок родился с массой 3100 г, длиной 50 см. В 2 месяца масса тела 4500 г. Укажите количество грудного молока, необходимое для данного ребенка в сутки и соотношение пищевых ингредиентов (Б:Ж:У) для его кормления: - 300 мл; 1,0-1,5; 5,0-6,0; 7-8 - 500 мл; 1,5-2,0; 2,5-3,5; 8-10 - 600 мл; 2,5-3,5; 7,0-7,5; 14-16 + 850 мл; 2,0-2,5; 6,0-6,5; 12-14 - 1200 мл; 3,0-3,5; 7,5-8,0; 16-18 ? Какие из перечисленных показателей отражают полноту и качество диспансерного наблюдения за здоровьем детей? -число детей, находящихся на грудном вскармливании -число детей первого года жизни, отнесенных к первой группе здоровья +динамика движения детей по группам здоровья -частота осмотров педиатром -индекс острой заболеваемости ? По каким показателям можно оценить эффективность первого этапа диспансеризации на педиатрическом участке? -снижение детской смертности -снижение острой заболеваемости + отсутствие отрицательной динамики по группам здоровья -число детей, отнесенных к первой группе здоровья -число детей, отнесенных к пятой группе здоровья ? Укажите основной принцип реабилитации: + начало реабилитации на ранних стадиях болезни -начало реабилитации в периоде реконвалесценции -начало реабилитации в периоде стойкой ремиссии -начало реабилитации спустя 3 месяца ремиссии -начало реабилитации спустя 6 месяцев ремиссии ? Антенатальная профилактика анемии препаратами железа проводится: - всем повторно беременным женщинам в течение всего периода беременности +всем повторно беременным женщинам во втором и третьем триместре -всем беременным в течение всего периода беременности -всем беременным женщинам во втором и третьем триместре -препараты железа во время беременности противопоказаны ? Ребенок от второй беременности, родоразрешение путем кесарева сечения, масса тела при рождении 3700. Оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. Укажите направленность риска: -риск внутриутробного инфицирования +риск развития патологии ЦНС -риск трофических нарушений -риск врожденных пороков развития -социальная направленность риска ? Ребенок от повторной беременности, у мамы в анамнезе хронический пиелонефрит, обострение при сроке беременности 38-39 недель. Укажите направленность риска: |