Синдром Костена. Синдром Костена Хайрулаев мэ. В
 Скачать 282.18 Kb.
|
|
Синдром Костена Хайрулаев М-Э.В Причины возникновения синдрома Костена неравномерная нагрузка на челюсти при жевании, обусловленная некорректной конструкцией зубного протеза; травмы челюсти; нарушения прикуса различного генеза; слишком интенсивные нагрузки на челюсть; бруксизм – скрежетание зубами во время сна; коллагеновые болезни. Симптомы синдрома Костена трудности при открывании и закрывании рта, его неполное открывание; острые боли во время жевания; появление посторонних звуков при работе челюстей – хруста и щелчков; ощущения сухости и першения в области глотки и корня языка; появление сыпи на слизистых оболочках полости рта; невралгия тройничного нерва, которая приводит к острым болевым ощущениям, охватывающим одну из сторон лица; возникновение приступообразных болей в голове и ушах. Классификация первая стадия проявляется постепенным сужением суставной щели, расшатанностью связок; на второй стадии значительно снижается способность височно-нижнечелюстного сустава к движению, наблюдается окостенение мышелкового отростка нижней челюсти; третья стадия характеризуется дегенерацией хрящевого диска и возникновение склероза поверхностей суставов, при этом постепенно теряется подвижность нижней челюсти; четвертая стадия характеризуется активным ростом фиброзной ткани, практически полным обездвиживанием нижней челюсти. Клиническая картина Боль в области скул или ВНЧС Ограничение подвижности сустава Пощелкивание,скрежетание,потрескивание при движениях в ВНЧС Головная боль Боль в области наружного слухового прохода Иррадиация боли в шею Последствия синдрома Костена скопление жидкости в суставной полости, как следствие – неплотное прилегание диска к головке и возникновение неприятных звуков при жевании; ослабление связок ; нарушение пищеварения, являющееся следствием неполноценного переваривания пищи. Дифдеренциальный диагноз Перелом или вывих НЧ Невралгия ТН Периодонтит Новообразование с поражением ВНЧС МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВНЧС I. Основные: 1. Сбор жалоб 2. Выяснение анамнеза 3. Осмотр 4. Пальпация области ВНЧС II. Дополнительные: 1. Рентгенологическое исследование 2. Электромиография 3. Фонография 4. Аскиография 5. Компьютерная томография 6. Магнитно-резонансная томография Патоморфология Смещение головки мыщелка НЧ или переднего диска ВНЧС Капсулит ВНЧС Метаплазия диска, ведущая к его перфорации и дегенерации Этиология Сионовит ВНЧС Патология диска ВНЧС Спазм жевательных мышц Неадекватная подгонка зубных протезов Бруксизм- скрежетание зубами во время сна Травма ВНЧС Патогенез Симптомокомплекс развивается при ослаблении связочного аппарата, скоплении воспалительного экссудата в полости сустава, из-за чего диск неплотно прилегает к суставной головке и при движении возникает хлопающий звук, в связи с деформацией суставных головок, вызванной отложением солей; при коллагеновых болезнях тугоподвижность сустава и сопутствующие этому явления обусловлены деструктивными процессами в соединительной ткани. По мнению Костена, при движениях измененной суставной головки возможно сдавление слуховой трубы, давление на ушно-височный нерв и барабанную струну. Лечение медикаментозный метод – заключается в назначении обезболивающих и противовоспалительных средств, а так же препаратов, активирующих обмен веществ в тканях. Некоторым Пациентам дополнительно выписываются витаминные комплексы и успокоительные средства; физиопроцедуры – электрофорез и УВЧ-терапия; хирургическое вмешательство – является довольно рискованным методом и используется исключительно в запущенных стадиях заболевания. Список литературы 1) Иванов ВВ, Марков НМ. Влияние зубочелюстной системы на постуральный статус пациента. Мануальная терапия. 2013. 3(51):83-90. 2) Тревелл Дж. Г., Симонс Д.Г. Миофасциальные боли. М., Медицина, 1989. В 2-х томах. 3) Costen J.B. A syndrome of ear and sinus symptoms dependent upon disturbed function of the temporomandibular joint. The Annals of otology, rhinology and laryngology. 1934; 43: 1-15. 4) McNeill C. Management of temporomandibular disorders: concepts and controversies. J Prosthet Dent. 1997; 77 (5): 510-22 СПАСИБО ЗА НЕВНИМАТЕЛЬНОСТЬ |