Синдромы пульмонология. Синдром накопления жидкости в плевральной полости (выраженность симптомов зависит от количества экссудата)

• Название: Синдром накопления жидкости в плевральной полости (выраженность симптомов зависит от количества экссудата)
• Дата: 16.10.2019
• Размер: 66.5 Kb.
• Имя файла: Синдромы пульмонология.doc
• Тип: Документы; #90386

ПЛЕВРИТЫ

1. 
   Синдром накопления жидкости в плевральной полости
   

(выраженность симптомов зависит от количества экссудата):
- выбухание межреберных промежутков;

- отставание пораженной стороны при динамическом осмотре;

- снижение подвижности нижнего легочного края на стороне поражения;

- изменение границ относительной сердечной тупости;

- отсутствие голосового дрожания над местом скопления экссудата;

- притупление перкуторного звука над местом скопления экссудата;

- везикулярное дыхание не выслушивается;

- бронхофония ослаблена.

Рентгенологически: затемнение с горизонтальным уровнем жидкости.

2. 
   Болевой синдром:
   

- жалобы на боль в грудной клетке;

- вынужденное положение тела;

- болезненность при пальпации.

3. 
   Синдром местного воспаления:
   

- кашель с отделением мокроты (слизистого ил слизисто-гнойного характера);

4. 
   Синдром общего воспаления:
   

- лихорадка (и связанные с ней жалобы общего характера);

- изменения в общем анализе крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ).

5. 
   Синдром дыхательной недостаточности:
   

- одышка;

- цианоз;

- тахипноэ;

- снижение парциального давления кислорода;

- снижение сатурации;

ПНЕВМОНИИ

1. 
   Синдром очагового уплотнения легочной ткани:
   

- очаговое усиление голосового дрожания;

- укорочение перкуторного звука над очагом поражения;

- ослабление везикулярного дыхания (очаговое);

- фокус крепитации;

- звучность мелкопузырчатых влажных хрипов (расположенных очагово);

- фокус патологического бронхиального дыхания;

- бронхофония усилена над очагом поражения.

Рентгенологически: гомогенное затемнение (очаговая инфильтрация легочной ткани).

2. Синдром местного воспаления:

- кашель с отделением мокроты (слизистого ил слизисто-гнойного характера);

- мелкопузырчатые влажные хрипы, имеющие очаговый характер;

- боль при кашле в области грудной клетки;

- при анализе мокроты (лейкоциты, возможно обнаружение бактерий).

3. 
   Синдром общего воспаления:
   

- лихорадка (и связанные с ней жалобы общего характера);

- изменения в общем анализе крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ).

3. 
   Синдром дыхательной недостаточности (при тяжелом течении пневмоний):
   

- одышка;

- цианоз;

- тахипноэ;

- снижение парциального давления кислорода;

- снижение сатурации;

- снижение ФВД по рестриктивному типу.

АБСЦЕСС ЛЕГКОГО

1. 
   Синдром полости в легком:
   

- отхождение мокроты «полным ртом»;

- отставание пораженной стороны при динамическом осмотре;

- снижение подвижности нижнего легочного края на стороне поражения;

До дренирования абсцесса:

- отсутствие голосового дрожания над местом скопления экссудата;

- притупление перкуторного звука над местом скопления экссудата;

После дренирования:

- тимпанический перкуторный звук;

- амфорическое дыхание;
Рентгенологически: визуализация тонкостенной полости с горизонтальным уровнем жидкости.
2 . Болевой синдром:
- жалобы на боль в грудной клетке;

- вынужденное положение тела;

- болезненность при пальпации.

3. Синдром местного воспаления:
- кашель с отделением мокроты (слизисто-гнойного, гнилостного характера с неприятным запахом, в значительном количестве (до 500 – 1000 мл), часто «полным ртом»; мокрота имеет трехслойный характер);

- наличие мелко – и средне-пузырчатых влажных хрипов;

- при анализе мокроты (лейкоциты, возможно обнаружение бактерий).
4. Синдром общего воспаления:
- лихорадка (и связанные с ней жалобы общего характера; симптомы интоксикации);

- изменения в общем анализе крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ).
5. Синдром дыхательной недостаточности:
- одышка;

- цианоз;

- тахипноэ;

- снижение парциального давления кислорода;

- снижение сатурации;

- снижение ФВД по рестриктивному типу.

БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

1. 
   Синдром бронхоэктазов (ведущий патоморфологический синдром):
   

- наличие бронхоэктазов (при рентгенологическом, томографическом, бронхоскопическом исследованиях). ???

2. Синдром местного воспаления:

- кровохарканье или кашель с отделением мокроты, незначительное количество чаще в утреннее время и при изменении положения тела, мокрота слизистого или слизисто-гнойного характера);

- диффузные мелкопузырчатые влажные хрипы;

- боль при кашле в области грудной клетки.

- при анализе мокроты (лейкоциты, возможно обнаружение бактерий).
3. Синдром общего воспаления:

- лихорадка (и связанные с ней жалобы общего характера);

- изменения в общем анализе крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ).

4. 
   Бронхообструктивный синдром:
   

-одышка, затруднение выдоха;

- сухие свистящие хрипы;

- нарушение ФВД по обструктивному типу.

3. Синдром дыхательной недостаточности:
- одышка;

- цианоз;

- деформация фаланг пальцев по типу «барабанных палочек» и ногтей «часовых стекол»;

- тахипноэ;

- понижение парциального давления кислорода, снижение сатурации;

- понижение ФВД и нарушение ФВД по рестриктивному типу.

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

1. 
   Бронхообструктивный синдром:
   

-одышка, затруднение выдоха или/и приступы удушья или/и приступы кашля (являющиеся эквивалентом приступов затрудненного дыхания);

- дистантные хрипы;

- сухие свистящие или жужжащие хрипы;

- нарушение ФВД по обструктивному типу, выявление обратимости обструкции при проведении бронходилятационного теста.

2. 
   Синдром местного (аллергического) воспаления:
   

- кашель, сопровождающийся выделением слизистой вязкой мокроты, стекловидного характера (чаще после приступа, при обострении бронхиальной астмы);

- наличие в мокроте эозинофилов, кристаллов Шарко-Лейдена, спиралей Куршмана.
(Аллергологический анамнез, эозинофилия крови)

3. 
   Синдром гипервоздушности (эмфиземы):
   

- бочкообразная форма грудной клетки;

- выбухание межреберных промежутков;

- симметричное ограничение подвижности нижнего легочного края;

- расширение полей Кренига, увеличение высоты стояния верхушек легких;

- расширение нижних границ легких;

- повышение резистентности грудной клетки;

- олабление голосового дрожания;

- коробочный звук при перкуссии;

- ослабление везикулярного дыхания.
Рентгенологички: выявляется повышение прозрачности паренхимы легких.

4. 
   Синдром дыхательной недостаточности (при длительном анамнезе или тяжелом течении БА):
   

- одышка;

- цианоз;

- деформация фаланг пальцев по типу «барабанных палочек» и ногтей «часовых стекол»;

- тахипноэ;

- снижение парциального давления кислорода; снижение сатурации;

- снижение ФВД по смешанному типу, с преобладанием обструктивных изменений.

ХРОНИЧЕСКОЕ ОБСТРУКТИВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ЛЕГКИХ

1. Бронхообструктивный синдром:

- прогрессирующая одышка;

- сухие свистящие или жужжащие хрипы;

- нарушение ФВД по обструктивному типу (при прогрессировании процесса – смешанные нарушения), выявление необратимости обструкции при проведении бронодилятационного теста.
2. Синдром местного воспаления:
- постоянный кашель с отделением мокроты (слизистого или слизисто-гнойного характера), увеличение интенсивности кашля и пурулентности мокроты при обострении;
- мелко- и средне-пузырчатые влажные хрипы, имеющие диффузный характер (при обострении заболевания);

- при анализе мокроты (лейкоциты, возможно обнаружение бактерий).
3. Синдром гипервоздушности (эмфиземы):

- бочкообразная форма грудной клетки;

- выбухание межреберных промежутков;

- симметричное ограничение подвижности нижнего легочного края;

- расширение полей Кренига, увеличение высоты стояния верхушек легких;

- расширение нижних границ легких;

- повышение резистентности грудной клетки;

- снижение голосового дрожания;

- коробочный звук при перкуссии;

- ослабление везикулярного дыхания.
Рентгенологички: выявляется повышение прозрачности паренхимы легких.

3. Синдром дыхательной недостаточности:
- одышка;

- цианоз;

- деформация фаланг пальцев по типу «барабанных палочек» и ногтей «часовых стекол»;

- тахипноэ;

- понижение парциального давления кислорода; снижение сатурации;

- понижение ФВД и нарушение ФВД по смешанному типу.
3. Синдром общего воспаления (при обострении):

- лихорадка (и связанные с ней жалобы общего характера);

- изменения в общем анализе крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ).


ИДИОПАТИЧЕСКИЙ ФИБРОЗИРУЮЩИЙ АЛЬВЕОЛИТ
1. Синдром диффузного поражения легочной ткани:

- сухой кашель;

- усиление симметричное голосового дрожания;

- крепитирующие хрипы, создающие эффект «треска целлофана»; сухие хрипы, расположенные диффузно, ослабленное везикулярное дыхание, чередующееся с фокусами жесткого дыхания.

Рентгенологически: диффузные изменения легочной паренхимы.
2 . Синдром дыхательной недостаточности:
- одышка;

- цианоз;

- деформация фаланг пальцев по типу «барабанных палочек» и ногтей «часовых стекол»;

- тахипноэ;

- понижение парциального давления кислорода; снижение сатурации;

- понижение ФВД и нарушение ФВД по рестриктивному типу.

3. ХЛС
4. Синдром общего воспаления:

- лихорадка (и связанные с ней жалобы общего характера);

- изменения в общем анализе крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ).

САРКОИДОЗ ЛЕГКИХ

1. 
   Лимфопролиферативный:
   

- пальпаторно увеличение лимфоузлов и селезенки;

- изменение размеров относительной сердечной тупости и размеров селезенки (при топографической перкуссии);

Рентгенологчески: увеличеие лимфоузлов.
2. Синдром диффузного поражения легочной ткани:

- сухой кашель;

- усиление симметричное голосового дрожания;

- крепитирующие хрипы, создающие эффект «треска целлофана»; сухие хрипы, расположенные диффузно, ослабленное везикулярное дыхание, чередующееся с фокусами жесткого дыхания.

Рентгенологически: диффузные изменения легочной паренхимы.

2. 
   Синдром внелегочных изменений:
   

- изменение кожи и слизистых (эритема, хейлит, ирит, иридоциклит);

- периферическая нейропатия;

- суставной синдром.
3. Синдром общего воспаления:

- лихорадка (и связанные с ней жалобы общего характера), увеличение СРП;

- изменения в общем анализе крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ).

2 . Синдром дыхательной недостаточности:
- одышка;

- цианоз;

- деформация фаланг пальцев по типу «барабанных палочек» и ногтей «часовых стекол»;

- тахипноэ;

- понижение парциального давления кислорода;

- снижение сатурации кислорода;

- понижение ФВД и нарушение ФВД по рестриктивному типу.