Синдромы пульмонология. Синдром накопления жидкости в плевральной полости (выраженность симптомов зависит от количества экссудата)
![]()
|
ПЛЕВРИТЫ Синдром накопления жидкости в плевральной полости (выраженность симптомов зависит от количества экссудата): - выбухание межреберных промежутков; - отставание пораженной стороны при динамическом осмотре; - снижение подвижности нижнего легочного края на стороне поражения; - изменение границ относительной сердечной тупости; - отсутствие голосового дрожания над местом скопления экссудата; - притупление перкуторного звука над местом скопления экссудата; - везикулярное дыхание не выслушивается; - бронхофония ослаблена. Рентгенологически: затемнение с горизонтальным уровнем жидкости. Болевой синдром: - жалобы на боль в грудной клетке; - вынужденное положение тела; - болезненность при пальпации. Синдром местного воспаления: - кашель с отделением мокроты (слизистого ил слизисто-гнойного характера); Синдром общего воспаления: - лихорадка (и связанные с ней жалобы общего характера); - изменения в общем анализе крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ). Синдром дыхательной недостаточности: - одышка; - цианоз; - тахипноэ; - снижение парциального давления кислорода; - снижение сатурации; ПНЕВМОНИИ Синдром очагового уплотнения легочной ткани: - очаговое усиление голосового дрожания; - укорочение перкуторного звука над очагом поражения; - ослабление везикулярного дыхания (очаговое); - фокус крепитации; - звучность мелкопузырчатых влажных хрипов (расположенных очагово); - фокус патологического бронхиального дыхания; - бронхофония усилена над очагом поражения. Рентгенологически: гомогенное затемнение (очаговая инфильтрация легочной ткани). 2. Синдром местного воспаления: - кашель с отделением мокроты (слизистого ил слизисто-гнойного характера); - мелкопузырчатые влажные хрипы, имеющие очаговый характер; - боль при кашле в области грудной клетки; - при анализе мокроты (лейкоциты, возможно обнаружение бактерий). Синдром общего воспаления: - лихорадка (и связанные с ней жалобы общего характера); - изменения в общем анализе крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ). Синдром дыхательной недостаточности (при тяжелом течении пневмоний): - одышка; - цианоз; - тахипноэ; - снижение парциального давления кислорода; - снижение сатурации; - снижение ФВД по рестриктивному типу. АБСЦЕСС ЛЕГКОГО Синдром полости в легком: - отхождение мокроты «полным ртом»; - отставание пораженной стороны при динамическом осмотре; - снижение подвижности нижнего легочного края на стороне поражения; До дренирования абсцесса: - отсутствие голосового дрожания над местом скопления экссудата; - притупление перкуторного звука над местом скопления экссудата; После дренирования: - тимпанический перкуторный звук; - амфорическое дыхание; Рентгенологически: визуализация тонкостенной полости с горизонтальным уровнем жидкости. 2 . Болевой синдром: - жалобы на боль в грудной клетке; - вынужденное положение тела; - болезненность при пальпации. 3. Синдром местного воспаления: - кашель с отделением мокроты (слизисто-гнойного, гнилостного характера с неприятным запахом, в значительном количестве (до 500 – 1000 мл), часто «полным ртом»; мокрота имеет трехслойный характер); - наличие мелко – и средне-пузырчатых влажных хрипов; - при анализе мокроты (лейкоциты, возможно обнаружение бактерий). 4. Синдром общего воспаления: - лихорадка (и связанные с ней жалобы общего характера; симптомы интоксикации); - изменения в общем анализе крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ). 5. Синдром дыхательной недостаточности: - одышка; - цианоз; - тахипноэ; - снижение парциального давления кислорода; - снижение сатурации; - снижение ФВД по рестриктивному типу. БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ Синдром бронхоэктазов (ведущий патоморфологический синдром): - наличие бронхоэктазов (при рентгенологическом, томографическом, бронхоскопическом исследованиях). ??? 2. Синдром местного воспаления: - кровохарканье или кашель с отделением мокроты, незначительное количество чаще в утреннее время и при изменении положения тела, мокрота слизистого или слизисто-гнойного характера); - диффузные мелкопузырчатые влажные хрипы; - боль при кашле в области грудной клетки. - при анализе мокроты (лейкоциты, возможно обнаружение бактерий). 3. Синдром общего воспаления: - лихорадка (и связанные с ней жалобы общего характера); - изменения в общем анализе крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ). Бронхообструктивный синдром: -одышка, затруднение выдоха; - сухие свистящие хрипы; - нарушение ФВД по обструктивному типу. 3. Синдром дыхательной недостаточности: - одышка; - цианоз; - деформация фаланг пальцев по типу «барабанных палочек» и ногтей «часовых стекол»; - тахипноэ; - понижение парциального давления кислорода, снижение сатурации; - понижение ФВД и нарушение ФВД по рестриктивному типу. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА Бронхообструктивный синдром: -одышка, затруднение выдоха или/и приступы удушья или/и приступы кашля (являющиеся эквивалентом приступов затрудненного дыхания); - дистантные хрипы; - сухие свистящие или жужжащие хрипы; - нарушение ФВД по обструктивному типу, выявление обратимости обструкции при проведении бронходилятационного теста. Синдром местного (аллергического) воспаления: - кашель, сопровождающийся выделением слизистой вязкой мокроты, стекловидного характера (чаще после приступа, при обострении бронхиальной астмы); - наличие в мокроте эозинофилов, кристаллов Шарко-Лейдена, спиралей Куршмана. (Аллергологический анамнез, эозинофилия крови) Синдром гипервоздушности (эмфиземы): - бочкообразная форма грудной клетки; - выбухание межреберных промежутков; - симметричное ограничение подвижности нижнего легочного края; - расширение полей Кренига, увеличение высоты стояния верхушек легких; - расширение нижних границ легких; - повышение резистентности грудной клетки; - олабление голосового дрожания; - коробочный звук при перкуссии; - ослабление везикулярного дыхания. Рентгенологички: выявляется повышение прозрачности паренхимы легких. Синдром дыхательной недостаточности (при длительном анамнезе или тяжелом течении БА): - одышка; - цианоз; - деформация фаланг пальцев по типу «барабанных палочек» и ногтей «часовых стекол»; - тахипноэ; - снижение парциального давления кислорода; снижение сатурации; - снижение ФВД по смешанному типу, с преобладанием обструктивных изменений. ХРОНИЧЕСКОЕ ОБСТРУКТИВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ЛЕГКИХ 1. Бронхообструктивный синдром: - прогрессирующая одышка; - сухие свистящие или жужжащие хрипы; - нарушение ФВД по обструктивному типу (при прогрессировании процесса – смешанные нарушения), выявление необратимости обструкции при проведении бронодилятационного теста. 2. Синдром местного воспаления: - постоянный кашель с отделением мокроты (слизистого или слизисто-гнойного характера), увеличение интенсивности кашля и пурулентности мокроты при обострении; - мелко- и средне-пузырчатые влажные хрипы, имеющие диффузный характер (при обострении заболевания); - при анализе мокроты (лейкоциты, возможно обнаружение бактерий). 3. Синдром гипервоздушности (эмфиземы): - бочкообразная форма грудной клетки; - выбухание межреберных промежутков; - симметричное ограничение подвижности нижнего легочного края; - расширение полей Кренига, увеличение высоты стояния верхушек легких; - расширение нижних границ легких; - повышение резистентности грудной клетки; - снижение голосового дрожания; - коробочный звук при перкуссии; - ослабление везикулярного дыхания. Рентгенологички: выявляется повышение прозрачности паренхимы легких. 3. Синдром дыхательной недостаточности: - одышка; - цианоз; - деформация фаланг пальцев по типу «барабанных палочек» и ногтей «часовых стекол»; - тахипноэ; - понижение парциального давления кислорода; снижение сатурации; - понижение ФВД и нарушение ФВД по смешанному типу. 3. Синдром общего воспаления (при обострении): - лихорадка (и связанные с ней жалобы общего характера); - изменения в общем анализе крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ). ИДИОПАТИЧЕСКИЙ ФИБРОЗИРУЮЩИЙ АЛЬВЕОЛИТ 1. Синдром диффузного поражения легочной ткани: - сухой кашель; - усиление симметричное голосового дрожания; - крепитирующие хрипы, создающие эффект «треска целлофана»; сухие хрипы, расположенные диффузно, ослабленное везикулярное дыхание, чередующееся с фокусами жесткого дыхания. Рентгенологически: диффузные изменения легочной паренхимы. 2 . Синдром дыхательной недостаточности: - одышка; - цианоз; - деформация фаланг пальцев по типу «барабанных палочек» и ногтей «часовых стекол»; - тахипноэ; - понижение парциального давления кислорода; снижение сатурации; - понижение ФВД и нарушение ФВД по рестриктивному типу. 3. ХЛС 4. Синдром общего воспаления: - лихорадка (и связанные с ней жалобы общего характера); - изменения в общем анализе крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ). САРКОИДОЗ ЛЕГКИХ Лимфопролиферативный: - пальпаторно увеличение лимфоузлов и селезенки; - изменение размеров относительной сердечной тупости и размеров селезенки (при топографической перкуссии); Рентгенологчески: увеличеие лимфоузлов. 2. Синдром диффузного поражения легочной ткани: - сухой кашель; - усиление симметричное голосового дрожания; - крепитирующие хрипы, создающие эффект «треска целлофана»; сухие хрипы, расположенные диффузно, ослабленное везикулярное дыхание, чередующееся с фокусами жесткого дыхания. Рентгенологически: диффузные изменения легочной паренхимы. Синдром внелегочных изменений: - изменение кожи и слизистых (эритема, хейлит, ирит, иридоциклит); - периферическая нейропатия; - суставной синдром. 3. Синдром общего воспаления: - лихорадка (и связанные с ней жалобы общего характера), увеличение СРП; - изменения в общем анализе крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ). 2 . Синдром дыхательной недостаточности: - одышка; - цианоз; - деформация фаланг пальцев по типу «барабанных палочек» и ногтей «часовых стекол»; - тахипноэ; - понижение парциального давления кислорода; - снижение сатурации кислорода; - понижение ФВД и нарушение ФВД по рестриктивному типу. |