Тренировочные тесты-нефрология. Синдром уремии возникает тогда, когда утрачивается более
 Скачать 240.5 Kb.
|
А. 10% почечной паренхимы Б. 2 % почечной паренхимы В. 50% почечной паренхимы Г. 75% почечной паренхимы Д. 90% почечной паренхимы 2. Морфологическим субстратом хронической почечной недостаточностиявляется: А. нефросклероз Б. пролиферация мезангиальных клеток В. деструкция малых отростков подоцитов Г. отложения иммунных комплексов в гломерулярной базальной мембране Д. гиалиноз почечных артерий 3. Щеточная кайма в нефроне имеется в: А. Проксимальном канальце Б. Петле Генле В. Дистальном извитом канальце Г. Связующем отделе Д. Собирательной трубке 4. Экскреция калия с мочой определяется величиной: А. Клубочковой фильтрации Б. Проксимальной секреции калия В. Дистальной реабсорбции калия Г. Проксимальной реабсорбции калия Д. Дистальной секреции калия 5. Реабсорбция профильтровавшегося белка осуществляется в основном в: А. Проксимальном канальце Б. Нисходящей части петли Генле В. Дистальном канальце Г. Собирательной трубочке Д. Восходящей части петли Генле 6. Мочевина, креатинин, глюкоза фильтруются в клубочке: А. Полностью Б. Частично В. Не фильтруются Г. Полностью фильтруется только глюкоза Д. Полностью фильтруется только креатинин 7. Из ниже перечисленных факторов к прекращению клубочковой фильтрации ведет: А. Увеличение гидростатического давления в капсуле Боумена до 15мм рт.ст. Б. Увеличение онкотического давления плазмы до 40 мм рт.ст. В. Увеличение почечного кровотока до 600 мл/мин Г. снижение систолического давления до 60 мм рт.ст. Д. ни один из перечисленных факторов 8. Назовите ведущий механизм концентрирования мочи: А.Активная реабсорбция Nа в восходящем колене петли Генле Б. Активный транспорт мочевины клетками восходящего колена петли Генле В. Воздействие АДГ на петлю Генле Г. Повышение проницаемости Д. Активный транспорт воды в дистальном нефроне 9. Какое утверждение, касающееся ортостатической протеинурии, неверно? А. Протеинурия отсутствует в горизонтальном положении пациента Б. У небольшого числа пациентов со временем отмечается стойкая протеинурия В. У большинства пациентов развивается почечная недостаточность Г. Суточная протеинурия не превышает 1г. Д. Справедливы все перечисленные положения 10. Для какой из следующих нозологических форм не характерна гематурия? А. Острый нефрит Б. IgА - нефрит В. Амилоидоз почек Г. Синдром Альпорта Д. Туберкулез почки 11. Для какого из перечисленных вариантов гломерулонефрита наименее характерна микрогематурия? А. Липоидный нефроз Б. Мембранозный нефрит В. Мезангиопролиферативный нефрит Г. Мезангиокапиллярный нефрит Д. Волчаночный нефрит 12. Какой из предложенных критериев является важнейшим для диагностики нефротического синдрома? А. Отеки Б. Сывороточный альбумин ниже 30 г/л В. Суточная протеинурия более 3,5 г Г. Гиперхолестеринемия Д. Гиперкоагуляция 13. Какое из перечисленных заболеваний является наименее вероятной причиной нефротического синдрома? А. Гломерулонефрит Б. Поликистоз почек В. Тромбоз почечных вен Г. Волчаночный нефрит Д. Диабетическая нефропатия 14. Гломерулонефрит может манифестировать: А. Остронефритическим синдромом Б. Нефротическим синдромом В. Остронефритическим синдромом с протеинурией нефротического уровня Г. Персистирующей бессимптомной протеинурией с и без гематурией Д. Всеми перечисленными синдромами 15. При каком из перечисленных заболеваний менее всего вероятна гипокомплементемия? А. Острый постстрептококковый гломерулонефрит Б. Болезнь Берже В. Волчаночный нефрит Г. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит Д. Шунт-нефрит 16. Какие из перечисленных признаков не характерны для болезни минимальных изменений (липоидный нефроз)? А. Селективная протеинурия Б. Преимущественное развитие у детей В. Артериальная гипертония Г. Внезапное начало Д. Хороший прогноз 17. Со временем у больных с картиной минимальных изменений может развиться: А. Мембранозный нефрит Б. Мезангиокапиллярный нефрит В. Формирование полулуний Г. Фокально-сегментарный гломерулосклероз (ФСГС) Д. Ни одна из перечисленных морфологических форм 18. Какое из перечисленных утверждений НЕ характерно для идиопатического мембранозного гломерулонефрита? А. В момент выявления заболевания большинство пациентов старше 40 лет Б. Преобладают мужчины В. Заболевание начинается исподволь, незаметно Г. Уровень комплемента нормален Д. Часто встречается макрогематурия 19. Какое из перечисленных положений, касающихся острого постстрептококкового гломерулонефрита, НЕВЕРНО? А. Гипертония необычна для дебюта болезни Б. Энцефалопатия наиболее часта у детей В. Атипичное течение болезни чаще всего встречается у стариков Г. В клинической картине могут преобладать симптомы застойной недостаточности кровообращения Д. Перечисленные симптомы являются следствием задержки натрия и воды 20. Средством выбора для лечения гипертонии при остром гломерулонефрите является: А. Пропранолол Б. Диуретики В. Допегит Г. Коринфар Д. Гидралазин 21. Какое положение, касающееся экстракапиллярного (быстропрогрессирующего) гломерулонефрита, НЕВЕРНО? А. Возможен антительный механизм развития Б. Возможен иммунокомплексный механизм В. Возможно отсутствие иммунных депозитов на БМК при иммунофлюоресцентном исследовании биоптата почки Г. Может развиваться при других уже имеющихся формах гломерулонефрита Д. Клинически быстропрогрессирующее течение отмечается редко 22. При каком из перечисленных заболеваний не встречается быстропрогрессирующий гломерулонефрит (БПГН)? А. СКВ Б. Эссенциальная криоглобулинемия В. Инфекционный эндокардит Г. Липоидный нефроз Д. Болезнь Шенлейн-Геноха 23. Какой фактор не является прогностически неблагоприятным при БПГН? А. Полулуния более чем в 80% клубочков Б. Микрогематурия В. Выраженный интерстициальный фиброз и атрофия канальцев Г. Гломерулосклероз и фиброзные полулуния Д. Олигурия 24. Какое утверждение, касающееся болезни Берже (Ig А-нефрит), неверно? А. У большинства больных отмечается НС Б. Наиболее частым клиническим проявлением служит бессимптомная гематурия В. Чаще болеют лица мужского пола Г. Существует тесная связь с респираторной инфекцией Д. Патогномоничны депозиты Ig А в мезангии клубочков 25. Укажите морфологическую форму нефрита, при которой лечение преднизолоном бесперспективно: А. Минимальные изменения Б. Мезангиопролиферативный В. Фибропластический Г. Мезангиомембранозный Д. Мембранозный 26. Укажите состояние, при котором назначение стероидов абсолютно противопоказано: А. Нефрит с минимальными изменениями Б. Активный волчаночный нефрит В. Истинная склеродермическая почка Г. Поражение почек при гранулематозе Вегенера Д. Мезангиопролиферативный нефрит 27. Укажите адекватную дозу предиизолона на 1 кг веса больного, которая применяется для лечения ХГН нефротического типа А. 0,3 - 0,4 мг Б. 0,5 - 0,6 мг В. 0,7 - 0,8 мг Г. 1 мг Д. 2 мг 28. Основные показания к назначению преднизолона при нефрите следующие, кроме: А. Давность нефрита менее 2-х лет Б. Наличие нефротического синдрома В. Лекарственный нефрит Г. Нефрит с минимальными изменениями Д. Нефрит в стадии ХПН 30. Эффективность терапии стероидами сомнительна при следующих состояниях, кроме: А. ХГН гипертонического типа Б. ХГН латентного типа В. Амилоидоз с поражением почек Г. Активный волчаночный нефрит Д. Терминальный нефрит 31. В нефрологии, как правило, цитостатические препараты применяются при: А. Узелковом периартериите с поражением почек Б. Активном волчаночном нефрите В. ХГН нефротического типа Г. Быстропрогрессирующем нефрите Д. При всех перечисленных заболеваниях 32. К побочным действиям цитостатиков относятся следующие состояния, кроме: А. Лейкопения Б. Агранулоцитоз В. Инфекционные осложнения Г. Олиго-азооспермия Д. Сахарный диабет 33. У 35-летнего больного на следующий день после перенесенной ангины появились отеки, макрогематурия, повысилось АД. Наиболее вероятный диагноз: А. Острый гломерулонефрит Б. Острый пиелонефрит В. ХГН, обострение Г. Апостематозный нефрит Д. Амилоидоз почек 34. У 23-летнего больного, 4 года страдающего остеомиелитом костей таза, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружены нефротический синдром, гепатоспленомегалия. В крови тромбоцитоз 868000, резко повышен уровень фибриногена. Наиболее вероятен диагноз: А. Постинфекционный гломерулонефрит Б. Декомпенсированный цирроз печени В. Гепаторенальный синдром Г. Вторичный амилоидоз с поражением почек Д. Миелопролиферативный синдром 35. У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдо минальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз: А. Наследственный нефрит Б. Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз В. Системная красная волчанка Г. Хронический гломерулонефрит Д. Хронический панкреатит 36. Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе: А. 20 - 30 мг в сутки Б. 10 мг в сутки В. 2 мг в сутки Г. 0,5 - 1 мг в сутки 37. У 22-летнего больного, страдающего ХГН нефротического типа, на коже левого бокового отдела живота появился четко отграниченный участок яркой эритемы с плотным отеком кожи, подкожной клетчатки,валиком по периметру. Температура тела повышена до фебрильных цифр. Титры антистрепто-лизина и антигиалуронидазы повышены. Уровень альбуминов сыворотки 28 г/л. Наиболее вероятная причина описанных изменений кожи: А. Рожеподобная эритема при нефротическом кризе Б. Рожистое воспаление кожи В. Тромбофлебит подкожных вен Г. Узловатая эритема Д. Опоясывающий лишай А. Болезнь 38. У 45 – летнего больного обнаружены гипертрофия околоушных слюнных желез, контрактура Дюпюитрена, протеинурия 2,5г/л, гематурия (50-60 эритроцитов в поле зрения). Уровень IgА в крови повышен. Наиболее вероятный диагноз: Берже Б. Гломерулонефрит при геморрагическом васкулите В. Гломерулонефрит алкогольной этиологии Г. Волчаночный нефрит Д. Пиелонефрит 39. У 19-летнего больного после гриппа появилась стойкая макрогематурия, одышка, кровохарканье. На рентгенограммах грудной клетки - признаки двустороннего симметричного диссеминированного поражения. В течение 2 недель состояние пациента ухудшилось, уровень креатинина крови повысился до 3,7мг%. Наиболее вероятный диагноз: А. Постинфекционный гломерулонефрит Б. Гранулематоз Вегенера В. Синдром Гудпасчера Г. Гломерулонефрит при геморрагическом васкулите Д. Паранеопластическая нефропатия при бронхогенном раке 40. Патогномоничным признаком синдрома Гудпасчера, выявляемом при иммунофлюоресцентном исследовании биоптата почки, является обнаружение иммунных депозитов на БМК: А. С гранулярным отложением Б. С линейным отложением В. С включением в них IgМ Г. С включением в них IgA Д. С включением в них С3 комплемента 41. 50-летняя больная жалуется на упадок сил и боли в позвоночнике. Уровень гемоглобина крови 65 г/л, протеинурия 22 г в сутки, уровень альбумина сыворотки 43 г/л. Наиболее вероятен диагноз: А. ХГН в стадии уремии Б. Миеломная болезнь В. Вторичнвй амилоидоз с поражением почек Г. Хронический пиелонефрит Д. Поликистоз почек 42. Для какого синдрома характерен симптомокомплекс: гипокалиемия, алкалоз, активация ренин-ангиотензин альдостероновой системы, нормотония? А. Хроническая почечная недостаточность Б. Синдром Пархона В. Синдром Барттера Г. Синдром Конна Д. Синдром непропорциональной продукции антидиуретического гормона 43. У больного следующие лабораторные показатели: креатинин крови 1,7иг%, Nа сыворотки 135 ммоль/л, калий - 2 ммоль/л, С1 крови -110 ммоль/л, НСО крови - 15 мэкв/л. Ваша дальнейшая тактика ведения больного? А. Определение в моче экскреции ионов водорода аммония и бета- 2-микроглобулина Б. Перевод на лечение хроническим гемодиализом В. Проведение пункционной биопсии почки Г. Исследование мочевого осадка Д. Исследование альдостерона мочи 45. Какие конкременты почек встречаются наиболее часто? А. Содержащие кальциевые соли Б. Струвиты В. Уратные Г. Цистиновые Д. Холестериновые 46. Какой антигипертензивный препарат можно использовать при ХПН? А. Гипотиазид Б. Пентамин В. Коринфар Г. Допегит Д. Верошпирон 47. Симптомы поражения проксимальных канальцев включают все, кроме: А. Почечный канальцевый ацидоз Б. Фосфат-диабет В. Почечная глюкозурия Г. Почечный несахарный диабет Д. Синдром Фанкони 48. У 73-летнего пациента Nа сыворотки 170 ммоль/л. Какова наиболее вероятная причина гипернатриемии в данном случае? А. Высокое потребление соли с пищей Б. Уремия В. Дегидратация Г. Наличие синдрома непропорциональной продукции антидиуретического гормона Д. Передозировка диуретиков 47. Какая из перечисленных форм острой почечной недостаточности (ОПН) является гиперкатаболической? А. Лекарственная Б. Постренальная В. Краш-синдром Г. Преренальная Д. Гепато-ренальный синдром 48. Укажите симптом, не характерный для ОПП: А. Острое начало Б. Олигурия В. Уменьшенные размеры почек Г. Гиперкалиемия Д. Коллапс 49. Укажите наиболее частое осложнение ОПП: А. Анемия Б. Гипокалиемия В. Острые бактериальные инфекции Г. Застойная сердечная недостаточность Д. Вторичный гиперпаратиреоз 50. Укажите ранний признак хронической почечной недостаточности (ХПН) А. Метаболический ацидоз Б. Гиперкальциемия В. Никтурия Г. Азотемия Д. Уменьшение размеров почек 51. Укажите главную причину смерти больных на гемодиализе: А. Острый вирусный гепатит Б. Острая бактериальная пневмония В. Сердечно-сосудистые заболевания Г. Онкологические заболевания Д. Диализный амилоидоз 52. Выберите показания к срочному направлению больного с ХПН на гемодиализ: А. Метаболический ацидоз Б. Выраженная олигурия В. Анасарка Г. Высокая гиперкалиемия Д. Тяжелая гипертония 53. При каком из перечисленных состояний показана изолированная ультрафильтрацня? А. ОПН Б. Неконтролируемая гиперкалиемия В. Некупируемый отек легких Г. Гиперкальциемия Д. Выраженная уремическая интоксикация 54. Какой из указанных препаратов чаще применяют при острой и хронической почечной недостаточности? А. Фурадонин Б. Невиграмон В. Ампициллин Г. Сульфадиметоксин Д. Тетрациклин 55. При каких заболеваниях наиболее часто встречается нефропатия с абдоминальным синдромом? А. Узелковый полиартериит Б. Острый алкогольный гепатит В. Васкулит с криоглобулинемией Г. Болезнь Шенлейн-Геноха |